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免疫性血小板减少症起病急性白血病1例报告
1病例资料
患儿,男2岁,因“全身出血性皮疹1周”入院。1周前无明显诱因下胸腹背部出现散在出血点,家人未予重视,1d前发热,体温高达38.6℃;偶有阵发性咳嗽;无呕血及血便等其他出血现象。白细胞计数9.3×109/L,中性粒细胞比率0.01,淋巴细胞比率0.94,血红蛋白77 g/L,红细胞计数3.00×1012/L,血小板计数10×109/L。入院查体体温36.5℃,脉搏115次/min,呼吸32次/min,体质量15 kg。精神可,轻度贫血貌,胸腹背部及双下肢可见出血点及瘀斑;未及淋巴结肿大;咽部充血;气管居中;两肺部呼吸音对称,散在湿性罗音;心律齐,心音有力,无杂音。腹软,肝肋下1.5 cm质软,脾无肿大,未触及包块。四肢活动自如。凝血酶原时间13.9 s、活化部分凝血活酶时间14.9 s;血尿素氮7.67 mmol/L,肌酐33.48μmol/L,胱抑素C 1.10 mg/L;超敏C反应蛋白(CRP)1.21 mg/L,总胆红素7.64μmol/L,直接胆红素1.62μmol/L,丙氨酸转氨酶22 U/L,天冬氨酸转氨酶37.9 U/L;肌酸激酶46.4 U/L。支原体抗体1∶40(+)。心电图无异常。胸部X线线片:两肺纹理增粗,模糊。肝、胆、胰、脾B超及头颅CT未见明显异常。诊断:免疫性血小板减少症,肺炎支原体肺炎。给予地塞米松1.5 mg/(Kg·d),静脉滴注1次/d,连续4 d;同时维生素C,1 g/次,静脉滴注,每天2次;静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)2 g/kg,静脉滴注,2 d疗法;口服红霉素治疗。入院次日体温正常并稳定,皮疹略消退。住院3 d复查白细胞计数2.1×109/L,中性粒细胞比率0.08,淋巴细胞比率0.91,血红蛋白57 g/L,红细胞计数2.38×1012/L,血小板计数13×109/L;并做骨髓穿刺检查,提示急性白血病可能。患儿转至上级医院确诊为髓系白血病。 -
静脉注射用免疫球蛋白的应用及其机制
免疫球蛋白(Ig)用于治疗人类疾病的历史可以追溯到1890年,Behring利用白喉毒素抗血清治疗白喉.1970年,伴随血浆分离技术发展出现静脉注射用免疫球蛋白(intravenousimmune globulin,IVIg)制剂[1].
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氨甲喋呤标记抗体导向治疗自身免疫性血小板减少性紫癜的体外实验研究
目的:将静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)与免疫抑制剂交联制备成标记抗体,使之对单核-巨噬细胞产生特异的杀伤作用,为其临床治疗自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)奠定实验基础。方法:用间接交联法将IVIG与MTX制备成标记抗体,用间接免疫荧光法检测标记抗体的Fc段结合活性,以Fc受体阳性的小鼠巨噬细胞和人单核细胞白血病细胞株U937为靶细胞,用MTT法测定标记抗体的杀伤活性。结果:标记抗体对巨噬细胞的杀伤作用明显大于游离MTX;标记抗体对Fc受体阳性细胞的杀伤作用明显大于Fc受体阴性细胞。结论:标记抗体在体外对单核-巨噬细胞显示了高度特异的杀伤活性。
关键词: 标记抗体 氨甲喋呤 Fc受体 静脉注射用免疫球蛋白 -
静脉注射用免疫球蛋白的生产、应用和副作用
本文主要介绍了静脉注射用免疫球蛋白的生产、使用适应证、作用机理及副作用.
关键词: 静脉注射用免疫球蛋白 免疫调节 适应证 -
静脉注射用免疫球蛋白治疗的新用途
本文主要介绍免疫球蛋白在抗体缺乏症治疗方面的进展以及静脉注射用免疫球蛋白在免疫调节方面的潜在用途.
关键词: 静脉注射用免疫球蛋白 治疗 抗体缺乏症 免疫调节 -
恶性血液病和造血干细胞移植的免疫球蛋白预防
背景:施行造血干细胞移植(HSCT)的患者和淋巴增生性疾病(LPD)患者的继发性低丙种球蛋白血症所致感染的发生率较高.一种方法是预防性给予静脉注射用免疫球蛋白(IVIG).随机对照试验(RCT)表明,在IVIG的类型、疗程、剂量和预防有效的血液病患者方面,结果不一.
