中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18F-DOPA脑PET显像对早期帕金森病的诊断及病情评估
目的 探讨18F-多巴(18F-DOPA)PET显像在早期帕金森病(PD)患者诊断和病情严重度评估中的应用价值.方法 回顾性分析2016年7月至2017年3月间38例早期[Hoehn-Yahr(H-Y)分级1～2级]PD患者(男24例、女14例,年龄34～74岁)和5名年龄匹配的健康志愿者(均为男性,年龄45～65岁)的18 F-DOPA PET显像资料,分析两者纹状体对18 F-DOPA的摄取情况,计算并比较纹状体-枕叶摄取比(SOR).采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ运动评分和H-Y分级对PD患者临床症状进行评估.采用两样本t检验和Pearson相关分析处理数据.结果 对照组双侧壳核与尾状核18F-DOPA的SOR分别为2.50±0.24和2.61±0.23.PD患者起病同侧及对侧壳核SOR分别为2.02±0.27和1.80±0.26,低于对照组(t值:-4.006和-5.440,均P<0.01);起病同侧及对侧尾状核SOR分别为2.16±0.32和2.08±0.28,也低于对照组(t值:-2.990和-4.047,均P<0.01).PD患者起病对侧壳核和尾状核SOR也低于起病同侧脑区(t值:-6.431和-3.837,均P<0.01).纹状体中壳核、尾状核SOR与病程、H-Y分级及UPDRSⅢ运动评分呈负相关(r值:-0.526～-0.369,均P<0.05).结论 18 F-DOPA PET显像能反映黑质纹状体神经元的变化特性,可作为PD早期诊断和病情评价的重要方法.
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肝胆显像结合血清γ-GT/TBA比值对先天性肝外胆道闭锁的诊断价值
目的 探讨6 h 99 Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆显像结合血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)/总胆汁酸(TBA)比值(即联合诊断)对小儿先天性肝外胆道闭锁(CEBA)的诊断价值.方法 回顾性分析2013年5月至2017年3月间194例(男118例,女76例,平均日龄70.9 d)均行手术治疗的黄疸患儿临床资料,根据手术评价结合病理诊断分为CEBA组(113例)和婴儿肝炎综合征(IHS)组(81例).分别检测血清γ-GT、TBA含量,并计算γ-GT/TBA比值,同时行99Tcm-EHIDA肝胆动态显像.比较2组间γ-GT和TBA含量、γ-GT/TBA比值,绘制各自受试者工作特征(ROC)曲线,并确定诊断CEBA的阈值.同时比较6 h肝胆显像、γ-GT含量、γ-GT/TBA比值及联合诊断对CEBA的诊断效能.采用两样本t检验和χ2检验分析数据.结果 2组间γ-GT/TBA比值、γ-GT和TBA含量差异均有统计学意义(t值:8.217、9.298和2.426,均P<0.05),γ-GT/TBA比值和γ-GT含量诊断CEBA的效能较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.884].6 h核素肝胆显像诊断CEBA的灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值分别为91.15％(103/113)、39.51％(32/81)、69.59％(135/194)和67.76％(103/152);γ-GT的相应参数分别为69.91％(79/113)、93.83％(76/81)、79.90％(155/194)和94.05％(79/84);γ-GT/TBA比值的相应参数分别为71.68％(81/113)、92.59％(75/81)、80.41％(156/194)和93.10％(81/87).6 h肝胆显像的灵敏度优于 γ-GT及 γ-GT/TBA比值(χ2值:16.256和14.154,均P<0.05),但特异性、准确性和阳性预测值低于γ-GT/TBA比值(χ2值:50.899、6.062和20.054,均P<0.05).联合诊断与6 h显像相比,诊断CEBA的特异性、准确性和阳性预测值均提高(χ2值:56.786、34.168和31.335,均P<0.05),分别达95.06％(77/81)、92.78％(180/194)和96.26％(103/107).结论 6 h 99 Tcm-EHIDA肝胆显像联合γ-GT/TBA比值可提高对CEBA诊断的特异性和准确性,且更为省时、简便和可靠,具有重要的临床实用价值.
