中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合显像对冠状动脉搭桥术后不同时间点自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的疗效评价
目的 探讨PET/CT、CAG、CMRI联合显像对陈旧性心肌梗死患者冠状动脉(简称冠脉)搭桥术后不同时间点自体骨髓干细胞移植治疗的疗效评估价值.方法 前瞻性研究2012年1月至2012年12月间43例陈旧性心肌梗死患者(男27例、女16例,年龄47~72岁),分别在冠脉搭桥术后0~3 d(组1,18例),4~14 d(组2,13例)及15~30 d(组3,12例)进行自体骨髓干细胞移植.治疗前、后不同时间点依次接受CMRI、门控13N-NH3·H2O/18F-FDG PET/CT及CAG检查.按照AHA推荐的17节段模型法,比较受累冠脉狭窄程度、LVEF、梗死百分比(PSI)、心肌灌注/代谢异常节段数及放射性分布评分K值在不同时间点的差异.采用单因素方差分析和小显著差异t检验处理数据.结果 PET/CT诊断病理性心肌的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.4%(540/566)、87.3%(144/165)、96.3%(540/561)及84.7%(144/170).3组患者治疗后12个月血管狭窄程度改善明显[(69.1±9.5)%;F=12.854, P<0.05],较治疗前冠脉血管扩张[(74.8±7.9)%;t=3.074,P<0.05].与治疗前比较,3组患者LVEF均有不同程度升高,但差异无统计学意义(F值:0.906、0.298和0.059,均P>0.05).组2患者治疗后12个月PSI明显下降[(35.70±12.59)%;F=3.792,t值:-2.916~4.059,均P<0.05),治疗后1及12个月放射性评分K值较治疗前明显减低(11.79±1.87、12.39±2.35及14.05±2.15;F=4.212, t值:-4.619和-0.989,均P<0.05),治疗后1个月心肌灌注/代谢不匹配节段数低于治疗前及治疗后24个月[(10.17±0.66)、(12.92±0.99)和(14.17±1.21)个;F=3.543, t值:-2.146和-2.898,均P<0.05].组1和组3患者治疗前后PSI、K值及不匹配节段数放射性分布差异均未见统计学意义(F值:0.093~1.364,均P>0.05).结论 PET/CT、CAG联合CMRI显像可以提高病理性心肌的检出率;冠脉搭桥术后4~14 d行自体骨髓干细胞移植治疗可以短期内提高存活心肌的血流灌注及心肌细胞代谢,但长期预后未见明显改善.
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磁共振酰胺质子转移成像在鉴别胶质瘤与治疗后改变中的应用
目的 探讨MR酰胺质子转移(APT)成像对胶质瘤与放化疗治疗后改变的鉴别诊断价值,评价APT相关定量指标对二者的鉴别诊断效能.方法 对2014年10月至2015年6月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院行APT成像的23例患者(共27个病灶;男15例、女8例,年龄13~80岁)进行前瞻性研究.扫描方案包括头颅常规横断面平扫、弥散WI、增强T1WI、APT成像.定量分析参量包括病灶区磁化转移率(MTR)、磁化转移相对变化率(rMTR),诊断"金标准"为术后病理或影像学随访(随访时间大于3个月).采用Mann-Whitney u检验对数据进行统计学分析.结果 原发(12个)或复发(8个)胶质瘤相比于对侧正常白质区均表现为不同程度的APT对比增强;治疗后改变(7个)的APT信号往往等于或低于对侧正常白质区.胶质瘤与治疗后改变的MTR分别为102.78(101.93,103.84)和100.17(99.94,100.63),差异有统计学意义(z=-3.76, P<0.01);胶质瘤与治疗后改变的rMTR分别为3.92%(2.69%,4.67%)和0.47%(-0.79%,1.11%),差异有统计学意义(z=-3.43, P<0.01).APT定量指标对二者具有良好的鉴别诊断效能,MTR、rMTR的ROC AUC分别为0.986、0.943.MTR取阈值100.68时的诊断灵敏度为100%(20/20),特异性为6/7,准确性为96.3%(26/27);rMTR取阈值1.66%时的灵敏度为95.0%(19/20),特异性为6/7,准确性为92.6%(25/27).结论 结合常规MRI图像,APT成像能为胶质瘤与治疗后改变的鉴别提供良好的定性、定量信息.定量指标MTR、rMTR对二者具有良好的鉴别诊断效能,有望成为评价胶质瘤疗效的无创性指标.
