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奋发图强,走向世界--写在<中国脊柱脊髓杂志>创刊十周年
<中国脊柱脊髓杂志>创刊已经十周年了,这是艰苦创业的十年,是本刊壮大成长不断提高的十年.随着我国脊柱外科、基础研究及康复事业的发展,本刊刊出了大量脊柱脊髓领域里代表我国学术水平的论文,发表了数以千计的临床及第一线的工作经验,登载了不少基础研究及相关学科新的成果,推动了我国脊柱脊髓领域的学术交流及经验传播,它己成为我国脊柱外科医生等成长的桥梁,工作的良师益友.
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脊柱虚拟手术系统的构建及功能实现
脊柱疾病的精确诊疗较困难,常规医学影像(CT、MRI等)提供的是二维断层,诊疗过程需要医生的想像去连接,经验丰富的医生固然可对病灶的形状及大小进行估算,但难以精准[1].目前,多层螺旋CT(multi-spiral computerized tomography,MSCT)三维(three-dimensional,3D)重建技术对脊柱的精确评价已显现出明确的优势[2-4],通过其重建图像进行个体化诊疗设计,可提高诊断的准确性和治疗的精确性.但MSCT工作站并非专职于脊柱外科,重建软件随机专用,而且其保存影像数据的医学图像通信(digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准格式目前还无法在个人电脑上用常见图像软件读取.
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急性脊髓炎的MRI特征
[编者按]现代科学技术的发展使学科分科越来越细,但各学科之间的关联却不是人为分科所能隔断的.本刊范围包括和涉及部分神经内科疾患,它们在诊断、鉴别诊断、治疗和康复方面均与脊柱外科、神经外科等疾患有很大的相关性.多了解交叉学科的知识,对提高各科医师现有诊疗水平不无裨益.本刊采纳了部分读者的建议,从今年第1期开始设立"脊髓疾患"栏目,使杂志内容更臻完善.衷心希望本栏目的开设对读者有所帮助,也希望得到广大读者的支持,踊跃赐稿.
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令人激动的新技术与社会经济的挑战——今天医学面临的新问题
今天北美脊柱外科学会(NASS)已经成为全球大的致力于高质量治疗脊柱疾患的多学科学会,有4700多名会员,其中75%是骨科和神经外科医生,25%为非外科医师,包括理疗师、麻醉师、放射科医生、心理治疗师、按摩师以及其他相关的医疗保健提供者.NASS如同卫生保健一样在这些年中已取得了很大的发展和改变,脊柱科学也不例外.
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关于《中国脊柱脊髓杂志》增设"读者信箱"栏目的建议
作为国家级核心专业权威性期刊,<中国脊柱脊髓杂志>准确的学术导向推动了近年来我国脊柱外科的健康发展,现已成为广大脊柱外科同仁欢迎和喜爱的学术交流平台.但如何进一步增强杂志的科学导向性、互动性和可读性,完善期刊栏目的设置已成必然.
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以腰腿痛为表现的长节段下肢动脉硬化闭塞症一例
患者,男性,61岁.因腰部及左下肢反复疼痛5年于2008年12月22日收入我院脊柱外科.患者5年前出现腰部、左下肢疼痛,呈阵发性胀痛,同时伴左下肢间歇性跛行,步行约60米后腰腿痛加重,于当地医院就诊,诊断为L5/S1椎间盘突出症,行椎间盘摘除术,术后腰部疼痛稍有缓解,左下肢疼痛、间歇性跛行仍反复且逐渐加重.
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右膝内侧副韧带钙化1例
临床资料患者,女,61岁.因右膝疼痛2年,劳累后肿痛1周,加重伴膝关节活动受限3 d入住威海卫人民医院脊柱外科.患者2年前无明显诱因出现右膝关节疼痛症状,劳累及活动后疼痛加重,休息后可减轻,并逐渐出现右膝屈曲困难,未予治疗,1周前劳累后又出现右膝关节疼痛,并伴有红肿,3 d前疼痛明显加重,轻微活动即感明显疼痛,来该院就诊.
