釉基质蛋白联合骨髓基质细胞膜片促进类牙骨质异位生成的实验研究

目的：研究釉基质蛋白(enamel matrix proteins, EMPs）诱导犬骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）在裸鼠体内促进类牙骨质异位生成的作用和意义。方法：体外分离培养犬骨髓基质细胞并制备细胞膜片，包裹于牙本质根片上，与煅烧骨块紧密贴合捆绑后，制成牙根片/细胞膜片/煅烧骨复合物，体外模拟根周系统。据牙根片是否事先涂覆釉基质蛋白（EMPs），分为实验组和对照组。将2组的“牙根片/细胞膜片/煅烧骨复合物”分别植入裸鼠背部皮下，8周后取材，进行组织学观察和免疫组化检测。结果：实验组的根片上新生出了不规则类牙骨质样物质，并有矿化基质沉淀，有较强骨桥素(osteopontin，OPN)表达；对照组根片上未见类牙骨质样物质或矿化基质沉淀，OPN表达较弱。结论：釉基质蛋白在体内能诱导骨髓基质细胞向类成牙骨质细胞方向分化，从而促进牙周再生。

多种软件和图像联合技术构建个体化颞下颌关节三维有限元模型的初步研究

目的：利用MRI-CT影像数据融合和多种建模软件协同应用，构建较为精确的颞下颌关节有限元模型。方法：采集正常颞下颌关节CT和MRI影像数据，导入Mimics软件，分别提取颞下颌关节窝、髁突和关节盘并构建三维模型。根据解剖关系对关节窝、髁突和关节盘进行装配。将装配的颞下颌关节三维模型导入SC/Tetra进行干涉面删除。然后导入Mimics和Hypermesh软件对下颌骨和关节窝进行四面体网格划分，对颞下颌关节盘进行六面体网格划分并局部优化，构建包含关节窝、髁突和关节盘的颞下颌关节有限元模型。建立的颞下颌关节有限元模型用Abaqus软件进行简单的验证。结果：基于CT和MRI影像数据构建出关节窝、髁突和关节盘三维模型。以此为基础，多种建模软件协同应用构建的有限元模型，充分保持了颞下颌关节各结构的解剖学特征，在计算时能很好的收敛。结论：利用CT和MRI影像数据融合和多种建模软件协同应用的方法，可以构建活体颞下颌关节有限元模型，并较为准确地保持关节窝、髁突和关节盘的解剖真实性，为准确模拟颞下颌关节生物力学特征提供基础。

富血小板纤维蛋白对牙髓细胞增殖与分化的影响

目的：评估牙髓细胞在富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin, PRF）存在下的体外增殖及成骨分化的能力，为PRF作为支架材料、牙髓细胞作为种子细胞构建组织工程骨，进行前期研究。方法：3月龄比格犬拔除乳磨牙获得乳牙牙髓细胞；恒牙牙髓细胞从16月龄成年比格犬磨牙获得。静脉取血离心10 min获得PRF。实验分4组：对照组（普通培养基不加入PRF）；实验组A（普通培养基加入PRF）；实验组B(成骨诱导培养基不加入PRF)；实验组C（成骨诱导培养基加入PRF）。分别于1、4、7和11d测定细胞数量、MTT值、半定量碱性磷酸酶值、成骨相关基因Q-PCR值，并于21d测定钙结节吸光度值。结果：PRF是一种可以促进牙髓细胞增殖的，无毒性作用的纤维网状支架结构；细胞水平上PRF促进了两种细胞的成骨分化：钙结节以及碱性磷酸酶半定量数值都明显上调（P<0.05）；基因水平上，4个时间点成骨相关基因的表达量都显著增加（P<0.05），且乳牙牙髓细胞的表现均优于恒牙牙髓细胞。结论：可使用PRF和牙髓细胞复合构建组织工程骨。

