中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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99Tcm-MDP显像用于人工髋关节置换术后关节感染的鉴别诊断
目的 探讨99Tcm-MDP显像用于髋关节置换术后关节感染与无菌性假体松动鉴别诊断的适合方法.方法 回顾性分析2008年2月至2011年8月间74例人工髋关节置换术后出现关节疼痛的患者资料,其中男32例,女42例,年龄(64.3±11.2)岁.所有患者均行99Tcm-MDP血流、血池和骨骼三时相显像及血清C反应蛋白和血红细胞沉降率测定.99Tcm-MDP显像分别以假体周围软组织放射性浓聚、假体周围骨骼放射性浓聚或两者同时存在作为关节感染的诊断依据；无上述阳性表现者即认为关节疼痛由无菌性假体松动所致.依据终临床诊断,采用x2检验比较99Tcm-MDP显像中骨骼相、血流-血池相、血清学检查结果间诊断效能的差异.结果 74例患者中,有症状关节74个,其中感染关节24个,无菌性假体松动50个.诊断关节感染的灵敏度和特异性:血流-血池相分别为91.7％(22/24)和90.0％ (45/50),骨骼相分别为70.8％ (17/24)和48.0％ (24/50),血清C反应蛋白分别为62.5％ (15/24)和78.0％ (39/50),血红细胞沉降率分别为62.5％ (15/24)和76.0％ (38/50).血流-血池相对假体周围感染诊断的准确性优于单纯骨显像[90.5％ (67/74)和55.4％ (41/74);x2=23.159,P＜0.001],也优于血清C反应蛋白[73.0％(54/74) ;x2 =7.656,P＜0.05]和血红细胞沉降率[71.6％(53/74);x2 =8.633,P＜0.05]检测.结论 在髋关节置换术后关节感染与无菌性假体松动鉴别诊断中,99Tcm-MDP血流-血池相具有较高的临床价值,建议作为常规检查方法.
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99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像的对比研究
目的 对比99Tcm-替曲膦(TF)和99Tcm-MIBI G-MPI的左室心肌灌注及左室心功能参数结果,探讨99 Tcm-TF能否作为临床G-MPI常规显像剂.方法 99Tcm标记TF和MIBI并进行放化纯测定.选取2011年12月至2012年5月间既往健康、排除严重心律不齐及临床拟诊为心肌炎、心肌病的112例受试者(研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书),采用简单随机抽样法将其随机分成2组,分别行一日法99Tcm-TF(47例,运动负荷状态下注射显像剂370 MBq,静息状态下注射显像剂740 MBq)G-MPI和两日法99Tcm-MIBI(65例,注射剂量均为555 MBq)G-MPI,所有受试者均于1周内行CAG和UCG检查.利用Cedars定量门控SPECT(QGS)软件获得左室心功能参数,包括LVEF、EDV、ESV、峰充盈率(PFR)、峰射血率(PER)及相位标准差(SD).采用SPSS 17.0软件进行x2检验、两独立样本r检验、配对r检验及直线相关分析.结果 99 Tcm-TF和99Tcm-MIBI放化纯分别为(97.5±0.4)％和(99.1±0.2)％.与CAG结果对比,99Tcm-MIBI心肌灌注结果符合率为90.5％(57/63),99Tcm-TF为88.9％(40/45),两者差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05).99Tcm-TF和99Tcm-MIBIG-MPI获得的左室心功能参数差异也无统计学意义[LVEF:(62.60±±13.56)％与(60.52±7.08)％,r=0.940;EDV:(103.31±17.29) ml与(98.52±19.37) ml,t=1.348;ESV:(41.73±12.69) ml与(46.05±10.81) ml,t=0.851;PER:(2.73±0.67) EDV/s与(2.61±1.04) EDV/s,t =0.725;PFR:(2.13±0.80) EDV/s与(2.07±1.09) EDV/s,t=0.339;相位SD:(5.58±4.16).与(5.97±4.64).,t=0.450,均P＞0.05].两者G-MPI获得的左室心功能参数与UCG结果差异无统计学意义[LVEF:(61.39±10.28)％与(62.13±8.51)％,t=0.991;EDV:(100.50±18.61) ml与(101.70±18.34) ml,t=1.806;ESV:(44.25±11.77) ml与(43.94±11.28)ml,t=0.658;均P＞0.05],且与UCG结果呈正相关(r=0.673、0.710和0.452,均P＜0.05).结论 99Tcm-TF可作为G-MPI显像剂常规用于临床,同时评价左室心肌灌注情况和左室功能.
