中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-2848
- 国内刊号: 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人棕色脂肪与代谢性指标的相关性
目的 检测成人体内棕色脂肪组织(BAT)的分布、体积及活性,探究其与代谢指标的相关性.方法 采用18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT半定量方法,检测成人体内的BAT并计算其体积、活性;比较BAT阳性组(121例)与BAT阴性组(257例)临床资料及代谢指标[空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)]的差异;分析BAT检出率、体积及活性的影响因素.采用两样本t检验、x2检验、logistic回归分析及多元线性回归分析数据.结果 冬春季BAT阳性检出率,BAT体积、活性明显高于夏秋季[2.91%(87/2 991)和1.68%(34/2 018)、(433±402)和(329±298) ml、(212±183)和(169±145)g;x2=7.66,t值:3.36和2.98,均P<0.05];BAT阳性组中女性受试者所占的比例显著高于BAT阴性组[68.60%(83/121)和31.91%(82/257);x2=16.10,P<0.01],且BAT阳性组的平均年龄、体质指数(BMI)、FBG、TG、TC、LDL-C和UA水平均低于BAT阴性组[(41.30± 10.90)和(48.70±9.60)岁、(21.30±2.40)和(24.50±3.10) kg/m2、(4.56±0.74)和(5.34±1.33) mmol/L、(0.94±0.36)和(2.06±1.64) mmol/L、(4.42±0.79)和(4.88±0.87) mmol/L、(1.99±0.58)和(3.10±0.77) mmol/L、(285.11±70.00)和(347.70± 101.10) μmol/L;t值:-6.25-2.94,均P<0.01].Logistic回归分析显示,检查季节、性别、年龄、BMI、FBG、TG及LDL-C水平是BAT检出率的独立影响因素(比值比=5.36、2.06、0.95、0.79、0.49、0.23、0.02,P<0.01或P<0.05);多元线性回归显示,在BAT阳性者中,性别和FBG水平是BAT体积和活性的独立影响因素(β值:0.28、-0.21,均P<0.05).结论 成人体内BAT的检出率、体积和活性与BMI、血糖、血脂、UA等多个代谢指标有关,BAT的检出受性别、年龄、季节、BMI、血糖、血脂、UA等多重因素影响.
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小儿癫(癎)18F-FDG PET/CT高代谢灶的判读及分析
目的 探讨癫(癎)患儿18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑显像高代谢灶的特点.方法 回顾性研究2014年3月至2016年12月间18F-FDG PET/CT脑显像表现为高代谢的23例癫(癎)患儿(男15例、女8例,年龄0.5~13.3岁)资料,采用目测法和半定量法分析图像;对其中14例手术患儿进行术后随访.结果 18F-FDG PET/CT脑显像示高代谢区多见于额叶和顶叶,可伴或不伴周围和(或)远处低代谢灶.检查当天8例无癫(癎)临床发作,14例有癫(癎)临床发作,1例不确定.行手术治疗的14例患儿中,9例手术取材部位与PET高代谢部位相符,病理结果分别为皮质发育畸形(8例)和Rasmussen脑炎(1例);该9例患者随访示Engel分级Ⅰ级7例,Ⅲ级2例.结论 癫(癎)患儿18F-FDGPET/CT脑显像高代谢多见于额叶和顶叶,病理多为皮质发育不良.
