中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激发态甲状腺球蛋白评估分化型甲状腺癌131I清甲治疗后转移的临床价值
目的 确定TSH激发状态下Tg(sTg)诊断DTC转移的临界值,并探讨sTg/抑制态Tg比值对诊断的增益价值.方法 回顾性分析2008年8月至2014年12月330例DTC术后行清除残留甲状腺组织治疗的患者(男87例、女243例,年龄12～ 70岁),患者血清TgAb水平均正常.综合B超、CT、WBS等结果,将患者分为无转移组(147例)和转移组(183例).分别监测2组的抑制态Tg和sTg值,采用Mann-Whitney秩和检验比较2组sTg差异,并利用ROC曲线分析sTg、sTg/抑制态Tg比值与DTC转移的关系,推算临界值.结果 无转移组和转移组的sTg分别为1.0(0.1,2.0)μg/L和36.5(3.9,126.7) μg/L,差异有统计学意义(u=-6.642,P＜0.05).发生转移时sTgROC的AUC为0.85,临界值为2.05 μg/L(灵敏度为85.2％,特异性为67.3％,准确性为82.3％).当sTg ＜2.05μg/L时,sTg/抑制态Tg比值ROC的AUC为0.941,临界值为4.3(灵敏度为93.3％,特异性为88.2％,准确性为92.3％).结论 sTg对DTC术后是否转移有一定诊断价值,临界值为2.05 μg/L.利用sTg/抑制态Tg比值可对sTg值进行有效校正,提高sTg对DTC术后转移诊断的准确性.
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门控心肌灌注显像评价慢性心力衰竭患者心脏收缩同步性及心功能
目的 应用门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)对慢性心力衰竭(CHF)患者的心脏收缩同步性及心功能进行回顾性分析研究.方法 对2010年1月至2015年2月间的123例行GSMPI者的资料进行回顾性研究,其中健康对照组41名[男27名、女14名,年龄(33.8±5.2)岁],CHF组82例[男57例、女25例,年龄(59.5±11.0)岁],后者根据纽约心脏病学会(NYHA)标准分为心功能Ⅰ～Ⅳ级4个亚组.应用Emory Cardiac Toolbox软件计算各组患者的左室收缩同步性及心功能定量参数,包括PHB、PSD、LVEF、EDV及总静息显像评分(SRS).采用两样本t检验比较CHF组内4亚组与对照组的PHB、PSD、LVEF,采用单因素方差分析比较CHF各亚组间的PHB、PSD、LVEF;比较CHF患者中有收缩失同步者与无收缩失同步者多项临床因素间的差异;并分析CHF组PHB、PSD与SRS间的相关性(Pearson相关分析).结果 (1)对照组与心功能Ⅰ级CHF患者的PHB、PSD差异无统计学意义(t=-1.502和-0.448,均P＞0.05),LVEF差异有统计学意义(t=10.419,P＜0.05);对照组与心功能Ⅱ～Ⅳ级患者的PHB、PSD、LVEF差异均有统计学意义(t=-27.250～ 32.723,均P＜0.05);4组CHF患者间PHB、PSD、LVEF差异均有统计学意义(F=118.05、4.13和154.37,均P＜0.05).(2)有心脏收缩失同步的CHF患者中,患糖尿病患者占比高于无收缩失同步者;2组间LVEF、EDV、SRS间差异有统计学意义(t=9.57、10.85和18.87,均P＜0.05).(3)心功能Ⅰ～Ⅳ级CHF患者心脏收缩失同步占比分别为8.7％(2/23)、60.0％(12/20)、15/18和100％(21/21).(4) CHF患者的PHB、PSD均与SRS呈明显正相关(r=0.808和0.773,均P＜0.05).结论 收缩失同步程度自心功能Ⅱ级至Ⅳ级逐渐加重;糖尿病及LVEF、EDV、ESV、SRS等与心脏收缩失同步的发生有关;收缩失同步程度与心肌血流灌注缺损范围呈明显正相关.GSMPI有助于早期筛选CHF患者,指导临床早期干预.