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中低危分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白的变化
目的 探讨患中低危DTC初次131I治疗后6个月复查131I全身显像(WBS)示阴性、刺激性Tg阳性(≥10.00 μg/L)患者Tg的转归情况.方法 回顾性分析56例按美国甲状腺学会(ATA)指南诊断其复发危险分层为中低危的DTC患者[男20例,女36例,平均年龄43.11(21～70)岁],患者均经甲状腺全切除术+131I清除残余甲状腺组织+甲状腺激素抑制治疗,均于131I治疗后6个月停用甲状腺激素,复查131I WBS均为阴性.此时刺激性Tg≥10.00 μg/L即为刺激性Tg阳性.56例中,刺激性Tg阳性组19例,阴性组37例,追踪2组131I治疗后1年及2.5年抑制性Tg变化,同时监测颈部超声表现等变化.采用SPSS 17.0软件对数据进行两样本t检验和x2检验.结果 刺激性Tg阳性组131I治疗后6个月血清刺激性Tg明显高于阴性组,分别为(24.27±4.10)与(2.73±3.01)μg/L(t=7.191,P＜0.05)；阳性组中68.4％ (13/19)的患者血清抑制性Tg水平随时间呈逐渐下降趋势,131I治疗后2.5年时为(0.53±0.15) μg/L,比治疗后1年时的(1.38±0.50) μg/L低；阳性组131I治疗后1年时抑制性Tg仍高于阴性组[(2.21±0.55)与(0.48±0.10) μg/L;t=3.102,P＜0.05],至2.5年时,2组差异无统计学意义[(1.44±0.52)与(0.38±0.07) μg,/L;t=2.001,P＞O.05].2组各有l例患者治疗后2年时随访颈部超声发现肿大淋巴结(抑制性Tg分别为1.4和0.1 μg/L),经术后病理证实为淋巴结转移性甲状腺癌.结论 131I治疗后6个月刺激性Tg阳性的中低危DTC患者血清Tg水平随时间呈下降趋势,此时停用甲状腺激素行131I WBS的意义及经验性131I治疗的价值有待进一步探讨.
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肺通气/灌注显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断中的临床价值
目的 探讨肺通气/灌注(V/Q)显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)诊断中的临床价值.方法 回顾性分析临床怀疑CTEPH的76例患者(男46例,女30例,年龄27～84岁)的肺V/Q断层显像结果,与CT肺动脉造影(CTPA)检查结果进行比较.分别计算核素显像与CTPA诊断CTEPH的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,并应用SPSS 11.5软件行x2检验,对2种方法诊断效能进行比较.同时对CTEPH患者V/Q显像受累肺段的分布进行分析.结果 临床终确诊CTEPH 47例(肺动脉造影或病史结合影像学检查结果确诊),非CTEPH 29例.V/Q显像对CTEPH的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.9％(46/47)、86.2％ (25/29)、93.4％(71/76)、92.0％(46/50)和96.2％ (25/26),CTPA的检查对应结果分别为78.7％ (37/47)、93.1％ (27/29)、84.2％ (64/76)、94.9％ (37/39)和73.0％(27/37),V/Q显像的灵敏度(x2=5.818,P=0.012)和阴性预测值(x2=5.693,P=0.017)均高于CTPA.V/Q显像可以对CTEPH和特发性PAH及遗传性PAH进行鉴别诊断:CTEPH患者灌注显像呈肺叶、肺段分布的稀疏缺损区,而通气显像基本正常,特发性及遗传性PAH灌注显像则表现为不呈肺段分布的多发、散在的“斑片状”稀疏缺损区或血流灌注基本正常.在47例CTEPH患者的940个肺段中,肺灌注断层显像共检出585个(62.2％)受累肺段,平均每例患者有12.4个肺段受累,右肺受累比例明显高于左肺[36.2％ (340/940)与26.1％ (245/940);x2=40.85,P＜0.01].结论 V/Q显像在CTEPH的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.V/Q显像正常可排除CTEPH的诊断；而在临床高度怀疑CTEPH、CTPA与肺动脉造影检查均为阴性时,V/Q显像对CTEPH的诊断具有重要意义.
