中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合检测卵巢癌相关抗原、人绒毛膜促性腺激素及白细胞介素-6在卵巢癌中的应用价值
目的 探讨血清肿瘤标志物卵巢癌相关抗原(CA125)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 选取不同临床分期的卵巢癌患者65例、卵巢良性肿瘤患者35例和正常对照30例,采用电化学发光法测定血清CA125、β-hCG含量,用ELISA法测定IL-6水平.结果 卵巢癌组患者血清CA125、β-hCG及IL-6水平均显著高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢癌组患者β-hCG、IL-6、CA125随着临床分期的升高而递增.结论 CA125、β-hCG及IL-6均为卵巢癌的重要标志物,其含量可能与卵巢癌的发生发展有关,联合检测对于卵巢癌的早期诊断、分期及判断预后具有重要临床价值.
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针对性心理护理对妇产科肿瘤患者治疗依从性的影响
目的 探讨针对性心理护理对妇产科肿瘤患者治疗依从性的影响.方法 将264例妇产科肿瘤患者随机分为观察组和对照组各132例,对照组患者仅给予临床常规护理,观察组患者在此基础上给予针对性的心理护理干预措施,包括基础心理护理、放化疗及药物治疗心理护理、社会支持心理护理及健康教育等,比较两组护理效果.结果 观察组护理后在放化疗依从、用药依从、健康生活依从的各项评分分别为(2.64±0.97)分、(2.86±0.36)分、(2.72±0.21)分,明显高于对照组各项相应评分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总有效率为89.39%,明显好于对照组的总有效率68.94%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性心理护理能明显提高妇产科肿瘤患者的治疗依从性,改善患者不良心理,增强临床护理效果,缓解护患关系,值得临床应用.
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患者健康问卷PHQ-9对产前及产后抑郁症的预测性研究
目的 探讨PHQ-9量表对产前抑郁(AD)和产后抑郁(PD)的筛查作用.方法 选择孕周32周孕妇200例,采用PHQ-9量表对所有孕妇在孕周32周、孕周36周、产后1周、产后6周进行心理评估,并在产后1周、产后6周加用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估.观察孕妇的情绪变化及PHQ-9量表在产前产后评估的效用.结果 PHQ-9量表对PD的评估与EPDS有较好的一致性;产前PHQ-9量表阳性结果人群,发生PD的可能性大,PHQ-9量表对AD的筛查和PD的预测有一定作用.结论 精神因素作为分娩的重要因素,应引起高度重视.在产前筛查出有抑郁情绪的孕妇,及早进行心理干预对于减少PD的发生有意义.
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厦门市女性卵巢癌死亡与减寿趋势分析
目的 了解厦门市女性卵巢癌死亡与减寿情况及其变化趋势,为厦门市卵巢癌的综合防治工作提供数据参考.方法 收集分析2003-2014年厦门市女性户籍居民卵巢癌死亡资料,计算死亡率、死亡率年均变化百分比、平均减寿年数(AY-LL)等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和减寿情况进行预测.结果 2003-2014年厦门市女性卵巢癌死亡率为1.41/10万,年均上升5.31%,死亡率随年龄的升高而升高,死亡年龄中位数为60岁;卵巢癌死亡造成的AYLL为7.8年.GM(1,1)模型对死亡率和AYLL的预测值与实际值平均相对误差为2.41%和2.83%,预测2015-2017年女性卵巢癌所致死亡率和AYLL值有所上升.结论 厦门市女性卵巢癌死亡率呈上升趋势,GM(1,1)模型可用于其死亡率和减寿趋势预测,未来死亡年龄还有年轻化趋势,应重视卵巢癌的预防控制工作.
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抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料联合干扰素治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒的临床疗效观察
目的 观察抗人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)生物蛋白敷料联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈柱状上皮异位合并高危HPV感染的临床疗效.方法 选取2015年2月-2015年8月于邯郸市中心医院门诊就诊的300例宫颈柱状上皮异位伴高危HPV感染患者,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各150例,对照组采取重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道上药,治疗组采取抗HPV生物蛋白敷料与重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊交替阴道上药.观察两组患者治疗前后HPV的转阴率及宫颈柱状上皮异位治愈率.结果 对照组治疗后宫颈柱状上皮异位的患者痊愈为75例,有效27例,无效48例,总有效率为68.00%,而治疗组宫颈柱状上皮异位痊愈为85例,有效为48例,无效17例,总有效率为88.67%,两组比较,差异有统计学意义(x2=18.87,P<0.01).治疗3个月后对照组HPV转阴率为53.33%,治疗组HPV转阴率为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(x2=24.00,P<0.01);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用抗HPV生物蛋白敷料与重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合用药治疗宫颈柱状上皮异位合并宫颈高危HPV感染疗效要优于单纯采用干扰素的治疗,可短期内有效清除宫颈高危型HPV感染,降低HPV DNA病毒载量,预防宫颈癌前病变及宫颈癌的发生.
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孕前肥胖患者饮食运动指导干预对预防妊娠期糖尿病的效果分析
目的 对孕前肥胖孕妇进行饮食运动指导干预,观察其对妊娠期糖尿病的预防效果.方法 选择舟山市妇幼保健院2015年1月-12月孕前肥胖孕妇100例作为研究对象,根据随机数字法将其分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予饮食运动指导干预.收集两组患者的临床资料.结果 干预后,实验组空腹血糖水平为(4.49±0.58)mmol/L,餐后2h血糖水平为(6.39±0.97)mmol/L,对照组为(5.51±0.69)mmol/L、(8.90±1.16 mmol/L),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后妊娠期糖尿病的发生率为10.0%,对照组妊娠期糖尿病的发生率为38.0%,实验组妊娠期糖尿病的发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇体重为(89.45±7.16) kg,体重指数为(34.89±2.15) kg/m2,孕期增重(12.37±3.23) kg,对照组分别为(91.34±8.03)kg、(35.32±2.26) kg/m2和(14.12±4.98) kg,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组自然分娩率为48.0%,对照组为44.0%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).实验组新生儿出生体重为(3 362.23±512.37)g,对照组为(3 546.32±531.27g),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组巨大儿发生率为12.0%,对照组为28.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对孕前肥胖孕妇进行饮食运动指导干预能够有效降低孕妇的空腹血糖和餐后2h血糖水平,降低妊娠期糖尿病的发生率,降低巨大儿的发生率,能够有效改善妊娠结局.
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探讨不规则抗体筛查在孕期检查中的应用价值
目的 分析新生儿高胆红素血症的血清学试验结果,探讨孕妇产前不规则抗体筛查的重要性和必要性.方法 回顾性分析2014年8月-2015年3月该院742例新生儿高胆红素血症的血清学试验,即新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离试验及新生儿红细胞释放试验.结果 262例被诊断为母婴血型不合导致的新生儿溶血病(HDN),其中ABO溶血病占254例,母亲O型-新生儿A型占162例,母亲O型-新生儿B型占92例;Rh溶血病占8例,其中2例由抗-D引起,6例由抗-c、抗-E、抗-C、抗-e引起.结论 孕期筛查不规则抗体,对提前预防HDN有一定的临床价值.
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孕期进行盆底肌肉训练对于预防盆底功能障碍的有效性分析
目的 探讨孕期进行盆底肌肉训练对于预防盆底功能障碍的效果.方法 选择2014年1月-2015年6月产检及分娩的正常孕妇456例随机分为观察组和对照组各228例,对照组予常规保健,观察组则予盆底肌肉锻炼,疗程12周,比较两组孕妇在妊娠32~36周期间出现的尿、粪失禁情况以及产后6周盆底肌力.结果 在妊娠32~36周期间,观察组孕妇尿失禁发生率为11.40%,明显低于对照组的19.74%,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇粪失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05);产后6周,观察组盆底肌力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕期进行盆底肌肉训练可有效降低孕晚期压力性尿失禁的发生率,并且可以改善盆底肌肌力.
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“双C方案”治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效研究
目的 观察通过实例研究,探讨胰岛素泵皮下持续输注系统(CSII)和动态血糖监测系统(CGMS)组成的“双C方案”治疗高龄(年龄≥35岁)妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效.方法 以武汉市中心医院2014年1月至2015年6月期间接收住院并治疗的110例高龄GDM病患为研究对象,将其随机分为“双C”组和多次胰岛素皮下注射组(MDI组).比较两组治疗2周后血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况等.结果 与MDI组相比,“双C”组血糖控制更平稳、达标时间更短,胰岛素用量更少,低血糖发生率更低(P均<0.05).结论 “双C方案”治疗高龄妊娠期糖尿病较MDI更快速平稳控制血糖并减少低血糖风险,是妊娠期糖尿病患者有效、安全的治疗方案.
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温肾健脾利水汤治疗特发性羊水过多的临床研究
目的 观察温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多的临床疗效.方法 选取前来该院就诊的特发性羊过多患者240例,将孕妇随机分为治疗组和对照组.治疗组服用自拟温肾健脾利水汤,1剂/d,分2次早晚服用,6d为1个疗程.对照组采用双氢克尿噻25 mg/次,3次/d,6d为1个疗程,疗程结束后复查B型超声,比较分析2组患者临床疗效、治疗前后羊水指数变化情况及临床症状缓解情况.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组为66.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(x2 =26.67,P<0.05).治疗组治疗前羊水指数(AFI)为(25.78±1.13) cm,治疗后为(16.03± 1.37)cm;对照组治疗前AFI为(25.69±1.86) cm,治疗后为(24.28±1.44) cm,治疗后2组患者的AFI均有下降,临床症状不同程度缓解.与对照组相比,治疗组患者治疗后AFI下降更明显,差异有统计学意义(t=45.47,P<0.05).未发现胎儿动脉狭窄等不良反应.结论 温肾健脾利水汤能够提高羊水过多患者的临床疗效,且无不良反应.
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盆腔炎患者血清Th1/Th2及外周血T淋巴细胞亚群的变化研究
目的 探讨盆腔炎患者血清Th1/Th2及外周血T淋巴细胞亚群的变化情况.方法 选取2015年1月-2016年1月在该院进行诊断与治疗的56例盆腔炎患者为观察组,另选取同期56名体检健康的同龄妇女为对照组.比较两组血清Th1/Th2指标及外周血T淋巴细胞亚群指标的差异,并比较观察组中不同严重程度与疾病分类盆腔炎患者的检测结果.结果 观察组患者血清IL-2及CD4+、CD3+CD4+水平低于对照组,其他血清Th1/Th2指标及外周血T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,且急性盆腔炎患者差于慢性盆腔炎患者,重度患者差于轻度及中度患者,中度患者则差于轻度患者,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 盆腔炎患者血清Th1/Th2水平及外周血T淋巴细胞亚群呈现相对异常的状态,且盆腔炎的严重程度与分类对上述指标的表达影响较大.
