中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于SPECT/CT平台的心电门控钙化积分扫描用于心肌灌注显像衰减校正的可行性
目的 探讨基于SPECT/CT平台的心电门控钙化积分(CACS)扫描用于99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像(MPI)衰减校正的可行性.方法 2017年1月至10月间110例受检者[男61例,女49例;年龄(68.4±9.4)岁]行常规静息门控MPI的同时,分别进行一次心电门控CACS扫描和常规非门控的心脏CT衰减校正扫描.分别采用CACS和CT图像对MPI进行衰减校正,比较2种校正后MPI图像左心室各壁段(前壁、侧壁、下壁、间壁和心尖部)显像剂分布的相对百分比及对视觉评估心肌是否缺血的影响.采用配对t检验和Kappa检验分析数据.结果 CACS扫描和常规CT衰减校正的MPI图像显像剂分布的相对百分比在左心室(前壁、侧壁、下壁、间壁和心尖部)间的差异均无统计学意义(t值:-0.782～0.456,均P＞0.05);2位医师对2种衰减校正的MPI图像左心室上述各壁是否缺血视觉评估的一致性(加权Kappa值)分别为0.864(95％ CI:0.749～0.979)、0.795(95％ CI:0.717～0.874)、0.494(95％ CI:0.076～0.912)、0.724(95％ CI:0.321～1.000)和0.873(95％ CI:0.764～0.982),均P＜0.01.结论 在SPECT/CT平台上用心电门控CACS扫描的心脏CT扫描图像进行99Tcm-MIBI MPI衰减校正可行.
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基于18F-FDG PET/CT图像的影像组学列线图对胃癌术后的预后评估
目的 探讨基于18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的影像组学特征集联合临床病理危险因素建立的影像组学列线图对胃癌术后预后的评估价值.方法 回顾性分析2008年1月至2015年8月间207例胃癌患者(男143例,女64例,年龄20～85岁)的PET/CT显像结果,分为训练组(104例)和验证组(103例);记录患者临床病理资料和无病生存(DES)期,筛选出PET/CT图像中有意义的纹理特征,计算影像组学评分(RS)并探索其与DFS的关系;行Cox回归得到术后胃癌DFS的危险因素;构建影像组学列线图并评价其对胃癌术后复发、转移的预测效能,计算一致性指数(C指数).结果 多因素Cox回归显示,RS、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移是胃癌患者DFS相关的危险因素(风险比:2.148～2.828,均P＜0.05).综合上述5个危险因素得到的影像组学列线图比单独RS能更准确地预测DFS:训练组两者C指数分别为0.830和0.700,验证组对应值分别0.776和0.681.结论 结合影像组学特征集与临床病理危险因素建立的影像组学列线图可更准确地预测胃癌患者生存情况.
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儿童横纹肌肉瘤的18F-FDG PET/CT表现
目的 分析总结儿童横纹肌肉瘤(RMS)的18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT表现,探讨PET/CT在RMS中的诊断价值.方法 回顾性分析2011年7月至2017年9月间29例经病理证实的RMS患儿(男15例,女14例,年龄1～ 14岁)的临床资料及18F-FDG PET/CT图像,分析PET/CT图像特点,计算并比较不同病理分型RMS的肿瘤/肝脏大标准摄取值(SUVmax)比值(TLR),采用Mann-Whitney u检验分析数据.结果 29例患儿中,胚胎型RMS 19例,腺泡状RMS 7例,余3例分型不明.原发灶中位SUVmax为6.8(4.3,8.9).胚胎型RMS和腺泡状RMS肿瘤中位SUVmax[6.2(4.3,8.8)与5.3(4.0,9.0)]和中位TLR[3.6(2.6,8.1)与3.0(2.2,6.3)]均未见明显差异(u值:60.00和48.50,均P＞0.05).15例患儿发现淋巴结病变,6例有肺部病变,4例患儿发现骨或骨髓腔病变,2例发现乳腺病变.结论 18F-FDG PET/CT可以较好地反映RMS患儿病灶分布范围及其代谢活性,为临床诊疗提供依据.