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基于18F-FDG PET显像建立帕金森病脑代谢网络模式
目的 在PD患者中建立疾病相关脑代谢网络模式(PDRP),为PD早期诊断和鉴别诊断奠定基础.方法 对32例不同严重程度的PD患者和32名年龄、性别匹配的健康对照者分别行静息状态下18F-FDG PET脑显像,将2组的PET图像进行主成分分析(PCA)以获得PDRP.观察PDRP表达值与疾病严重程度[PD综合评分量表(UPDRS)运动功能评分和Hoehn&Yahr评分]之间的相关性.统计学比较采用两样本t检验和Pearson相关分析.结果 PDRP的特征表现为脑内壳核、苍白球、丘脑、脑桥、小脑和初级运动皮质的葡萄糖代谢增高,而运动前区和后顶叶的代谢相对减低.PD组的PDRP表达值明显高于对照组(1.605±0.655与0.000±0.523；t=10.829,P＜0.001),且与UPDRS运动功能评分呈明显正相关(r=0.760,P＜0.001).PDRP表达值与Hoehn&Yahr评分之间亦存在明显正相关(r=0.736,P＜0.001).结论 基于18F-FDG PET显像得到的PDRP可以有效区分PD患者和健康对照者,并反映病情的严重程度.
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18F-FDG PET/CT显像对小肠腺癌的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT全身显像对小肠腺癌(SIA)的诊断价值.方法 回顾29例SIA(男17例,女12例)、21例小肠淋巴瘤(SIL；男15例,女6例)及10例小肠结核(SIT；男4例,女6例)的18F-FDG PET/CT显像资料,采用目测法和半定量方法(SUVmax)分析3种疾病PET/CT显像特点.计量资料差异比较用单因素方差分析,率的比较行x2检验.结果 (1) PET/CT图像上SIA多表现为小肠局部团块状、结节状高代谢灶,典型的SIL为小肠局部环形异常放射性浓聚灶,SIT多呈结节状、条状高代谢灶、病灶呈“跳跃性”分布；SIA的SUVmax为8.44±3.82,低于SIL(11.54±4.02; F=86.96,t=2.77,均P＜0.01),与SIT的8.61±2.99差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).(2)SIA、SIL和SIT的灶周淋巴结肿大检出率分别为72.41％ (21/29)、85.71％(18/21)和70.00％ (7/10) (x2=1.50,P＞0.05)；SIA的灶周肿大淋巴结SUVmax为5.59±2.86,明显低于SIL的11.10±5.72(F=56.56,t=3.85,均P＜0.01),与SIT的5.63±3.36差异无统计学意义(t=0.30,P＞0.05).PET/CT显像对SIA的灶周淋巴结肿大检出率明显高于CT(41.38％,12/29;x2=5.69,P＜0.05).(3)55.17％(16/29)的SIA有小肠外转移灶；66.67％(14/21)的SIL有小肠外病灶,以全身多发淋巴结浸润多见；80.00％(8/10)的SIT有腹腔外结核灶；三者小肠外病灶检出率差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05).(4)29例SIA中15例(51.72％)累及回肠,8例(27.59％)累及空肠,4例(13.79％)空肠回肠同时受累,2例(6.90％)空肠十二指肠同时受累,病灶分布差异有统计学意义(x2=18.16,P＜0.01).(5)29例SIA中单原发癌8例(27.59％),转移性癌14例(48.28％),7例(24.14％)考虑为双原发癌.(6)以病理、诊断性治疗和临床随访结果为标准,18F-FDG PET/CT显像诊断SIA的灵敏度为93.10％(27/29),特异性为80.00％(8/10).结论 18F-FDG PET/CT全身显像可用于SIA的鉴别诊断,可为单原发、多原发及转移性SIA诊断提供依据.
