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视神经脊髓炎广泛脑部病变的临床及影像学分析(附16例)
目的 分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)广泛脑部病变(extensive brain lesions,EBLs)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2006-09-2011-12中山大学附属三院神经科出现EBLs的NMO住院患者16例的临床及影像学资料.结果 患者NMO发病年龄为13~64岁,中位数36岁.EBLs平均出现时间为首次发病后的39个月.其中,10例出现脑部症状(脑病症状6例、脑干症状5例、小脑症状1例、同向性偏盲3例);NMO-IgG阳性16例.依据EBLs的影像学特点,将其分为5类:急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)样病变4例,假瘤样脱髓鞘病变(tumefactive-like demyelination lesions,TDLs)4例,可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)样病变1例,多发性硬化(multiple sclerosis,MS)样病变3例,其他类型的EBLs 4例.MRI增强扫描15例无强化,仅1例表现为“开环样强化”;9例行DWI扫描及ADC值测量,均存在广泛的血管源性水肿.结论 EBLs在NMO中并不少见,多伴有脑部症状,可出现ADEM样病变、TDLs、PRES样病变、MS样病变等影像学表现.合并EBLs的NMO多病情严重,致残率及致死率高.
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肥大性下橄榄核变性的临床及影像分析
肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种少见的跨突触神经变性.多继发于中脑、桥脑或小脑的血管性、创伤性或肿瘤性病变.既往对该病认识不足,临床上漏诊率较高,总结回顾近年发现的HOD病例,对此病的临床和影像学特点进行分析,以期提高对HOD的诊断和治疗水平.
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内囊后肢腔隙性梗死的临床及影像学特征
腔隙性梗死临床较常见,约占脑梗死的20%,Fisher将其分为21种临床综合征,其共同特点是病情轻微、症状单一、预后较好.发生在内囊后肢的腔隙性梗死在临床上并不少见,现就我们观察的31例病人的临床症状及影像学特点进行分析,以期引起临床医生的重视.
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孤立性肿块样脱髓鞘病的临床分析(附七例报告)
目的 分析肿块样脱髓鞘病患者的临床特征及应用糖皮质激素冲击治疗的疗效.方法 回顾性纳入2007年1月至2017年4月首都医科大学附属北京地坛医院和海军总医院神经外科收治的7例肿块样脱髓鞘患者,其中6例行立体定向脑组织活检术,1例行开颅占位切除术,术后行病理学检查及糖皮质激素冲击治疗.7例患者均行门诊随访,随访内容包括复查头颅MRI和患者症状改善情况.结果 7例患者术后症状较术前无明显加重,复查头颅CT均未见明显出血或梗死等异常,术后住院时间为10~20 d.病理学检查均为脱髓鞘病.7例患者的随访时间为1~ 34个月,平均16个月.其中6例患者临床症状和头颅MRI均较入院时明显好转,1例患者术后6个月复查原有症状加重,复查头颅MRI提示较术后3个月的病灶稍增大,继续口服激素治疗后病情好转.结论 肿块样脱髓鞘病的临床特征难以与颅内肿瘤、血管炎、脑脓肿等相鉴别,但有特征性影像学表现,糖皮质激素和手术的治疗效果满意.
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颅底骨肿瘤
颅底骨肿瘤为颅内少见肿瘤,分类复杂.单个病种的发病率低,但是其种类繁多,将颅底各种骨肿瘤看作一个整体,其总的发病率在颅底疾病中占有相当高的比例,本文就颅底骨肿瘤的分类、发生部位、临床特点、影像学特点、治疗和预后做一简述.
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侵袭性脑膜瘤的临床特点与手术治疗
目的 探讨侵袭性脑膜瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析55例手术治疗的侵袭性脑膜瘤患者的临床资料.结果 与非侵袭性脑膜瘤相比,侵袭性脑膜瘤具有以下临床与影像学特点:(1)以局部结构侵蚀性症状为常见临床表现;(2)脑膜尾征更典型、更常见;(3)缺乏白环征或黑环征;(4)向静脉窦内生长;(5)不规则或扁平状更常见;(6)瘤周水肿更明显;(7)肿瘤钙化少见;(8)局部骨质的增生与破坏.Ⅰ级切除31例,Ⅱ级切除13例,Ⅲ~Ⅳ级切除11例,无严重手术并发症及死亡病例.结论 侵袭性脑膜瘤具有明显的临床特点,实施恰当的手术方案可获得良好的治疗效果.
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垂体腺瘤卒中致肿物自行消退二例并文献复习
垂体腺瘤自发消退在临床非常少见,文献中绝大多数为个例报道.本文报道2例自发消退的垂体腺瘤,结合文献分析其临床特征、神经影像学特点和病情转归.
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眼眶炎性肌纤维母细胞瘤一例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT是一种少见而又独特的问叶性肿瘤,近年来才被WHO正规命名并分类.IMT多见报道于肺部,亦可发生于肺外任何部位,但少见于头颈部,而眼眶则比较罕见,本研究报道了1例病例并复习国内外文献,学习了炎性肌纤维母细胞瘤的临床特点、影像学特点、组织学形态、诊断以及治疗等,以期提高对炎性肌纤维母细胞瘤的认识.