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米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊在瘢痕子宫妊娠中期引产中的应用分析
目的 探讨分析米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊在瘢痕子宫妊娠中期引产中的应用效果.方法 将该院2014年6月-2015年12月收治的瘢痕子宫妊娠中期需行引产患者78例作为研究对象,按照随机数字表法遵循双盲原则分为研究组和对照组,各39例.对照组患者给予常规方案引产,研究组给予米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊方案引产.观察对比两种治疗方案临床效果,并分析其应用价值.结果 两组患者阴道引产率均为100%;两组显效、有效、无效病例等级比较差异有统计学意义(P<0.05),且前者总有效率为97.44%,较对照组的79.49%显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组规律宫缩时间、规律宫缩至胎盘娩出时间、引产总时间以及引产出血量均较对照组显著减少,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组引产后并发症发生率为5.13%,对照组为23.08%,前者远低于后者,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在瘢痕子宫妊娠中期引产中采用米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊疗效显著,不仅能够有效缩短产程,减少出血量,还可有效减少引产术后并发症情况,临床推广应用价值较高.
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个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响
目的 观察并分析临床中个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制以及妊娠结局的影响.方法 选取妊娠期内糖尿病患者214例,按照患者入院的先后顺序随机分为观察组和对照组各107例,其中对观察组患者实施个性化营养干预措施,对照组患者实施常规健康指导措施,观察两组患者在血糖控制以及妊娠结局方面的差异.结果 在对观察组和对照组患者采用不同的营养干预措施之后,观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组,其在妊娠期内的并发症以及新生儿的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠期内的糖尿病患者采取针对性的营养干预措施,能够实现对其血糖进行合理控制的基础上降低母婴相关并发症的发生率,能对妊娠期糖尿病患者提供有力的健康保障.
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产妇分娩体位管理对分娩结局及新生儿的影响
目的 研究产妇不同分娩体位对分娩结局及新生儿的影响.方法 选择2013年11月-2015年4月间在该院分娩的480例足月妊娠孕妇进行回顾性研究,根据孕妇的实际情况采用不同分娩体位,将足月妊娠孕妇回顾性分为仰卧位组、侧卧位组、半卧位组、蹲位组、坐位组及跪位组,每组80例.观察产妇产程进展、产后出血情况、产后会阴保护程度以及新生儿窒息发生情况.结果 仰卧位组产妇平均产程较其余分娩体位组产妇平均产程长(P<0.01),而半卧位组产妇平均产程短.坐位组产妇产后出血的情况多,仰卧位组产妇产后出血的例数少.蹲位分娩体位对产妇的会阴保护程度较其余分娩体位组产妇高(P<0.01).跪位分娩体位对产妇的会阴保护程度较其余分娩体位组产妇低.仰卧分娩体位组产妇新生儿窒息发生率较其余分娩体位组产妇高(P<0.01).结论 仰卧分娩体位会增加产妇产程,新生儿窒息发生率也较其他分娩体位高.蹲位分娩体位对产妇会阴的保护程度较高.
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妊娠期盆底肌肉锻炼预防盆底功能障碍的效果研究
目的 探讨妊娠期盆底肌肉锻炼预防盆底功能障碍的效果.方法 选取2014年7月-2016年7月在该院门诊定期产检的孕妇1 350例为研究对象,随机分为锻炼组(700例)和对照组(650例).锻炼组孕妇给予盆底肌肉锻炼,对照组孕妇不给予盆底肌肉锻炼指导信息.结果 锻炼组通过妊娠期盆底肌肉锻后,压力性尿失禁(SUI)发病率明显下降;阴道静息压、Ⅰ类纤维强度、阴道收缩持续时间、Ⅱ类纤维强度均显著高于对照组.结论 妊娠期进行盆底肌肉锻炼,可以提高盆底肌力,降低产后盆底功能障碍性疾病的发生率.
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2011-2014年浦东新区孕产妇人群中艾滋病流行情况及母婴传播预防
目的 了解浦东新区孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染情况和母婴传播干预工作情况,为预防艾滋病母婴传播工作提供依据.方法 收集2011-2014年在全区所有助产医疗机构接受孕产期保健的孕产妇艾滋病检测状况,并对确认的HIV感染孕产妇进行基本特征、妊娠分娩情况、配偶性伴HIV感染情况、干预情况及婴幼儿追踪随访情况进行分析.结果 2011-2014年全区共有152 718名孕妇接受了HIV自愿检测,发现21例阳性孕产妇,总检测阳性率1.38/万;20 ~29岁占76.19%,外省市户籍占85.71%,传播途径均为经性传播;采取母婴阻断干预措施后,在访病例中尚未发现经艾滋病母婴传播的儿童.结论 应根据HIV感染孕产妇不同的流行特征,采取有针对性的艾滋病综合防治措施,加强预防艾滋病母婴传播健康教育,提高孕期HIV检测率,加强母婴传播干预服务,阻断母婴传播的发生.
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血清表皮生长因子和基质金属蛋白酶-9水平与子宫肌瘤的关系
目的 探讨血清表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)和基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与子宫肌瘤的关系.方法 选择文成县人民医院妇科2014年1月-2015年12月子宫肌瘤患者100例和体检中心健康女性100例作为研究对象,将其分为子宫肌瘤组和对照组.采用双抗夹心法测定血清EGF和血清MMP-9水平.结果 子宫肌瘤组患者血清EGF和血清MMP-9水平[(345.12±123.26)pg/ml、(1.48±0.37)μg/ml)]均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).肌壁间子宫肌瘤患者血清EGF和血清MMP-9水平[(301.23±121.76)pg/ml、(1.38±0.39)μg/ml)]均低于黏膜下子宫肌瘤血清EGF和血清MMP-9水平,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).直径>6 cm子宫肌瘤患者血清EGF和血清MMP-9水平和直径≤6 cm子宫肌瘤患者血清EGF和血清MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).绝经期子宫肌瘤患者血清EGF和血清MMP-9水平和非绝经期子宫肌瘤患者血清EGF和血清MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).卵泡期、黄体期和绝经期子宫肌瘤患者血清EGF和血清MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).线性回归分析结果显示,血清EGF和血清MMP-9呈正相关(r=0.815,P=0.000).结论 血清EGF和血清MMP-9和子宫肌瘤关系密切,在不同肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤患者的血清中表达水平不同,子宫肌瘤患者血清中EGF和血清MMP-9水平呈正相关.
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的疗效和并发症
目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的疗效和并发症.方法 选取2010-2015年该院收治的120例子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,依据肌瘤类型分为0型(A组,56例)、Ⅰ型(B组,42例)和Ⅱ型(C组,22例),所有患者均给予宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,统计分析3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复时间、治疗满意度及并发症发生情况.结果 在手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复时间方面,A组<B组<C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗满意度方面,A组>B组>C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,A组<B组<C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的疗效确切,尤其适用于0型和Ⅰ型患者,具有术后并发症少、身体恢复快、患者满意度高等特点,值得临床进一步推广.
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降钙素原和淀粉样蛋白A在乳腺癌患者手术切口感染中的诊断价值
目的 探讨降钙素原和淀粉样蛋白A在乳腺癌患者手术切口感染中的诊断价值.方法 收集2013年1月-2016年6月浙江省肿瘤医院乳腺外科和浙江大学附属第二医院肿瘤外科收治的乳腺癌切除术患者456例,根据患者术后是否发生切口感染,将患者分为感染组和非感染组,其中感染组23例,菲感染组433例.比较两组患者降钙素原、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和白蛋白水平.结果 与非感染组比较,感染组患者降钙素原显著增加(p=0.000),淀粉样蛋白A显著增加(P=0.000),C反应蛋白显著增加(P=0.000),白细胞显著增加(P=0.000).两组患者白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线显示降钙素原、淀粉样蛋白A、C反应蛋白和白细胞在预测乳腺癌患者术后切口感染中的曲线下面积分别为0.858(0.731 ~0.979)、0.866(0.772 ~0.959)、0.682 (0.552 ~0.812)和0.678 (0.566~0.790),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 降钙素原和淀粉样蛋白A在预测乳腺癌患者术后切口感染中具有较好的应用价值.
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妊娠期合并甲状腺功能减退症的临床研究
目的 对比研究妊娠期合并甲状腺功能减退症患者治疗和未治疗者并发症与妊娠不良的发生率.方法 选择2008年7月-2014年7月该院确诊的96例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者为研究对象.分为治疗组(64例)和未治疗组(32例),对比两组患者基本资料、并发症发生情况及妊娠质量.结果 未治疗组并发症发生率显著大于治疗组(P<0.05).与治疗组相比,未治疗组在早产、流产和剖宫产的比例明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而自然分娩的比例下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 未进行甲状腺功能减退治疗使孕期妇女患者并发症和妊娠不良的发生率升高,因此,应对孕妇进行早期筛查、诊断并及时进行科学合理的治疗,同时在孕期加强护理,尽早发现妊娠期合并甲状腺功能减退症并加以处理,以改善妊娠结局.
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血清CA125、EMAb联合检测对子宫腺肌病诊断价值的ROC曲线评价
目的 采用ROC曲线评价血清CA125、EMAb联合检测对子宫腺肌病的诊断价值.方法 选取2014年11月-2015年10月该院确诊的子宫腺肌病患者48例为观察组,另选同期拟于该院体检的健康女性45例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中EMAb水平,采用放射免疫法(RIA)测定两组血清中的CA125水平.比较两组血清CA125、EMAb水平,同时采用Roc曲线分析血清CA125、EMAb单独及联合检测对子宫腺肌病的诊断价值.结果 观察组的EMAb水平和CA125水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清CA125、EMAb联合预测子宫腺肌病的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.937、95.92%和97.73%,血清CA125、EMAb单独预测子宫腺肌病的ROC曲线下面积分别为0.832和0.797,灵敏度分别为93.75%和91.30%,特异度分别为93.33%和87.23%,二者联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度和特异度明显较高(P<0.05).结论 血清CA125、EMAb水平检测对子宫腺肌病的辅助诊断价值良好,二者联合检测有利于提高诊断子宫腺肌病的准确性,血清CA125、EMAb水平可作为诊断子宫腺肌病的参考指标.
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妊娠不同时期补充微量元素及叶酸对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠不同时期补充微量元素及叶酸对妊娠结局的影响.方法 选取2013年4月-2016年6月在该院分娩的335例孕妇为研究对象,根据孕妇补充微量元素及叶酸的时间将研究对象分为A组、B组、C组.A组孕妇106例,在妊娠前补充微量元素和叶酸而在妊娠早期未补充,补充时间>3个月;B组孕妇117例,在妊娠早期补充微量元素和叶酸而在妊娠前未补充,补充时间>3个月;C组孕妇112例,在妊娠前和妊娠早期均补充微量元素和叶酸,妊娠前与妊娠早期的补充时间均>3个月.结果 3组孕妇妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).3组孕妇妊娠合并症总发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05),C组孕妇妊娠合并症总发生率显著低于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组孕妇妊娠合并症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).3组孕妇顺产率、助产率、剖宫产率相比,差异有统计学意义(P<0.05).C组孕妇顺产率显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组孕妇顺产率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).C组孕妇助产率、剖宫产率显著低于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组助产率相比,差异无统计学意义(p>0.05),B组剖宫产率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).3组新生儿身高、头围、胸围相比,差异有统计学意义(P<0.05),A组新生儿身高、头围、胸围显著低于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组新生儿身高、头围、胸围相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期间规范化补充微量元素及叶酸可以降低妊娠合并症的发生率,并改善分娩方式与新生儿营养状况.