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131I治疗卵巢恶性甲状腺肿合并肺转移一例
患者女,40岁,2009年底感冒后咳嗽.外院胸部X线检查示双肺结节,胸部CT示双肺多发结节(图la),18F-FDGPET/CT显像未见明显FDG摄取.2010年1月行胸腔镜肺活组织检查示:肺转移性甲状腺滤泡上皮来源的癌.甲状腺B超检查未见明显甲状腺结节.患者17年前因"左卵巢肿物"行左卵巢切除术,病理:左卵巢甲状腺肿.2010年3月会诊患者当年外院病理切片:卵巢甲状腺肿,部分可见甲状腺滤泡癌,确诊为卵巢恶性甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)合并肺转移.建议切除甲状腺后行131I治疗.
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肺黏液表皮样癌CT及18F-FDG符合线路显像的影像表现
肺黏液表皮样癌是一种非常少见的、起源于气管支气管黏膜下腺体的肿瘤.本文回顾分析经手术病理证实的3例肺黏液表皮样癌患者的CT及18F-FDG符合线路显像特点,以提高对该病的认识.病例1 患者女,29岁,因痰中带血半个月入院,无吸烟史.肿瘤标志物无异常.支气管镜检查示右侧中间干支气管开口肿物.后行右全肺切除术.病理检查证实右肺中间干支气管内支气管黏液表皮样癌.
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99Tcm-MDP骨显像示肺性肥大性骨关节病治疗前后变化一例
患者男,48岁,间断咳嗽、咳痰2个月余.胸部CT示:右肺上叶肿物,直径10 cm左右,堵塞上叶支气管,诊断为右肺上叶占位,右肺癌?支气管镜检查示:右肺上叶支气管开口处见大块状白色坏死物完全阻塞支气管开口,于该处取活组织病理检查示:右肺上叶肿瘤.术前全身99Tcm-MDP骨显像示:双股骨及胫骨骨皮质放射性摄取明显增强,以双股骨下段明显,诊断为肺性肥大性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPOA;图1a).患者行右半"河蚌"切口肺上叶袖式切除术+胸腔淋巴结清扫+肋间神经冷冻术.术后病理证实为:鳞状细胞癌(简称鳞癌)伴神经内分泌化、多中心坏死、支气管周围淋巴结转移癌.术后给予吉西他滨+顺铂化疗5次.术后6个月再行99Tcm-MDP全身骨显像示:双股骨及胫骨骨皮质放射性基本消失,双下肢HPOA基本缓解(图1b).
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18F-FDG PET/CT诊断儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例
患儿女,1岁9个月.2011年9月发现右眼眶外侧一黄豆大小包块,未予特殊处理.后包块呈进行性增大并伴右上臂不适.体格检查:右眼眶外侧上方软组织肿胀,局部包块无移动.当地医院右肱骨X线片示:右肱骨中段溶骨性改变(图1a);MRI检查示:右眼眶外侧新生物伴骨质破坏伴明显强化(图1b,1c);相关实验室检查未见异常.临床诊断:尤文肉瘤可能.为进一步明确诊断,并明确全身其他部位骨骼有无肿瘤侵犯,行18 F-FDG PET/CT检查.显像结果示:右眼眶外侧上方肿块,大截面约3.7 cm× 1.9 cm,SUVmax为4.4;右眼球向前突出,邻近眼眶骨质破坏吸收.
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18F-FDG PET/CT在甲状腺癌中的临床应用
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,其显像方法很多,但由于甲状腺癌生物学行为的多重性,不同的显像方法对其的诊断价值及生物学行为判断价值各有不同.目前,18F-FDG PET/CT显像对不同进展期的甲状腺癌临床判断价值显著,其重要的临床应用在于病灶诊断、分期和再分期及对各种治疗的评价和预后判断.笔者主要就18F-FDG PET/CT显像在甲状腺癌中的临床应用进行综述.