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碳酸锂联合131I治疗初发格雷夫斯病合并白细胞减少症的疗效观察
目的 比较2种方式给予碳酸锂联合131I治疗初发格雷夫斯病(GD)合并WBC减少症的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间首次确诊为GD合并WBC减少症的192例患者资料,男49例、女143例,年龄(39.65± 12.18)岁.采用随机数字表法将192例未经抗甲状腺药物治疗的患者分为对照组(60例,给予131I治疗)、治疗组A(65例,碳酸锂与131I同时联用治疗2周)、治疗组B(67例,131I治疗前后各1周给予碳酸锂),比较3组治疗前与治疗后不同时间的GD治愈率(治疗后3和6个月)、外周血WBC(治疗后2周,1、3和6个月)、不良反应发生率(2周内)等.采用单因素方差分析、小显著差异t检验和x2检验分析数据.结果 治疗组A与B 131I治疗后3和6个月GD治愈率均高于对照组[3个月:87.7%(57/65)、88.1% (59/67)和70.0% (42/60);6个月:89.2%(58/65)、89.6% (60/67)和71.7% (43/60);x2值:9.05和9.58,均P<0.05];治疗后3个月2个治疗组WBC增高幅度亦高于对照组[(38.9±5.1)%、(39.8±6.3)%和(20.2±3.3)%;F=19.87,t值:12.15和11.56,均P<0.01];不良反应发生率均低于对照组[3.1%(2/65)、14.9% (10/67)和30.0%(18/60);x2=17.19,P<0.05],其中治疗组A较治疗组B更低(x2=4.26,P<0.05).结论 对于未经治疗且肾功能正常的初发GD合并WBC减少症的患者,131I治疗同时联合使用碳酸锂并持续2周,可增加疗效,并减少131I治疗后的不良反应发生率.
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SPECT/CT实时引导经皮胸腔穿刺活组织检查的可行性
目的 探讨基于SPECT/CT的多模态融合影像实时引导经皮胸腔穿刺活组织检查(PTNB)技术,并测试其临床可行性及安全性.方法 2016年3月至6月12例临床疑诊恶性病变的胸部肿块患者行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT引导下PTNB,其中男7例、女5例,平均年龄(59.2±13.2)岁.根据术前影像进行体位设计后行SPECT/CT显像,以具有安全穿刺路径的大浓聚区作为取样靶区.同机CT扫描与99Tcm-MIBI SPECT进行融合,以逐步引导活组织检查(简称活检)针到达大浓聚取样靶区,取样送病理.记录病理结果、总检查时间、活检操作时间、并发症及CT辐射剂量.结果 11例患者活检针均能准确到达大浓聚部位,1例患者无明显放射性摄取病灶,按常规PTNB原则进行取样.所有取样均获得足够量组织样本,12例患者均获得明确诊断(11例恶性病变,1例炎性病变);患者无严重并发症发生.12例患者平均总检查时间(74.3±10.4) min,活检操作时间(33.5±9.1)min;整个检查过程CT有效辐射剂量平均为(6.1±1.7) mSv,其中因CT引导操作产生的剂量为(2.2±1.0) mSv,占总剂量的36%.结论 基于SPECT/CT的多模态融合影像实时引导PTNB安全可行.
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自身免疫性胰腺炎治疗前后的磁共振评价
目的 评价自身免疫性胰腺炎(AIP)的MRI影像特征及MR在治疗前后的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月间20例AIP患者[男14例、女6例;平均年龄(54.0±10.3)岁]MRI资料,包括T1加权成像(WI)、T2WI、磁共振胰胆管成像(MRCP)、扩散加权成像(DWI)和动态增强显像,其中15例AIP激素治疗后复查DWI.观察病变累及部位、范围、信号及动态强化方式,有无“假包膜”征及其他伴随征象.比较治疗前后MRI评价指标差异;测量病变部位表观扩散系数(ADC),比较治疗前后DWI表现.采用x2检验和配对t检验分析数据.结果 20例患者中,5例经组织病理学证实,15例经临床综合指标及激素规范治疗随访证实.MRI表现上,16例表现为胰腺弥漫性增大,4例表现为胰腺局限性肿大;病变胰腺T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;12例胰周见“假包膜”征;动态增强扫描胰腺病变部呈延迟强化;MRCP示10例胆总管胰头段狭窄,胰管不规则狭窄.15例患者MRI胰腺形态、病变信号、“假包膜”征及强化程度均较治疗前有明显好转或改善(x2值:5.000~22.941,均P<0.05).治疗前DWI可见胰腺病灶均呈高信号,治疗后DWI示胰腺实质信号减低;ADC明显高于治疗前[(1.27±0.14)×10-3和(1.05±0.16) ×10-3 mm2/s;t =4.15,P<0.01].结论 DWI有助于反映AIP的病理学和生物学特性,可评估AIP患者疗效.