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剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式和结局对比分析
目的 分析并探讨剖宫产术后再次妊娠产妇不同分娩方式的选择和妊娠结局的差异,从而为临床采取有效的防治措施提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月医院住院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例为研究对象,分析不同分娩方式分娩结局.结果 200例产妇中,88例产妇行阴道试产,占44.00%,试产成功77例,占38.5%,剖宫产123例,占61.5%;阴道试产组产程(6.13±1.42)h,产后出血量(156.24±64.23) ml,住院时间(6.23±1.31)d.剖宫产组产程(1.64±0.42)h,产后出血量(364.23±111.42) ml,住院时间(10.35±3.23)d.阴道试产组产后出血量及住院时间明显少于(低于)剖宫产组(P<0.05);阴道试产组产妇无产褥感染、产后大出血及子宫切除者,剖宫产组产褥感染发生率为8.94%,产后大出血发生率为7.32%,子宫切除发生率为2.44%.两组产妇分娩结局比较,差异有统计学意义(P<0.05);阴道试产组新生儿Apgar评分为(9.42±0.42)分,黄疸发生率为5.19%.剖宫产组Apgar评分为(8.75±0.41)分,黄疸发生率为14.63%.阴道试产组新生儿Apgar评分明显高于剖宫产组,且黄疸发生率低于剖宫产组(P<0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠产妇阴道试产产妇可以有效地降低产褥感染率,且产后恢复快,新生儿评分高,临床上对符合阴道分娩产妇应鼓励阴道试产.
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高龄经产妇妊娠的临床特征及对妊娠结局的影响
目的 探讨高龄经产妇妊娠的临床特征及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析自2011年1月-2015年6月该院产科收治的高龄经产妇97例(年龄≥35岁),作为研究组,另外选择同期该院产科非高龄经产妇101例,作为对照组.详细记录并统计分析所有产妇的基本信息、妊娠合并症及并发症、剖宫产率及新生儿的基本情况.结果 研究组产妇妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2值分别为4.305、4.907,均P<0.05);研究组产妇子宫肌瘤、胎盘早剥及胎膜早破的发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2值分别为6.029、4.948和7.9(2)2,均P<0.05);而两组产妇的产后出血、前置胎盘及胎盘粘连的发生率之间的差异无统汁学意义(x2值分别为0.163、0.14()和0.163,均P>0.05);研究组产妇剖宫产分娩率(70.10%)明显高于对照组(25.74%),差异有统计学意义(x2=39.047,P<0.01);研究组新生儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息及胎儿生长受限的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为4.408、5.581、3.930和3.917,均P<0.01).结论高龄经产妇容易出现一系列的妊娠合并症及并发症,多采取剖宫产进行生产,对于新生儿的影响较大,临床上应加强高龄孕妇孕期的健康教育,确保母婴健康.
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胎龄小于32周早产儿喂养不耐受的高危因素分析
目的 了解胎龄小于32周早产儿(超早产儿和极早产儿)喂养不耐受的发生率,并探讨喂养不耐受的高危因素.方法 回顾性分析2014年1月-2015年6月于南京市妇幼保健院新生儿科NICU住院的231例极、超早产儿的喂养不耐受情况,并对相关因素进行分析.结果 231例胎龄小于32周早产儿喂养不耐受发病率为42.9%.单因素分析发现胎龄、使用氨茶碱、败血症、肺炎、输血与早产儿喂养不耐受有关(P<0.05).Logistic回归分析示败血症为早产儿喂养不耐受的危险因素(P<0.05).结论 早产儿喂养不耐受的高危因素众多,其发病机制复杂,采取综合防治措施是控制早产儿喂养不耐受的佳策略.
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闽南地区3 196例儿童过敏原检测结果分析
目的 探讨闽南地区儿童过敏原的分布情况.方法 采用德国欧蒙吸人性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒对2012年6月-2015年6月来厦门市妇幼保健院就诊的3 196例儿童的血清进行过敏原检测,分析各种过敏原的阳性率和性别、年龄、季度以及疾病种类等的相关性.结果 闽南地区3 196例儿童过敏原阳性率为56.7%,尘螨组合在检测的20种过敏原中阳性率高为21.4%,其他常见的过敏原为鸡蛋白(17.5%)、蟑螂(8.9%)、海鱼组合(8.6%)和蟹(7.7%).男性鸡蛋白的阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);12岁以下儿童吸人性过敏原阳性率随年龄的增长有上升趋势,而食人性过敏原的阳性率除海产品外呈下降趋势,其中鸡蛋白、牛奶、花生和牛肉呈明显下降趋势(P<0.05).闽南地区一、二季度过敏原阳性率普遍明显高于三、四季度.结论 闽南地区过敏性疾病儿童主要过敏原为尘螨、鸡蛋白、蟑螂和海产品,且不同性别、年龄组儿童的过敏原结构存在差异.儿童过敏性疾病在闽南地区好发于春夏季,存在明显的地域特点.
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血小板减少性紫癜患儿Treg细胞白细胞相关免疫球蛋白样受体-1的表达变化及其意义
目的 探讨血小板减少性紫癜(ITP)患儿Treg细胞白细胞相关免疫球蛋白样受体-1的表达变化及其意义.方法 选取免疫性血小板减少症患儿41例为观察组,同期健康儿童34例为对照组,比较两组儿童免疫细胞亚群比例,LAIR-1在各种免疫细胞膜上的表达比例,血清中sLAIR-1水平与LAIR-1 mRNA表达以及相关关系分析.结果 观察组外周血中的NKT细胞比例(61.57±4.38)%、CD4+T淋巴细胞比例(31.25±4.14)%低于对照组,CD8+T淋巴细胞比例(25.46±2.24)%高于对照组(21.42±2.49)%,NKT细胞膜上LAIR-1表达(72.75±6.46)%高于对照组(68.83±8.51)%,CD4+T淋巴细胞上LAIR-1表达(80.29±8.36)%和CD8+T淋巴细胞上LAIR-1表达(87.58±9.87)%低于对照组,sLAIR-1水平(4.68±3.17) μg/L和LAIR-1 mRNA表达(0.43±0.26)%高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组外周血LAIR-1 mRNA表达与sLAIR-1水平呈正相关(r=0.475,P<0.05).结论 ITP患儿LAIR-1在NKT细胞上的表达升高,在CD4+T和CD8+T淋巴细胞上的表达降低,外周血中sLAIR-1水平和LAIR-1 mRNA表达升高且呈正相关.
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厦门市小儿脑性瘫痪危险因素分析
目的 探讨儿童脑性瘫痪(脑瘫)的可能致病因素.方法 2014年1月-6月在厦门市4个区进行了1~5岁小儿脑瘫的现况调查与病例对照调查.调查儿童总人数为20 918例,确诊脑瘫32例,发病率1.53‰.根据1∶2配比原则,以同村、同居民区(或邻村、邻居民区)、同性别、同岁为每1个病例选择2例正常儿童,进行病例对照研究.结果 对9项脑瘫高危因素行Logistic回归分析,有3项因素在统计学上达到有意义的水平(OR值分别为35.864、31.923和19.861,均P<0.05);其中窒息高危因素儿发生脑瘫的概率是非窒息儿的35.864倍;新生儿期患病患儿发生脑瘫的概率是无新生儿期患病的31.923倍;早产儿发生脑瘫的概率是非早产儿的19.861倍.而与新生儿出生时父母亲年龄、母亲孕期疾病、孕前月经周期紊乱史、流产、孕周、出生体重等因素无关.结论 厦门经济发达地区多种因素可以导致脑瘫的发生,前3位为窒息、新生儿疾病因素、早产.
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343例伴听力损失高危因素双胎儿的听力学分析
目的 通过对343例听筛未过且具有听力损失危险因素的双胎新生儿行听力测试,探讨其听力损失发生率.方法 对343例双胎儿生后3个月内行初次听力测试,包括声导抗、TEOAE、ABR、40Hz;生后6个月内行二次听力测试.结果 初次听力测试,343例双胎儿中双耳听力正常为184例(53.6%),159例(46.4%)听力异常;二次听力测试,290例双胎儿中230例(79.3%)双耳听力正常,60例(20.7%)听力异常.结论 双胎伴听力损失高危因素的听力损失发病率较高,轻度中度听力损失好转率高,重度极重度好转率较低,应加强听力筛查、诊断和随访.耳聋家族史在极重度听力损失组占据了主要地位,因此有听力损失家族史或双胎一子听筛不过,双胎均应建议进行听力测试.
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参附注射液对中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床研究
目的 探讨参附注射液对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高迁移率族蛋白1 (HMGB1)水平的影响.方法 选择2013年1月-2015年4月淮安第一医院收治的40例中重度HIE患儿随机分为参附注射液治疗组(20例)和常规治疗组(20例),参附注射液治疗组在常规治疗基础上于生后第2天加用参附注射液,每日1 ml/kg和静脉滴入(5% GS20 ml稀释),疗程7d,常规治疗组静脉滴注等量的生理盐水,连续用药7d.另选择健康足月新生儿20例作为正常对照组.检测3组新生儿生后第1天、第3天和第9天血清中NSE和HMGB1的水平.结果 治疗前后HIE患儿血清中NSE和HMGB1的水平均高于正常新生儿(P<0.01),而参附注射液组和常规治疗组之间血清中NSE和HMGB1的水平在第1天和第3天比较,差异无统计学意义(P>0.05),出生后第9天参附注射液组血清NSE和HMGB1水平均明显低于常规治疗组(P<0.01).结论 参附注射液可能对新生儿缺氧缺血性脑病有保护作用.
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早产儿坏死性小肠结肠炎45例临床分析
目的 研究早产儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)的特点,对早发性和晚发性NEC的相关因素进行分析比较.方法 回顾性分析2012年8月-2015年7月佛山市妇幼保健院住院的早产儿NEC病例45例,其中30例为早发性NEC,15例为晚发性NEC,对他们的临床资料进行分析比较.结果 早产儿NEC在胎龄30周及校正胎龄31周时高发,早发性NEC平均发病日龄为生后(3.40±1.52)d,晚发性NEC平均发病日龄为生后(27.80±14.62)d.胎龄、出生体质量、分娩方式、是否患RDS、是否输红细胞、喂养、CRP及体温等8个因素在两组患儿中比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发性NEC易发生于胎龄较大、出生体质量较大、剖宫产、延迟喂养的早产儿,晚发性NEC易发生于输注红细胞、患RDS的早产儿,且患儿易出现发热,CRP升高.
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2010-2014年湖州市5岁以下儿童死亡监测结果分析
目的 分析2010-2014年湖州市5岁以下儿童死亡情况,探讨进一步降低儿童死亡率的关键措施.方法 对2010-2014年湖州市5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果 2010-2014年湖州市5岁以下儿童年均死亡率为6.89‰,呈现逐年下降趋势.各年份户籍与流动户籍死亡率经统计学分析,差异具有统计学意义(P均<0.01).死因顺位:早产和出生低体重为5岁以下儿童第1位死因,而分列2至5位的是溺水、先天性心脏病、其他先天异常、意外窒息和出生窒息.死亡地点则死于医疗机构的古50.40%;死前接受过住院治疗比率为55.56%.结论 进一步降低5岁以下儿童死亡率需加强对流动人群的关注,提高围产保健质量,重视并落实出生缺陷的一、二级预防措施,减少意外伤害,提高全市儿童生存与健康服务水平.