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半侧空间忽略的诊断及发生机制的影像学研究进展
半侧空间忽略是脑损伤后常见的一种认知功能障碍性疾病,表现为对病灶对侧或同侧空间的刺激失去反应、应答及定向能力的功能障碍.该病的诊断评估方法较多,临床常用纸笔试验,但无统一标准.其发生机制尚不清楚,普遍认同的机制为视空间注意障碍.影像学研究集中于探究引发半侧空间忽略的关键脑区.核医学显像以功能显像为优势,探测半侧空间忽略的异常脑功能区,提供异常脑功能区的血流、葡萄糖代谢、细胞活力等情况.PET在脑功能显像、分子显像方面的独特优势使其在认知功能障碍方面的应用日渐增多,为半侧空间忽略的进一步研究提供了较好的影像学方法.
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快速层析法测定锝放射性药品放化纯的应用探讨
《中华人民共和国药典》[1]845-1084和相关标准已收载了常规锝放射性药品(简称锝药)如:高锝[99Tcm]酸钠注射液(Na99 TcmO4)、99 Tcm-MDP注射液、99Tcm-MAA注射液、99Tcm-DTPA注射液、99Tcm-MIBI注射液、99Tcm-ECD注射液、锝[99 Tcm]二巯丁二酸(99 Tcm-dimercaptosuccinate,99Tcm-DMSA)注射液等的药物标准及放化纯检验方法.锝药房和自行制备锝药的医疗机构应按锝药质量控制原则[1]附录207对标记后的锝药进行质量控制.国家标准中的放化纯检验方法较费时,笔者采用短条层析改良法进行锝药放化纯测定,并对结果进行探讨,现报道如下.
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99Tcm-Octreotide显像在甲状腺实性“冷结节”定性诊断中的价值
流行病学调查显示,超声发现甲状腺结节阳性率达19％ ～ 67％[1],对甲状腺结节进行早期定性诊断是临床亟需解决的问题.99Tcm-Octreotide作为新型SSTR显像剂,可在甲状腺恶性结节中呈高摄取[2].本研究筛选50例甲状腺实性"冷结节"患者进行SSTR显像,以评价其定性诊断恶性甲状腺结节的效能,现报道如下.
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99Tcm标记RGD环肽二聚体人神经胶质瘤显像及重组人血管内皮细胞抑制素对其影响的实验研究
目的 研究新型含RGD的环肽二聚体探针99Tcm-HYNIC-2聚乙二醇(PEG)4-Dimer { Dimer:E-[c(RGDfK)2]}作为整合素αvβ3受体显像剂的可行性,并观察重组人血管内皮细胞抑制素注射液(恩度)对标记探针在荷瘤裸鼠体内生物学分布及γ显像的影响.方法 选取整合素αvβ3受体表达阳性的人神经胶质瘤细胞株U87MG,免疫荧光检测U87MG经恩度处理后的整合素αvβ3受体表达情况.制备99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer.建立荷U87MG神经胶质瘤裸鼠模型,并按简单随机法将其分为2组,恩度组给予200μl(1 mg)恩度,对照组给予同等体积的生理盐水,6h后注射99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer,评价探针在2组荷瘤裸鼠体内的生物学分布.另取荷瘤裸鼠16只,分为恩度处理组和生理盐水组,分别按体质量给予20 mg/kg恩度和同等体积的生理盐水,给药后行γ显像.采用两样本t检验对实验数据进行统计分析.结果 99 Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer的放化纯大于95％.U87MG细胞高表达整合素αvβ3受体,经恩度处理后整合素αvβ3受体表达逐渐减低,恩度质量浓度为400 μg/ml时,表达程度低.荷瘤裸鼠注射99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer后90 min,肿瘤组织有较高摄取,给予恩度后肿瘤摄取减低,恩度组和对照组肿瘤摄取分别为(1.50±0.08) ％ID/g和(6.27±0.33) ％ID/g(t=40.23,P＜0.05)；γ显像示2组T/NT比值分别为1.02±0.11和2.58±0.36(t=10.25,P＜0.05)；免疫组织化学检查结果显示2组整合素αvβ3受体阳性表达率分别为(33.1±2.7)％与(81.5±3.2)％(t=32.60,P＜0.05).结论 99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer可用于整合素αvβ3受体阳性肿瘤的显像,并可用于监测恩度疗效,有望用于筛选恩度治疗病例.