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131I治疗甲状腺先天性左叶及峡部缺如患者右叶格雷夫斯甲亢一例
患者女,43岁,因“间断心悸、乏力、手颤1年余,加重2个月”于2014年11月在本院就诊.体格检查示:皮肤潮湿,双眼无外突,触诊甲状腺右叶Ⅱ度肿大、质地中等,左叶未扪及,手颤(+),心率110次/min,律齐,双下肢无水肿.患者既往无甲状腺疾病及颈部手术史.实验室检查:FT324.1(正常参考值3.1～6.8)pmoL/L,FT460.6(正常参考值12.0～22.0) pmoL/L,TSH＜0.005(正常参考值0.27～4.20) mU/L,TgAb313.7(正常参考值＜115.0)kU/L,TPOAb 99.57(正常参考值＜34.00) kU/L,TRAb 13.37(正常参考值＜1.75)U/L;肝肾功能及血常规均在正常范围.
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不摄取131I的滤泡状甲状腺癌骨转移综合治疗一例
患者女,45岁.2012年9月因“左颈部胀痛、不适2年,发现包块半年”入院.入院检查见左侧耳垂下及耳垂后软组织肿胀、突起,可扪及直径约3～～4 cm包块,与周围组织分界不清,无压痛,颈部转动明显受限.全身18 F-FDG PET/CT检查(图1)示:颈部(寰枢椎周围)团块状高代谢灶,考虑恶性病变;甲状腺左叶下极结节状高代谢灶,不除外甲状腺癌可能.患者于2012年10月行“全身麻醉下双侧甲状腺全切除术”,术后病理(图2)诊断:双侧滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma,FTC).术后忌碘饮食,1个月后行实验室检查,结果如下:FT31.5(括号内为正常参考值范围,下同;2.8～7.1) pmol/L,FT4 2.62(12.00～ 22.00) pmol/L,TSH 79.77(0.27～4.20) mU/L,Tg＞1 000(3.5～77.0) μg/L,TgAb 35.34(0～115) mU/L.给予131I 5.55 GBq.治疗后1周131I全身显像及SPECT/CT局部断层融合显像示甲状腺双叶少量残留;寰枢椎骨质改变,考虑转移灶,未见明显131I摄取.
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放射性碘标记MIBG在儿童神经母细胞瘤诊治中的应用
神经母细胞瘤(NB)属于神经内分泌性肿瘤,是儿童颅外常见的恶性肿瘤,123/131I-MIBG全身显像诊断儿童NB及其复发转移灶的准确性高,是其分期和疗效评价的标准方法.131 I-MIBG同时可用于难治性(高危及晚期)儿童NB及其复发、转移的治疗,与化疗、干细胞移植联合可缓解NB复发.笔者主要综述了123/131I-MIBG诊治儿童NB的临床应用及目前存在的问题.
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18F-FDG PET/CT延迟显像在鉴别诊断胃恶性病变中的增益价值
18F-FDG PET/CT显像诊断原发肿瘤的灵敏度和准确性并不理想,尤其是对早期胃癌的鉴别诊断[1].近年来,一些研究[2-4]表明FDG延迟显像有助于鉴别良、恶性病变.本研究回顾性分析了因胃壁异常放射性摄取而行延迟显像的53例患者,以探讨延迟显像的价值.一、资料与方法1.一般情况.回顾性分析河南省人民医院2012年2月至2015年1月间,53例因其胃壁局限性放射性异常摄取18F-FDG而行延迟显像的患者.其中男39例,女14例,年龄35～80岁,中位年龄58岁.所有患者均经活组织检查或手术病理证实或随访证实.合并其他肿瘤病史和2次PET/CT显像胃充盈情况差异较大者不纳入研究.