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2010-2014年平凉市5岁以下儿童死亡率变化及影响因素分析
目的 了解平凉市5岁以下儿童死亡率变化及影响因素.方法 利用平凉市妇幼卫生监测数据,收集2010-2014年平凉市妇幼卫生主要指标年度报表及5岁以下儿童死亡数据,进行统计分析.结果 5岁以下儿童死亡率从2010年的2.43‰下降至2014年的1.49‰,经趋势卡方检验,差异有统计学意义(x趋势=42.702,P<0.05);5岁以下儿童死亡率男性为1.10‰,女性为0.78‰,差异有统计学意义(x2=31.838,P<0.05);城镇死亡率0.66‰,农村死亡率1.21‰,差异有统计学意义(x2=96.305,P<0.05).5岁以下儿童死亡原因中,早产及低体重儿、出生窒息、诊断不明、其他先天异常等是主要死因.结论 平凉市5岁以下儿童死亡率逐年下降,死亡率男性高于女性,农村高于城市.
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2013-2015年度深圳市龙华新区围产儿死亡分析
目的 探讨龙华新区围产儿死亡的主要原因.方法 对2012年10月-2015年9月(上年度10月-下年度9月为一妇幼年度)龙华新区辖区内发生的258例围产儿死亡资料进行系统回顾性分析.结果 龙华新区3年围产儿死亡率为3.98‰,低于国内其他经济发达地区的围产儿死亡率,达到发达国家水平.其中本地户籍人口围产儿死亡率为0.86%,暂住人口围产儿死亡率为2.62‰,流动人口围产儿死亡率为6.62‰,流动人口国产儿死亡率明显高于前两者,差异有统计学意义(P<0.01).死亡原因前六位分别为:原因不明65例(25.19%)、出生缺陷61例(23.64%)、早产或低出生体重儿36例(13.95%)、脐带因素29例(11.24%)、孕母合并症24例(9.30%)及胎盘因素13例(5.04%).结论 加强对流动人口的管理是降低龙华新区围产儿死亡率的关键,围产病理学科的建设和出生缺陷干预工程的完善是龙华新区围产期保健工作的重点.
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亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病内环境的变化
目的 回顾性分析亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料,探讨亚低温治疗过程中血气、电解质及肾功能及肝功能的变化情况,从而为安全实施亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供借鉴和帮助.方法 15例重度窒息的患儿,按照复旦大学附属儿科医院的亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病方案(2011),在生后6h内行亚低温治疗.收集其亚低温治疗前、治疗24、48、72 h血气、电解质、肾功能及肝功能,分析亚低温治疗后新生儿内环境的变化.结果 亚低温治疗后K+、Na+、Mg2+在亚低温治疗过程中的变化不明显;Ca2+、磷(P)在亚低温治疗过程中的变化有统计学意义;乳酸呈下降趋势,pH、PCO2、碱剩余(BE)呈上升趋势,治疗前后差异有统计学意义.结论 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中,仍需动态观察内环境的病理、生理变化并提供适当干预,以便为安全实施亚低温治疗提供保证.
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规范化随访模式对出院后早产儿机体综合状态的影响研究
目的 研究规范化随访模式对出院后早产儿机体综合状态的影响情况.方法 选取2014年1月-2016年1月该院的200例早产儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规随访组)100例和观察组(规范化随访模式组)100例,然后将两组早产儿随访前后的生长发育指标、营养指标及免疫指标进行检测与比较.结果 出院时两组早产儿的生长发育指标、营养指标及免疫指标比较,均P>0.05,而随访后3个月观察组的生长发育指标、营养指标及免疫指标均显著地好于对照组,均P<0.05,均有统计学差异.结论 规范化随访模式可有效促进出院后早产儿生长发育指标、营养指标及免疫指标的改善,因此认为此模式有助于早产儿出院后机体综合状态的改善,临床应用价值较高.
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家长对学龄前儿童体型认知的现状和需求分析
目的 了解家长对学龄前儿童体型的认知现状,探讨其儿童体质量保健的需求,为对儿童家长开展针对性的健康教育提供依据.方法 2012年3-4月在北京、天津、上海、广州、杭州、海口、成都、武汉、柳州9个项目地区采取整群抽样的方法在56家幼儿园调查学龄前儿童家长对儿童体型评价、测量儿童身高和体重的频次、保持儿童正常体重的方法等内容,测量儿童的身高、体重.采用x2检验、Kappa检验和Logistic回归方法进行统计学分析.结果 共分析11 934例数据,家长认为孩子目前的体型偏瘦、匀称、偏胖的比例分别27.08%、65.18%和7.73%,家长对儿童体型的认识与采用WHO标准对儿童BMI评价的一致率为57.78%,40.30%和1.93%的家长低估和高估儿童体型,差异有统计学意义(加权Kappa=-0.205,P<0.001).男童家长的评价与采用WHO标准评价的一致率为51.91%,46.88%和1.21%的男童家长低估和高估儿童体型;女童家长的评价与采用WHO标准评价的一致率为64.26%,33.02%和2.72%的女童家长低估和高估女童体型.每3个月、6个月为孩子测量一次身高的比例分别为23.75%和8.23%,测量体重比例分别为23.77%和6.68%.结论 调查地区家长不能正确评价儿童体型的比例较高,儿童保健知识和技能需求大.应对家长开展针对性的儿童保健健康教育,提高他们对儿童身高、体重生长的知识和技能,促进学龄前儿童身高增长、控制体重和预防肥胖的发生.
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不同营养支持方案对早产儿生长发育的效果研究
目的 分析不同营养支持方案对早产儿生长发育的影响.方法 选取90例早产儿,采用随机数字表法分为3组,A组采用定量肠外营养支持方案、B组采用母乳喂养方案、C组采用配方奶喂养方案,观察并分析3组早产儿出院前体重、头围和身长增长速率、不良反应以及随访6~12月智力发育情况.结果 C组治疗后体重增长速率[(17.34±4.02) g/kg·d]明显优于A组[(13.34±3.23) g/kg·d]和B组[(13.98±3.98) g/kg·d],差异有统计学意义(P<0.01);C组身长增长速率[(1.18±0.40) cm/周]明显优于A组[(0.90±0.32)cm/周]和B组[(0.91±0.33) cm/周],差异有统计学意义(P<0.01);C组治疗后头围增长速率[(0.83±0.18) cm/周]明显优于A组[(0.71±0.12) cm/周]和[B组(0.70±0.11) cm/周],差异有统计学意义(P<0.01);3组智力发育情况比较,B和C组智力发育明显优于A组(P<0.01),而B和C组比较无统计学差异(P>0.05);3组在肝肾功能指标以及并发症比较无统计学差异(P>0.05).结论 配方奶喂养营养支持相对母乳喂养和场外营养支持能够达到理想的营养状态,临床上应该给予进一步研究推广.
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2010-2014年来宾市少数民族贫困地区儿童死亡状况分析
目的 探讨来宾市少数民族贫困地区5岁以下儿童死亡的主要原因,为预防儿童死亡、降低5岁以下儿童死亡率提供依据.方法 对2010-2014年来宾市5岁以下儿童死亡数据资料进行回顾性分析,采用SPSS 15.0软件包统计新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及5岁以下儿童死亡原因分类.结果 2010-2014年全市5岁以下儿童死亡l 543例,平均死亡率为9.35‰(1 543/164981).新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率逐年下降,新生儿死亡率下降幅度大,2014年比2010年下降了51.94%;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从2010年的9.48‰ (281/29 629)和11.85‰ (351/29 629)下降到2014年的6.12‰ (220/35 924)和8.35‰ (300/35 924);下降幅度分别为35.44%和29.54%.死因分类前3位为早产、出生窒息和肺炎.结论 降低围产因素的死亡率,提高产前检查质量、产前诊断准确率和助产技术,加强指导家长对新生儿喂养及护理是降低儿童死亡率的有效措施.
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脾氨肽对巨细胞病毒感染儿童细胞免疫功能的影响及治疗作用
目的 探讨脾氨肽对于巨细胞病毒感染儿童细胞免疫功能的影响及治疗作用.方法 将74例巨细胞病毒感染患儿分为试验组37例和对照组37例.对照组予以保护脏器等对症的基础治疗,试验组除同等的基础治疗外予以口服脾氨肽冻干粉口服.结果 两组患儿治疗后的CD4+和CD4+/CD8+均较前上升(P<0.05),且试验组上升更明显(P<0.05),而两组的CD8+下降均十分显著(P<0.01),但下降程度上没有差异(P>0.05).试验组的临床总有效率为94.59%,要高于对照组;两组在治疗后的全血CMV-DNA载量均明显下降(P均<0.05),且试验组的下降要更为显著(P<0.05).结论 脾氨肽能纠正儿童巨细胞病毒感染时的T淋巴细胞亚群失衡,改善细胞免疫功能,有一定的治疗效果.
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CD64对儿科发热患儿细菌感染的诊断价值和对抗生素应用的指导意义
目的 通过联合检测血清CD64、降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP),探讨其在儿科发热患儿细菌感染的诊断价值,为临床抗生素使用提供指导.方法 采用同顾性分析的方法分析2013年1月-2015年1月在该院因发热而住院的患儿,根据患儿的临床表现以及实验室诊断项目,分为细菌感染组,非细菌感染组,风湿性疾病组.体检健康的学龄前儿童为正常对照组.所有的患儿和正常对照组儿童在入院初24h内分别采集静脉血检测CD64及PCT、CRP.结果 将细菌感染组、非细菌感染组、风湿性疾病组分别与对照组进行比较,细菌感染组CD64值(4.09±0.46)高于对照组(1.16±0.07),差异有统计学意义(t=2.986,P<0.05),非细菌感染组(1.27±0.14)、风湿性疾病组(1.19±0.07),CD64值与对照组相比较差异无统计学意义(t值分别为1.552、1.234,均P>0.05).细菌感染组、风湿性疾病组PCT值、CRP值高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.215、2.786、3.016、8.221,均P<0.05),但细菌感染组PCT值高于风湿性疾病组,差异有统计学意义(t=2.985,P<0.05),风湿性疾病组CRP高,与其余各组比较差异有统计学意义(t值分别为6.254、8.314、8.221,均P<0.05).CD64诊断细菌感染的敏感度为88.75%,为3个指标中高.结论 CD64、PCT与CRP均可作为早期诊断儿科细菌感染性疾病的指标,CD64作为细菌感染性指标的诊断价值大.
