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全牙列金属烤瓷固定修复3例的体会
随着现代口腔修复工艺的不断完善,新材料、新技术的使用,要求烤瓷固定修复的病人数量也日益增加.本文就我科近1年半以来制做的3例全牙列金属烤瓷联冠固定修复,谈一些体会.
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恒牙早期Ⅲ类错(牙合)患者前方牵引的骨性和牙性矫治效果分析
目的 应用Pitchfork分析法研究恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)患者上颌前方牵引联合快速扩弓的骨性和牙性矫治效果,为早期矫治的时机选择提供参考依据.方法 19例恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)患者,非治疗观察6个月后(观察期),应用前方牵引联合快速扩弓早期矫治6个月(治疗期),随后直接进入固定矫治器治疗.应用Pitchfork分析法对比观察期和治疗期功能性(牙合)平面上骨骼及牙齿的位置改变.结果 在功能性(牙合)平面上早期矫治造成磨牙关系改变了7.9 mm,包括骨性改变4.2 mm、牙性改变3.7 mm；骨性改变中上颌骨贡献了0.7 mm,下颌骨贡献3.6 mm,牙性改变中上磨牙贡献了1.5 mm,下磨牙贡献2.2 mm.结论 恒牙早期阶段开始前方牵引联合快速扩弓的早期矫治Ⅲ类错(牙合)可取得较大的牙(牙合)关系改善,但对上颌骨的作用有限.
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单纯型恒牙先天缺失患者缺牙特点的临床分析
目的 了解单纯型恒牙先天缺失患者的缺牙牙位和临床统计学特点.方法 收集183例单纯型恒牙先天缺失患者的病史、口腔检查及曲面断层X线片等资料,分类进行统计学分析.结果 牙齿缺失数目、性别差异无统计学意义(P＞0.05);上下颌、左右侧之间牙齿缺失差异无统计学意义(P＞0.05);易缺失的牙齿为下颌第二前磨牙,共缺失154颗;多数牙缺失患者磨牙缺失率为25.00%,较个别牙缺失患者磨牙缺失率(3.05%)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同患者恒牙缺失的临床表现不同;单纯型恒牙先天缺失患者中,除第三磨牙外,易缺失的牙齿是下颌第二前磨牙,其次是下颌切牙、上颌第二前磨牙及上颌侧切牙
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安徽省四县市12及15岁儿童龋病抽样调查
目的了解安徽省四县市(合肥、芜湖、阜阳、桐城)12岁及15岁儿童的龋病发病情况和特点. 方法对安徽省四县市的12岁及15岁儿童的龋病发病情况进行抽样调查,采用分层、不等比、多阶段整群抽样的方法.结果两个年龄组恒牙龋均为0.58、0.95、患龋率为30.78%、39.78%,低于全国11个省市同年龄组儿童(P<0.01);恒牙龋失补构成比分别为:12岁龋90.51%、失2.48%、补7.01%;15岁龋86.78%、失4.30%、补8.92% .龋齿以窝沟龋为主,12岁年龄组中80%的龋齿发生在被调查的该年龄组人群的19.98%中;15岁年龄组中80%的龋齿发生在被调查的该年龄组人群的22.8%中.结论控制了安徽省12岁和15岁年龄组中19.98% 和22.8%高危人群中的龋齿的发生,也就分别控制了这两个年龄组中80%的龋齿的发生.