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伴视空间工作记忆障碍的早期帕金森病18F-FDG PET显像脑葡萄糖代谢特点
目的 用18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像研究伴有视空间工作记忆障碍的早期帕金森病(PD)患者脑葡萄糖代谢特点.方法 研究对象为2015年1月至2017年3月的早期PD患者[伴视空间工作记忆障碍组,男14例,女6例,年龄(55.7±6.7)岁;无视空间工作记忆障碍组,男13例,女7例,年龄(55.7±8.5)岁]及健康对照[男14名,女6名,年龄(54.6±6.4)岁].受试者均行18F-FDGPET显像,获得脑葡萄糖代谢图像.应用统计参数图(SPM)进行数据分析,比较各组脑葡萄糖代谢变化的差异和特点.结果 与健康对照组比较,早期PD患者在壳核、苍白球、丘脑、脑桥、小脑和初级运动皮质区均表现为葡萄糖代谢明显增强,而枕叶及颞叶部分脑区代谢减低(Zmax:3.19～ 6.86,t:2.11～9.96,均P＜0.001).有视空间工作记忆障碍早期PD患者与无视空间工作记忆障碍患者相比,出现了双侧背外侧额前回、双侧后顶叶等视觉处理中枢葡萄糖代谢减低区.结论 伴视空间工作记忆障碍的早期PD患者脑内视觉通道葡萄糖代谢异常可能是其视空间工作记忆障碍的原因之一.
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恩他卡朋可有效提高18F-DOPA PET/CT对帕金森病的诊断效能
目的 探讨恩他卡朋在提高6-18F-氟-L-多巴(18F-DOPA)PET/CT显像效果和帕金森病(PD)诊断效能中的价值.方法 纳入2016年7月至2017年9月间44例确诊PD患者[男24例,女20例,年龄(51.3±11.0)岁]和14名健康受试者[男7名,女7名,年龄(57.6±14.4)岁]行18F-DOPAPET/CT显像,其中24例PD患者显像前服用恩他卡朋(PD1组),余20例PD患者不服用恩他卡朋(PD2组);6名健康受试者显像前服用恩他卡朋(对照1组),余8名不服用恩他卡朋(对照2组).以枕叶为参考区域,计算并比较各组纹状体各区域的放射性计数比值(SOR).采用两样本t检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析处理数据.结果 PD1组和对照1组纹状体显影更清晰,脑皮质放射性摄取下降明显.PD1组起病肢体对侧壳核前部、后部和尾状核SOR较PD2组分别提高15％、14％和15％(t值:2.92、3.11和2.49,均P＜0.05),起病肢体同侧上述部位SOR分别提高17％、21％和17％(t值:2.90、3.56和3.00,均P＜O.05).对照1组左侧壳核前部、后部和左侧尾状核SOR较对照2组分别提高29％、35％和27％(t值:3.64、3.48和4.48,均P＜0.05),右侧上述部位SOR分别提高29％、28％和29％(t值:2.92、2.73和3.61,均P＜0.05).全部服用恩他卡朋者左侧(起病肢体对侧)壳核前部、后部和右侧(起病肢体同侧)壳核后部曲线下面积(AUC)分别为0.999、0.999和0.972,远大于未服用恩他卡朋者(0.865、0.889和0.848;z值:3.24、3.03、2.77,均P＜0.01);右侧壳核前部、左侧尾状核和右侧尾状核AUC分别为0.927、0.941和0.906,亦大于未服用组(0.754、0.766和0.696;z值:2.01、2.36、2.17,均P＜0.05).结论 恩他卡朋可有效提高纹状体的18F-DOPA摄取,从而提高18F-DOPA显像对PD患者与健康人的鉴别诊断效能.