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门控心肌灌注显像左室舒张功能对不良心脏事件的预测价值
目的 探讨G-MPI测量的左室舒张功能对不良心脏事件(ACE)的预测价值.方法 随诊2012年3月至2013年5月在北京医院核医学科行两日法静息-负荷G-MPI的患者,观察G-MPI后累积无ACE生存率.ACE包括心源性死亡、非致死性MI、晚期(G-MPI后60 d)血运重建术.以门控心肌断层显像(QGS)软件测量LVEF及左室高峰充盈率(PFR),按17节段划分左室心肌,以5分评分法评定总负荷积分(SSS).以Cox回归分析确定ACE的独立影响因素,Kaplan-Meier生存曲线分析累积无ACE生存率.采用χ2检验分析数据.结果 排除早期(G-MPI后60 d内)行血运重建术者11例,终入组139例患者(男76例,女63岁;平均68.73岁),累积发生ACE 9例(6.5%,9/139).Cox回归分析显示SSS、LVEF、PFR为预测ACE的独立影响因素(均P<0.05).PFR<2.1 EDV/s组ACE发生率明显高于PFR≥2.1 EDV/s组[14.3%(7/49)和2.2%(2/90),χ2=7.63,P<0.05].Kaplan-Meier生存曲线显示,对于累积无ACE生存率,PFR<2.1 EDV/s组明显低于PFR≥2.1 EDV/s组(67.7%与95.0%),LVEF<50%组明显低于LVEF≥50%组(32.0%与90.8%),SSS≥8组明显低于SSS<8组(62.0%与94.7%;χ2 值:11.92、11.27和10.40,均P<0.01);以PFR分别联合LVEF及SSS行Kaplan-Meier生存曲线分析显示:对于累积无ACE生存率,PFR<2.1 EDV/s时,LVEF≥50%组明显高于LVEF<50%组(76.7%与30.8%;χ2=7.14,P<0.01);PFR≥2.1 EDV/s时,SSS<8组患者明显高于SSS≥8组(100%与72.2%;χ2=13.09,P<0.01).结论 PFR是预测ACE的独立影响因素之一,联合PFR可强化LVEF及SSS对ACE的预测价值.
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不同化学发光免疫分析系统检测亚临床甲状腺功能减退症血清促甲状腺激素的结果对比
目的 对疑似亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者血清样本应用4种化学发光免疫分析系统检测TSH,比较检测结果差异及对临床诊疗的影响. 方法 从上海交通大学附属第六人民医院检验科罗氏Cobas e601电化学发光分析系统检测平台收集103份血清样本(FT3、FT4正常,TSH 2.50~10.00 mU/L),其中90份血清TSH≥4.27 mU/L.采用4套不同厂家或型号的分析系统(Cobas e601、Immulite2000、Centaur XP、I2000)检测血清TSH.采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman相关分析对检测结果进行差异比较和相关性分析.结果 4种血清TSH检测结果[M(P25,P75)]分别为5.20(4.73, 6.40)、2.95(2.59, 3.48)、3.30(2.94, 4.15)和4.10(3.43, 4.75) mU/L, 互有不同程度差异(z值:-8.78、-8.41、-7.64、-8.09、-8.50,均P<0.05),相关系数差异很大(r s为0.45~0.92).以各自的TSH截域值(超出正常参考范围上限的临界值)为参考,亚甲减的诊断符合率差异显著.结论 不同化学发光免疫分析系统检测在2.50~10.00 mU/L区间TSH的检测结果差异明显,以单次血清TSH检测值升高作为亚甲减的诊断依据存有技术不确定性.