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丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的 探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法 将吉林大学第一医院小儿呼吸科就诊的难治性肺炎支原体肺炎患儿共50例随机分为治疗组和对照组各25例,两组患儿均采用规范综合治疗,治疗组在此基础上在入院第1天即加用丙种球蛋白,剂量为400 mg·kg-1·d-1,缓慢静点,共5d;对两组患者临床症状和体征消失时间、肺部影像学改善时间、炎症指标、肺功能改善时间及程度、不良反应等进行观察.结果 治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,发热缓解时间及影像学改善时间均明显短于对照组,咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组,血沉、CRP水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);肺功能主要指标FEV1、FVC、MMEF以及VT、tL/tE、tPTEF/tE在治疗后第3天或第5天有明显改善,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均无明显不良反应.结论 丙种球蛋白可有效缩短难治性肺炎支原体肺炎的病程,提高治疗有效率、安全,并可减轻机体的炎症反应;丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎具有更显著的临床效果.
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能量多普勒超声在围术期重症妊娠期高血压疾病患者急性肾损伤早期诊断的应用研究
目的 探讨能量多普勒超声(PDU)半定量评分在围术期重症妊娠期高血压患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用价值.方法 选择围术期重度妊娠期高血压孕产妇患者60例作为研究对象,连续监测在进入重症监护病房(ICU)后的0、6、12、18和24 h使用超声测量患者的肾脏阻力指数(RI)、PDU半定量得分等血流动力学参数以及BUN、Cr等指标,根据患者进入ICU 72 h后的临床表现分为AKI组和非AKI组,比较两组患者在入室第1天0、6、12、18、24 h的RI以及上述时间段内PDU的平均值与AKI发生的相关关系.结果 AKI组患者在24 h内尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)指标变化不明显,但是RI和PDU却有统计学差异(P<0.05),并且RI与平均PDU之间有负相关关系(| r |>0.70);12、18和24h内PDU平均得分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.880和0.894,切入点分别为2.17、2.13和2.30.结论 围手术期重度妊娠期高血压孕产妇在AKI发生之前,RI和PDU等血流动力学参数会发生明显变化,进入ICU后12 h的平均PDU得分低于2可以作为AKI早期诊断的依据.
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持续床旁脑电监测技术对重度妊娠期高血压疾病患者脑功能监测及预后的影响
目的 探讨持续床旁脑电监测技术(CEEG)对重症医学科(ICU)重度妊娠期高血压疾病患者脑功能监测的临床价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取2013年9月-2014年6月入住该院ICU的符合入选标准的患者23例为研究对象,按照国际标准10/20系统放置电极,采用FP1-A1、FP2-A2、F3-A1、F4-A2、C3-A1、C4-A2、P3-A1、P4-A2、O1-A1、O2-A2、F7-A1、F4-A2、T3-A1、C4-A2、T5-A1和P4-A2等16个导联描记,连续监测时间不少于6h,同时结合Glasgow昏迷评分(GCS)评分、APACHE-Ⅱ评分、影像学资料及临床预后来分析CEEG的临床价值.结果 23例患者脑电监测结果Ⅰ级脑电图5例、Ⅱ级脑电图4例、Ⅲ级脑电图5例、Ⅳ级脑电图7例、V级脑电图2例;CEEG分级与GCS评分呈负相关(r=-0.944,P<0.001),CEEG分级与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.824,P<0.001);脑电图良好组,预后不良1例,占11.11%,脑电图不良组,预后不良3例,占21.42%,两组预后不良比例比较,差异有统计学意义(P=0.012).结论 对ICU重度妊娠期高血压疾病患者实行CEEG可准确评估患者病情严重程度、评价治疗反应及预后;结合影像学检查结果,即脑功能和形态学改变,对进一步准确评价重度妊娠期高血压疾病患者中枢神经系统功能和预后具有重要的临床价值.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
目的 评估分析超声介导下高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的可行性、临床疗效及安全性.方法 随机选取2011年12月-2015年12月在长春中医药大学附属医院行超声介导HIFU治疗子宫肌瘤患者72例,治疗后分别在1、3、6、12个月进行随访,对患者的临床症状改善情况与子宫肌瘤的二维超声、彩色多普勒血流信号及超声造影等影像学变化进行评估疗效.结果 治疗后,有效随访72例患者104个子宫肌瘤.术前60例经量增多的子宫肌瘤患者,治疗后12个月症状改善者占85.0%;50例痛经的子宫肌瘤患者,治疗后12个月改善者占81.0%.随访过程中发现8例再妊娠病例.治疗后超声随访结果,72例子宫肌瘤患者104个肌瘤体积进行性缩小,第1个月整体平均缩小45.7%,第3个月缩小63.4%,第6个月缩小74.3%,第12个月缩小80.4%.治疗前、后相比超声提示肌瘤瘤体回声相对增强,瘤体彩色血流信号大部分消失;超声造影提示治疗肌瘤内无灌注.结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种无创伤、安全、有效的方法,并且具有术中术后发症少,不影响患者妊娠的特点.
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腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果分析
目的 分析腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果.方法 选择卵巢肿瘤蒂扭转患者120例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜下手术治疗,对照组行经腹保守性手术治疗,术后比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率,分析两组治疗的疗效,并对两组患者进行随访,了解卵巢功能情况.结果 观察组的手术时间(52.6±12.3) min、术中出血量(71.4±19.1) ml、术后肛门排气时间(22.8±3.7)h、住院时间(5.4±0.8)d,均明显低于对照组(P<0.05);术后观察组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现卵巢功能下降、卵巢供血异常、卵泡发育异常的发生率均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转具有显著的治疗效果,且术后恢复好,安全性高.
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胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用
目的 探讨胎儿心脏超声检查在产前筛查中的临床价值.方法 选取1 872例孕22~28周的孕妇,采用GE VO-LUSON E8彩色多普勒超声诊断仪由胸部至腹部各个切面逐一扫查的方法,对胎儿心内结构及血流情况进行系统筛查.将诊断为胎儿心脏发育异常的病例结果与孕妇引产后的尸检结果和新生儿心脏超声检查结果进行比较.结果 1 872例胎儿中共33例出现了心脏结构异常的情况,其中经产前胎儿心脏彩超筛查确诊30例,漏诊3例,胎儿心脏超声检查胎儿心脏畸形诊断准确率为90.91%.漏诊的为室间隔缺损(肌部)2例,肺静脉异位引流1例.结论 胎儿心脏超声检查作为一种经济、实用且无创的检查手段,对于胎儿先天性心脏病的检出率较高,有助于降低此类缺陷患儿的出生率,更好地落实优生优育政策.
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Foley导管水囊联合人工破膜用于足月引产的前瞻性随机对照研究
目的 探讨使用Foley导管水囊扩张宫颈后行人工破膜在足月引产中的安全性和有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年1-6月在该院住院的孕足月、单胎、头位、胎膜未破、宫颈Bishop评分<6分、有引产指征的产妇200例,随机分为2组,终纳入分析的共175例,其中研究组89例,对照组86例.研究组为Foley导管水囊联合人工破膜+缩宫素引产,对照组为Foley导管水囊+缩宫素引产.观察对比两组的诱发临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、12 h内临产率、24 h内分娩率、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率、产褥病率发生率、绒毛膜羊膜炎发生率.结果 两组的第二产程时间、第三产程时间、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率、产褥病率发生率、绒毛膜羊膜炎发生率差异无统计学意义(P>0.05).研究组的诱发临产时间、第一产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),12 h内临产率、24 h分娩率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格把握人工破膜适应证及执行无菌操作规范,Foley导管水囊联合人工破膜用于足月引产可提高引产的有效性,使孕妇能更快进入产程,缩短总产程时间,减少总的引产时间,不增加引产风险.
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超声血流监测重度子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值
目的 探讨超声血流监测重度子痫前期(PE)孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值.方法 选取2013年12月-2015年12月该院收治的50例重度PE患者为SPE组,50例轻度PE患者为MPE组,50例正常孕妇为对照组.对3组胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流速度峰谷比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学参数及胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产儿、低出生体重、围生儿死亡等围生儿不良预后发生率进行观察和比较.结果 SPE组胎儿的脐动脉血流动力学参数均显著高于MPE组,MPE组胎儿的脐动脉血流动力学参数均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SPE组胎儿的大脑中动脉血流动力学参数均显著低于MPE组,MPE组胎儿的大脑中动脉血流动力学参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SPE组围生儿PGR、胎儿窘迫、早产儿的发生率显著高于MPE组和对照组,围生儿死亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,围生儿不良预后与胎儿脐动脉S/D、PI、RI及大脑中动脉S/D、PI、RI均具有相关性(P<0.05).结论 重度PE胎儿表现为脐动脉阻力的上升和大脑中动脉阻力的下降,其变化幅度与PE病情和围生儿不良预后的发生风险相关,可作为评价PE患者病情及预测围生儿预后的辅助指标.
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彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值.方法 自2015年1月-2016年1月,随机选取成都市妇女儿童中心医院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕产妇41例作为观察组,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕产妇78例作为对照组,观察两组孕产妇产前超声特点和临床特征.结果 彩色多普勒诊断凶险型前置胎盘合并或不合并胎盘植入的准确性均较高,分别为95.12%和94.87% (P=0.953).与对照组相比,观察组孕产妇子宫肌层<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失和宫颈膨大等发生率均显著增高(均P=0.000),彩色多普勒超声血流呈现出特征性表现.与对照组比较,观察组孕产妇年龄显著增加(P=0.002);宫腔操作次数≥2次显著增加(P=0.000).结论 彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入准确率较高,具有重要的临床意义.
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BI-RADS超声与钼靶分级联合对乳腺原位癌早期临床诊断的意义
目的 探究乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)超声与钼靶分级联合诊断早期乳腺原位癌的临床价值.方法 分析2013年11月-2015年6月在天津医科大学肿瘤医院接受手术治疗且经病理结果证实的51例乳腺原位癌患者的临床资料并列为观察组,选取同时期本医院收治的43例乳腺良性疾病患者作为对照组,比较两组患者肿块影像学特征及BI-RADS超声与钼靶分级诊断结果.结果 两组患者肿块影像学特征比较差异有统计学意义(P<0.05),且BI-RADS超声与钼靶分级方法诊断观察组乳腺原位癌患者的灵敏度为78.43%,特异度为72.09%.结论 BI-RADS超声与钼靶分级联合诊断乳腺原位癌,显著提高了诊断的灵敏度和特异度,为临床诊断早期乳腺原位癌提供了参考,具有较高的临床价值.
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引产后骨骼发育异常胎儿进行骨骼X线检查分析对终止妊娠后的骨骼发育异常胎儿的诊断价值
目的 探讨引产后骨骼发育异常胎儿进行骨骼X线检查分析对终止妊娠后的骨骼发育异常胎儿的诊断价值.方法 选取2014年2月-2016年8月来医院就诊实施引产胎儿52例,按照引产胎儿骨骼是否异常发育分为两组对照观察.其中骨骼异常组15例,孕周16~37周;正常参考组37例,孕周13 ~34周;均采取骨骼X线检测,探讨骨骼异常胎儿的发育特点与X线特征.结果 胎儿发育至13孕周后,机体全身大骨骼均已完成骨化,正常胎儿在胫骨径、腹径、肱骨径、股骨径、髂骨径、髂骨高/髂骨宽均、股骨长径/股骨横径等指标均与胎儿发育妊娠周期有明显相关性;当妊娠周期延长其骨骼发育径距也将增加,胸径/腹径对照比率也将因妊娠周期的延长而缩小.15例胎儿骨骼异常发育X线诊断中,软骨异常发育3例,成骨不全3例,弯腿性发育不良1例,脊椎干髓端发育不良1例,短肋多指综合征1例,软骨成长不全Ⅰ型1例,骨硬化症1例,局灶性股骨发育不良1例,致死性异常Ⅰ型发育2例,窒息性胸廓发育不良1例.结论 采取X线技术进行骨骼检出,并依据骨骼发育特异性征象进行骨骼异常发育引产胎儿的诊断分型,重点观察胎儿骨骼发育形态,测量骨骼发育长度,增强胎儿骨骼异常诊断准确性.