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99Tcm-DTPA肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤的预测价值
目的 探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 回顾性研究2015年6月至2016年6月间接受原位肝移植术的40例终末期肝病患者,其中男29例,女11例,平均年龄(45±8)岁.患者移植术前1周内均进行了肾动态显像,围手术期检测血清肌酐(SCr)、血尿素.根据术后3d有否发生AKI,将患者分为AKI组(15例)和非AKI组(25例).对2组患者总肾小球滤过率(GFR)、标准化GFR(NGFR)以及SCr、血尿素进行两样本t检验分析,绘制受试者工作特征曲线比较总GFR、NGFR预测术后早期AKI的灵敏度和特异性;并对术前总GFR、NGFR与术前SCr、血尿素的关系行Pearson相关分析.结果 AKI组肝移植术前总GFR、NGFR分别为(58.6±7.7) ml/min、(57.7±7.5) ml·min-1· 1.73 m-2,均明显低于非AKI组的(77.3±12.3) ml/min、(76.8±12.6) ml·min-1· 1.73 m-2,差异有统计学意义(t值:-5.924、-5.981,均P<0.05).AKI组术前SCr、血尿素分别为(93.5±13.0) μmol/L、(8.9±4.0)mmol/L,非AKI组分别为(85.8±15.7) μmol/L、(7.0±3.0) mmol/L,两组相比差异均无统计学意义(t值:1.604、1.733,均P>0.05).总GFR、NGFR曲线下面积分别为0.947、0.944,以总GFR<60 ml/min、NGFR<60 ml·min-1· 1.73 m-2为分界值预测术后早期AKI的灵敏度分别为9/15、10/15,特异性均为96.0% (24/25).肝移植术前总GFR与SCr、血尿素,NGFR与SCr、血尿素均呈负相关(r值:-0.555、-0.391、-0.562、-0.390,均P<0.05).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能早期发现肝移植患者术前肾功能的潜在损害,总GFR与NGFR可作为预测术后早期AKI的可靠指标.
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18F-FDG PET/MR用于宫颈鳞状细胞癌SUV与体素内不相干运动成像参数的相关性分析
目的 应用18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/MR一体机探讨宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)原发灶及转移淋巴结标准摄取值(SUV)与体素内不相干运动(IVIM)成像参数的相关性.方法 前瞻性收集盛京医院2015年1月至12月收治的46例宫颈鳞癌患者,将患者按病灶分化程度分为高分化(G1级)组、中分化(G2级)组及低分化(G3级)组,在治疗前行盆腔PET/MR检查,增加多b值弥散加权成像扫描序列.计算大SUV(SUVmax)、平均SUV(SUVmean)、IVIM成像参数[慢扩散系数(D)、快扩散系数(D*)、灌注分数(f)].采用Pearson相关分析评估IVIM成像参数与SUVmax、SUVmean的相关性.结果 G1、G2、G3级组及转移淋巴结组的D分别为(0.827±0.232)×10-3、(0.640±0.153)×10-3、(0.563±0.090)×10-3和(0.772±0.246)×10-3 mm2/s;f分别为0.310±0.068、0.348±0.073、0.287±0.057和0.413±0.103;D*分别为(9.241±2.001)×10-3、(9.408±1.927)×10-3、(9.715± 1.827)×10-3和(8.830±1.632)×10-3 mm2/s;SUVmax分别为9.988±3.806、12.941±5.990、14.543±7.050和9.890±3.906;SUVmean分别为5.717±2.830、7.094±3.518、8.263±4.124和4.952±1.343.G1、G2级组的D与SUVmax、SUVmean均呈负相关(G1,r值:-0.816和-0.842;G2,r值:-0.528和-0.559;均P<0.05);G2级组f与SUVmax、SUVmean呈正相关(r值:0.554和0.550,均P<0.05).结论 中-高分化程度宫颈鳞癌原发灶的SUV与反映细胞密度的D、反映微循环灌注的f具有一致性,PET/MR-IVIM检查可为宫颈癌患者的治疗监测和预后评估等提供重要信息.