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三种氢氧化钙制剂对年轻恒牙断裂抗力影响的体外研究
目的 体外比较3种氢氧化钙制剂根管充填后对年轻恒牙牙体断裂抗力的影响,以期为临床更合理地使用氢氧化钙制剂提供依据.方法 临床选取因正畸拔除的人前磨牙140颗,使用计算机产生的随机数分组法将其分为10组,每组14个样本.其中9组为实验组,1组为空白对照组.实验组在常规根管预备后,其中的3组根管内充填Ca(OH)2水糊剂(CⅠ、CⅡ和CⅢ组)、3组根管内充填Metapex糊剂(MⅠ、MⅡ和MⅢ组)、3组根管内充填Vitapex糊剂(ⅤⅠ、ⅤⅡ和ⅤⅢ组)；空白对照组不进行根管充填.分别在根充后14 d对CⅠ、MⅠ和ⅤⅠ组、根充后1个月对CⅡ、MⅡ和ⅤⅡ组、根充3个月后对CⅢ、MⅢ和ⅤⅢ组离体牙样本进行断裂抗力测试；空白对照组于3个月时进行断裂抗力测试.使用SNK分析法对每组牙断裂抗力均值进行统计学分析.结果 3种糊剂根充14 d后对年轻恒牙牙体断裂抗力无显著影响,空白对照、CⅠ、MⅠ及ⅤⅠ组的断裂抗力分别为(591±72)、(536±107)、(547±113)、(570±123)N,各实验组与空白对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05)；根充1个月后3种糊剂均可使年轻恒牙牙体断裂抗力显著下降,CⅡ、MⅡ及ⅤⅡ组的断裂抗力分别为(421±78)、(442±82)、(477±100)N,均显著低于空白对照组(P＜0.01)；根充3个月后CⅢ、MⅢ及ⅤⅢ组的断裂抗力也均显著低于空白对照组(P＜0.01).结论 Ca(OH)2水糊剂、Metapex糊剂及Vitapex糊剂均可在根充1个月后对年轻恒牙牙体断裂抗力产生明显影响,建议临床中可将氢氧化钙作为短期(1个月以内)根管内封存药物使用；对治疗周期较长的病例,建议1个月后改用其他药物或治疗技术.
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微创牵引复位外伤挫入年轻恒牙的临床疗效观察
目的 研究微创正畸牵引复位无自发萌出能力的外伤挫入年轻恒牙的临床疗效.方法 选择年轻恒牙外伤挫入的患者8例,年龄7~11岁,共11颗上颌切牙,其中9颗重度挫入、2颗中度挫入.观察1个月以上,确定无自发萌出能力后,采用如下微创正畸牵引方式复位:(1)"2×4"镍钛弓丝技术:单颗牙中度挫入,邻牙萌出3/4以上;(2)活动基托牵引:重度根向挫入、邻牙萌出不足1/2或伴脱位性损伤;(3)活动基托牵引联合"2×4"镍钛弓丝技术:重度唇向或腭向挫入,邻牙萌出不足1/2或伴脱位性损伤.观察治疗后患牙萌出状况、牙根吸收、边缘骨缺损和(或)牙髓变化情况.结果 (1)患牙萌出状况:所有挫入牙均复位;(2)牙根吸收情况:4颗牙出现轻微根吸收,2颗牙牵引前出现根尖部和根中段侧方低密度影,治疗完成时低密度影消退,余牙均无牙根吸收;(3)边缘骨缺损情况:除2颗牙外均无边缘骨缺损;(4)牙髓活力状况:3颗牙齿发育Nolla 10期的挫入牙,牵引前即行牙髓摘除术,4颗牵引中行牙髓摘除术,4颗牙髓活力正常,其中1颗根管钙化.结论 无萌出潜力的挫入年轻恒牙可根据其挫入方向及邻牙萌出程度和受伤情况,分别选择"2×4"镍钛弓丝技术、活动基托牵引技术或活动基托联合"2×4"镍钛弓丝牵引技术,及时进行微创牵引,可有效复位挫入牙,避免牙根吸收,减少边缘骨缺损,并可能保存活髓,值得进一步推广.