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高频二维超声和彩色多普勒成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值
目的 探讨高频二维超声和彩色多普勒成像技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的图像特点.方法 选择2012年7月-2015年6月上虞人民医院经病理诊断为乳腺恶性肿瘤102例作为恶性组,乳腺良性肿瘤110例作为良性组.高频二维超声扫查肿瘤的形态、大小、边界、内部回声、包膜、钙化、淋巴结情况;彩色多普勒成像技术探查血流信号及频谱.结果 乳腺恶性肿瘤组边界不清楚、形态不规则、钙化、内部回声不均匀、有纵横比、有后方衰减、有淋巴结、有淋巴结肿大所占比例均高于乳腺良性肿瘤组(P<0.05).乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的彩色多普勒超声血流分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05).乳腺恶性肿瘤的血管阻力指数(RI)、颈动脉舒张末期血流速度(EDV)和颈动脉收缩期大流速(PSV)值均高于良性肿瘤组(P<0.05).乳腺恶性肿瘤组BIRADS分级4级+5级所占比例明显高于良性肿瘤组(P<0.05).结论 高频二维超声和彩色多普勒成像特点在乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.
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超声检测11~13+6周胎儿颅内透明层对开放性脊柱裂的诊断价值
目的 探讨超声检测11~13+6周胎儿的颅内透明层(intracranial translucency,IT)厚度对早期诊断开放性脊柱裂的价值.方法 对怀孕11~13+6周的孕妇进行胎儿常规超声检查(ultrasonography,US),通过在面部正中失状切面对胎儿颈后透明层(nuchal translucency,NT)的厚度测量和鼻骨观察的同时,测量位于脑干和第四脑室脉络丛之间的颅内半透明层(IT)厚度.同时,对250个正常胎儿和12个有开放性脊柱裂的胎儿回顾性进行颅内半透明层测量和评估,以产后或引产后结果为金标准确定有无开放性脊柱裂.结果 从正常胎儿的IT可见,而且其前后径在1.5 mm(头臀径45 mm)~2.5 mm(头臀径84 mm)之间.而这12个有开放性脊柱裂的胎儿,其脑室受压,颅后窝颅内结构移位,而且无法清晰显示颅内透明层.结论 常规对怀孕早期胎儿面部正中失状的观察不仅有利于筛查染色体缺陷,还可以早期发现胎儿开放性脊柱裂.
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上海部分地区192例妊娠晚期孕妇精神心理健康状况调查及对分娩方式的影响
目的 研究上海闸北、普陀、虹口地区192例妊娠晚期孕妇的精神心理健康状况及其对分娩方式影响.方法 选取于2013年11月-2015年11月期间上海闸北,普陀,虹口地区妊娠晚期192例孕妇为研究对象,使用SCL-90量表以及一般情况调查表对其心理健康状况进行调查,通过电话了解或查阅分娩资料等方法了解其分娩方式并分为剖宫产组与自然分娩组,比较其SCL-90量表总分以及各因子的得分,并分析影响其精神心理健康状况的因素.结果 所有妊娠晚期孕妇的SCL-90量表平均得分为(145.70±28.90)分,显著高于国内常模的(129.90±38.80)分,差异具有统计学意义(P<0.05),其中心理症状检出率较高的前五位分别为躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑以及人际关系敏感,其中躯体化症状检出率达到了30.2%.剖宫产组孕妇的SCL-90量表平均得分为(148.30±27.20)分,显著高于自然分娩组的(131.50±31.30)分,且在躯体化症状、强迫症状、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系敏感上高于自然分娩组,差异具有统计学意义(P<0.05).影响妊娠晚期孕妇精神心理健康状况的原因主要有大学(专)及其以上学历、与公婆关系差、有家族遗传病史、有孕期用药史以及流产次数≥2次.结论 妊娠晚期的孕妇由于多种因素的作用易出现各种心理问题,包括躯体症状、强迫、焦虑、抑郁等,容易对分娩方式造成影响,临床上应引起重视并做好心理疏导工作.
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900例孕妇口腔卫生状况、健康知识认知度及保健方法调查分析
目的 调查分析900例孕妇口腔卫生状况、健康知识认知度及保健方法.方法 选取2014年5月-2016年5月甘肃地区军地医院收治的产检孕妇900例,依据随机数字表法将其平分为口腔健康教育组和对照组.对两组孕妇的口腔卫生指数(OHI-S)及牙龈指数(GI)、健康知识得分及认知度、保健方法掌握情况进行统计分析.结果 临产时口腔健康教育组孕妇的软垢指数(DI-S)、简化牙石指数(CI-S)、GI均显著低于对照组(P<0.05),健康知识得分及认知度均显著高于对照组(P<0.05),定期检查口腔,每天刷牙,使用保健牙刷、牙签、牙线、含氟牙膏,定期更换牙刷比例均显著高于对照组(P<0.05).结论 孕妇口腔卫生状况、健康知识认知度及保健方法能够在口腔健康教育的作用下得到有效改善.
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龙泉山区妇女对宫颈癌筛查的认知、态度和行为状况调查
目的 调查龙泉山区妇女对宫颈癌筛查的认知、态度和行为状况并探讨其相关影响因素,为临床宫颈癌防控措施的制定提供参考.方法 随机选取自2014年6月-2015年6月龙泉山区288例妇女作为调查对象.采用自制的调查问卷进行调查,分析龙泉山区妇女对宫颈癌筛查的认知、态度和行为,并分析其相关影响因素.结果 93.75%的调查对象知道宫颈癌筛查,17.36%的调查对象认为有必要定期接受宫颈癌筛查;9.38%的调查对象知道宫颈癌筛查方法,认为富颈癌筛查可发现早期宫颈病变的仅有17.36%,47.22%(136例)调查对象表示曾接受过宫颈癌筛查.年龄、婚姻状况、受教育程度、职业类别以及家庭月收入均是影响龙泉山区妇女对宫颈癌认知、态度和行为的因素.多元线性回归分析结果显示,宫颈癌筛查认知主要受调查对象教育程度的影响(β=3.041,t=5.092,P<0.05);调查对象宫颈癌筛查态度主要受到周围人群筛查行为的影响(β=12.736,t=13.407,P<0.05);调查对象宫颈癌筛查行为主要受到其态度的影响(β=0.598,t=0.259,P<0.05).Pearson相关分析结果显示,宫颈癌筛查的认知和态度、态度和行为、认知和行为之间均存在正相关关系(r=0.312、0.308、0.182,均P<0.05).结论 妇女对宫颈癌筛查的认知、态度和行为三者呈正相关关系,应加强宫颈癌筛查相关知识的宣传,以进一步提高宫颈癌筛查的覆盖率.
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长春市部分小学生健康知识及行为现状调查
目的 了解长春市小学生基本健康知识及行为,以便为有针对性地开展小学生健康教育提供参考.方法 采取整群随机抽样方法抽取长春市4个区4所小学1~6年级共1 395名小学生,利用项目组自制健康知识及行为调查表进行调查.结果 回收有效问卷1 395份,男生706名,占50.6%;女生689名,占49.4%.在健康知识方面,45.1%的学生不知道牙刷使用多长时间应更换,50.8%的学生认为其他人吸烟所产生的烟雾对自身的健康是有害的,接受过洗手、刷牙、合理饮食、控烟及预防被动吸烟的学生分别为53.8%、49.7%、38.9%、41.6%.在健康行为上,11.5%的学生每天中午睡午觉,12.8%的学生现在使用的牙膏为含氟牙膏,55.3%的学生采用正确的方式刷齿间缝隙,46.7%的学生平时正确刷牙齿表面,48.1%的学生有喝酸奶、牛奶等奶制品的习惯,43.4%的学生一日三餐能量配比合理.结论 小学生健康知识及行为整体发展不平衡,基本健康需求有待改善,学校、家庭及社会应加强对小学生基本卫生知识及技能的指导.
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675例婴儿气质类型与认知-运动能力的关联性研究
目的 开展盐城地区婴儿气质类型与认知-运动能力的关联性研究.方法 采用年龄及发育进程问卷(Age&Stage Questionnaires)和气质问卷对盐城市妇幼保健院儿童保健科保健的婴儿进行调查和研究.结果 难养型(D型)儿童的认知发育得分较其他气质类型为低,易养型(E型)婴儿认知发育水平高,中间型(Ⅰ型)和启动缓慢型(S型)的婴儿居中.结论 气质类型对婴儿认知发育的水平存在一定的影响,应根据气质类型的不同因材施教,促进婴儿认知水平的发展.
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深圳市女性公务员高危型乳头瘤病毒感染调查分析
目的 了解现阶段深圳市女性公务员高危型乳头瘤病毒(high-risk human papilloma Virus,HR-HPV)感染情况,为子宫颈疾病早期发现与干预及健康管理提供基础数据依据.方法 对该地区11 350名健康体检已婚女性公务员进行高危型HPV DNA检测,并按照年龄段分组(按20~ 29岁、30~39岁、40 ~ 49岁、50 ~ 59岁4组进行分组)收集资料进行统计分析.结果 1 135名受检妇女中,HR-HPV感染率为24.5%(2 780/11 350),其中以HPV16、31、52、58、68亚型居多.30~39岁年龄组感染率高(31.4%),50 ~ 59岁年龄组低(20.6%),各年龄组间感染率经统计学检验无差异.结论 在深圳市已婚女性公务员的HR-HPV感染率较高,HPV16、31、52、58、68为常见亚型.30 ~ 39岁年龄段为感染高峰.
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成都市锦江区3 650名学龄前儿童视力异常状况及影响因素分析
目的 调查分析锦江区学龄前儿童视力异常的发生状况及主要影响因素,从而有针对性地开展儿童眼保健工作.方法 采取分层整群抽样,对成都市锦江区16所托幼机构3 650名学龄前儿童进行视力检查.同时对儿童家长进行视力异常相关影响因素问卷调查,应用Logistic回归进行危险因素分析.结果 完成视力检查和问卷调查的3 603名学龄前儿童中,234例视力异常,视力异常检出率为6.49%.男童和女童视力异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.72).随着年龄的增加,视力异常检出率逐渐降低(P=0.001).234例视力异常儿童中,散光113例(48.29%)、远视83例(35.47%)、近视15例(6.41%)、弱视10例(4.27%).在调整了其他视力相关影响因素对视力的影响后,早产、低出生体重、父母是否重视培养儿童良好用眼习惯、有无散光或近视等视力问题、儿童营养是否均衡、连续用眼超过1h、看电视距离<3 m和看书时书眼距离<33 cm的频率与视力异常的发生有关.结论 父母和托幼机构应加强对儿童视力的保护意识,重视培养儿童养成良好的用眼卫生习惯,预防视力异常的发生.