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1型神经纤维瘤病合并低磷骨软化症的综合影像分析一例
患者女,29岁,双下肢乏力、疼痛1年. 患者无明显诱因出现双下肢乏力,进行性加重,并行走不稳. 1年后渐出现双侧腹股沟、右大腿内侧牵拉性痛,后渐累及腰椎、胸廓,活动、咳嗽时明显,休息时好转. 起病以来无意识障碍、大小便失禁、吞咽困难. 既往无特殊患病史、用药史及手术史. 体格检查:皮肤颜色偏暗,后背及前胸皮肤遍布牛奶咖啡斑,并有疣状突起. 神经专科检查:双下肢肌力、肌张力检查不能配合,关节活动时(髋关节内收、外展,伸膝或屈膝,膝关节外旋)疼痛明显. 实验室检查(括号内为正常参考值范围):Hb 109(115～150) g/L;尿常规及大便常规正常; 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP) 236(40～150) U/L ,肌酐 36.3 (44.0～106.0) μmol/L;血钙2.24(2.03～2.54) mmol/L,血磷0. 48(0.96～1.62) mmol/L;甲状旁腺激素(parathyroid hor-mone, PTH) 102.7(15.0～68.3) ng/L;血红细胞沉降率、C反应蛋白均正常;肿瘤标志物(女性)正常.
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终丝室管膜瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,45岁,于2016年4月在当地医院常规体检时,经妇科B超发现左侧附件包块,考虑卵巢肿瘤. 遂于当地医院住院,拟行手术治疗. 术前 CT扫描示:骶骨呈膨胀性改变,境界欠清晰,不均匀强化. 为进一步诊治来本院就诊,门诊拟诊"骶骨占位"收住骨科. 体格检查:体温36.5 ℃ ,心率80次/min,呼吸18次/min ,血压147/102 mmHg ( 1 mmHg=0. 133 kPa);脊柱无畸形,生理弯曲存在,腰骶部皮肤完整,未见明显破溃及窦道. 脊柱各棘突无明显压痛及叩击痛,双下肢皮肤触、痛觉正常,双侧足背动脉搏动正常. 腰椎活动度、双下肢各关节活动正常,肌力、肌张力正常,双下肢等长等粗.血、尿、便常规,肝、肾功能及血清肿瘤标志物均正常.为明确骶骨病变性质及评价全身情况行18 F-脱氧葡萄糖( flu-orodeoxyglucose, FDG) PET/CT(德国 Siemens Biography 16)检查(图1)示:骶骨骨质破坏,周围软组织肿块形成,放射性摄取增高,大标准摄取值( maximum standardized uptake val-ue, SUVmax ) 7.4,诊断为骶骨原发恶性肿瘤. 遂行"骶骨肿瘤切除+重建术",术后病理诊断为:终丝室管膜瘤, WHOⅡ级. 免疫组织化学检查示:胶质纤维酸性蛋白(+),胶原蛋白4(+) ,S-100蛋白(++) ,细胞增殖核抗原Ki-67(<5％ +) ,细胞角蛋白(-),层黏连蛋白(-),上皮膜抗原(-). 术后患者予以放射治疗,照射总剂量为60 Gy. 2017年2月复查MRI (图2)考虑肿瘤复发. 撰此文时,患者正在进一步治疗中.
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放射性核素显像在化疗诱发心脏毒性监测中的应用
化疗是常规肿瘤治疗手段.随着临床诊断水平的提高、手术方法和化疗方案的不断改进,肿瘤患者的生存率得到了明显提高.然而,许多化疗药物在治疗肿瘤的同时也会对心脏产生毒性损伤,其中很多心脏损伤对患者而言是致命的,如心肌梗死、心力衰竭等.因此临床化疗过程中需对心脏毒性损伤进行监测,以及时发现并采取防治措施.相对于其他方法,基于分子水平的放射性核素显像具有独到优势.该文对目前化疗诱发心脏毒性的监测手段进行简要评价,重点对目前放射性核素显像在化疗诱发心脏毒性监测中的应用进行综述.
