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艾滋病人继发卡氏肺炎的影像学特点
目的:观察探讨艾滋病人继发卡氏肺炎的影像学特点,总结其临床诊断经验及临床意义.方法:选取艾滋病人继发卡氏肺炎的患者22例皆经手术病理证实,对其胸部X线检查结果和CT诊断结果进行回顾性分析.结果:17例通过X线胸片下可见双肺呈现出弥漫性的渗出性病变(77 3%),5例可见双肺呈现出网状的改变(22 7%);17例通过CT检查可见双肺呈现出弥漫性的渗出性病变(77 3%),5例可见双肺呈现出网织状改变(22 7%),两种检查检出率比较无明显差异(P>0 05).而CT检查的空气支气管征检出率明显高于X线检查(P<0 05).结论:X线和CT检查皆能早期有效检出艾滋病人继发卡氏肺炎,但在空气支气管征方面CT检查更占有优势,可根据临床实际应用合理选择,对于疑似PCP患者应早期检查排除,以提高生存率,具有重要临床意义.
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成人烟雾病12例影像学特征分析
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种少见的颅内血管慢性进展性狭窄或闭塞性疾病.2008年3月~2011年3月,我们通过脑血管数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)诊断MMD12例,现将其影像学特点报告如下.
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原发性肺淋巴瘤误诊肺结核1例
原发性肺淋巴瘤(PPL)是指起源于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤,是一种相当少见的结外淋巴瘤,其发病率不足1%,约占结外淋巴瘤的3.6%[1],恶性淋巴瘤多首先发生于淋巴结.原发于结外器官的较少见,占恶性淋巴瘤的14%~25%[2,3],其中非霍奇金氏淋巴瘤明显多于霍奇金氏病.PPL无论是临床表现还是影像学特点都很不典型,诊断是困扰医师的难题之一,确诊取决于组织病理学的证据,为提高对本病的认识,现报告1例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,并对其诊断和鉴别诊断作一讨论.
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垂体细胞瘤三例报告并文献复习
垂体细胞瘤是发生于鞍区的一种比较罕见的神经系统肿瘤,其确切组织起源尚不明确,发病率较低,国内外报道不足60例[1],我们报道3例鞍区垂体细胞瘤,通过文献复习从临床表现、影像学特点、病理组织学及免疫组织化学诊断等方面总结其特点,供学习参考。
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霉菌性鼻副窦炎的影像学诊断
霉菌性鼻副窦炎临床较少见,由于其缺乏一些特征性表现,影像学的误诊率较高.笔者通过一些病例的追踪观察及分析,认为该病仍有一些影像学特点,再结合临床资料进行综合分析,可减少该病的误诊.
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肺泡蛋白沉积症的影像学表现
肺泡蛋白沉积症( Pulmonary Aveolar Proteinosis ,PAP)是一种病因未明的少见疾病,1958年由Rosen等首次报导[1].该病特征是肺泡内充填过碘酸雪夫氏(periodic acid-Schiff,PAS)染色阳性的蛋白质类物质,主要由肺泡表面活性物质及退化的肺泡上皮组成,临床主要特点为进行性呼吸困难,目前全肺灌洗仍是该病唯一有效的治疗方法.本文就近年来的有关文献,主要就其影像学特点,综述如下.
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严重急性呼吸综合征的胸片表现
我院自2003年4月开设发热门诊并被北京市定点为严重急性呼吸综合征(severe acute reapiratory syndrome,SARS)密切接触观察医院,5月份又被正式征用为收治SARS确诊患者定点医院.至今,我院已收治大量确诊患者.现随机抽取49例胸片有较明确表现患者进行影像学特点分析,得出初步经验以供同道参考.
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神经免疫炎症与阿尔茨海默病
随着人口老龄化进程的日益加速,阿尔茨海默病(Alzheimer disease)已成为常见的神经变性疾病,其主要病理特征是以β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)为主要成分的神经炎性斑和由过度磷酸化 tau 蛋白构成的神经原纤维缠结,以情景记忆障碍为早期突出的表现,逐渐出现认知功能全面衰退、精神和行为症状。阿尔茨海默病的病因及发病机制复杂,近年研究发现,以小胶质细胞过度激活及产生大量自由基和炎性因子为特征的神经免疫炎症与阿尔茨海默病密切相关。本文将从小胶质细胞和神经免疫炎症的特征、小胶质细胞激活在阿尔茨海默病不同阶段中的作用及机制、神经免疫炎症与阿尔茨海默病病理特征的关系、神经免疫炎症与阿尔茨海默病发病机制的关系、神经免疫炎症的影像学特点及抗神经免疫炎症治疗阿尔茨海默病的现状进行综述。
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肺曲霉菌病30例临床分析
目的:探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊治手段,提高本病的治愈率。方法回顾性分析2007年1月至2014年4月于济宁医学院附属医院诊断为肺曲霉菌病的30例住院患者,结合文献分析,总结其临床表现、影像学特征及诊疗方法等。结果30例患者均合并基础疾病,包括19例侵袭性肺曲霉菌病,9例曲霉菌球,2例变态反应性支气管肺曲霉菌病,其中6例经手术切除治愈;18例经药物治疗,有13例好转,5例恶化;另有6例拒绝使用抗真菌药物自动出院,1例死亡。结论肺曲霉菌病起病隐匿,早期不易引起重视,提高对该病的认识和诊断能力并及早进行治疗是降低其病死率的关键所在。
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颅缝早闭症的影像学特点
颅缝早闭症术前要进行多方面的检查,影像学检查是必不可少的.必须摄X 线片,以明确骨骼畸形以及相应的软组织改变.有时也需摄水平位和额位CT 以明确颅骨、大脑和眼球之间的关系,做磁共振成像以了解脑发育情况,因此,颅缝早闭症的影像学特点非常重要.