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2014·中国南部骨科论坛将在广州举行
为促进我国南部地区各省、市骨科学的学术交流,由《中华关节外科(电子版)》、《中国脊柱骨髓杂志》联合主办、南方医科大学南方医院脊柱骨科和南方医科大学南方医院关节骨病外科以及广州医科大学附属第一医院骨关节外科共同承办的“2014·中国南部骨科论坛”定于2014年10月24~25日在广东省广州市召开。本次论坛将就骨质疏松症与脊柱外科、关节外科疾病相关临床研究主题进行深入的学术交流与探讨。论坛主要学术交流形式包括主编讲坛,名家讲坛,脊柱外科及关节外科专场报告会以及正、反方辩论,临床病例讨论等,并将邀请国内骨科学领域的多位著名专家到场进行专题演讲及开展学术讨论,欢迎广大骨科专科同行关注和参与!
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微创技术在脊柱外科的应用
微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术.本文就胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等微创技术在脊柱各部位的应用分别进行综述,证明了手术的安全可行性和可以提高疗效、减少花费.今后随着更多长期的临床报道结果和更多更客观的实验室检查结果的证实和可视器材的不断更新,将使得更多的脊柱手术不仅是传统的减压和切除手术,也包括重建和融合手术可以通过微创途径获得解决.
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导航技术在脊柱外科中的应用进展
本文简要综述导航技术在脊柱外科中的应用,对比目前应用的导航设备的优缺点,指出脊柱导航技术的发展方向。
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腰椎骨折经前入路手术预防切口疝的经验
随着脊柱外科的进步与发展,经前入路手术的患者不断增加,但是随着手术量的增长,脊柱前入路术后腰疝的发生率不断增高,新疆维吾尔自治区人民医院2007年1月至2011年10月完成80例腰椎骨折脊柱前入路手术,积累了一定的切口疝预防经验,报告如下.
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人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征合并脊柱疾患外科治疗与职业暴露防护策略
目的 探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并脊柱外科疾患围手术期手术治疗与医务人员职业暴露及防护应对措施.方法 回顾性分析2010年1月至2016年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的需脊柱外科手术治疗的HIV/AIDS患者共56例,其中行颈椎手术者14例,腰椎手术者24例,胸椎手术者10例,椎间盘镜手术者8例.其中有36例脊柱手术围手术期应用数字骨科导航技术.监测入组HIV/AIDS患者行脊柱外科手术过程中医务人员发生职业暴露次数、方式、部位和暴露级别;总结暴露后应对措施及暴露后感染情况.结果 医务人员发生一级暴露者20例,二级暴露者2例,三级暴露者3例.暴露方式和部位主要以术中针刺伤、黏膜溅染为主,双手是职业暴露发生的主要部位15例(60%),其次是黏膜喷溅6例次(24%);左手发生直接暴露者11例(44%)、右手暴露者4例(16%),但差异无统计学意义(χ2=0.68、P=0.56);各手指部位暴露统计:食指(20%)>拇指(16%)>手掌(12%)>手背(8%)>中指(4%).经严格按照职业暴露后预防处理原则,无1例医务人员发生HIV感染.结论 HIV/AIDS患者脊柱外科手术中职业暴露风险不容忽视,围手术期应在遵循骨科手术基本原则的前提下,利用数字骨科导航技术,实施精准定位微创小切口手术,严格执行预防职业暴露相关防护规范化流程,可有效避免医务人员发生职业暴露及暴露后感染.
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寰枢椎微创手术进展
寰枢椎病变的治疗一直是外科领域的治疗难题,由于其解剖部位深在,解剖结构复杂,因而治疗不当时死亡率和致残率较高.脊柱外科的微创手术是近年来的研究热点,由于微创手术具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,因而较以往的常规开放手术具有更大的优势.当前,寰枢椎的微创手术主要有经皮手术和内窥镜辅助手术.