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iRoot BP Plus和MTA用于年轻恒牙直接盖髓的临床疗效观察
目的 通过观察和对比深龋露髓的年轻恒牙应用iRoot BP Plus和矿物三氧化聚合体(MTA)直接盖髓的远期临床疗效,探讨iRoot BP Plus在年轻恒牙盖髓治疗上的优越性.方法 对7~15岁患者的30颗年轻、深龋露髓患牙(包括去腐露髓和意外露髓的年轻恒牙),随机分为iRoot BP Plus组和MTA组,每组各15颗,分别行iRoot BP Plus和MTA直接盖髓术,随访2组1年内的临床疗效(包括牙髓症状、牙髓活力、钙化桥的形成和根尖孔闭合),对比分析2组钙化桥形成率和直接盖髓成功率,百分率统计采用秩和检验,两者盖髓时间统计采用独立样本t检验.结果 术后1年,iRoot BP Plus组和MTA组治疗成功率分别为86.7%和80.0%,组间差异无统计学意义(χ2=0.240,P=0.624);而2组直接盖髓操作时间分别为(2.55±0.33)和(4.88±0.25)min,差异有统计学意义(t=-21.983,P<0.001);iRoot BP Plus组盖髓就诊次数少于MTA组,iRoot BP Plus组和MTA组术后随访3个月X线完整钙化桥形成率为80.0%和73.3%(χ2=0.186,P=0.666),6个月形成率分别为86.7%和80.0%(χ2=0.240,P=0.624),12个月形成率分别为86.7%和80.0%(χ2=0.240,P=0.624),组间差异均无统计学意义.iRoot BP Plus组患牙未见牙齿变色,MTA组患牙均观察到牙齿变色现象.结论 iRoot BP Plus直接盖髓的临床疗效与MTA相近,但iRoot BP Plus操作较为便利、就诊次数少且无牙齿变色现象,是临床上更为理想的直接盖髓剂.
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PulpdentMulti-Cal用于年轻恒前牙活髓切断术的临研究
目的:研究Pulpdent Multi-Cal (PMC)盖髓剂用于活髓切断术的临床可操作性和疗效,为临床应用提供参考依据.方法:对因冠折露髓到北京大学口腔医院急诊科就诊患者的上颌年轻恒前牙25颗(20例患者)进行活髓切断术,用PMC盖髓剂作为活髓保存剂,观察临床可操作性和操作时间,术后对患牙进行定期随访观察,复诊时记录患牙的临床检查和X线片检查情况,并与采用北京大学口腔医院自制制剂进行活髓切断术的患牙进行比较.结果:随访6～15个月(中位时间12个月),25颗患牙(20例患者)均于1～3个月间在X线片上观察到钙化桥的形成并持续增厚,牙根继续发育,无根内外吸收和根管钙化出现.应用PMC盖髓剂活髓切断术中操作时间显著缩短(P＜0.01),术后牙根长度的发育与正常的中切牙差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用PMC盖髓剂进行活髓切断术取得了较满意的疗效,可以作为一种成品制剂应用于临床活髓切断术的常规治疗,有助于缩短临床操作时间、控制感染,也可为研究年轻恒牙活髓保存技术和新型盖髓剂提供统一的参照标准.
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树脂嵌体修复第一恒磨牙残冠
目的 观察树脂嵌体在修复第一恒磨牙牙体缺损的临床效果.方法 应用树脂嵌体修复第一恒磨牙的(牙合)面缺损及邻(牙合)缺损.结果 观察1年以上临床效果满意.结论 应用树脂嵌体修复第一恒磨牙牙体缺损,对保护患牙,维护(牙合)稳定非常有效.
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高氟区龋病与氟牙症流行特点
目的探讨高氟区氟牙症与龋病的流行特点.方法用氟离子选择电极法、Dean氟牙症分类标准和WHO口腔健康调查表龋齿记分方法对河北省吴桥县高氟区的水氟浓度、氟牙症指数和龋病患病情况进行调查.结果在水氟浓度4.5～5.4 mg/L的重病区患龋率50.95%,社区氟牙症指数(community dental fluorosis index,FCI)3.02;在水氟浓度1.1～1.5 mg/L的轻病区患龋率为21.98%,FCI为0.59.高氟区10～14岁儿童第1恒磨牙(牙合)面患龋率78.51%,第2恒磨牙牙台面患龋91.78%.Dean氟牙症记分为0,0.5,1,2,3,4的人群患龋率分别为10.53%,29.03%,28.04%,25.71%,47.04%,70.00%.结论高氟区重病区患龋率明显高于轻病区患龋率;高氟区10～14岁儿童第2恒磨牙(牙合)面患龋率高于第1恒磨牙;高氟区10～14岁儿童随氟牙症记分的上升其患龋率呈上升趋势.