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复方碘溶液对格雷夫斯病患者摄131Ⅰ功能及131Ⅰ疗效的影响
目的 探讨停用复方碘溶液不同时间对格雷夫斯病(GD)患者摄131Ⅰ功能及131Ⅰ疗效的影响.方法 回顾性纳入2012年1月至2016年11月首次接受131Ⅰ治疗GD的患者1 585例(男415例,女1 170例;年龄17～ 62岁),分为预治疗组(131Ⅰ治疗前服用过复方碘溶液)85例[停用复方碘溶液4～7d组(A组)35例,停用8～14d组(B组)28例,停用15～ 30 d组(C组)22例]和对照组(未服用复方碘溶液)1 500例.比较4组患者的高摄131Ⅰ率(RAIU)、有效半衰期、131 Ⅰ治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,并进行疗效评价.采用单因素方差分析、Ridit分析和x2检验分析数据.结果 A～C组与对照组高RAIU分别为(64.86±13.20)％、(67.40±9.10)％、(73.46±4.65)％和(74.14±9.87)％,差异无统计学意义(F=1.658,P＞0.05).4组有效半衰期差异亦无统计学意义(F=0.651,P＞0.05).A～C组与对照组患者的FT3水平分别为(11.90±4.85)、(15.51±2.95)、(22.08±2.31)和(23.98±4.98) pmol/L(F=13.972,P＜0.01),其中A组与B组明显低于对照组及C组(t值:6.57 ～12.08,均P＜0.05);上述4组FT4水平分别为(25.65±11.95)、(32.33±6.25)、(68.41± 13.94)和(73.65±21.55)pmol/L(F=21.238,P＜0.01),A组与B组FT4水平明显低于对照组及C组(t值:36.09～48.00,均P＜0.01).预治疗组与对照组患者总体疗效比较差异无统计学意义(u=0.397,P＞0.05);4组间完全缓解率差异亦未见统计学意义(x2=1.169,P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗GD前使用复方碘溶液行预治疗,停药后2周内行131Ⅰ治疗;为避免131Ⅰ治疗后出现甲亢加重,建议停用4～7d即可行131Ⅰ治疗.
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肝脏滤泡树突状细胞肉瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,51岁,体格检查发现上腹部包块3d,1周前每日下午出现低热,当地医院CT检查提示肝右叶占位,遂入住本院.体格检查:患者无腹痛、皮肤发黄、体质量减轻及肝炎病史.实验室检查:WBC计数19.95× 109/L[正常参考值范围:(3.50～ 10.00)×109/L],中性粒细胞计数0.76× 109/L[正常参考值范围:(0.50～0.70)×109/L],RBC计数及Hb明显降低,EB病毒相关检测阴性,肿瘤标志物均在正常范围内.外院CT平扫:肝右叶实性占位,考虑肝癌可能性大.本院行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG) PET/CT全身显像(图1A～1C):PET显像示肝右叶不均匀放射性摄取增高灶,大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax) 9.4(正常肝组织SUVmax为2.4);全身骨髓弥漫性放射性摄取增高,SUVmax 5.1.同机CT示肝右叶巨大类圆形低密度肿块影,密度欠均匀,边界清晰,大小约11.1 cm×12.2 cm×14.5 cm,CT值35.2～37.5 HU;同机CT示全身骨密度无异常征象.PET/CT诊断:肝右叶巨大高代谢病变,考虑恶性可能性大,建议穿刺活组织检查(简称活检).彩超引导下穿刺活检病理回报未见肿瘤细胞,考虑炎性病变,建议治疗后复查.患者5个月后复查,实验室检查发现WBC计数及中性粒细胞计数较前明显升高,WBC计数48.04× 109/L,中性粒细胞计数0.91×109/L.后再行PET/CT检查,大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图(图1D)示肝右叶巨大不均匀高代谢病变较前明显增大,脾大伴弥漫性FDG摄取增高,全身骨髓弥漫性放射性摄取增高.