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低温等离子体消融术在脊柱外科的应用进展
低温等离子体消融术(Coblation)作为一种新的微创技术,被广泛应用于外科各领域.低温等离子体消融术以对患者创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、花费少等优点赢得了广泛的认可.现对其在脊柱外科相关疾病的应用进行综述如下.
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数字化技术在脊柱外科手术中的应用进展
在高速发展的电子信息科技时代,脊柱外科领域的基础、临床研究迅猛发展,脊柱外科临床技术和数字化技术结合,形成了系统的脊柱外科临床数字技术.数字化技术使脊柱外科临床治疗过程完全建立在计算机辅助技术的基础上,使手术医生能够高效率、高精度、三维立体地了解疾病的分布、形态、结构,从而科学判断手术指征,制定佳手术方案,大程度减少手术创伤,避免神经损伤,尽快恢复机体功能.脊柱外科数字化技术主要体现在脊柱虚拟手术仿真系统、脊柱外科术中导航系统、脊柱外科术中监测系统、脊柱手术机器人系统在脊柱外科中的应用等方面,现综述如下.
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椎体终板及其临床相关问题
随着脊柱外科的发展,椎间融合技术应用愈发广泛,而随访中发现的内植物或椎间融合器的下沉使人们逐渐认识到椎体骨性终板在椎间融合中的重要意义,从而引发了围绕椎体骨性终板的一系列研究.
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重度脊柱侧凸围手术期处理的研究进展
重度脊柱侧凸的定义目前仍存在分歧,一般认为冠状面Cobb角>80°即为重度脊柱侧凸,如果同时合并凸侧Bending像上柔韧性<30%则为重度僵硬性脊柱侧凸[1-2].重度脊柱侧凸的治疗一直是脊柱外科的难点,由于其侧凸严重、僵硬,脊髓对牵拉耐受能力差,患者多合并心肺功能障碍,同时术中神经损伤、假关节形成、脊柱失平衡风险高,手术时间长、失血大,均增加了矫治的难度和风险[3].因此,为降低重度脊柱侧凸的手术风险和并发症发生率,围手术期的处理就显得非常重要.现拟从术前评估、手术方式的选择、并发症的预防等方面对重度脊柱侧凸围手术期处理的研究进展进行综述.
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前路非融合技术治疗脊柱侧凸畸形
矫形、器械内固定、前路和(或)后路融合,已经成为治疗成人脊柱侧凸的标准术式.但对于处于生长期特别是幼儿型特发性脊柱侧凸的患者,过早融合势必会对脊柱生长造成影响.如何选择合适的手术方式,在矫形和防止畸形进展的同时,又保持脊柱正常的活动性,尽可能避免影响脊柱的正常生长和一些并发症的"曲轴现象"等的发生,一直是困扰临床医师的难题.随着一些脊柱外科新技术的出现和开展,人们在研究后路手术的同时,也把关注的目光投向了前路.
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镍钛形状记忆合金在脊柱外科的应用
镍钛(NiTi)形状记忆合金以其优良的形状记忆效应、超弹性和生物组织相容性在骨科领域得到越来越广泛的应用.近年来脊柱外科飞速发展,脊柱内固定器械层出不穷,对于极具发展潜力的生物医用材料-NiTi合金备受关注.
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大鼠脊髓去细胞支架化学萃取方法的初步探讨
脊髓损伤是脊柱外科常见疾病,制备脊髓去细胞支架,获得大然的脊髓基质和三维结构,构建组织工程化脊髓,可能有助于改变目前脊髓损伤治疗效果不理想的现状.应用化学萃取的方法可有效制备同种异体外周神经去细胞支架,而且不出现宿主免疫排斥反应[1-2].本研究采用Sondeli等[3]报道的方法萃取大鼠脊髓,观察其形态学变化特点,为制备具有天然脊髓结构的组织工程化脊髓提供理论依据.