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左肾黏液管状梭形细胞癌18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,41岁,体格检查发现左肾占位1个月余就诊,无腰痛和肉眼血尿,无发热.体格检查:腹平软,腹部未触及包块,双肾区叩痛、压痛阴性,双侧输尿管走行区深压痛阴性,耻骨上膀胱区无隆起.实验室检查:血常规及肝肾功能无明显异常.彩色超声检查示左肾上极肾窦内可见一低回声区,大小约28 mm×22 mm,形态欠规则,边界欠清,回声尚均,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)显示未见明显血流信号.腹部CT血管成像(CT angiography,CTA)及双肾增强CT示左肾盂及肾窦内不规则肿块,性质待定,建议结合临床及活组织检查.
关键词: -
131I空肠给药治疗甲状腺滤泡状癌全身转移一例
患者女,50岁,2012年2月因颈部肿块于外院行左甲状腺癌联合根治术,术后病理示左叶甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC),侵犯腺叶,累犯颈内静脉,颈内静脉内见瘤栓,区域淋巴结未见转移,术后行左甲状腺素钠片替代抑制治疗.2014年2月因声音嘶哑复查CT发现颈部肿块及淋巴结转移.行伽马刀治疗并多次转移灶及颈部淋巴结放疗.患者病情进行性加重,因不能进食,2015年4月行空肠造瘘.2015年10月出现头痛头晕恶心,外院MRI示左侧颞叶及双侧小脑占位.2015年11月30日为进一步治疗来本院,入院前2个月已停药,停药前左甲状腺素钠片服用剂量为75 μg/d.
关键词: -
131I治疗甲状腺功能亢进症合并终末期肾病一例
患者女,32岁,因突眼、怕热、多汗、心悸、消瘦1年余,于2015年9月入院,发病期间病情逐渐加重,未行抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗.患者于2005年被诊断为慢性肾小球肾炎,2010年起需常规血液透析治疗,2012年起无尿.入院体格检查:突眼(++),上眼睑挛缩,眼裂增宽.甲状腺Ⅲ度肿大.心界向左下扩大,心率88次/min.手抖(+),双下肢无水肿.辅助检查(括号中为正常参考值范围):游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)13.84(3.60~ 6.00) pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)26.32(7.86~14.41)pmol/L,促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH) 0.03 (0.34~ 5.65) mU/L.
关键词: -
颈动脉残端综合征SPECT/CT脑灌注显像一例
患者男,10岁,2016年4月15日因车祸致左侧颈动脉破裂,急行左侧颈动脉缝扎术,术后意识清楚、肢体活动无异常.2016年4月18日患者出现言语不能、右侧肢体活动不能,思睡,当时伴有意识不清、呼之不应、烦躁,无饮水呛咳、吞咽困难等,无肢体抽搐及大小便失禁等.之后体格检查:意识清楚,不全运动性失语、言语欠清,双侧额纹对称,双眼球各向运动灵活,伸舌、示齿尚可;肌力右侧4级,左侧5级,肌张力双侧均不高;右侧偏身感觉减退;病理征右侧阳性,左侧阴性;颈动脉搏动右侧正常,左侧无;颈稍抗,克尼格征阴性.