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全身弥漫性骨质硬化性疾病的X线诊断及鉴别
骨质硬化是指单位体积骨组织内矿物质增加或钙化骨过多.其在X线上表现为骨密度增高,皮质变厚,髓腔缩小或闭塞,骨皮质与髓质分界不清.累及全身多骨的骨质硬化其发病原因较多,如:石骨症、氟骨症、成骨性转移瘤、肾性骨硬化、骨髓纤维化等,因其在临床上相对少见,影像实际工作中常不易做出鉴别.本文回顾性分析了我院遇到的8例不同原因引起的全身多发骨质硬化性病例,对比其临床及影像学特点,以期提高对本类病变的进一步认识.
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Berry综合征二例超声术前诊断及术后评价
Berry综合征是一组罕见的先天性心脏畸形综合征,本文报道我院2011年12月至2012年1月间2例Berry综合征患儿,术前经超声确诊,并经CT及手术证实,术后进行了超声评价。
一、病例资料
病例1,男性,4个月,因肺炎及发现心脏3/6级收缩期杂音入院,平素无发绀气促,生长发育稍落后,双肺闻及湿啰音及哮鸣音,肝右肋下3 cm,脾肋下未及。超声影像学特点:左心增大伴左心容量负荷过重,左心室内径35 mm,并具有Berry综合征四大特征:(1)主肺动脉窗(aortopulmonary septal defect ,APSD,图1),内径16 mm;(2)主动脉弓离断(A型);(3)右肺动脉起源于升主动脉;(4)动脉导管未闭(供应降主动脉,内径4 mm);CT所见:CT轴位显示主肺动脉窗(内径14.8 mm)及右肺动脉起源于主动脉,斜矢状位显示主动脉弓离断及动脉导管未闭(内径5.2 mm)。 -
加强对细支气管肺泡细胞癌的认识
近年来肺癌的发病率不断上升.2008年美国有21.5万新发的肺癌,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占86%[1].NSCLC中鳞癌发病率较前有所下降,而腺癌发病率逐渐增加.细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)是腺癌中重要的一个亚型.与其他肺腺癌相比,BAC有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后[2],但目前对BAC的认识不足,严重影响了BAC的规范化诊断和治疗,因此必须重视对BAC的研究.
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脑静脉窦血栓形成65例临床与影像学分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析65例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、磁共振静脉血管造影及数字减影血管造影(DSA)特点.结果 本组65例CVST患者中,25例(38%)患者仅表现为单纯颅高压;头面部局部或全身感染者13例(20%);贫血4例(6%);服用避孕药史4例(6%);结缔组织及相关疾病4例(6%)(Behcet's病2例,系统性红斑狼疮2例),蛋白C缺乏2例(3%).9例急性患者的头颅CT平扫发现,2例存在"稠密三角征",3例存在"条带征".亚急性患者头颅MRI显示,静脉窦内主要为T1、T2高信号(33%,4/12).MRI发现急性、亚急性及慢性患者静脉性脑梗死的比例分别为38%(3/8)、33%(4/12)及18%(6/33).在行MRV检查的12例患者中,均发现静脉窦充盈缺损或中断(100%).DSA检查发现66%(40/61)累及2个或2个以上静脉窦,11%(7/61)累及大脑浅(深)静脉.结论 CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现主要为颅高压等一些非特异性症状及体征;头颅CT及MRI分别对急性,亚急性CVST静脉窦内的血栓有较高的敏感性与特异性;MRV可快速、无创地诊断CVST.若以上检查仍不能明确诊断,应尽快行DSA检查,尤其是大脑浅(深)静脉血栓形成患者.
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产前超声诊断胎儿颅内肿瘤一例及文献复习
先天性颅内肿瘤直接影响胎儿的生长与预后,随着产前医学的发展,超声已成为诊断胎儿颅内肿瘤的重要手段,通过分析颅内肿瘤的影像学特点,可在出生前帮助诊断[1].本研究对1例经手术及病理证实为颅内畸胎瘤病例产前、产后超声图像特点及妊娠结局进行分析,结果报道如下.