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232例产褥期妇女膳食摄入情况评价
目的 了解产褥期妇女膳食摄人情况,分析膳食多样化的影响因素.方法 采用方便抽样的方法,选择北京、济南、长沙等地依托当地妇幼保健院调查的232名产后3个月内的妇女作为研究对象.自拟调查问卷获取产妇一般情况,采用食物频率法进行膳食调查,并分析评价.结果 232名产妇产褥期蔬菜类、水果类、水产品类、奶类及奶制品、大豆及坚果类的摄入低于下限的比例分别为69.4%、75.0%、78.4%、87.5%、55.2%,畜禽肉类、蛋类、总动物性食品摄入高于上限的比例分别为50.9%、57.8%、48.3%.膳食多样化得分在P80及以上的比例为54.3%,单因素方差分析发现,不同文化程度产妇间以及不同经济状况产妇间的膳食多样化得分存在差异(P<0.05),多元线性回归分析发现,年龄越大(B=0.843,P<0.05),家庭经济状况越好(B=1.081,P<0.05),产妇的膳食多样化得分越高,自然分娩的产妇较剖宫产的产妇(B=-1.332,P<0.05)膳食多样化得分高.结论 产褥期妇女蔬果类、奶类、豆类、水产品类的摄入量较低,且大量产妇仍存在产褥期膳食种类单调的现象,年龄越大,家庭经济状况越好,产妇的膳食多样化情况越好,并且自然分娩产妇要较剖宫产产妇膳食多样化情况好.
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儿童穴位按揉服务现状调查分析
目的 了解儿童穴位按揉的现状,分析其影响因素,为制定相应的对策提供依据.方法 选取2015年3-5月在铜陵市城区儿童保健网点进行健康体检的、曾接受过儿童中医调养服务指导的儿童701名为研究对象,对其主要带养人进行面对面询问调查,对有效数据运用SPSS 19.0统计软件进行整理与分析.结果 对儿童进行穴位按揉的占57.3%.穴位按揉的依从性与主要带养人的类型、文化程度、职业、儿童健康、喂养、中医调养指导的次数、认为穴位按揉有必要、对健康有帮助、宣传途径等因素相关(P均<0.05).结论 应加强业务人员技术培训,提高服务能力;加大宣传力度,开展形式多样的宣传,提升认知和认同,从而提高依从性.
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多功能取环钳应用于宫内节育器避孕患者的临床分析
目的 探讨多功能取环钳在宫内节育器(IUD)避孕患者的应用效果.方法 回顾性分析行IUD避孕患者的临床资料,并根据其取环方式分为多功能取环钳组和传统取环钳组.观察两组患者术中出血量、取环时间、疼痛得分的差异,比较两组患者取环成功率、不良反应发生率和满意度的差异.结果 多功能取环钳组术中出血量较传统取环组少(P<0.05),手术时间较传统取环钳组短(P<0.05),VAS得分较传统取环钳组低(P<0.05);两组患者取环成功率无统计学差异(P>0.05);多功能取环钳组环嵌顿、子宫壁损伤和环断裂发生率明显低于传统取环钳组(P<0.05);多功能取环钳组治疗满意率为97.92%,明显高于传统取环钳组的85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多功能取环钳在宫内节育器避孕患者取环术中的应用效果较好,可明显降低相关不良反应发生率,提高患者的治疗满意率,具有推广应用的价值.
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选择性输卵管造影联合再通术治疗输卵管梗阻性不孕症的应用
目的 探讨选择性输卵管造影联合再通术治疗输卵管梗阻性不孕的临床效果.方法 选取2013年10月-2014年9月石河子市人民医院及上海交通大学附属瑞金医院就诊的输卵管梗阻性不孕患者59例作为研究对象,按照是否有后续治疗意愿分为实验组41例及对照组18例.实验组行选择性输卵管造影联合再通术,对照组未行特殊治疗,并持续电话及门诊随访12个月.结果 实验组41例患者中,双侧输卵管阻塞者16例,单侧输卵管阻塞者25例,57条不同程度阻塞的输卵管中,间质部13例,峡部20例,壶腹部15例,伞部9例.对照组18例患者中,双侧输卵管阻塞者5例,单侧输卵管阻塞者13例,23条不同程度阻塞的输卵管中,间质部7例,峡部8例,壶腹部4例,伞部4例.实验组经治疗后再通输卵管52条,总再通率为91.2%,其中再通间质部13例,峡部19例,壶腹部14例,伞部7例.通过随访,实验组受访37例,受孕16例,再孕率为43.2%,对照组受访15例,受孕2例,再孕率为13.3% (P<0.05).结论 选择性输卵管造影联合再通术治疗输卵管梗阻性不孕是一种行之有效的方法,值得推广应用.
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应用血清抗苗勒氏管激素评价抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响
目的 探讨腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响及血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价卵巢储备的优越性.方法 选取输卵管妊娠住院手术患者共82例,年龄20~40岁,分为3组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组30例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,C组32例行腹腔镜下传统法输卵管切除术.比较3组患者术前、术后1月和术后4月血清AMH、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抑制素B(INHB)水平.结果 3组患者术前血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);C组术后4月血清AMH水平(2.15±0.40) ng/ml显著低于术前(1.50±0.40) ng/ml,P<0.05;A组和B组手术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组血清FSH、LH、E2及INHB水平在手术前后各时点均无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备无明显影响;血清AMH在评价卵巢储备方面优于血清FSH、LH、E2及INHB.
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人工授精术后14天血清人绒毛膜促性腺激素及倍增水平对妊娠结局的预测意义
目的 探讨人工授精术后14天妊娠者血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及倍增水平对妊娠结局的预测意义.方法 收集该院2005年7月-2015年10月人工授精术后255个妊娠周期的资料,回顾性分析术后14 d的血清β-hCG及倍增水平与妊娠结局的关系.根据终随访结果分为不良妊娠和继续妊娠.不良妊娠:生化妊娠组(A组)、异位妊娠组(B组)、早期妊娠流产组(C组);继续妊娠:宫内妊娠单胎组(D组)及宫内妊娠双胎组(E组).结果 术后14 d的血清β-hCG:A组(80.5±22.1)mIU/ml;B组(135.3±80.4)mIU/ml;C组(200.1±100.4)mIU/ml;D组(320.5±160.7)mIU/ml;E组(700.4±200.8)mIU/ml.不良妊娠组术后14 d、16 d血清β-hCG低于继续妊娠组(P<0.05),血清β-hCG比值低于继续妊娠组(P<0.05).结论 血清β-hCG及倍增水平是预测人工授精术后妊娠结局的有效方法,可早期发现病理妊娠,改善预后.
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腹腔镜手术与甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果及对再孕影响的比较分析
目的 探讨异位妊娠妇女采用腹腔镜手术治疗与甲氨蝶呤(MTX)药物治疗的临床疗效差异.方法 根据患者意愿将该院妇产科2012年7月-2013年12月收治的97例异位妊娠患者分为手术组(52例)和药物组(45例),对两组患者的手术情况及手术后成功再孕情况进行比较.结果 手术组患者的住院时间(8.4±2.6)d、腹痛发生率38.46%、β-hCG恢复时间(8.2±3.1)d均显著低于药物组患者的住院时间(15.7±2.5)d、腹痛发生率15.56%、β-hCG恢复时间(14.8±3.5)d,且差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后4个月对两组患者的患侧输卵管进行造影检查,手术组通畅率(94.23%)显著高于药物组(80.00%),手术组通而不畅率(5.77%)显著低于药物组(20.00%),手术组输卵管造影检查结果优于药物组(P<0.05).手术组宫内妊娠率(75.00%)显著高于药物组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05);手术组与药物组的未孕率及再发异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 异位妊娠妇女采用腹腔镜手术治疗较甲氨蝶呤治疗能够显著的缩短住院时间,尽快恢复血β-hCG水平,有利于再次妊娠.
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探讨小鼠排卵后老化的卵母细胞对生殖发育的影响
目的 研究小鼠排卵后老化的卵母细胞对生殖发育的影响及其相关机制.方法 将小鼠腹腔注射促排卵药后获取的卵母细胞分成对照组和继续体外培养24 h后得到的老化组,采用孤雌激活检测卵母细胞的发育潜能,免疫荧光分别检测纺锤体的形态和活性氧的水平.结果 与对照组相比,老化组中的卵母细胞原核形成率明显下降(P<0.05),二细胞胚胎形成率显著降低(P<0.05),破碎的胚胎比例明显增加(P<0.05),并出现异常的纺锤体表型(P<0.05)和高浓度的活性氧(P<0.05).结论 小鼠排卵后老化的卵母细胞的质量下降可能与氧化应激密切相关,从而影响了细胞的生殖发育能力.
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TRPC1在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮层内的表达及头孢曲松钠的干预作用
目的 研究TRPC1在缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑皮层内的表达,初步探讨头孢曲松钠(CTX)对其影响及可能机制.方法 将7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组(S组)、生理盐水组(C组)及头孢曲松钠治疗组(CTX组).C组、CTX组按照Rice法制备HIBD模型,每组均依术后观察时间点不同分为6h、12h、24h、3d、5d、7d共6个亚组,每个亚组5只,在相应时间点断头取脑采用Western印迹和免疫组化法检测各组病变侧脑组织TRPC1蛋白的表达变化.结果 Western印迹结果:C组TRPC1蛋白的表达水平在各时间点均较S组明显升高(P<0.05),TRPC1在HIBD后1d达到高峰,随后开始下降.CTX组在每个观察时间点TRPC1的水平均低于C组(P<0.05),但高于S组(P<0.05).免疫组化染色结果:S组在各时间点脑皮质中可见少量棕黄色颗粒阳性细胞,C组在HIBD后阳性细胞数明显高于S组,且在第1天达高峰,随后逐渐下降(P<0.05);CTX组表达趋势与C组类似(P<0.05),各时间点的阳性细胞数较S组高但均低于C组(P<0.05).结论 新生大鼠HIBD后病变侧大脑皮层TRPC1的表达水平明显升高,并具有时间差异性,表明其参与了HIBD的病理过程,可能在HIBD诱导的细胞凋亡中发挥重要作用.头孢曲松钠能够下调TRPC1的表达,从而起到对HIBD新生大鼠的脑保护作用.