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肾小球滤过率、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白和胱抑素C诊断糖尿病肾病的临床价值
目的 探讨GFR、尿微量白蛋白(mAlb)、血β2-微球蛋白(MG)和胱抑素C(CysC)诊断DN的临床价值.方法 经WHO 1999年糖尿病诊断和分型标准确诊的2型DM患者150例(2012年12月至2015年12月),以同期肾移植供体33例为健康对照组.分别检测尿mAlb、Cr、白蛋白/Cr比值(ACR)、SCr、β2-MG、CysC、尿素、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP).行99Tcm-DTPA肾动态显像,用Gates法测得GFR,同步用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算估算GFR(eGFR),推导GFR和eGFR之间的相关性及回归方程.采用Mogenesen标准法对2型DM患者的肾功能进行临床分期,依UA、CRP值的高低进行分组,用两样本t检验分析各指标的差异.利用ROC曲线分析GFR诊断DN各期的价值.结果 150例患者分为单纯DM组、DN早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组和DN临床期(Ⅳ期)组.DNⅠ期仅GFR和eGFR高于单纯DM组(t值:-7.502和-3.629,均P<0.01).DN进展到Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期时,GFR和eGFR相继明显下降,而血UA、CRP、FBG和HbA1c明显升高, SCr、尿素、β2-MG、CysC和尿mAlb、ACR等肾功能指标也明显升高.GFR与eGFR间呈明显直线相关,回归方程为:y=0.957x+6.823.ROC曲线分析GFR诊断DNⅠ期的AUC为0.989,诊断阈值为125.09 ml/min,灵敏度为96.2%(25/26)、特异性为98.4%(122/124).高UA组与UA正常组相比,FBG和HbA1c差异无统计学意义(t值:-1.010、-1.034,均P>0.05),而各项肾功能指标差异均有统计学意义(t值:-5.090~2.209,均P<0.01).高CRP组与CRP正常组相比,FBG、HbA1c和各项肾功能指标差异均有统计学意义(t值:-6.114~7.386,均P<0.01).结论 2型DM中,GFR与eGFR间呈明显直线相关.ROC曲线分析GFR是诊断DNⅠ期的灵敏和特异指标.血β2-MG、CysC和尿mAlb、ACR的检测有利于DN早期的诊断.UA是DN发病的独立危险因子,CRP是2型DM引起DN的致炎损伤因子.
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以肾脏病变为首发表现的成人系统性Epstein-Barr病毒阳性T细胞淋巴增殖性疾病18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,51岁,因无明显诱因间断发热25 d就诊,抗感染和抗病毒治疗效果欠佳,体温38.0~39.8 ℃,伴头晕、恶心、呕吐、腹泻(3次/d),期间曾出现感染性休克.28年前有肝脓肿病史,平素体质较差,易感冒发热,平均每2个月1次.无结核、肿瘤、糖尿病病史.体格检查:体温38.5 ℃,扁桃体无肿大,全身浅表淋巴结未触及肿大,脾稍大;左下腹轻度压痛,双侧肾区无叩击痛.入院后血常规检查示:淋巴细胞计数4.61(括号内为正常参考值,下同;1.10~3.20)×109/L,淋巴细胞百比56.2%(20.0%~50.0%),余无异常.肝功能检查示:总胆红素36.3(3.4~20.5) μmol/L,直接胆红素26.3(0~6.8) μmol/L,余无异常.
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原发性皮肤T细胞淋巴瘤-非特指型18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,47岁.因"全身皮肤散在红斑、结节伴溃疡半年余"入院.既往无慢性疾病、肿瘤及传染病史,近期无冶游史.患者于2015年1月无明显诱因出现头面部皮肤散在、大小不等红斑,伴瘙痒,无其他不适,在当地医院治疗后皮疹未见消退,并进一步发展至颈、胸背部,随后皮疹渐增大、增多,在原有红斑基础上形成大小不等的多发性暗红色斑块、结节及肿块,边界清,病灶局部有破溃、出血,伴明显浸润征象,有瘙痒,但无压痛及触痛.
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肿瘤光声成像研究进展
光声成像技术是近年发展起来的无创、无辐射的新型生物医学成像技术,其结合了超声成像的高空间分辨率和光学成像的高对比度,具有较强的组织穿透力,能进行实时分子成像,有良好的临床应用前景.笔者就光声成像的发展及其在肿瘤诊疗中的应用研究进行综述,以期为肿瘤光声成像转化医学研究提供新视角和思路.
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凋亡显像剂的研究进展
细胞凋亡在生物体的生理和病理过程中起关键作用.在体检测凋亡对神经退行性病变、肿瘤等凋亡相关疾病的检测、治疗及预后评价起着重要作用.以凋亡细胞发生发展中的特征变化为靶点的核医学分子影像技术可以探测凋亡的位置、程度及其与治疗的相关性,从而指导临床诊疗.本文综述了针对不同凋亡靶点的蛋白质、多肽及小分子类凋亡显像剂的研究进展.