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99Tcm-J591的制备及荷人前列腺癌裸鼠显像
目的 研究99Tcm-抗前列腺特异性膜抗原(PSMA)抗体J591与前列腺癌细胞体外结合性能、在荷人前列腺癌裸鼠显像及体内分布情况.方法 用改进的Schwarz方法进行99Tcm标记J591,经Sephadex G-50柱分离纯化；用纸层析法和三氯醋酸法测定标记率与放化纯；用流式细胞术测定99Tcm-J591与肿瘤细胞在体外的结合性能.以PSMA阳性的C4-2前列腺癌荷瘤裸鼠为实验组,PSMA阴性的PC3前列腺癌荷瘤裸鼠为对照组,2组均经静脉注射99Tcm-J591 6.2～ 8.5 MBq(25 μg/只)后,分别于2、6、12及24h后行γ显像,利用ROI技术获得各时间点T/NT(NT为对侧肌肉组织).12 h显像后分批处死裸鼠(实验组4只,对照组5只),取肿瘤、心、肝、肾、胃、骨骼、肌肉和血液等组织,测湿质量和放射性计数,计算％ID/g,采用两样本t检验比较2组间差异.结果 99Tcm直接标记J591的标记率为(78.9±6.2)％,放化纯为(92.3±5.1)％,放射性比活度为68.7 MBq/mg.流式细胞术分析结果显示,J591与99Tcm-J591在体外均能结合PSMA阳性的C4-2细胞,与PSMA阴性的PC3细胞不结合.实验组静脉注射99Tcm-J591后6h,肿瘤部位出现明显放射性浓聚,至12 h放射性浓聚范围增大,边缘更清晰,2、6、12和24 h T/NT分别为1.9±1.1、4.3±1.8、5.6±2.7和1.4±0.6；对照组肿瘤部位未见明显放射性浓聚,各时间点T/NT均小于2.体内分布结果显示:注药后12 h,实验组肿瘤放射性为(20.1±5.2) ％ID/g,对照组为(5.8±2.6)％ID/g,两者差异有统计学意义(t=5.37,P＜0.001)；其余部位2组间放射性摄取差异无统计学意义(均t＜1.98,均P＞0.05).结论 99Tcm-J591具有良好的免疫活性和生物分布特性,对接种于裸鼠体内的人前列腺癌具有靶向定位性能,可望用于前列腺癌的导向诊断及导向治疗.
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基于微流控芯片的18F微反应器的研制与应用
目的 研发一种基于微流控芯片技术的18F微反应器,并将其用于合成18F标记的放射性药物.方法 利用丝印技术和聚二甲基硅氧烷(PDMS)材料制作微流控芯片,再与定制的具有加热或冷却功能的玻璃基微反应瓶组合而形成18F微反应器.利用该微反应器合成18F-FDG和18F-氟乙酸盐(FAC),并测定2种产物的标记率和放化纯.结果 高度集成化18F微反应器的体积为40.0 mm(长)×30.0 mm(宽)×15.0 mm(高),其中PDMS微流控芯片的体积为40.0 mm(长)×30.0 mm(宽)×6,0 mm(高),气/液通道尺寸为0,3 mm(宽)×50.0 μm(高),微反应瓶的体积为200μl,毛细管加热或冷却效果良好,可快速升温或降温.该微反应器实现了18 F-FDG和18F-FAC的放射化学合成,其氟[18F]化反应的标记率分别为92.5％和90.0％,产品放化纯均大于96％.结论 该基于PDMS微流控芯片的18F微反应器具有集成度高、总体积小、标记前体用量少的优点,可用于18F-FDG和18 F-FAC的放射化学合成.
