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糖尿病治疗药与药物性肝损害

神代龍吉;刘荣有

摘要: 一、曲格列酮所致药物性肝损害曲格列酮(troglitazone)系噻唑烷衍生物,是早作为改善胰岛素抵抗性而投用于临床的药物,但因其多引起肝损害而从2000年3月起已禁止出售.该药引发肝损害的概率约为0.1%,具有如下的特征:①于开始服用后经过4周以上才缓缓出现肝损害,有的可能迟至1年以后才发生;②缺少变态反应症状,DLST未必呈现阳性;③ALT、AST异常比ALP、GGT的异常改变显著;④肝损害发生之后如仍继续用药,则有可能导致肝实质严重损害而出现黄疸以至陷入肝衰竭;⑤停药之后,ALT和AST恢复正常也要经过数月之久.据北美临床试验报告,本药因肝损害(ALT升至正常上限值的3倍以上为停药指标)的停药率为1.9%.

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