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中枢神经系统疾病PET显像剂研究进展
中枢神经系统疾病复杂,目前对其认知非常有限.PET分子影像检查具有无创性,在中枢神经系统疾病的诊断中发挥着重要作用.运用PET检查来了解脑部功能变化是近十几年来的研究热点,而PET脑显像的关键点在其分子靶向探针.该文结合2016年美国核医学与分子影像学会年会报告,对中枢神经系统PET显像剂的研究进展进行综述.
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四种国产化学发光免疫分析法和电化学发光免疫分析法检测血清总前列腺特异性抗原的可比性
目的 研究4种国产化学发光免疫分析法和Roche电化学发光免疫分析法在总前列腺特异性抗原(tPSA)检测上的可比性.方法 收集45份临床血清样本,选取新产业生物医学工程股份有限公司、迈瑞生物医疗电子股份有限公司、安图生物工程股份有限公司、长光华医生物医药工程有限公司生产的4种国产化学发光免疫分析系统和Roche电化学发光免疫分析系统(分别简称新产业、迈瑞、安图、长光华医和Roche)共同测定其中的tPSA含量,评价5种检测方法的精密度,并将4种国产方法分别与Roche的方法进行比较.采用Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关进行数据处理.结果 5种方法精密度良好.Roche、新产业、迈瑞、安图、长光华医测得的tPSA含量分别为14.11(9.92,36.09)、12.00(8.56,27.23)、12.10(8.60,29.87)、13.35(9.51,32.85)、14.50(9.88,40.06)μg/L.Roche所测结果与新产业、迈瑞、安图、长光华医测得的结果均有相关性(rs值:0.992、0.989、0.957、0.983,均P<0.001).将tPSA医学决定水平4.0μg/L代入回归方程,得到Roche与新产业、迈瑞、安图、长光华医检测结果的偏差分别为-10.88％、-18.07％、0.23％、22.31％.结论 不同国产化学发光免疫分析法与Roche电化学发光免疫分析法在tPSA检测结果的可比性上存在较大差异,这可为后续国产化学发光免疫分析系统检测结果的临床应用和标准化提供参考.
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瑞加德松注射液可暂时可逆性开放血-脑屏障
目的 利用动态增强MRI评价A2A腺苷受体激动剂瑞加德松对兔血-脑屏障的可逆性开放作用及佳时间窗.方法 将20只新西兰大白兔分为实验组和对照组,每组10只,分别经耳缘静脉注入瑞加德松和生理盐水,立即行脑冠状位扫描;随后注入Gd-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)行同层间隙扫描(增强后5、10、15、20 min,之后每隔10 min),持续2 h,测量不同时间感兴趣区(ROI)的信号强度(SI),计算SI增强率(％).观察兔脑伊文思蓝染色情况.采用配对t检验分析数据.结果 实验组注入瑞加德松后5 min脑ROI的SI增强率为(40.93±3.70)％,明显升高,30 min左右达到大值[(43.03±3.62)％],持续至50 min缓慢下降,80 min左右趋于平稳;各时间点实验组SI增强率均高于对照组(t值:6.88～20.28,均P<0.05),且实验组脑组织明显蓝染.结论 瑞加德松可暂时可逆性开放血-脑屏障,佳时间窗为注射后10～50 min.
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实验核医学在临床前分子靶向诊疗研究中的作用
核医学分子靶向诊断与治疗以及诊疗一体化是当今研究的热点,也是今后核医学发展的重要方向.靶分子与相应分子探针、放射性药物高度特异性结合的优势,可为实现诊疗一体化创造条件. 基于抗体、受体、基因或纳米载体介导的放射性核素分子探针及靶向治疗药物有可能为某些难治性肿瘤的治疗带来新希望. 如177 Lu-前列腺特异性膜抗原( pros-tate-specific membrane antigen, PSMA)治疗前列腺癌[1]和177Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-N,N′,N″, N?-四乙酸( 1, 4, 7, 10-tetraazacyclododecane-N, N′, N″, N?-tetraacetic acid, DOTA)-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽( D-Phe1-Tyr3-Thr8-octreotide, TATE)治疗神经内分泌肿瘤[2]已显示出良好的应用前景,并进入临床试验阶段. 然而,总体来讲,基于放射性核素的分子靶向诊断和治疗还不太成熟,尽管在理论上应用前景十分广阔,但是其临床转化的速度较缓慢,因此临床前的基础研究显得尤为重要.
