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乏力、纳差伴紫癜
病历摘要患者男,19岁,油漆工人.2007年5月主因"乏力、纳差半个月"入住北京大学第一医院.患者入院前半个月乏力、纳差,不伴发热、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻.10 d前发现胸背部出血点,紫红色,不高出皮肤,无痛痒感,未经特殊治疗.
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减速伤致主动脉假性动脉瘤一例
1临床资料患者,女性,45岁.因"胸背部疼痛10余天"入院.患者于10+d前无诱因突发左胸背部疼痛,呈持续性胀痛,向右肩部放射,平卧时疼痛明显,伴胸闷、吞咽不畅、咳嗽、咳痰.
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主动脉带膜支架联合封堵术治疗Ⅲ型主动脉夹层1例
患者男性,47岁,因"胸部剧烈疼痛5小时"入院.患者缘于重体力劳动改变体位时,突感胸背部及上腹部剧烈疼痛,伴大汗、头晕.疼痛为持续性撕裂痛,同时伴有双上肢无力,约30 min后缓解.
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第119例——胸背部疼痛伴肺部阴影
病历摘要患者男,77岁,退休工人.因"胸背痛20 d"于2010年4月22日入院.患者20d前出现胸骨左缘第三肋间处疼痛,呈阵发性刺痛,且深呼吸时加重,当时患者未予重视,2周后患者症状无明显好转,并又出现了左侧背部肩胛下角处阵发性隐痛.无畏寒发热,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷气急,无消瘦盗汗,无声嘶.门诊胸部CT示左肺上叶占位,遂收入院.既往偶有咳黄脓痰,并间歇痰中带血,外院曾诊断为"支气管扩张症",平时基本不用药,否认曾使用吸入性糖皮质激素,患者未提供相关的影像学资料;有腔隙性脑梗死病史.否认吸烟史,否认不洁性交史.
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主动脉壁内血肿一例
1临床资料患者男性,66岁,主因持续性胸背部剧痛2 d,于2003年5月28日入院.患者缘于入院前2 d无明显诱因突然出现胸背部疼痛,为持续性剧烈闷痛,伴出汗.无头痛、恶心、呕吐,不伴晕厥、抽搐及肢体活动障碍.
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老年人骨结核、痛风伴卡波肉瘤一例
患者男性,82岁.2001年7月因突然双手无力、颈部剧痛等脊髓压迫症状,在我院骨科行颈椎间盘摘除术,术后病理诊断为颈椎结核,予以抗结核(雷米封、利福平、吡嗪酰胺)治疗.术后第11天出现双足第一遮趾关节红肿、疼痛,活动时加剧,继之右手第一掌指关节亦出现类似症状,查血尿酸621 mmol/L,诊断为痛风急性发作,先后予以秋水仙碱及别嘌呤醇等治疗,症状很快好转.同年10月,胸背部皮肤出现红斑、搔痒伴轻微脱屑,逐渐向四肢发展.
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急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解五年后并发非霍奇金淋巴瘤及APL复发一例
患者男,32岁.因拔牙口腔出血不止,于1995年8月8日入院.入院体检:急性病容,口腔、牙龈渗血;四肢、颈部、胸背部可见散在性出血斑与片状紫癜,全身浅表淋巴结无明显肿大,巩膜、皮肤无黄染.胸骨压痛(+),心肺(-).腹平软,肝肋下可触及,脾肋下2 cm,双侧膝反射存在,神经系统病理征无异常.