小鼠ERα基因RNA干扰慢病毒载体的构建及其表达鉴定

目的：利用慢病毒载体介导小鼠颏舌肌成肌细胞ERα基因沉默，筛选鉴定后建立ERα基因稳定下调的细胞群。方法：设计合成4组针对小鼠ERα基因的shRNA序列（ERα-321、ERα-693、ERα-978、ERα-1297）及1组阴性对照序列(shNC)，连接到经双酶切处理过的pGLV3/H1/GFP载体上，转染293T细胞包装产生慢病毒。用慢病毒转染体外培养的小鼠颏舌肌成肌细胞，流式细胞仪筛选后提取细胞RNA，RT-PCR法鉴定各组细胞中ERα的RNA干扰效果。结果：细胞转染5种慢病毒后荧光率分别为21.4%、25.1%、30.7%、23.6%和56.4%，经流式细胞仪无菌分选后荧光率接近100%。与阴性对照组相比，4组细胞的ERαmRNA表达均显著降低（P＜0.05），其中ERα-978组的干扰效率高，为82.7%。结论：本实验成功筛选并建立了ERα基因稳定下调的成肌细胞群，为研究ERα下游信号通路奠定了重要基础。

牙槽突裂的牙颌特性和修复计划制定

目的：分析研究牙槽突裂牙颌特性，制定相应的治疗计划。方法：口腔颌面外科医师与正畸科医师共同会诊，记录129例患者的临床检查结果（牙位，咬合关系，有无多生牙、畸形牙、残根残冠，尖牙的萌出情况，牙弓形态，裂隙的宽窄等），分析影像学资料及牙颌模型，制定手术或手术前治疗计划。结果：可按期植骨组为45例（34.9%），延期植骨组为84例（65.1%）。在延期植骨组中，51例患者（39.5%）需要术前正畸，44例患者（34.1%）需要术前拔牙，11例患者（8.5%）需要术前修复较大的腭部穿孔。按期植骨组中：单侧唇裂伴牙槽突裂患者（unilateral cleft lip and alveolus， UCLA）多，其次为双侧唇腭裂伴牙槽突裂患者（bilateral cleft lip and palate，BCLP），然后是单侧唇腭裂伴牙槽突裂患者（unilateral cleft lip and palate，UCLP）。而需要术前正畸干预的延期植骨组中，患者数量比较BCLP>UCLP>UCLA；需要拔牙的延期植骨患者数量UCLP>BCLP>UCLA；需要修复硬腭前部瘘口的患者数量BCLP>UCLP。结论：除年龄因素外，牙槽突裂患者的牙颌特性对手术的成功率有重大影响，也应作为选择治疗时机的重要参考。

下颌支矢状骨劈开术后下唇及颏部感觉功能障碍的临床研究

目的：探讨下颌支矢状骨劈开术（sagittal split ramus osteotomy，SSRO）后下唇及颏部感觉功能障碍（neurosensory dysfunction,NSD）的发生区域、恢复趋势及影响因素。方法：对20例接受SSRO的骨性Ⅲ类患者，术前1周采集数据，并和术后1周、1个月、3个月、6个月随访数据对比。具体将下唇及颏部皮肤分为4个区域，检查每个区域的针刺觉、痛觉、热觉、冷觉、锐觉、钝觉、轻触觉、两点辨别觉，采用5分法记录检查结果。根据年龄、性别、神经暴露情况等因素分组，采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。结果：1、2、3区域术后感觉得分均低于术前，各区域两两之间差异无统计学意义（P>0.05），区域4手术前后得分无改变。术后1周至6个月感觉得分逐渐提高，各种感觉NSD的发生率术后1周高（92.5%~97.5%），术后6个月低（15%~40%）。在同一时间痛觉得分高，热觉低。年龄、性别差异对感觉的影响无统计学意义（P>0.05）。颏成形术、神经暴露情况、远心骨段移动幅度、术后使用神经营养药物情况对感觉的影响有统计学意义（P<0.05）。结论：SSRO后NSD易发生于下唇及口角内侧的皮肤；术后痛觉的恢复优于其他感觉，热觉恢复差；颏成形术、术中神经暴露及远心骨段大幅度移动，是术后感觉障碍的危险因素；术后使用恩经复（nerve growth factor, NGF）可促进NSD的恢复。

下颌骨颏孔区CBCT分析

目的：通过应用锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）观察、测量和评价下颌颏孔区牙槽骨的形态，为种植手术设计提供参考。方法：选取150例患者双侧CBCT图像，观察、测量和分析下颌颏孔区牙槽骨的解剖形态，测量此区骨高度和骨宽度，用SPSS16.0软件包对测量结果进行分析。结果：颏孔上缘到牙槽嵴顶的平均距离为11.87 mm；颏孔截面下颌神经管上缘到牙槽嵴顶的平均距离为16.45 mm；两者的差值为4.58 mm；颏孔上缘下2 mm处颏管至舌侧骨边缘的平均宽度为11.53 mm。结论：在二维平片（如口腔全景片）上观察到的颏孔到牙槽嵴顶的距离，和CBCT同一截面下颌神经管上缘到牙槽嵴顶的距离存在着较大的差距，平均差距大于4 mm。因此在此区域的种植体设计不应以平片为依据，而应进行CBCT检查。颏孔区种植体尖端到颏孔的安全距离也应进行重新评估。