关键词: -
颅骨弥漫性Paget病全身骨显像一例
患者女,63岁,主诉持续性头晕4年,发现肝功能不良20 d.体格检查:双侧内眦下触及骨性隆起,由内眦斜向外下约4 cm,表面光滑,无压痛.实验室检查(括号中为正常参考值):总蛋白62.6(64.0~83.0) g/L,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP) 1710(5~104) U/L,总胆固醇5.75(2.90~5.20) mmol/L,尿酸2.5(3.1~8.8) mmol/L,血钙2.26(2.15~2.55) mmol/L.余血常规、血红细胞沉降率、凝血功能、粪常规、甲状腺功能、自身免疫性肝炎抗体、免疫球蛋白、铁蛋白、铜蓝蛋白、胰淀粉酶和脂肪酶、血氨、肌酸激酶和超敏感C反应蛋白等未见明显异常.鉴于其显著升高的ALP以及鼻骨增大的体征,予患者CT鼻窦冠状位扫描:扫面线垂直于听眦线,扫描范围从额窦前缘至蝶窦后缘.
关键词: -
Aβ类和Tau蛋白类分子探针在阿尔茨海默病中的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的神经退行性疾病,其主要的病理学特征为β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑和Tau蛋白异常聚集形成的神经原纤维缠结.以Aβ和Tau蛋白为靶点的分子探针可用于AD的无创和特异性诊断,这为AD的在体早期诊断、疗效观察和治疗药物评价等提供了一种有效手段.作者就此类分子探针的应用与研究进展作一综述.
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18F-FDG PET/CT对结直肠癌临床预后的应用价值
18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT在结直肠癌(CRC)早期诊断、临床分期、治疗药物疗效评估、监测复发等方面具有重要价值,越来越多学者开始研究PET/CT在CRC预后方面的价值,明确PET/CT是否可通过某些参数评估CRC患者在根治术后、肝转移阶段及多处转移阶段的生存期(包括无病生存期、无进展生存期及总生存期),并探讨相关参数的阈值.该文对近年来18F-FDG PET/CT在CRC临床预后上的应用价值进行了综述.
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时间分辨荧光免疫层析法联合检测血清肿瘤标志物
目的 建立时间分辨荧光免疫层析法(TRFMIA)联合检测血清甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)的反应体系,并对其进行评价.方法 以包裹有Eu螯合物的荧光微球作为标记物,共价偶联抗AFP单克隆抗体(简称单抗)AC18#和CEA单抗AE03#,将抗AFP单抗AC17#、抗CEA单抗AE05#和羊抗兔IgG抗体喷涂于硝酸纤维素膜上,作为检测线和质控线,制作免疫层析试纸条,确定检测方法线性范围、低检测限等指标,并将该法与时间分辨荧光免疫法(TRFIA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)进行直线相关分析.结果 标准曲线显示,AFP可测范围为0.07~1 000.00 kU/L,批内和批间CV分别为5.93%和11.07%,平均回收率为92.77%;CEA可测范围为0.12~ 500.00 μg/L,批内和批间CV分别为7.53%和12.13%,平均回收率为94.73%.TRFMIA与TRFIA和ECLIA检测的AFP和CEA结果有较好的相关性,相关系数为0.93~0.97.结论 成功建立时间分辨荧光免疫层析试纸联合检测法,可同时检测AFP和CEA.
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18F-氟赤式硝基咪唑microPET/CT显像评估马蔺子素对乳腺癌的放疗增敏作用
目的 探讨18F-氟赤式硝基咪唑(FETNIM) microPET/CT显像评估马蔺子素(IR)对乳腺癌放疗的增敏作用.方法 将32只荷MDA-MB-231乳腺癌裸鼠按随机数字表法分为单纯放疗组、IR+放疗组、IR组和对照组(每组8只),分别在放疗前和放疗后24h行18 F-FETNIM microPET/CT显像,观察4组荷瘤裸鼠肿瘤部位大标准摄取值(SUVmax)变化.观察肿瘤组织病理改变,用免疫组织化学法分析乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达情况.采用配对t检验、单因素方差分析、小显著差异t检验和Pearson相关分析处理数据.结果 放疗前,单纯放疗组、IR+放疗组、IR组和对照组SUVmax差异无统计学意义(1.429±0.090、1.430±0.076、1.445±0.071和1.432±0.074;F=0.072,P>0.05).放疗后24h,单纯放疗组和IR+放疗组的SUVmax下降(1.075±0.098和0.890±0.076;t值:12.888和33.217,均P<0.05),IR+放疗组下降更明显(t=4.197,P<0.05);IR组及对照组的SUVmax上升(1.617±0.090和1.644±0.063;t值:-11.009和-16.061,均P<0.05).病理结果示,单纯放疗组及IR+放疗组肿瘤细胞数量减少且坏死区明显,且后者更甚.免疫组织化学结果显示,HIF-1α在IR+放疗组中表达低[(26.75±7.19)%;F=46.745,t值:2.898~9.743,均P<0.05].HIF-1α表达与SUVmax呈正相关(r=0.89,P<0.05).结论 18F-FETNIM microPET/CT可以评估IR对荷MDA-MB-231乳腺癌裸鼠肿瘤放疗的增敏作用.