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痛风结石性关节炎累及脊柱附件99Tcm-MDP SPECT/CT显像一例
患者男,68岁,因胸腹部及双下肢麻木伴行走无力1个月入院.既往有痛风、高血压10年余,有双膝痛风性关节炎关节镜手术史;痛风每年急性发作1～3次,血尿酸538.0～666.9(208.0～428.0;括号内为正常参考值,下同)μmol/L.体格检查:双手、双足多发指(趾)间关节痛风样肿块,双上肢肌力Ⅵ级,皮肤感觉轻度减退,双侧乳头平面以下皮肤感觉、痛觉明显减退,双下肢肌张力高,肌力Ⅱ级,膝跟腱反射亢进,Babinski征(+).实验室检查:血尿素7.2(2.9～7.1) mmol/L、肌酐84.2(30.0～ 105.0) μmol/L、尿酸592.3 μmol/L,血红细胞沉降率111(0～15) mm/1 h,C反应蛋白120(0～5)mg/L,肿瘤相关抗原均阴性,风湿全套阴性.99Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)骨显像(图1A)示,双侧肩锁关节、胸锁关节、肘关节、掌指关节、膝关节、踝关节、楔骨间关节及趾间关节见多发结节状、斑片状高代谢灶,部分病灶有融合;胸腰椎体亦见多发结节状高代谢灶;SPECT/CT显像(图1B,1C)示,异常浓聚灶位于双侧椎小关节,关节面毛糙,周围见类椭圆形高密度,伴骨代谢增高;胸椎及腰椎MRI(图1D,1E)示,胸腰椎多发椎小关节面毛糙,周围可见结节状长T1、短T2信号,T2、T3平面椎管内见短T2信号,局部硬膜囊受压.术前诊断:全身多发痛风结石性关节炎,胸椎管内占位(痛风结石;图1F)伴不全瘫.患者于全身麻醉下手术,术中T2、T3椎管右侧见白色结晶状物侵犯右侧关节突,压迫脊髓并与硬膜粘连.病理检查(图1G)示:蛋白样均质物及纤维母细胞、淋巴细胞、多核巨细胞等,符合痛风.
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McCune-Albright综合征相关颅面骨纤维异常增殖症一例
患儿女,7岁.4月龄时无明显诱因阴道出血1周,双侧乳腺增大1个月,当地医院实验室检查:雌二醇(estradiol,E2):711.39(括号中为正常参考值范围,下同;2.75～ 27.25)ng/L,促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH):0.58(0.11～ 13.00) U/L,促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH):0(0～2.3) U/L,肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH):18.7(25.0～100.0) ng/L.乳腺超声示双侧乳房增大;MRI示盆腔左侧囊性肿大,来源于左侧附件可能性大,子宫增大.完善相关检查提示性早熟.行安宫黄体酮、他莫昔芬等药物治疗.2013年1月再次出现阴道出血1次,于本院就诊;全身骨显像(whole body bone scintigraphy,WBS)(图1)示:颅面骨(左侧眼眶区、下颌骨左侧)放射性摄取增高,其中左侧蝶骨翼受累,形成“海盗标志”样改变,考虑骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)可能.结合临床,考虑为McCune-Albright综合征(McCune-Albright syndrome,MAS).
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SPECT/CT及18F-NaF PET/CT骨显像在骨关节炎中的应用进展
骨关节炎(0A)是常见的骨关节病,是成人慢性疼痛甚至致残的主要原因之一.OA给患者带来极大痛苦,且加重了社会负担.早期预防及早期诊断和治疗OA非常重要.SPECT/CT及18F-NaF PET/CT骨显像实现了骨代谢图像和解剖图像的融合,是早期诊断OA、指导临床治疗及疗效评价的重要方法.该文就其在OA中的应用进行综述.
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核素标记基质金属蛋白酶抑制剂在动脉粥样硬化斑块显像中的研究进展
动脉粥样硬化(AS)易损斑块破裂可导致急性心血管病事件.基质金属蛋白酶(MMP)在高危斑块破裂的病理过程中有重要作用,MMP通过降解AS斑块的细胞外基质,使纤维帽变薄,导致斑块破裂,引发心肌缺血或梗死.基质金属蛋白酶抑制剂(MMPI)可特异性结合MMP,抑制MMP活性.核医学分子影像可通过构建靶向MMP的分子探针从分子水平对不稳定性斑块进行检测和评价,研究斑块的生物学特性和监测药物疗效.笔者就核素标记MMPI在AS斑块显像中的研究进展进行综述.