传统中药淫羊藿苷促骨生成作用的研究进展

因感染、创伤、骨肿瘤原因导致的大范围颌骨缺损,临床治疗颇具困难[1-2]。至目前为止，理想的骨修复方式还是自体骨移植，但其供需骨丧失和二次手术等缺陷仍是难以逾越的障碍[3]。为了解决这一难题，骨组织工程应运而生，与此同时自体局部的多潜能细胞的移植被广泛地用在骨组织工程中[4]。BMPs （骨形成蛋白）虽然已经广泛地被应用于骨再生中，但是过程中往往需要应用大量的BMPs，高额的成本和较快的降解，限制了BMPs在临床中的应用[5-8]。为此，迫切需要一种更高效和更低成本的替代物[9]。随着现代分离技术的发展，如今更容易从自然草本植物或木质植物重提取大量纯化的化合物[10]。因此，从天然生长的物质，特别是植物中提取纯化物将会非常实用，它们即可以防止骨质丧失，免于副作用又能促进骨修复[11]。本文将从淫羊藿苷的分子结构、促骨生成的体内体外实验、分子机制和临床试验等方面的研究进展作一综述。

非综合征性唇腭裂流行病学的研究进展

唇腭裂是新生儿的常见畸形之一[1]，是一种由于胚胎时期间充质发育受阻而导致的出生缺陷。它不仅影响患者的面容，而且给患者造成极大的精神负担和严重的心理障碍[2]。遗传学上，唇腭裂可分为综合征性唇腭裂和非综合征性唇腭裂。本文主要探讨非综合征性唇腭裂的流行病学特点。因唇裂(cleft lip,CL)和唇腭裂（cleft lip and palate, CLP）的发病机制相似可合并为一组,称为唇裂伴或不伴腭裂（CL± P）。 CL±P的遗传模式主要是多因素阈值学说,研究表明这一组的亚型唇裂（CL）与唇腭裂（CLP）在病因学上也有着显著的不同,与疾病相关的基因各不相同[3]。且17%的唇腭裂（CLP）患者伴有身体其它部位的畸形，相比之下，仅有9%的唇裂（CL）患者伴有身体其它部位的畸形[4]。而单纯性腭裂（CP）是由单个主要基因与环境因素共同作用的结果。由于它们的发病机制不同，其流行病学特点也有着本质的不同。本文拟对近年来非综合征性唇腭裂流行病学特点的研究进展进行总结，为进一步开展唇腭裂的研究工作提供理论依据。

Evans综合征糖皮质激素治疗致颞下颌关节坏死1例

临床上长期应用糖皮质激素治疗各种原发性疾病可导致无菌性骨坏死，其中以股骨头坏死的病例临床上较为常见，而导致颞下颌关节髁突骨坏死的病例报道则不多，本文介绍1例因伊文氏综合征而长期服用糖激素后，致双侧颞下颌关节髁突骨坏死的患者，并对其治疗和预后进行分析。

下颌下腺淋巴上皮癌1例报告及文献复习

涎腺淋巴上皮癌是一种表现为淋巴细胞浸润恶性上皮细胞的罕见恶性肿瘤。以往文献报道显示其发生与EB病毒感染密切相关，多发于亚洲人和格林兰人。涎腺淋巴上皮癌多发于腮腺，发于下颌下腺的报告少见。本文报告1例伴有EB病毒感染的，35岁男性下颌下腺淋巴上皮癌病例，并结合相关文献对其临床特点、病理特点、治疗方式进行讨论。

2014年国家级继续教育“口腔正畸技术与新进展”学习班暨“舌侧固定矫治技术”研讨会通知

“种植与美学修复”高级研讨班通知

初夏六月，北京大学口腔医院修复科邀国内及国际享有盛誉的种植修复专家，在“种植与美学修复”的主题下，为大家带来种植修复领域不同的治疗设计方案及基于循证医学研究结果的疗效、问题与解决方案。本次汇集中外专家的高级研讨班完全免费，限额60名（按回执报名时间次序确定学员），是您学习种植修复前沿技术并感受美学造诣的良机，我们真诚期待您的光临。