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静脉注射用免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征
背景:Guillain-Barre综合征是一种急性、麻痹性、炎性周围神经病.静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗其他自身免疫病有效.
关键词: 静脉注射用免疫球蛋白 炎性周围神经病 自身免疫病 麻痹性 治疗 -
静脉注射用免疫球蛋白治疗多发性硬化
背景:动物实验的证据表明,静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)可逆转某些中枢神经系统脱髓鞘疾病的病程.
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静脉注射用免疫球蛋白与丙型肝炎病毒感染
静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)是临床上应用较广的血浆制品,可用于预防原发性和继发性免疫低下或缺陷(与抗体产生障碍有关)患者的感染,治疗自身免疫性疾病等.2007年1月,在北京市使用广东佰易药业有限公司生产的IVIG(20060620批号)(pH4)的患者中,有46例在用药前后接受丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测,其中43例抗-HCV阳转.
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静脉注射用免疫球蛋白在肾脏移植中的应用进展
静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)在临床肾脏移植领域的应用主要分为两个方面,即免疫炎症凋节和免疫替代治疗.前者主要用于脱敏疗法和治疗抗体介导的排斥反应和激素抵抗性排斥反应;后者主要用于防治移植后低丙种球蛋白血症和感染性并发症.IVIG不仅具有抗菌和抗病毒的防治感染功效,而且可有效地调节免疫反应,将在改善临床肾脏移植预后中发挥不可替代的重要作用.
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不同联合方案治疗重型免疫性血小板减少症的回顾性分析
目的:回顾性分析糖皮质激素(GCS)联合不同方案治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法:选取2014年1月~2016年6月皖南医学院第一、第二附属医院收治的重型ITP且治疗方案以GCS为基础用药的患者41例,根据治疗方案分为A组:GCS+静注人免疫球蛋白(IVIG)+重组人血小板生成素(rhTPO),B组:GCS+IVIG,C组:GCS+rhTPO,D组:GCS.观察4组患者血小板水平达到50× 109/L和(或)100×109/L的平均时间和有效率,同时分析各组不良反应发生情况.结果:A、B、C组患者较之D组具有较高的完全反应(CR)率(P<0.05),A组患者较之B、C、D组患者具有更短的反应时间(TTR) (P<0.05),B、C两组患者TTR差异无统计学意义(P>0.05),但均短于D组(P<0.05).4组不良反应发生率差异无统计学意义.结论:对接受GCS+IVIG+rhTPO方案的重型ITP患者,其血小板水平具有较高CR率和短的TTR,未见明显增多不良反应,可依据新指南共识规范应用.
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静脉注射用免疫球蛋白非敏感型川崎病诊疗进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)是儿童常见的自身免疫性血管炎综合征.其病因及免疫发病机制未完全清楚,大量流行病学及临床观察提示KD的发病可能与感染因素所触发的急性免疫调节紊乱有关.目前仍未检测到导致KD的单一病原微生物,已报道多种细菌、病毒、支原体及其代谢产物(如链球菌和葡萄球菌所产生的超抗原)与KD发病有关.
关键词: 静脉注射用免疫球蛋白 黏膜皮肤淋巴结综合征 诊断 治疗 -
Ultipor VF DV50除病毒过滤器处理低pH静脉注射用免疫球蛋白
为探讨Ultipor VF DV50除病毒过滤器在人血低pH静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)中的使用情况,分别采用φ47 mm膜片和SBF1DV50pH4滤芯实验,实验前后均进行膜完整性测试.结果显示:有效过滤面积9.08 cm2的φ47mm膜片与800cm2的滤芯之间的滤速有较好的放大对应关系,过滤前后制品的质量无显著差异.同种样品用除病毒过滤器过滤Sindbis病毒和HIV-1,可分别有效去除大于104.95PFU/ml和1055.30TCID50/ml的上述病毒.
关键词: DV50除病毒过滤器 静脉注射用免疫球蛋白 -
输血相关的急性肺损伤出现急性一过性中性粒细胞减少:一所医院的病例报告
输血相关的急性肺损伤(TRALI)是一种不常见的但常常是严重的输血并发症,美国报告在输血引起的死亡事件中TRALI位居第一位.与TRALI有关的血液产品有全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀、外周血祖细胞(极少见)、和静脉注射用免疫球蛋白(极少见).通常在输血期间或输血后2个小时出现TRALI的症状,也有在输血后6个小时出现症状.急性肺损伤(ALI)是指X光检查显示急性发作的两肺渗出性病变和在左心房血压力不高时PaO2/FiO2比率小于300mmHg.TRALI常见的症状有发热、低血压和/或高血压.