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99Tcm-血管细胞黏附分子-1单链抗体用于动脉粥样硬化模型兔的显像研究
目的 观察99Tcm标记的VCAM-1 scFv(99Tcm-scFv-VCAM-1)对粥样硬化造模兔的显像效果,探索其对探测粥样硬化病变的可行性.方法 以HYNIC为双功能螯合剂进行99Tcm标记,用PD-10柱纯化99Tcm-scFv-VCAM-1,并用快速薄层层析法测定其标记率、放化纯.采用内膜免疫损伤法加高脂饮食法对新西兰大白兔进行粥样硬化造模,以病理切片验证主动脉粥样硬化病变.造模兔注射显像剂后分别于1和2 h时处死,取各组织测质量及放射性计数.另外对造模组和对照组兔注射显像剂后分别于1和2 h行平面显像,观察腹主动脉放射性摄取情况.显像后主动脉组织行免疫组织化学染色,分析其VCAM-1表达情况.采用两样本t检验比较组间差异.结果 99Tcm-scFv-VCAM-1标记率为75%~83%,放化纯为(98.54±1.03)%,比活度为216 MBq/nmol.病理检测证实,粥样硬化造模兔主动脉有斑块形成,而对照组未见斑块存在.生物分布提示,显像剂主要经肾脏排泄.兔的99Tcm-scFv-VCAM-1平面显像可见造模组腹主动脉显像剂摄取高于对照组,二者T/B比值在2 h分别为3.68±0.73、2.42±0.39(n=5),差异有统计学意义(t=2.950,P<0.05).免疫组织化学染色证实造模组主动脉有粥样硬化斑块存在,并有大量VCAM-1表达.结论 99Tcm-scFv-VCAM-1可作为分子探针用于探测模型兔动脉粥样硬化,为粥样硬化的早期诊断提供了实验依据.
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SPECT/CT探测125I粒子放射性浓聚处计数与周围剂量的关系
目的 研究SPECT/CT探测125I粒子周围放射性浓聚处计数与剂量的关系,探讨粒子周围剂量可视化的可行性.方法 选取6颗125I粒子,活度分别为1.48×107、1.85×107、2.22×107、2.59×107、2.96×107及3.33×107 Bq.将粒子放到预先制作好的固体水模内,应用SPECT/CT显像探测粒子.在粒子中心截面上取距离粒子中心1~15 mm放射性浓聚的计数值(x),同时计算对应位置的剂量(y,cGy),应用SPSS 18.0软件计算计数值与剂量的关系,得出关系公式.结果 125I粒子周围放射性浓聚处计数值与剂量呈指数关系,公式为:y=507.849×1.004x.结论 SPECT/CT显像可使125I粒子周围剂量可视化,根据放射性计数值得出粒子周边不同位置剂量,为粒子植入术后剂量验证提供了新的方法.
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18F-FDG PET与18F-FDG PET/CT在儿童恶性肿瘤评估中的价值
近年来随着科学技术的发展,影像学技术正转向于多模态显像,从而能在一次诊疗中作出综合诊断.这样不仅能为年幼的患者提供便利,还能简化医疗程序,直接或间接地节省医疗费用并减少住院时间.18F-FDG PET/CT是一种融合PET功能显像与CT解剖显像的双模态显像技术,对儿童恶性肿瘤的全身评价具有高灵敏度和特异性.由于存在辐射,近期开始寻找替代的显像方法,如全身MR和PET/MR.探索肿瘤分期显像新方法,首先需了解其目前基准.本文主要就18F-FDG PET/CT在儿童恶性肿瘤分期中的价值作一综述.此外,还将探讨18F-FDG PET/CT应用于儿童肿瘤所出现的问题并展望未来可能的发展方向.
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IgG4相关性疾病一例
患者男,72岁,体格检查发现胰腺病变1周.既往史:50年前诊断为右上肺浸润性肺结核,抗结核治疗后好转;7年前诊断为前列腺肥大.18F-FDG PET/CT见图1.18F-FDG PET/CT异常所见主要为胰头背侧代谢增高灶(图1A~1C),大小约2.0 cm×2.0 cm,SUVmax 6.0;左侧腋下多发代谢增高淋巴结(图1A,1D,1E),左锁骨下亦有代谢增高的小淋巴结(图1F),短径0.8~1.6 cm,SUVmax 5.4;前列腺不大,右半部见代谢增高区,累及中央带及外周带,SUVmax 6.1.此外,双侧肺门淋巴结呈对称性代谢增高,可能为非特异性慢性炎性淋巴结,双肺内有散在微结节、索条和斑片影(图像未显示),代谢不高,与既往胸部CT比较无明显变化,可能为陈旧性结核灶.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