《实用牙髓腔解剖学》出版发行

全国高等学校医学研究生教材《实用牙髓腔解剖学》已由人民卫生出版社出版。
　　该书由朱友家教授﹑杜昌连教授﹑陈作良教授主编，并由武汉大学中南医院、武汉大学医学院、厦门市口腔医院、武汉大学口腔医学院、北京大学口腔医学院、University of Missouri School Dentistry、Loyola University School of Dentistry、Vanderbilt University等院校的专家学者共同编写。

《口腔颌面外科杂志》2014年征稿、征订启事

《口腔颌面外科杂志》是我国口腔颌面外科领域早的一本专业性学术期刊。由中华人民共和国教育部主管，同济大学主办。期刊标准连续出版物号为CN 31-1671/R，ISSN 1005-4979。

中华口腔医学会第16次全国口腔医学学术会议（2014年会）会议通知

中华口腔医学会将于2014-09-25-2014-09-28期间，在上海市光大会展中心举办中华口腔医学会第16次全国口腔医学学术会议（2014年会）。可获得国家级继续教育证书和I 类学分8分。中华口腔医学会有效会员免费。继续教育项目、实践技能操作培训费详情见会议网站。交通费自理。食宿可参考大会指定酒店，费用自理。

第11届亚洲口腔颌面外科大会即将举办

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会将于2014-08-22-08-25，在中国西安曲江国际会议中心召开第11届亚洲口腔颌面外科大会。会议由亚洲口腔颌面外科医师学会主办，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会及第四军医大学口腔医学院承办。此次大会预计规模800人左右，将有来自亚洲30个会员国及地区代表近300名、国内代表近500名参加，同时邀请约60余名国际和国内著名口腔颌面外科专家学者前来做专题演讲。

口腔粘结修复技术新进展暨第二届MICD（微创美容牙科）学习班通知

“2014国家级继续教育学习班--口腔粘结修复技术新进展”暨第二届MICD （微创美容牙科）学习班，定于2014-06-25-2014-06-29，在同济大学口腔医学院举行。学习班将从微创美容修复的内涵、粘结修复技术的新进展、粘结性瓷修复体、树脂分层修复以及牙体缺损修复的咬合考量等内容进行系统讲授，并安排口腔数码摄影及数字化微笑设计、显微镜下贴面牙体预备与粘结、树脂分层修复的培训，力求让学员真正掌握相关的临床技能。参加者将授予I类继续教育学分10分。

骨基质酸性蛋白DMP1在骨发育中的作用

骨基质酸性蛋白是参与骨组织发育的重要蛋白类型，牙本质基质蛋白1（DMP1）是其中的典型代表，并在骨发育和改建中起到了重要的作用。本文通过回顾DMP1的研究进展，介绍了其中的重要发现和未解决的问题，为更深入地研究和认识骨基质酸性蛋白在骨发育中的作用及相关机制提供参考。

Locator附着体种植覆盖义齿在肿瘤切除术后牙列缺失修复中的应用

目的：口腔颌面部肿瘤切除手术及其他治疗对颌骨造成的创伤可能会对口腔重建修复和功能恢复造成一定的困难。本文旨在介绍口腔颌面部肿瘤术后患者采用Locator附着体支持式种植覆盖义齿修复牙列缺失的应用方法，探讨解决无牙颌导致义齿固位不良的修复新方法。方法：对6例颌面部肿瘤切除术后牙列缺失患者，在颌骨内植入种植体，3~4个月后进行Locator附着体支持的种植覆盖义齿修复，并对其进行定期复查及种植覆盖总义齿满意度情况调查。结果：种植术后，通过1~5年的临床观察，所有种植体均无松动、脱落，Locator附着体支持式种植覆盖义齿固位良好。种植体植入后及负载后X线片对比，显示种植体-骨结合良好，种植体颈部无明显骨吸收。患者戴用Locator基台种植覆盖义齿，义齿的稳定性有明显改善，咀嚼效率提高，使用效果满意。结论：对口腔颌面部肿瘤切除术后的患者，Locator附着体种植覆盖义齿修复提高了义齿的固位力和稳定性，从而改善了患者的咀嚼效率。另外，其摘带、清洁及维护较为方便，这些都大大增强了患者的生活质量及使用信心。但是，Locator附着体种植覆盖义齿仍无法弥补因肿瘤手术导致的面部外形的改变。