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空腹常规超声与超声造影在胃壁肿瘤诊断中的应用价值
胃是消化道膨大的空腔脏器,由于胃内容物和气体的干扰,既往被视为超声检查的盲区.虽然胃肠超声造影剂的研制和应用改善了胃的探测条件,使胃壁病变在造影下得以显示,但临床应用超声进行胃的检查仍较少.本研究对37例胃壁肿瘤的超声影像学特点与诊断结果进行分析,探讨空腹常规超声与胃超声造影对比显像诊断胃壁肿瘤的临床应用价值.
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ERCP对儿童胰腺炎的诊断与治疗价值
目的:探讨儿童胰腺炎ERCP的影像学特点及其对儿童胰腺炎的诊断、治疗价值.方法:回顾分析1997-02/2002-02间于我科行ERCP的27例儿童胰腺炎患者临床资料.其中,急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)14例,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)13例.结果:诊断性ERCP 9例,治疗性ERCP 18例.CP组胆道疾病发病率7.7%,显著低于AP组95.7%(P<0.05):CP组原因不明占61.5%,显著高于AP组7.1%(P<0.05):ERCP特点:AP组胰管扩张发生率14.2%,显著低于CP组76.9%(P<0.01):AP组胆总管狭窄/扩张、胆总管结石发生率分别为49.7%、35.7%,显著高于CP组,CP组未见胆总管狭窄/扩张及胆总管结石:ERCP后高淀粉酶血症6例(22.2%),胰腺炎发作6例(22.2%),均为轻症胰腺炎,乳头切开处出血、黑便发生率7.4%(2/27),均发生于胆总管结石行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)+取石术后:诊断性ERCP组并发症的发生率低于治疗性ERCP组,但无统计学意义.经6-68 mo随访,总体腹痛缓解率25/27(92.6%),2例复发者经再次ERCP治疗后腹痛未再出现.结论:胆道疾病可能是儿童急性胰腺炎主要病因,而慢性胰腺炎的病因不明:ERCP能有效地消除AP病因,缓解CP的腹痛症状:儿童患者ERCP后具有较高的并发症发生率,内镜医师对此应高度重视.
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多层螺旋CT在水痘性肺炎中的诊断效果及影像学特点研究
目的 探讨多层螺旋CT在水痘性肺炎中的诊断效果及影像学特点.方法 选择2014年6月-2018年2月收治的水痘性肺炎患者40例作为对象,所有患者均经过带状疱疹病毒检查、肺功能测定终确诊,确诊前对患者行多层螺旋CT检查,将多层螺旋CT检查结果与终确诊结果进行比较,记录多层螺旋CT下水痘性肺炎的影像学特点.结果 40例水痘性肺炎患者均终获得确诊,所有患者均完成多层螺旋CT检查,终确诊39例,与终结果诊断符合率为97.50% (P>0.05).多层螺旋CT下水痘性肺炎患者病情相对较轻者可表现为肺腺泡密度增高影,小叶中心或全小叶磨玻璃密度影;对于病情相对严重者多表现为斑片状、大片状,部分患者可伴有弥漫性磨玻璃密度影,病变吸收相对较快.结论 将多层螺旋CT用于水痘性肺炎中能获得较高的诊断符合率,CT下多伴有双肺间质性炎症伴弥漫性结节,而对于重症者常伴有肺泡炎、肺出血,能为临床诊疗提供影像学依据.
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2型糖尿病并发短暂性脑缺血的相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生缺血性脑血管病的危险因素.方法 选取该院2013年1月-2014年1月收治的122例2型糖尿病并发短暂性缺血脑血管病患者和60岁患者以上非糖尿病短暂性缺血性脑血管病患者98例(非糖尿病组),进行分析,比较两组患者的基本资料、颅脑CT特点.结果 两组相比,DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、HbA1C、血压、高敏C反应蛋白(hsC-RP)存在统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并发缺血性脑血管病的独立危险因素.
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2型糖尿病合并脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值
目的:探2型糖尿病并发脑梗死的CT影像学特点和诊断价值。方法随机抽取该院2013年1月—2014年11月行CT检查的60例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,均行CT检查,总结具有诊断意义的影像学特点。结果2型糖尿病合并脑梗塞的CT影像学特点为:从病变部位看,71.67%患者发生于基底节区;从梗死病灶面积和数目看,83.33%患者发生为多发性腔隙性脑梗死;梗塞病灶达228个;从形态学看,以圆形或类圆形、边缘模糊的点状低密度影为主。结论2型糖尿病合并脑梗死的有其特殊的CT影像学表现,建议中老年糖尿病患者具有头晕、肢体麻木等症状时,好行头颅CT检查以明确是否合并脑梗死,提高临床诊断率。