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基于2009版美国甲状腺协会指南及2014版中国指南的分化型甲状腺癌术后复发风险分层软件的应用比较
目的 比较2版分化型甲状腺癌(DTC)术后复发风险分层软件(RSS),以更加方便、准确地评估DTC患者的复发风险.方法 依据2009版美国甲状腺协会(ATA)指南及2014版中国DTC诊疗指南分别设计RSS1及RSS2,并纳入2013年1月至2016年1月间1 043例就诊于北京协和医院的无转移DTC患者[男386例,女657例;平均年龄(46.4±10.5)岁],通过ATA疗效评估系统验证其危险分层的合理性.采用x2检验分析数据.结果 中位随访2年,RSS1的低、中、高危患者复发率分别为2.8% (1/36)、4.7%(34/725)和42.9% (121/282),RSS2的低、中、高危患者复发率分别为0(0/29)、3.7%(26/698)和41.1% (130/316).与RSS1相比,RSS2低危组复发率更低,但差异无统计学意义(x2=3.046,P>0.05),更多的复发患者被分至高危组,但高危组的复发率两者差异无统计学意义(x2=0.082,P>0.05).结论 RSS1与RSS2复发危险分层软件均能有效预测患者复发风险,RSS2还可将更多复发患者分至高危组.
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MRI、18F-FDG PET/CT及PET/MR成像评估妇科肿瘤
MRI和18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT在妇科癌症患者的诊疗中扮演着核心和互补角色.由于治疗通常需要联合手术、放疗以及化疗,因此成像对病情分期和评估预后非常重要.该文综述了运用上述2种成像模式在早期评估3种常见妇科肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢上皮肿瘤)中的应用.重点提出了影响治疗的影像特征,以及2种成像方式的相对优势和不足.影像评估先期治疗后肿瘤复发以及后续姑息治疗方法的选择.并对MRI和PET中较新的功能和分子技术进行效果评估.后,该文还介绍PET/MR成像的初期经验,PET/MR是一种新型技术,很有潜力成为个体化妇科肿瘤治疗方案制订的重要方法.
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结节病淋巴结、肺、肝、脾及心肌受累一例
一、病史患者女,54岁,3个月前出现咳嗽、咳痰,伴胸痛,胸腹部CT发现纵隔及肺门多发淋巴结肿大,双肺多发结节及网格影,肝脾多发结节.查血常规正常,生化检查提示转氨酶轻度增高,肿瘤标志物正常.18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG) PET/CT图像见图1,2.二、PET/CT特征本例18F-FDG PET/CT病变范围广,累及多个部位,全身淋巴结、肺、肝、脾均有多发病灶,病变具有以下特点:1.淋巴结.双侧颈部、纵隔、左侧腋窝、肝门区、腹膜后、双侧腹股沟有多发代谢增高淋巴结(图1),淋巴结大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为4.1~24.4,其中纵隔淋巴结多、大,以中纵隔为著,分布基本双侧对称,且双肺门淋巴结受累明显、分布亦对称.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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