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甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶停药时间对正常大鼠甲状腺24h摄131I率的影响
目的 观察甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)停药时间对正常大鼠甲状腺24h摄131I率(24 h RAIU)的影响.方法 将66只雌性SD大鼠按简单随机抽样法分为3组:MMI组30只,灌胃给予MMI 0.6 mg·ml-1 ·d-1,2周后停药;PTU组30只,灌胃给予PTU 6 mg·ml-1·d-1,2周后停药.上述2组均于停药后1、3、5、7和9d分别处死6只大鼠,取甲状腺组织测定24 h RAIU.对照组大鼠6只,予生理盐水1 ml/d,2周后处死,测定24 h RAIU.采用两样本t检验或t'检验分析数据.结果 对照组大鼠甲状腺24 h RAIU为(14.6±4.3)％.MMI组停药后1、3、5、7和9d时24 h RAIU分别为(4.6±0.7)％、(24.2±7.2)％、(13.1±2.9)％、(14.1±2.6)％和(16.1±3.7)％,停药1d时24 h RAIU明显低于对照组(t'=5.55,P＜0.01),停药3d时明显高于对照组(t=-2.83,P＜0.05),停药5、7、9d时24 h RAIU与对照组差异未见统计学意义(t值:0.68、0.24和-0.67,均P＞0.05).PTU组停药后1、3、5、7、9d时24 h RAIU分另别为(1.9±0.8)％、(3.3±1.2)％、(7.7±2.4)％、(29.0±4.0)％和(17.1±4.8)％,停药1、3和5d时24 h RAIU均低于对照组(t值:7.01、6.10和3.40,均P＜0.05),停药7d时明显高于对照组(t =-5.97,P＜0.01),停药9d时与对照组差异未见统计学意义(t=-0.95,P＞0.05).结论 MMI和PTU均可抑制甲状腺摄131I,正常大鼠MMI干预后停药5d、PTU干预后停药9d时24 h RAIU可恢复正常,并出现暂时“反跳”增高现象.
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68Ga标记显像剂的发展:核医学的进步与契机
正电子放射性核素68Ga由68Ge/68Ga发生器生产.68Ge/68Ga发生器中68Ge的半衰期是270.8 d,制备所得68Ga的物理半衰期为67.71 min,在衰变过程中的正电子衰变占89％,Emax为1.92 MeV,剩余的11％为电子俘获,适用于小分子药物的药代动力学研究以及标记多肽示踪剂.与18F、11C等非金属核素标记多肽等生物小分子相比,68 Ga标记具有方法简便、条件温和、快速等优点,并且成本低廉,适合普及推广.
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分子影像指导放疗计划及疗效评价
分子影像在肿瘤患者放疗过程中的监测具有重要作用,特别是制定放疗计划并评估其治疗效果,而上述与治疗相关的应用所要求的可重复性及图像质量均高于诊断水平.具体要求包括:患者的合理准备、充分的技术培训、周密的显像流程、可靠的显像技术、可重复的软件算法和可靠的数据分析方法.准确确定肿瘤治疗范围是当前肿瘤放疗所面临的主要问题,分子影像大价值在于帮助医师降低边界勾画时主观因素导致的误差,提高肿瘤靶区勾画与实际肿瘤边界的符合度.已经有多种基于分子影像的自动及半自动勾画靶区的方法可供使用,但其广泛应用仍需足够的证据支撑.虽然利用分子影像评估肿瘤异质性的生物适形放疗(剂量描画)正在研究当中,但要充分发掘其潜力还面临诸多挑战.分子影像作为一种预后评估的工具,在早期(治疗中)和晚期(治疗后)疗效评估中的作用正日益凸显.由于存在放疗引起的炎性反应等潜在干扰因素,所以对放疗反应的评估需要仔细的诠释.尽管分子影像的作用已经在放疗中得到了认可,但是距广泛及全面使用仍有一定距离,其原因主要是缺乏扎实的临床证据.同时,针对医师的培训指导也非常有限.18F-FDG PET/CT仍是在肿瘤放疗中应用的主要分子影像手段.其他分子影像方法(如细胞增殖显像等)正在逐步普及,但其广泛应用还受限于示踪剂的制备和医保报销制度等.随着分子影像技术在肿瘤放疗中运用的不断增加,应充分重视肿瘤放疗专业人员的培训,使其更深刻地理解可定量的分子影像方法在肿瘤放疗中的潜力及局限性.放射学及核医学领域的专家应该着重在量化及可重复性方面配合肿瘤放疗对影像的特殊要求.此外,应加强肿瘤放疗、核医学或放射学及内科治疗等多学科间的紧密合作,以便合理、安全地应用分子影像技术.