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131I-NGR γ显像及切伦科夫光学显像用于肿瘤显像的实验研究
目的 比较肿瘤131 I-NGR γ显像及切伦科夫光学显像(CLI)的特征与差异,探讨肿瘤多模态显像的有效方法.方法 检测并比较小鼠腹腔注射不同活度(0、740 kBq及7.4 MBq)131I时,体表185 kBq及1.85 MBq131I的γ显像与CLI信号；γ显像及CLI检测不同活度(0、231、463、925和1850 kBq) 131I-NGR与CD13表达阳性的HT1080细胞及表达阴性的HP29细胞的结合情况；对荷瘤裸鼠在尾静脉注射18.5 MBq131I-NGR后2、4、8及12 h进行动态γ显像与CLI,12 h后切除体表肿瘤并移植至腹腔,再次进行γ显像与CLI.结果 γ显像及CLI均能清晰显示体表185 kBq及1.85 MBq的131I;但随腹腔注射131I的增加,γ显像显示的体表131I信号逐步减弱.当腹腔注射7.4 MBq埒131I时,体表185 kBq 131I难以显示,而体表1.85 MBq 131I则仍可显示,但信号明显减低；CLI对体表131I的检测则几乎不受腹腔131I的影响,腹腔注射7.4 MBq 131I仍可清晰显示体表131 I.γ显像及CLI均显示CD13受体表达阳性的HT10180细胞与131 I-NGR特异结合,而阴性表达的HP29细胞不与131I-NGR结合,且HT10180细胞与131I-NGR的结合随131I-NGR的增加而增加.荷瘤裸鼠注射18.5 MBq 131I-NGR后2h CLI可清晰显示肿瘤,12hγ显像显示肿瘤；12 h切除肿瘤移植至腹腔,γ显像清晰显示肿瘤,但CLI却无显示.结论 CLI与γ显像对肿瘤的显像存在差异.CLI对体表肿瘤的早期检测较好,而核素显像对深部肿瘤的检测较好,两者联合的多模态显像有助于提高对肿瘤的检测.
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PET显像中靶区直径及靶区本底浓度比值对SUVmax测量的影响
目的 探讨PET显像中靶区直径、靶区本底浓度比值(TBR)对SUVmax测量[|(SUV理论值-SUVmax)/SUV理论值|×100％,△SUVmax]的影响.方法 在美国电气制造商协会(NEMA) NU2-1994 PET体模中放置直径分别为5、9、13、15、19和29 mm的6个圆柱形靶区,靶区及体模腔内均注入18F-FDG溶液,变换靶区溶液浓度,产生6组TBR(1.79、3.70、6.25、10.59、14.87和17.88).使用美国GE Discovery LS 4 PET/CT仪进行图像采集,二维方式采集PET数据3 min,共采集1个床位,衰减校正及图像重建后从图像中获取每个靶区的直径及SUVmax.利用Microsoft excel软件获取不同TBR下△SUVmax和直径的对数拟合曲线及对应的拟合方程y=aln(x)+b,以|a|反映该曲线的斜率,即直径对△SUVmax的影响程度.采用SPSS 17.0软件,使用Pearson相关分析和曲线估计分析△SUVmax和直径的关系、直径对△SUVmax的影响幅度(|a|)和TBR的关系.结果 (1) △SUVmax和直径的r为-0.806(P＜0.01),随着直径的缩小,△SUVmax逐渐增大,当靶区直径(图像中测量内径)由28.4 am降低到4.0 mm时,不同TBR下△SUVmax大增量可达到79.73％.(2)直径影响△SUVmax的程度(|a|)和TBR的r为0.848(P＜0.05)；当TBR为6.25、10.59和14.87时,|a|分别为38.019、39.998和39.362,直径对△SUVmax影响程度大致相同；17.88组的|a|为43.234,直径对△SUVmax影响程度增大；1.79组和3.70组的|a|分别为14.141和23.411,直径的影响程度明显降低.结论 △SUVmax和直径呈明显负相关.直径对△SUVmax的作用程度和TBR大小呈明显正相关:在该研究的6组TBR中,当TBR较小或较大时,直径对△SUVmax的作用程度较小或较大；当TBR在中间范围内变化时,直径对△SUVmax的作用程度基本相同.因此,在对肿瘤诊断及疗效评估的随访中,对SUVmax变化的诠释要充分考虑靶区直径及靶区周围本底的变化对SUVmax的影响.