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眼眶骨内海绵状血管瘤五例
眼眶海绵状血管瘤是常见的原发性眼眶内良性肿瘤,占眼眶肿瘤的14.5%[1].但眼眶骨内海绵状血管瘤十分罕见,迄今为止,国外文献仅见少数个例报道[2-7],国内尚未见报道.笔者对自1986至2000年在中山大学中山眼科中心住院的214例眼眶海绵状血管瘤患者进行回顾性分析,其中5例为眼眶骨内海绵状血管瘤.由于该病罕见,所有患者均是在术后根据组织病理学检查才做出诊断.现就所见的5例眼眶骨内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特点、诊断和鉴别诊断以及治疗等报道如下.
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幼儿腮腺外周原始神经外胚层肿瘤一例
原发于幼儿腮腺区的外周原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)极为罕见。徐州市中心医院口腔科于2012年11月收治1例幼儿腮腺区pPNET,本文对其临床表现、病理及影像学特点、治疗结合相关文献资料进行分析,为该病的诊治提供参考。
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关键词:
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螺旋CT 在气管支气管树腺样囊性癌诊断中的临床应用价值
气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)在较为罕见,是气管支气管树原发肿瘤中第2大类[1,2].尽管初定义为支气管腺瘤,但是,事实上气管支气管树ACC属于 1种恶性肿瘤,因此,准确的术前影像描述和分期是非常必要的.传统CT检查有一定的缺欠,螺旋CT(SCT)[3,4]具有更快速的容积扫描和高Z轴分辨率,可以三维立体显示气管支气管树,为ACC提供更准确的术前评价.笔者旨在探讨气管支气管树ACC的影像学特点以及SCT三维成像的临床应用价值.
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家族性高胆固醇血症的影像学诊断
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是由于低密度脂蛋白(LDL)受体基因突变引起的一组显性常染色体遗传缺陷病,以血清低密度脂蛋白升高为主要特征,LDL受体的基因突变可引起功能性LDL受体的减少,从而使过量的LDL从血中转移受阻,导致大量的LDL聚集于清除细胞中,引起黄色素瘤和动脉粥样硬化.现将2所医院临床诊断的2例临床及影像学特点报告如下.
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垂体瘤放疗后以脑干损伤为主的迟发性放射性脑病
一般认为垂体瘤放疗后的迟发性放射性脑病的发生率很低,尤其放射性脑干损伤更是鲜见报道.笔者回顾了我院近年诊治的4例患者并对其临床与影像学特点、治疗与预后等进行分析,报道如下.
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老年性肺结核影像特点探析
目的 对老年性肺结核影像学的特点进行分析和探讨.方法 此次临床研究主要以本院在2011年2月份到2012年3月份收治的40例老年性肺结核患者为研究对象,所有患者均进行X线影像学检查和CT影像学检查,比较和分析两种影像学特点和表现.结果 由于老年肺结核病变大多为双肺分布,其病变范围较大,病变主要以增殖型以及纤维空洞为主要,且并发症类型较多,因此在检测方面,CT检查比X线检查更能提供更多的信息.结论 老年肺结核在临床表现、病变部位以及病变影像方面呈现不典型特点,在对患者的诊断中需要将其与肺炎和肺癌进行区分,X线检查是较为常见的方法,而CT检查则能够获取更多的信息.
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浅析CT在新生儿颅内出血中的临床应用价值
颅内出血是新生儿期常见的颅内病变之一.常常导致患儿死亡或留下神经系统后遗症.近些年来随着医学影像技术的发展,B超、CT、MRI已相继在新生儿科领域广泛使用.对该病的诊断,早期治疗从而提高该病患儿生存率和减少致残率起到关键作用.笔者总结了45例新生儿颅内出血的病例,分析其影像学特点,着重探讨CT在该病早期诊断中的应用时机、诊断价值和临床意义.
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非结核分枝杆菌肺病的影像学特点
非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床和影像学表现与肺结核十分相似[1],为提高对NTM肺病影像学特征的认识,总结我院2005-2011年住院治疗的30例NTM肺病患者的影像学特点,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组(NTM肺病组)30例,均为非艾滋病患者,男21例,女9例;年龄38 ~65岁,平均51.4岁.对照组为连续随机抽取年龄及肺部病变程度与NTM肺病组相匹配的继发型肺结核患者30例,男17例,女13例;年龄32~68岁,平均54.2岁.两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05).
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非功能性胰岛细胞瘤诊断(附13例报告)
胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性两大类,功能性胰岛细胞瘤由于其特异临床症状(低血糖)易在肿瘤体积不大时得到明确诊断.非功能性胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor,NIT)囊性变影像学特点是误诊胰腺其他囊性肿瘤的关键.我们总结了1976年1月至2008年3月收治的资料完整的非功能性胰岛细胞瘤13例,并结合文献复习,报告如下.
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低场强永磁型MRI诊断膝关节损伤
选择2005年12月至2007年8月我们收治的有明确外伤史的膝关节外伤患者,行低场强永磁型MRI检查,总结其影像学特点,报告如下.
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有局部损伤史的乳腺癌的临床和影像学特点(附4例报告)
内分泌、病毒、遗传、免疫作用等是乳腺癌发生的危险及相关因素.而关于乳腺本身的外伤或手术史却少有论述.我院自2005年7月至2006年6月共收治有乳房局部外伤或手术史的乳腺癌患者4例.占同期乳腺癌患者的10.3%.为提高对伤后乳腺癌的临床及X线表现的认识.结合文献报告如下.