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Nrf2、GSTP1在脂多糖致早期新生大鼠脑白质损伤中的表达研究
目的 分析脂多糖致早期新生大鼠脑白质损伤中Nrf2及GSTP1蛋白的表达水平.方法 将64只新生SD大鼠随机分为生理盐水对照组及脂多糖组,脂多糖组新生大鼠于出生后第2~6天连续腹腔注射脂多糖0.6 mg·kg-1 ·d-1,对照组注射等量的生理盐水.分别于腹腔注射后12h、24 h、72 h、5d4个时间点每组各处死8只大鼠,取脑白质,HE染色后光镜下观察脑白质区病理变化;采用免疫组织化学方法及Western-印迹方法检测脑白质区Nrf2及GSTP1蛋白的表达变化.结果 脂多糖组的Nrf2及GSTP1的阳性细胞数及其蛋白表达均在12 h开始增加,24 h时达到高峰,而后逐渐减少,不同时间点间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与脂多糖组比较,生理盐水对照组各时间点脑白质可见Nrf2及GSTP1的少量表达,各时间点间的差异无统汁学意义(P>0.05).结论 Nrf2及GSTP1可能参与早期新生大鼠感染后引起脑白质损伤的病理过程,而高表达的Nrf2及GSTP1蛋白可能对其有保护作用.
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先天性白内障术后继发青光眼的探讨
青光眼是先天性白内障术后常见的且对视力损害严重的并发症,其发病率为5%~32%[1-2].因患儿年龄小表述不清和检查时不能配合,易被漏诊,延误治疗.随着现代显微手术技术的发展和随访时间的延长,开角型青光眼成为常见类型[3-5],以往术后早期发生的瞳孔阻滞型青光眼已显著减少.青光眼的发病率与手术方式、手术年龄、术后随访时间等密切相关,手术年龄越小,术后青光眼的发病率越高.由于显微技术的发展,人工晶状体(IOL)材料及设计的改进,IOL植入术是先天性白内障术后许多外科医生首选的复明方法.相关文献报道先天性白内障术后无晶状体眼的青光眼发病率较IOL眼高.
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线粒体介导的活性氧与男性不育的相关研究进展
自1943年MacLeod首次提出活性氧(ROS)的产生可使精子迅速失去活力以来,氧自由基在男性生殖中的作用越来越受到人们的重视.近年来,国内外越来越多的研究发现,ROS不仅与精子高活跃性运动获能、顶体反应等生理功能有关,还与精子活力降低、DNA氧化损伤等病理作用有联系,ROS的产生可致使男性不育.本研究就ROS与男性不育的相关研究进展进行以下综述.
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儿童弱视治疗方法研究现状
弱视是儿童常见的眼科疾病,人群总体发病率约是1.6%~3.6%[1].随着我国人口的增长,弱视已变成影响儿童视觉发育的主要疾病之一.儿童时期是弱视治疗的佳时期[2],治疗不及时将造成不可逆的视功能损害,甚至可能造成患儿视力丧失[3].现对儿童弱视治疗方法研究现状做一综述.
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多环芳烃对儿童早期发育的神经毒性效应分析
多环芳烃(PAHs)是自然环境中的一种重要有机污染物,主要来源于工业生产、机动车尾气、烹调油烟、烧烤、烟草烟雾等,通过皮肤接触、呼吸道及食物链等多种方式进入人体,具有致癌性和致畸性.在儿童早期发育中,PAHs可通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿体内,引起胚胎发育期遗传物质损伤和神经发育异常.本文综述了PAHs对儿童早期发育的神经毒性效应.生命早期PAHs暴露影响新生儿神经行为,可导致新生儿神经管畸形,导致出生头围、体重、身长的降低,引起学龄期儿童的左半球脑白质表面积减少,导致认知发展迟缓.
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中国高龄孕产妇妊娠风险现状
1958年,国际妇产科联盟(FIGO)将分娩年龄≥35周岁的妊娠定义为高龄妊娠.高龄妊娠将增加母婴风险已有很多确切的研究证据[1].近年来,我国的生育政策发生了重大调整,2011年11月开始全面实施双独二孩政策,2013年12月实施单独二孩政策,2015年10月,中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出:坚持计划生育基本国策,积极开展应对人口老龄化行动,实施全面二孩政策[2].同时,“全面二孩政策”的实施导致大量的高龄女性再次生育.高龄女性再次生育带来了诸多挑战,特别是围产期医疗保健.因此如何保障高龄孕产妇在孕期、产时和产后的母婴健康,是产科医务人员面对的一个重大课题[3].这篇综述,我们将概述中国高龄孕产妇妊娠风险现状,着重阐述在“全面二孩政策”调整下,如何应对我国高龄孕产妇的妊娠风险的策略,提出有利于中国高龄孕产妇妊娠风险结局的关键措施.
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儿童饮食行为问题分析
近些年,儿童的营养状况、生长发育与饮食行为之间的关系越来越受到国内外学者的广泛关注.特别在我国独生子女家庭,饮食行为问题越发多见.儿童饮食行为问题被描述为:因个人意愿而制约自己的进食行为,其具有无法预测及无规律性等特点.它是临床中一个十分常见的现象,可发生于各种年龄,尤其2~6岁[1].有研究报道,正常儿童中具有轻、中度饮食行为问题的占25% ~ 35%,而在发育异常、早产儿以及患有各种慢性疾病的儿童中存在严重饮食行为问题的达40%~70%[2].新研究表明,25%~45%发育正常的儿童及80%以上发育迟缓的儿童存在不同程度的饮食行为问题[3].儿童的饮食行为不仅影响儿童的生长发育,而且与成年后的健康及多种疾病的发生密切相关[4],可能导致儿童生长发育迟缓、营养不良、情感障碍、神经运动障碍、心理行为异常、慢性疾病风险值增高等诸多问题,因此早期认识饮食行为问题,明确原因,排除各种潜在疾病,积极引导、干预治疗,将有益于儿童身心发展和健康成长[5].
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传统诊刮与宫腔镜诊刮术诊断子宫内膜病变疗效的Meta分析
目的 评价传统分段诊刮术与宫腔镜下分段诊刮术诊断子宫内膜病变的临床疗效.方法 检索了CBM、CNKI、万方数据库、VIP、Cochrane Library、OVID、PubMed、Embase等数据库,手工检索了百度和谷歌等网络数据.纳入对比传统分段诊刮与宫腔镜下分段诊刮术诊断子宫内膜病变的随机对照试验(RCT).由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane评价员手册5.1.0文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇随机对照试验,共2 588例患者.Meta分析表明:宫腔镜诊刮组与传统诊刮组比较,术后标本送检率、子宫内膜癌确诊率、不典型增生确诊率和术后腹水肿瘤细胞阳性率均存在统计学差异,分别为[MD=0.31,95%CI (0.11,0.90),P=0.03]、[MD=0.40,95% CI (0.29,0.53),P<0.000 01]、[MD=0.30,95%CI (0.10,0.90),P=0.03]和[MD=0.38,95%CI (0.19,0.77),P=O.O08];然而,子宫内膜良性病变诊断率[MD=0.57,95%CI (0.17,1.87),P=0.35]和子宫内膜癌累及宫颈诊断率[MD=0.06,95%CI (0.01,36.86),P=0.81]无统计学差异.结论 对纳入的11篇RCT进行Meta分析结果显示:宫腔镜诊刮组标本送检率、子宫内膜癌诊断率、子宫内膜不典型增生诊断率、子宫内膜癌手术后腹水细胞学阳性率均高于传统诊刮组,两组对子宫内膜良性病变及子宫内膜癌累及宫颈诊断率相似.但是,其结论仍不能取代高质量、大样本、多中心的随机对照研究,因此结论还有待于高质量随机对照研究的证实.
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胚胎实验室挥发性有机物研究进展
随着生殖医学技术的发展,万千不孕不育患者获得妊娠,辅助生殖技术的妊娠率一直是患者、工作人员以及社会关注的重点.据调查,逐年上长的辅助生殖妊娠率仍然未能达到理想数值,影响妊娠的因素众多,实验室内温湿度、培养液成分,实验室外包括天气、季节变化带来的挥发性有机化合物(VOCs)含量变化等都可以直接或间接的影响妊娠率.因此,胚胎实验室的环境与胚胎的成功种植和临床妊娠关系密切.然而,环境因素中具影响力且易被忽视的即是VOCs.
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基于胎儿心电技术的母胎Holter监护的研究进展
胎儿监测的主要目的是了解胎儿宫内状况,及时发现胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息及新生儿脑病等后遗症的发病率.胎心监护是目前临床常用的胎儿监测手段,胎心监护受孕妇体位、肥胖、宫缩及胎儿位置变化等因素影响,可出现信号减弱或消失,或与母亲心率数相混淆.胎心监护的基线、变异、加速及减速依靠不同人群肉眼判读,受人群技术水平及主观因素影响,有时难以准确评估胎儿宫内状况,这些均可造成其假阳性率较高.Jezewski等[1]以胎儿心电技术作为参照评估胎心监护是否能对胎儿心脏活动进行准确监测,结果表明仅基于多普勒超声采集胎心率计算出的长变异和短变异(STY)缺乏可靠性及精确性,只有准确的胎心变异分析才能提高对胎儿宫内窘迫的预测.
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孕中晚期胎儿鼻骨发育异常的遗传学意义分析
目的 探讨孕中晚期胎儿鼻骨发育异常(鼻骨缺失/短小)作为遗传学指标的意义与价值.方法 对2010年2月-2015年2月在该院孕中晚期超声筛查发现鼻骨发育异常且进行中期羊膜腔穿刺或脐带血穿刺的101例胎儿行染色体核型分析和/或单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)分析.结果 101例鼻骨发育异常胎儿中有45例(44.55%)为鼻骨缺失,56例(55.45%)为鼻骨发育短小.介人性产前诊断检出染色体异常胎儿19例(18.81%),包括21-三体综合征14例,18-三体综合征3例,22qll微缺失2例.45例鼻骨缺失胎儿中28例为单纯鼻骨缺失,17例合并其他结构异常,染色体异常检出率为33.33% (15/45),15例染色体异常胎儿中4例为单纯鼻骨缺失,另11例为合并其他超声结构异常;56例鼻骨短小胎儿中48例为单纯鼻骨短小,8例合并其他结构异常,染色体异常检出率为7.14% (4/56),4例染色体异常胎儿中l例为单纯鼻骨短小但孕妇为高龄孕妇,另3例合并其他超声结构异常;胎儿鼻骨发育异常同时合并其他超声结构异常的胎儿的染色体异常检出率为76.00% (19/25),明显高于不合并其他超声结构异常的胎儿染色体异常检出率,检出率6.58% (5/76).结论 胎儿鼻骨发育不良合并其他超声结构异常时染色体异常的检出率增高,单纯胎儿鼻骨短小不建议进行介入性产前诊断.
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临沂地区胎儿游离DNA检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的临床应用
目的 探讨胎儿游离DNA检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用价值.方法 选取2014年1月-2015年3月在该院行胎儿游离DNA检测的高风险孕妇825例为研究对象,对结果阳性者行羊水染色体核型分析,阴性者随访新生儿外貌及智力发育情况.结果 胎儿游离DNA检测出的5例21-三体综合征、3例18-三体综合征和1例13-三体综合征与羊水染色体核型结果完全相符,而胎儿游离DNA检测出的1例性染色体异常与羊水染色体核型结果不符.结论 胎儿游离DNA检测具有较高的检出率和准确率,可有效降低有创产前检查率,值得临床推广应用.