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CT引导125I粒子植入术治疗胃癌术后区域淋巴结转移
目的 评价CT引导125I粒子植入术治疗胃癌术后区域淋巴结转移的安全性与近期疗效.方法 对23例胃癌术后局限性区域淋巴结转移并接受CT引导125I粒子植入治疗患者的临床病理特征与生存资料进行回顾性分析.所有患者术前经放射性粒子植入计划系统模拟布源,计算放射性粒子总活度与粒子数量.CT引导下经皮穿刺植入125I粒子.术后2个月参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效,采用寿命表法计算植入术后患者1、2和3年生存率；以单变量Cox模型检验相关因素对生存的影响；采用log-rank法比较组间(肿瘤大径＞3 cm组和＜3 cm组)生存差异并绘制生存曲线.20例患者粒子植入术后接受了以氟尿嘧啶类药物为基础的全身化疗.结果 23例患者均未出现严重并发症.CR 14例(60.9％,14/23),PR 5例(21.7％,5/23),PD 4例(17.4％,4/23).患者粒子植入术后1、2和3年生存率分别为(87±7)％、(47±11)％与(13±9)％,中位生存时间为(22.1±5.1)个月.单变量Cox分析,肿瘤大径是影响生存时间的因素(x2=9.752,P=0.002),＞3 cm组和＜3 cm组的中位生存时间分别为(17.0±5.0)和(30.0±5.1)个月,2组总生存时间差异具有统计学意义(x2=5.828,P=0.016).结论 CT引导1251粒子植入术治疗胃癌术后局限性区域淋巴结转移创伤小且并发症少,并能取得较高的局部控制率.
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125I粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价
目的 探讨125I粒子组织间植人治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率.方法 选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例,按单纯随机分为根治性手术组(34例,仅行根治性手术,D2、D3术式)和根治性手术+125I粒子组(42例,行根治性手术+125I粒子治疗).治疗效果分CR(治疗后肿瘤完全消失达1个月以上)、PR(肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月)、NC和PD,CR+PR为治疗有效,据此计算有效率.随访并计算患者生存率及并发症发生情况.率的比较采用x2检验.结果 根治性手术组总有效率50.00％ (17/34),根治性手术+125I粒子组总有效率为73.81％(31/42),2组差异有统计学意义(x2=4.578,P＜0.05).根治性手术+1251粒子组3年和5年生存率分别为61.90％(26/42)和42.86％ (18/42),均高于根治性手术组[11.76(4/34)和0(0/34)；x2=19.771和19.094,均P＜0.001].2组毒性和不良反应均较少.结论 根治性手术+125I粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效,能进一步提高远期生存率,不良反应少.
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重视放射性粒子植入治疗的规范化
"近距离治疗(brachytherapy)"术语于1901年被提出,经过不断实践,1914年Pasteau和Deg rais[1]将镭管经尿道插入治疗前列腺癌,由此开创了组织间植入近距离治疗的先河.放射性粒子植入治疗是将含有放射性核素(如125I、103pd等)的微型封闭粒子源,按植入前制定的治疗计划,以一定的方式直接植入到肿瘤、受浸润或沿淋巴途径扩散的靶组织中,通过粒子持续释放低剂量率的γ射线,使肿瘤靶区累积获得高的吸收剂量,导致肿瘤细胞停滞于静止期,并不断消耗肿瘤干细胞,使其失去增殖能力.而靶区外组织受照剂量低,几乎不受损伤或仅受轻微损伤[2].
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125I粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤的效果评价
随着近距离放射治疗学的发展,放射性粒子永久性植入治疗恶性肿瘤以其适形度高、靶区剂量高而周围正常组织剂量低等优点越来越受到关注[1].笔者回顾性分析了本院胰腺癌和肝癌患者125I粒子植入治疗的总体疗效,现报道如下.一、资料和方法
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