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后McMath时代放射性核素显像对脑死亡的评估
宣布死亡是一项关乎社会、法律和伦理的重要决定.新的"脑死亡"概念在50年前就已采用,但部分医务工作者和患者家属对其诊断的理解仍存在巨大偏差.Jahi McMath的不幸案例被大肆报道,代表了在脑死亡判定中存在的潜在问题,值得进一步探讨.该文概括了脑死亡概念的发展历史及核医学检查作为辅助或确证试验的进展,强调了新的临床、影像学实践指南和目前放射性核素显像的作用,同时也指出了临床研究和放射性核素显像研究的局限性.后,还探讨了放射性核素显像检查是否能在通过提高脑死亡判定准确性和促进与患者家属的良好沟通方面发挥更大的作用.
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卵巢卵泡膜纤维瘤致Meigs综合征一例
患者女,54岁,主诉腹胀1个月. 1个月前患者无明显诱因出现腹胀,伴食量减少,后腹胀逐渐明显,腹围增加. 外院腹部B超提示腹盆腔大量积液,盆腔内实性肿物,大小为7. 0 cm × 6. 7 cm,子宫多发肌瘤;腹部增强CT提示左附件区混杂密度影,呈分叶状,增强后不均匀明显强化,考虑卵巢来源可能性大. 血清糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)125为260.57 (正常范围0～35) kU/L,癌胚抗原( carcinoembryonic antigen, CEA)、CA19-9 正常.18 F-脱氧葡萄糖( fluorodeoxyglucose, FDG) PET/CT显像(图1)可见盆腔内左附件区肿物,呈分叶状,密度不均匀,大部分为软组织密度影,大小为7.4 cm×9.8 cm,中央密度略高,病变代谢活性轻度升高(高于肌肉,略低于肝脏) ,大标准摄取值( maximum standardized uptake value, SUVmax)3.7,代谢不均匀,病灶中央密度略增高区为代谢减低区;子宫后壁另见一代谢异常增高的肿物,位于宫体后缘,密度与子宫体相同,大小为3.3 cm×2.4 cm,SUVmax 12.8;此外腹盆腔可见大量积液. 在胸部可见双肺胸膜下区多发代谢轻度增高的斑片影.
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131I标记抗VEGFR2靶向性纳米载体对未分化甲状腺癌的抑瘤作用
目的 观察131I-牛血清白蛋白(BSA)-介孔二氧化硅纳米粒(MSNs)-抗血管内皮生长因子受体2(anti-VEGFR2)在未分化甲状腺癌(ATC)荷瘤裸鼠体内的靶向性分布及其抑瘤作用.方法 构建131 I-BSA-MSNs-anti-VEGFR2与131 I-BSA-MSNs.分别于人ATC细胞FRO荷瘤裸鼠瘤体内注射131 I-BSA-MSNs-anti-VEGFR2(靶向组)、131 I-BSA-MSNs(非靶向组)、Na131 I(Na131 I组)和生理盐水(对照组),通过SPECT/CT显像观察注射后不同时间荷瘤裸鼠体内的放射性分布,记录各组荷瘤裸鼠的体质量及肿瘤体积变化.采用两样本t检验和log-rank法分析数据.结果 温育3 h后,靶向组细胞荧光强度(345.26±16.35)高于非靶向组(280.61±9.65;t=5.90,P<0.05).SPECT/CT显像示,注射后1～3周,靶向组肿瘤内放射性分布明显强于非靶向组(t值:7.060～12.780,均P<0.05).观察结束时,Na131I组、对照组、非靶向组、靶向组的肿瘤体积分别增大至原来的(278.3±19.3)％、(296.6±24.2)％、(198.7±13.2)％和(103.7±6.2)％;前2组裸鼠体质量分别减少为原来的(88.6±3.0)％和(86.2±3.1)％,而后2组则增加至原来的(102.1±3.1)％和(116.2±3.4)％.生存分析曲线显示,靶向组的生存期(38 d)明显高于非靶向组(34 d;χ2=8.05,P<0.05).结论 131I-BSA-MSNs-anti-VEGFR2可有效抑制ATC的肿瘤生长,延长荷瘤裸鼠生存期,在ATC的治疗和预后评估中有良好的应用前景.