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小细胞肺癌合并副肿瘤综合征一例
一、病史及PET/CT显像特征患者女,77岁,恶心、干呕、食欲减退1个月余,伴反应迟钝、记忆力下降.检查发现血钠115～118(正常参考值135 ～145) mmol/L.患者既往体健.18F-FDG PET/CT如图1,2.显像可见纵隔及双肺门多发代谢增高淋巴结.纵隔和双肺门的非特异性炎性淋巴结常见,一般对称分布,密度偏高,直径通常不超过2 cm,代谢高低不等,伴或不伴肺内陈旧性病变.非特异性炎性淋巴结常见于纵隔的4区(下段气管旁)、7区(气管隆突下)、10区(肺门)和11区(叶间;分区参照文献[1]),这与肺组织的淋巴引流相关.本例中淋巴结的分布虽然较对称,但无钙化或密度增高,并且除4、7、10、11区外,还出现了2区(上段气管旁)淋巴结代谢增高(图1B,1C;淋巴结位于血管间隙),这与典型的炎性淋巴结表现不完全一致,不能轻易判定为炎性淋巴结.
关键词： -
68Ga-exendin-4 PET/CT显像定位诊断胰岛素瘤
目的 探讨68Ga-艾塞那肽(exendin-4) PET/CT胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体显像在胰岛素瘤定位诊断中的价值,并与常规影像学诊断方法进行比较.方法 该前瞻性队列研究纳入2014年3月至2016年11月间内源性高胰岛素血症性低血糖症患者,行68Ga-exendin-4 PET/CT显像、胰腺灌注CT、MRI、超声内镜和SSTR显像,并行手术.以手术病理为“金标准”,计算并比较各方法诊断胰岛素瘤患者的灵敏度和对病灶的阳性预测值.采用x2检验和广义分数统计法分析数据.结果 共纳入109例患者,男47例、女62例,平均年龄(45.1±14.8)岁.13例68Ga-exendin-4 PET/CT显像发现阳性病灶但暂未手术,将另96例经手术病理确诊为胰岛素瘤的患者纳入统计分析.68Ga-exendin-4 PET/CT显像诊断胰岛素瘤患者的灵敏度为98.96％ (95/96),胰腺灌注CT、MRI、超声内镜和SSTR显像的诊断灵敏度分别为81.25％(78/96)、79.41％(54/68)、81.40％(35/43)和21.84％(19/87);68Ga-exendin-4 PET/CT显像的诊断灵敏度高于其他方法(均P＜0.01).5种影像学方法对病灶的阳性预测值分别为100％(102/102)、97.56％ (80/82)、95.16％ (59/62)、83.72％ (36/43)和90.48％(19/21);除与CT间差异无统计学意义(P＞0.05)外,68Ga-exendin-4 PET/CT显像与其他方法差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 68Ga-exendin-4 PET/CT显像在胰岛素瘤定位诊断中的灵敏度高.
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神经内分泌肿瘤转移灶PET/CT生长抑素受体显像特点分析
目的 探讨NEN转移灶68Ga-DOTA-TATE PET/CT(TATE-PET)显像特点及其与病理和18F-FDG PET/CT(FDG-PET)显像关系.方法 回顾性分析2011年11月至2016年8月间43例NEN患者(男18例,女25例;年龄26～74岁)资料.患者静脉注射68Ga-DOTA-TATE 44.4～229.4 MBq后40～60 min显像,28例在1周内按常规方法行FDG-PET.31例患者的转移灶经病理证实,余为临床诊断.病灶显像剂摄取高于本底为阳性,用ROI法测量病灶直径、SUVmax和SUVmmean.采用x2检验和Pearson相关分析处理数据.结果 (1)TATE-PET对43例患者的肝、淋巴结、骨及肺转移灶总检出率分别为85.7％(30/35)、12/13、7/7及2/3,SUVmax分别为18.1(11.3～23.3)、10.8(5.4～15.6)、7.7(4.2～9.9)和1.8(1.3～2.3).骨转移灶SUVmax与直径存在相关性(r=0.233,P＜0.05).(2)31例转移灶有病理结果的患者中,TATE-PET对G1、G2、G3的检出率分别为1/2、23/24(95.8％)和5/5.转移灶为G1的NEN仅发现于肝脏.(3)28例患者行2种显像,TATE-PET与FDG-PET对转移灶总检出率分别为89.2％ (25/28)和71.4％(20/28),差异无统计学意义(x2=2.389,P＞0.05).TATE-PET对肝、骨转移灶检出率高于FDG-PET[70.0％ (14/20)与65.0％ (13/20),3/3与2/3],而FDG-PET对淋巴结转移检出效果好(10/10与9/10),两者对肺转移灶检出能力相当(均为2/3).结论 TATE-PET对不同脏器及不同病理分级的NEN转移灶检出效果不同,TATE-PET与FDG-PET显像结果互补,但与病理分级无明显关系.
