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年轻恒牙活髓保存治疗中临床方法及盖髓剂选择的相关研究进展
年轻恒牙由于牙根未发育完全,当发生近髓或露髓损伤时,首要目的是保存牙髓活力以使牙根继续发育.根据损伤程度选择间接盖髓术、直接盖髓术或活髓切断术.本文就目前保存牙髓活力的临床方法进展做一阐述.
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不同去龋方法保存乳牙活髓的疗效对比
目的 探讨化学-机械去龋法、传统车针去龋法对乳牙龋齿治疗中活髓的保存效果.方法 选取我院2014年12月~2015年12月收治的乳牙龋齿患儿90例作为本次研究对象,分为两组,两组乳牙龋齿患儿均接受充填治疗,对照组经传统车针法去龋,研究组接受化学-机械法去龋,记录两组乳牙龋齿患儿疗效.结果 两组乳牙龋齿患儿均顺利完成上述相应去龋及充填治疗,研究组保髓成功率(93.33%)显著高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用化学-机械法去龋可显著提高乳牙龋齿患儿活髓保存成功率,减少对继发恒牙胚的影响,有利于保障儿童生活质量及身心健康.
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成年恒牙三氧化矿化聚合物直接盖髓术临床疗效分析
目的:探讨三氧化矿化聚合物(MTA)直接盖髓术应用于成年恒牙无症状牙髓暴露病例的临床疗效。方法选择临床上无症状的、因龋损或制洞意外致牙髓暴露的成年恒牙病例220例,施行直接盖髓术。局麻下去净龋,充分止血后,试验组120例,以 MTA 直接盖髓;对照组100例以氢氧化钙直接盖髓,光固化玻璃离子垫底后复合树脂永久充填。术后不适随诊,平均3~6个月定期复查,观察时间12~50个月。结果回访173例,试验组98例,对照组75例。成功146例,总成功率84.39%。其中 MTA 组成功90例,成功率91.84%,氢氧化钙组成功56例,成功率74.67%。经广义估计方程(GEE)分析,MTA 组盖髓成功率显著高于氢氧化钙组(95%可信区间0.228~2.204, P=0.016);年龄对盖髓成功率存在显著性影响(P=0.036),与<40岁年龄组相比,年龄>60岁患者成功率显著降低(95%可信区间0.282~2.619,P=0.015)。而性别、牙位、牙类、穿髓部位及观察时间均对成功率无显著影响(P>0.05)。结论与氢氧化钙相比,MTA 直接盖髓术对成年恒牙无症状的穿髓病例有更好的疗效,值得临床推广应用。
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生物陶瓷材料iRoot BP Plus对小型猪修复性牙本质形成影响的实验研究
目的 应用小型猪实验动物模型评价iRoot BP Plus直接盖髓后修复性牙本质桥形成的情况以及牙髓的生物学反应.方法 选取4只18月龄小型猪前磨牙26颗,制备直径为2 mm穿髓孔,随机分3组:氢氧化钙组、MTA组和iRoot BP Plus组,进行直接盖髓.术后8周,组织病理学观察.结果 MTA组和iRoot BP Plus组均可以形成具有天然牙本质小管样结构及极性的成牙本质细胞层的钙桥.与MTA组相比,iRoot BP Plus组形成的钙桥质地较为均匀连续,牙髓组织炎症反应较轻,髓腔未见不规则钙化.氢氧化钙组表现钙桥较为疏松,冠部牙髓组织坏死,根髓可见不同程度的炎症反应,根管壁出现不规则钙化.结论 iRoot BP Plus和MTA盖髓明显优于传统的氢氧化钙.iRoot BP Plus在盖髓术中表现了良好的生物学特性.
关键词: 活髓保存 盖髓剂 irootBPplus MTA 氢氧化钙 -
氢氧化钙在根管消毒中的应用
氢氧化钙作为活髓保存及诱导根尖硬组织形成的药物已广泛应用于临床治疗中.近年来,由于氢氧化钙具有优良的抗菌性且对牙本质渗透力强,现已在临床上用于感染根管的消毒.本文对氢氧化钙在感染根管消毒封药中的作用进行了综述,以指导实际应用.