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99Tcm-伊班膦酸的小鼠体内生物分布与兔骨显像研究
目的 制备99Tcm-伊班膦酸(IBN)并初步评估其生物学性能,探讨其用于骨显像的可能性.方法 采用亚锡还原法制备99Tcm-IBN,观察其体外稳定性及在小鼠体内的生物分布,与99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)比较进行家兔骨显像.采用两样本t检验分析数据.结果 99Tcm-IBN的放化纯为(98.24±0.24)％,在室温下放置6h其放化纯仍大于95％.小鼠体内分布表明,99Tcm-IBN从血液和软组织清除迅速,主要经泌尿系统排泄,能被小鼠骨组织特异性摄取且摄取速度快,在注射后30 min即达到峰值[(9.85±0.51)每克组织百分注射剂量率(％ID/g)],并能在骨组织中滞留较长时间;肝、脾摄取低,具有较高的骨/软组织比值.兔骨显像结果示,注射99Tcm-IBN后1h,本底基本清除,脊柱、肋骨和四肢骨显像均很清晰.与99Tcm-MDP相比,99Tcm-IBN骨摄取迅速且摄取量较高,软组织清除快,肝、脾摄取低;注射后各时间点(10、20、30、40、50 min) 99Tcm-IBN的骨与各软组织的比值均高于99Tcm-MDP(t值:2.867～5.426,均P＜0.05).注射后1～2h99Tcm-IBN的兔骨显像效果优于99Tcm-MDP.结论 99Tcm-IBN具有良好的生物学性能,其显像效果与99Tcm-MDP相当,并可缩短注射后等待显像的时间,有望成为一种新的骨显像剂.
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99Tcm-二膦酸盐及18F-NaF动态骨显像的机制及临床应用
利用99Tcm-二膦酸盐及18F-NaF进行的动态骨显像可以非常灵敏地获得细微的骨灌注及骨转化改变的功能信息,从而帮助临床医师处理各种骨病.该文总结了99Tcm-二膦酸盐及18F-NaF的摄取机制,并对比二者用于动态骨显像、多时间点骨显像以及骨显像定量评价的临床、基础研究中的表现.
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超级骨显像的鉴别诊断一例
患者女,60岁,主诉双下肢胀痛、发热5个月余,骨痛2个月.患者5个月前无明显诱因出现双下肢肌肉胀痛、麻木,进行性加重,严重时不能行走,伴发热,高体温为39.0℃.外院血常规提示轻度贫血[Hb 100(正常参考值范围:110～150) g/L],血红细胞沉降率、C反应蛋白明显升高;外院18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG) PET/CT见双侧甲状腺弥漫性摄取轻度增高,余未见明显异常.骨髓穿刺活组织检查(简称活检)示骨髓组织少,造血细胞少见;三角肌活检见横纹肌萎缩伴脂褐素沉积.考虑“风湿性多肌痛”可能,予小剂量糖皮质激素治疗后症状有缓解.2个月前患者出现下肢骨痛,四肢长骨X线检查示双侧肱骨、尺桡骨及股骨局部骨皮质毛糙;复查血常规示贫血较前加重,Hb 53 g/L,WBC计数2.5[正常参考值范围(下同):4.0～ 10.0]×109/L,PLT 62(100～300)×109/L,肿瘤标志物正常.激素加量后四肢疼痛无改善.99Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosponate,MDP)全身骨显像见图1.
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美国FDA放射性药物非临床评价指导原则
放射性药物的非临床评价关系到放射性药物临床使用的安全性,不同的放射性药物其非临床评价的侧重点有所不同.该文分别从诊断用放射性药物和治疗用放射性药物2个方面,对美国食品与药品监督管理局(FDA)放射性药物的非临床评价指导原则进行解读,为国内放射性药物的研究和非临床评价提供参考.
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观名画,浸润人文至核医
核医学在众多教科书中定义为用核技术进行疾病诊断、治疗、预防和研究的一门学科.这听起来有些深奥、艰涩和冰冷,由此令人敬而畏之.过去核医学科常被安置在医院里一个不起眼的角落,并不为许多临床医师和护士了解.自从有了PET/CT,核医学与分子影像在许多疾病,尤其是肿瘤的早期诊断、有效分期、疗效判断及预后评价等方面发挥了重要作用,并在应用基础研究与临床转化中展示了其独特的优势.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