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188Re标记纳米颗粒BaGdF5-PEG抑制肝癌细胞增殖及兔模型SP ECT显像
目的 利用188 Re标记CT/MR双模态纳米颗粒BaGdF5-聚乙二醇(PEG),观察其对肝癌细胞增殖的影响并将其用于SPECT显像.方法 采用水热法合成纳米颗粒BaGdF5-PEG,以二乙撑三胺五乙酸(DTPA)作为双功能螯合剂进行188Re标记.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度BaGdF5-PEG、188 ReO-4、188 Re-DTPA-BaGdF5作用24 h后肝癌细胞SMCC 7721的增殖率.经兔耳缘静脉注射188 ReO-4后30、60 min行SPECT全身及CT断层显像,注射188 Re-DTPA-BaGdF5后分别行10 min内SPECT动态显像及30、60、120 min后SPECT/CT显像.建立兔肝VX2瘤模型,将微导管经兔股动脉插管至肝动脉,将188 Re-DTPA-BaGdF5与碘油的混合液注入肝肿瘤,30 min后行SPECT/CT显像.组间数据比较采用两样本t检验.结果 BaGdF5-PEG粒径约10 nm,呈近方形.188 Re-DTPA-BaGdF5大标记率为94.1％,具有良好的体内外稳定性.BaGdF5-PEG对肝癌细胞的增殖无明显影响;188 ReO-4和188Re-DTPA-BaGdF5均能抑制肝癌细胞的增殖,且放射性浓度为74.0、370.0×104 Bq/ml时,后者对细胞的增殖抑制作用强于前者(t=4.21、4.09,均P<0.01).在体内,188 ReO-4主要被兔颌面腺体摄取,并很快经肾脏代谢进入膀胱;188 Re-DTPA-BaGdF5经静脉入血后迅速被肝、脾摄取,经肝动脉介入给药后其在肝肿瘤部位高浓度聚集.结论 188 Re-DTPA-BaGdF5在体外对肝癌细胞增殖具有抑制作用,经肝动脉介入给药后其在肝肿瘤部位聚集;该药不仅可用于肿瘤SPECT显像,还有潜在的治疗作用.
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18F-FDG microPET/CT在脑缺血再灌注模型筛选中的应用
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)microPET/CT显像筛选脑缺血再灌注(CIR)模型的可行性.方法 采用线栓法可逆性栓塞大脑中动脉制作大鼠CIR模型.术后清醒时,将Zea-Longa评分1～4分视为入选标准.共选取18只雄性SD大鼠.术后2和24 h,采用Garcia 18评分法进行大鼠神经功能评分.建模后2和24 h经尾静脉注射18 F-FDG,40 min后行microPET/CT显像,对图像进行视觉分析及半定量分析.对意外死亡的大鼠进行尸体解剖及HE染色;对术后24 h存活大鼠,在完成microPET/CT显像后取脑组织行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,观察脑梗死情况.以病理检查结果为"金标准",采用Fisher确切概率法分析比较神经功能评分与microPET/CT评价CIR模型的准确性.结果 18只入选大鼠的病理结果为:CIR模型11只,蛛网膜下腔出血(SAH)4只,SAH伴脑出血3只.术后8～12 h,4只大鼠意外死亡.术后2 h,神经功能评分及microPET/CT的诊断准确性分别为11/18和15/18,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,神经功能评分及microPET/CT的诊断准确性分别为11/14和14/14,差异无统计学意义(P>0.05).结论 18 F-FDG microPET/CT可比神经功能评分更早地筛选出CIR模型.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