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活髓保存治疗术中使用窝洞调节剂疗效观察
目的:观察活髓保存治疗术中使用窝洞调节剂的疗效.方法:选择因外伤、深龋或意外穿髓造成的小面积露髓53例(60颗),随机分为观察组和对照组各30颗,观察组在治疗中使用窝洞调节剂乙二胺四乙酸(EDTA)溶液;对照组在治疗中不使用窝洞调节剂,1年后评价疗效.结果:观察组成功率86.7%,对照组70.0%,两组比较,差异显著(P<0.05).结论:活髓保存治疗术中使用窝洞调节剂能显著提高疗效.
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氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎临床效果分析
目的:探讨氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果。方法90例龋源性牙髓炎患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗,对照组采用氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗。评定两组患者活髓保存治疗成功情况。结果观察组患者(49颗患牙)采用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗后成功46颗,治疗失败3颗,成功率为93.9%;对照组患者(50颗患牙)采用氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗后成功35颗,治疗失败15颗,成功率为70.0%;观察组患者中活髓保存治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎临床效果显著,值得借鉴。
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微创牙髓治疗后的牙体修复界面处理细节考量
冠部修复质量与患牙的长期正常功能发挥和远期存留密切相关.微创牙髓治疗后牙齿的牙体修复界面处理是现今牙体牙髓临床治疗中容易被忽视的环节.文章就根管治疗后牙齿、牙髓保存治疗或牙髓再生术后牙齿的修复界面处理进行阐述,为临床治疗决策提供建议.
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乳牙活髓保存治疗
乳牙髓病治疗大致可分为两大类:活髓保存术(vital pulp therapy,VPT)和根管治疗(root canal treatment,RCT).生活的乳牙牙髓对于后继恒牙的萌出以及牙弓完整性具有重要作用.乳牙活髓保存术(VPT)的主要目的 是修复可复性的牙髓损伤,维持牙髓活力和功能.影响VPT成功的因素有充足的血液供应、炎症严重程度、牙髓暴露区的无菌程度、盖髓材料的生物相容性、严密的冠部封闭等.乳牙活髓保存治疗(VPT),包括间接盖髓术(indirect pulp capping,IDPC)、直接盖髓术(direct pulp capping,DPC)和牙髓切断术(pulpotomy).
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单纯及复合成分盖髓剂在深龋治疗中的疗效观察
目的:对比观察碘仿复合氢氧化钙、玻璃离子水门汀双层垫底及单纯氢氧化钙和玻璃离子水门汀垫底治疗近髓深龋的近远期疗效.方法:将317例9~60岁近髓深龋患牙随机分成观察组和对照组,观察组采用碘仿复合氢氧化钙、玻璃离子水门汀双层垫底治疗,对照组采用单纯氢氧化钙、玻璃离子水门汀双层垫底治疗.2~3周后无反应行永久充填.结果:碘仿复合氢氧化钙、玻璃离子水门汀双层垫底治疗近髓深龋疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:碘仿复合氢氧化钙、玻璃离子水门汀双层垫底治疗近髓深龋具有良好的临床意义,是一种保留活髓的较好方法.
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深龋治疗中应用碘仿保存活髓的疗效观察
龋齿是以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病,为口腔科的常见多发病之一.它使牙体组织缺损,产生疼痛,以至造成病灶,影响身体健康,尤对儿童及青少年的生长发育造成危害,因此对龋病的治疗显得尤为重要.在临床工作中,对已穿髓或意外穿髓的深龋,笔者应用碘仿进行活髓保存术治疗,收到了较为满意的效果,现报告如下:
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丁香油粘固粉中添加碘仿根管填充60例疗效观察
我所采用丁香油粘固粉中添加碘仿行根管填充60例,效果满意,报告如下:1.治疗对象门诊病人60例,其中,女28例,男32例.年龄大60岁,小20岁,平均37.2岁.2 临床适应证凡活髓保存疗法失败的病牙;前牙牙折须做桩冠者;感染的牙髓或牙髓坏死和坏疽;各种类型的根尖周病.