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68Ga-PSMA-11 PET/CT对去势抵抗性前列腺癌的诊断价值
目的 评价68Ga-N,N'-双[2-羟基-5-(羧乙基)苄基]乙二胺-N,N'-二乙酸(HBED-CC)-(Ahx) Lys-CO-Glu(PSMA-11) PET/CT在探测去势治疗抵抗性前列腺癌(CRPC)转移灶中的价值.方法 纳入2015年2月至2015年11月期间接受68Ga-PSMA-11 PET/CT检查的16例CRPC患者,年龄(72±9)岁,血清PSA为4～ 12 356 μg/L,Gleason评分为7～ 10分.采用以患者及以病灶为中心分析的方法评价诊断效能,以ROI法分析计算肿瘤放射性摄取(SUVmax).所有病灶经病理或其他影像学检查证实.采用x2检验比较PET和CT的诊断效能.结果 68Ga-PSMA-11 PET/CT显示患者唾液腺、近端小肠有部分放射性摄取,主要通过肾脏排泄,所有患者注射药物前后均无不良反应.16例CRPC68Ga-PSMA-11 PET/CT显像结果均为阳性.所有患者均有骨转移,2例肝转移(5个病灶),4例淋巴结转移(26个病灶).肝、淋巴结和骨转移病灶的SUVmax分别为15.06±2.77、7.54±5.20、19.01±16.96.PET和CT对骨转移灶的灵敏度分别为96.30％(52/54)、61.11％(33/54),特异性分别为3/3、1/3,准确性分别为96.49％ (55/57)、59.65％ (34/57),2种方法的灵敏度和准确性差异有统计学意义(x2=19.943、22.593,均P＜0.01).结论 68Ga-PSMA-11 PET/CT对于CRPC原发及转移灶有较高的诊断价值,对临床决策及治疗有指导意义.
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18F-FDG和68Ga-NGR探针在高分化肝癌裸鼠肿瘤中的microPET/CT定量比较
目的 定量对比18F-FDG及新生血管靶向探针68Ga-NGR对高分化肝癌裸鼠模型的micro-PET/CT显像效果.方法 以CD13+的SMMC-7721肝癌细胞及裸鼠模型作为实验组,CD13+的HT-1080纤维肉瘤细胞及裸鼠作为阳性对照,以及CD13-的HT-29直肠癌细胞及裸鼠模型作为阴性对照.用Western blot检测CD13及葡萄糖-6-磷酸酯酶(G6Pase)在3种肿瘤细胞中的表达情况.通过体外细胞摄取实验以及microPET/CT显像分别对18F-FDG及68 Ga-NGR在3种肿瘤中的摄取进行评估.后对肿瘤组织行CD13受体免疫组织化学染色.采用两样本t检验进行数据比较.结果 细胞摄取实验示68Ga-NGR在SMMC-7721及HT-1080细胞中的摄取较HT-29细胞高,SMMC-7721细胞中68Ga-NGR摄取较18F-FDG摄取高.体内microPET/CT也显示SMMC-7721肝癌的68Ga-NGR摄取明显高于18F-FDG摄取,分别为(2.17±0.21)％ID/g和(0.73±0.26) ％ID/g(t=8.826,P＜0.01);在HT-1080肿瘤中,68Ga-NGR及18F-FDG均有较高的摄取[(2.46±0.23) ％ID/g、(3.47±0.31) ％ID/g];HT-29肿瘤的68Ga-NGR摄取明显低于18F-FDG摄取:(0.67±0.20) ％ID/g与(3.17±0.29) ％ID/g;t=4.221,P＜0.01.68 Ga-NGR在SMMC-7721肝癌中的肿瘤/肝脏摄取比值为2.05±0.16,是18F-FDG的2.03倍.Western blot及免疫组织化学结果验证了3种肿瘤的表达特性:HT-1080(CD13+,G6Pase-),SMMC-7721(CD13+,G6Pase+),HT-29(CD13-,G6Pase-).结论 高分化肝癌模型鼠的68 Ga-NGR摄取高于18F-FDG摄取,提示该探针有用于肝癌的临床转化潜力.CD13及G6Pase分子分型不同的3种肿瘤对68Ga-NGR及18F-FDG摄取的区别,预示着分子影像技术具有评估相关分子分型的潜力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