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替牙期外伤致牙齿松动的正畸固定(附21例报告)
替牙期儿童活泼好动,自我保护能力差,常因外伤导致初萌恒牙松动脱落,需及时复位固定.由于替牙期牙齿近远中接触关系较差,常规外科松牙固定比较困难,我院对这一阶段不能采用常规治疗的松动牙齿,利用正畸的方法结扎固定,疗效满意,报道如下.
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Vitapex做盖髓剂行年轻恒牙活髓切断术的临床研究(附65例报告)
年轻恒牙由于牙根尚未形成,一旦牙髓失去活力,牙尖乳头受到损伤,则牙根无法正常形成,影响其以后的咀嚼功能或牙冠缺损的进一步修复.对于外伤致冠折露髓的年轻恒牙前牙及畸形中央尖并发冠髓炎的患牙,保留根髓活力对于促使其牙根顺利形成至关重要.从1999年6月开始,作者对以上情况的患牙用含氢氧化钙和碘仿的Vitapex糊剂做盖髓剂行活髓切断术,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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年轻恒牙牙髓血管再生术近期疗效观察
目的 探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙的近期疗效.方法 选择2015年1—12月我院83例根尖周炎或牙髓感染患者为研究对象,采用数字表随机法分为研究组和对照组.对照组42例(48颗牙)采用根尖诱导成形手术治疗,研究组41例(46颗牙)采用牙髓血管再生术治疗.采用视觉模拟评分(VAS)比较术后4周复查时的症状改善情况,患者随访9~12个月,评估末次随访的临床疗效.结果 研究组患者治疗总有效率95.65%,显著高于对照组患者的治疗总有效率58.33%,差异有统计学意义(Z=-2.927,P=0.003).治疗后,两组患者VAS评分明显低于治疗前,且研究组VAS评分(1.0±0.3)分,显著低于对照组患者VAS评分(2.4±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎或牙髓感染症状改善明显,近期疗效好.
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不同年龄组乳磨牙根尖周炎对恒牙萌出的影响
目的 不同年龄组下颌乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙在下颌骨内萌出速度的影响. 方法 拍摄32例4岁半～6岁(A组)及36例6～7岁半(B组)儿童双侧下颌乳磨牙根尖片,在片中测量双侧下颌第一前磨牙牙胚高点至基准线的垂直距离,以第一和第二乳磨牙相对健康侧为对照侧,患根尖周病变侧为患侧,比较两侧差异,然后以常规根管治疗方法处理68颗乳磨牙,2年后再次测量双侧数据比较差异. 结果 治疗前A组双侧患根尖周病变乳牙下方恒牙萌出高度与对照侧相比差异无统计学意义,而B组双侧相比差异有统计学意义.治疗2年后A组双侧相比差异无统计学意义,而B组双侧差异有统计学意义. 结论 与对照侧相比,治疗前4岁半～6岁组双侧继承恒牙在颌骨内位置无明显差别,6～7岁组患侧恒牙萌出有加快趋势,根管治疗2年后4岁半～6岁组双侧恒牙萌出高度无明显差异,6～7岁半组患侧恒牙萌出有明显加快趋势.
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淮安市某区8～10岁儿童第1恒磨牙患龋现况调查
目的 了解淮安市某区8～10岁儿童第1恒磨牙患龋情况,为儿童龋病防治工作提供依据. 方法 分层整群随机抽取淮安市某区4所学校8～10儿童,调查其第1恒磨牙患龋情况,并比较不同地区、性别、年龄差异. 结果 淮安市某区8～10岁儿童第1恒磨牙患龋率为5.85％;郊区学生第1恒磨牙患龋率(7.68％)明显高于市中心(3.83％);女生患龋率(6.71％)高于男生(5.15％);下颌牙患龋率(4.59％)高于上颌牙患龋率(2.82％).不同地区、性别及上颌、下颌牙患龋率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 淮安市某区8～10岁儿童患龋率(5.85％)低于苏州市姑苏区儿童水平(17.27％).建议加强口腔健康知识宣传教育,并行早期窝沟封闭防龋治疗.