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小肠黏膜下层对牙髓细胞粘附、增殖和再矿化影响的研究
目的 探讨小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,sIs)作为盖髓材料的可行性.方法 分别以SIS、聚乳酸(polylactic acid,PEA)医用膜为细胞支架与人牙髓细胞复合培养,测定2组细胞粘附率、细胞增殖指数,并通过比较2组细胞的碱性磷酸酶活性水平和钙结节形成的大小,研究各组牙髓细胞的矿化能力.结果 复合培养24h时SIS组的细胞粘附率为64.36%,高于PLA组(P<0.05),且复合培养3、5、7d时SIS组的细胞增殖指数分别为23.0、18.9、17.9,均高于PLA组(P<0.05).SIS组细胞的碱性磷酸酶活性水平在7、14、21 d均高于PLA组(P<0.05),并且28 d时SIS组形成钙结节,PEA组未形成明显的钙结节.结论 SIS有良好的生物相容性,在体外能促进牙髓细胞增殖、矿化,有望成为一种新型的盖髓材料.
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牙齿活髓保存术的治疗体会
牙髓发炎后,通过治疗,能否恢复牙髓的活力,保存健康的牙齿,人们的看法不一.我科自2002年至2003年开展了活髓保存术获得了成功,现报告如下.
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年轻恒牙外伤脱落再植术活髓保存率的临床分析
目的探讨年轻恒牙外伤脱落再植后活髓保存的成功率.方法用生理盐水去除牙齿和牙槽窝内的异物及污物,将脱落的年轻恒牙植入牙槽窝内,并固定、调牙合.结果本组56例70个年轻恒牙再植后牙髓活力正常者占94.2%.结论年轻恒牙外伤脱落再植后保存活髓临床成功率高.
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以茶多酚为盖髓剂临床治疗观察
茶多酚是一种具有抗菌、抗炎、抗氧化等多功能的茶叶提取物.近年来在食品及预防医学中得到了较广泛的应用.但用其作为盖髓剂进行活髓保存用于口腔临床,目前尚无报道.对于深龋近髓、穿髓及意外穿髓的治疗临床上通常是用氢氧化钙作为盖髓剂.本文总结了22例患者,用茶多酚作为盖髓剂进行临床治疗观察取得了一定效果,现报道如下.
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牙髓保存治疗在年轻恒牙炎症牙髓中的治疗观察
目的:探讨年轻恒牙炎症牙髓活髓保存法效果.方法:选择我院口腔门诊因年轻恒牙因龋病、外伤露髓可复性或部分不可复性牙髓炎患者52颗患牙,局麻下行局部切髓或冠、根髓切除术,以保存部分活髓组织.结果:经2年随访观察,患牙治疗成功40颗(76.9%),失败12颗(23.1%).结论:年轻恒牙炎症牙髓(即使部分不可逆性牙髓炎)采用切髓术可保存部分活髓.
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异体陶瓷化骨粉复合盖髓剂用于活髓保存的临床研究
目的观察异体陶瓷化骨粉复合盖髓剂直接盖髓保存活髓的临床疗效及探讨影响疗效的因素.方法在陶瓷化骨粉中加入克林霉素,经材料学及动物实验研究证实性能良好后,临床用于126例露髓患牙直接盖髓,追踪观察临床症状、牙髓活力状态、X线片表现,按疗效标准记录分析.结果 126例中成功117例,成功率达92.85%.认为盖髓剂性状、适应症选择(牙髓状况)、规范操作及充填材料的微渗漏预防诸因素与疗效关系密切.结论异体陶瓷化骨粉复合盖髓剂是一种新型理想的活髓保存材料,有很好的临床应用价值.
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MTA用于年轻恒前牙直接盖髓术的临床效果观察
目的 观察三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于年轻恒前牙意外露髓时直接盖髓术的临床效果,分析影响疗效的因素.方法 上、下颌恒前牙意外露髓病例64例,68颗患牙,随机分为试验组和对照组,分别用MTA和氢氧化钙进行直接盖髓,术后定期复查,观察24个月,对盖髓术后活髓保存成功率进行统计学分析.结果 试验组成功率为91.4%,对照组成功率为60.6%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);性别、颌位、露髓原因、穿孔部位、直径等因素对疗效无影响(P>0.05).结论 MTA是较理想的直接盖髓材料.
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新型钙硅材料在活髓保存治疗中的研究进展
活髓保存治疗是通过盖髓或牙髓切断术的方式,保存牙髓活力的治疗方法.盖髓材料在此过程中发挥隔绝感染、促进成牙本质细胞分化、形成修复性牙本质的重要作用.钙硅材料以其优良的机械性能、生物活性、生物相容性在活髓保存治疗中发挥重要作用.笔者就近年来在活髓保存治疗中应用的新型钙硅材料的研究进展作一综述.