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不同固定方法治疗年轻恒牙外伤疗效分析
目的 评估不同固定方式处理年轻恒牙外伤的疗效差异.方法 36例患者随机分成A、B2组,每组18例,A组采用坚固定、B组采用弹性固定方法对患牙进行固定,随访观察0.5年.结果 A组坚固定成功率60％,患牙活髓保存率58.33％,B组弹性固定成功率82.6％,活髓牙保存率94.74％.结论 弹性固定优于坚固定.
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2011-2013年沈阳市沈河区12岁儿童恒牙龋齿流行病学调查
目的 了解2011-2013年沈阳市沈河区12岁儿童恒牙龋病情况及发展趋势,为沈阳市沈河区口腔卫生保健工作提供科学依据. 方法 采用2011-2013年沈阳市沈河区中小学生体质健康监测资料,对本地区12岁儿童恒牙龋齿患病情况进行分析. 结果 2013年12岁儿童恒牙患龋率和龋均分别为6.09％和0.09％,与2011年、2012年相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).3a恒牙龋失补构成比中,恒龋补(F)率均高于50％,但恒龋失(M)率仍很高.同年度女生患龋率和龋均高于男生,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 沈阳市沈河区12岁儿童患龋率和龋均呈下降趋势,恒龋失(M)率逐年上升,仍应加大防治力度,提高人群口腔健康水平.
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海南省12岁学生口腔健康状况流行病学调查
目的 了解海南省12岁学生口腔健康状况,为中小学生口腔卫生保健提供相关信息.方法 按照<第3次全国口腔健康流行病学调查方案>,采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取海南省12岁城乡常住人口777人,进行口腔健康状况的流行病学调查.结果 12岁人群患龋率为49.9%,龋均为1.1;患龋者中,因龋充填率仅为3.6%;男、女生患龋率差异有统计学意义(P＜0.01),城乡间差异无统计学意义(P＞0.05);龋均男女间和城乡间差异均无统计学意义.牙龈出血率为63.6%,牙石检出率为32.6%,城乡之间和男女之间差异均无统计学意义.结论 海南省12岁人群龋病状况处于"很低"等级水平,且其中绝大部分龋齿未得到治疗,牙周健康状况不良,牙龈炎患病率较高.
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西藏那曲地区藏族学生恒牙龋病现状调查
目的 了解那曲地区藏族学生龋病患病情况,为当地制定口腔预防保健措施提供基线资料.方法 采用单纯随机抽样方法,按照WHO 1997年的《口腔健康调查基本方法》,对12～17岁的471名藏族学生进行恒牙龋病检查.结果 藏族学生恒牙总患龋率为56.7%,男生患龋率为53.9%,女生患龋率为59.1%,差异无统计学意义(χ2=1.258,P=0.262);龋均为(4.09±2.11),男生龋均为(4.04±2.10),女生龋均为(4.13±2.11),差异无统计学意义(t=-0.646,P=0.518).结论 那曲地区藏族学生恒牙龋病患病率较高、程度较重,预防治疗措施急需加强.
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安徽省12岁年龄组恒牙龋病流行病学抽样调查
目的了解安徽省12岁儿童的口腔健康状况及掌握其龋病发病的第一手资料.方法在全省范围内对12岁儿童的龋病发病情况进行流行病学抽样调查,采用分层、不等比、多阶段整群抽样.结果恒牙龋均0.58、患龋率30.78%,低于全国11省市同年龄组儿童(P＜0.001);恒牙龋失补构成比分别是龋90.51%、失2.48%、补7.01%,需治疗恒牙总数1 842颗,平均需治疗恒牙0.78颗.结论与全国11省市同年龄组儿童乳牙龋、失、补构成比相比较,安徽省12岁年龄组龋均、患龋率低于全国水平,失牙数远高于全国水平、补牙数低于全国水平(P＜0.001).