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第413例——间断发热三个月,持续性胸背痛一月余,双下肢行走困难一天
患者男,21岁.因"间断发热3个月,持续性胸背部疼痛1月余,双下肢行走困难1d"于2011年5月20日入院.患者于2011年2月底开始出现间断发热伴寒战,体温常在38~39℃间波动,高达40℃,偶尔咳嗽,无痰,未重视.于2011年3月发现左颈部淋巴结肿大,后逐渐出现在双侧颈部,右侧腋窝,4月6日在当地医院查血常规示:WBC 22.3×109/L,Hb 103 g/L,血小板359×109/L,左颈部淋巴结穿刺示"淋巴结炎",并行抗感染治疗;4月14日于我院血液科门诊就诊,行血液学相关检查,示WBC 12.7×109/L,Hb 103g/L,血小板428×109/L,中性粒细胞0.80,ESR 96 mm/1 h,碱性磷酸酶(ALP)269 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)测定正常,肝肾功能正常,抗结核抗体阴性,B超示肝门区淋巴结肿大,肺、纵隔CT示少量心包积液,纵隔和两侧腋窝淋巴结增大,但取淋巴结活检示"反应性增生淋巴结"、骨髓细胞学检查未见明显异常,同时予以更昔洛韦、头孢噻肟抗感染治疗,在此过程中患者诉浅表淋巴结肿大消退,发热减退,但出现胸背部针刺样疼痛,呈持续性,以夜间为主,影响睡眠,活动时加剧,血液科给予对症处理,建议患者随诊.
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妊娠期合并Ⅰ型主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全一例
患者,女性,35岁,因"反复胸背痛半年,加重伴呼吸困难3 d"入院.患者半年前(怀孕25周)出现背痛,呈撕裂样疼痛,伴呕吐、大汗淋漓,持续约36 h后缓解.当地医院诊断为前置胎盘.16 d前(怀孕40周)患者又出现剧烈胸背部疼痛,左肩背更为显著,以前置胎盘急症行剖宫产术,患者术后自觉症状缓解.3 d前患者因情绪激动再次出现背痛伴呼吸困难收入当地医院.
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一次切除三个病变胸椎椎体解除瘫痪一例
患者男,64岁,因双下肢进行性截瘫伴大小便失禁8个月,肠梗阻缓解一周入院.查体:胸背部T6~9棘突略后突,压痛(+);稿:2001-06-20
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主动脉夹层动脉瘤2例
1.病历摘要:例1:患者男,48岁.突发胸背部疼痛20分钟来诊,疼痛呈撕裂性或刀割样,既往有多年高血压病史.查体:神志清,急性病容,烦躁不安,冷汗,血压180/140mmHg,脉搏65次/分,呼吸25次/分,立即予急诊心电图检查:示窦性心律,室性早搏.诊断:心绞痛,室性早搏.立即持续吸氧,建立静脉通路,含服硝酸甘油1粒,口服倍他乐克25mg降压治疗,收入ICU治疗.入院后常规血、尿化验,腹部B超,胸腹平片,心脏彩超及胸部核磁共振等检查,后诊断:主动脉夹层动脉瘤.
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胸椎骨样骨瘤一例报告
我科收治1例影像学表现不典型的胸椎骨样骨瘤患者,经手术后治愈,报告如下.患者,女,52岁.因背部疼痛伴左季肋区放射痛2年,加重1年入院.患者2年前无明显诱因出现胸背部疼痛,休息及平卧不能缓解,随后出现疼痛加重并有左侧季肋区持续放射痛,活动时加剧,口服非甾体消炎止痛药可缓解.
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硬膜外麻醉后椎管内感染致不全瘫一例报告
患者,女,69岁.以胸背部及双下肢疼痛53天,双下肢不能行走5天入院.患者于2008年3月21日因"急性阑尾炎"在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术后1周,患者腹痛缓解,但出现胸背部疼痛,同时伴有畏寒,低热,给予止痛药物治疗,无明显缓解.4月17日出现双下肢疼痛,大小便障碍,继续给予止痛药物并行导尿治疗,效果不佳.5月7日患者出现双下肢无力,行走不
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胸椎孤立性浆细胞瘤一例报告
病例介绍患者,女,66岁.入院前一周感胸背部疼痛,束带感,同时伴左下肢无力,麻木,踏棉花感,不能站立,于2006年月12月19日收治入院.查体:脊柱后凸畸形,T8棘突压痛明显,伴叩击痛,活动明显受限;T8平面以下感觉迟钝,触觉、位置觉存在;腹壁反射,膝腱反射,跟腱反射未引出.
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Z-plate钛钢板在脊柱结核中应用的近期效果观察
我院自1999年10月~2001年1月采用Z-plate钛钢板对5例脊柱胸段、胸腰段结核的患者进行病灶清除、椎体间植骨、同期前路椎体内固定,术后经2个月~1年随访,病变稳定,钛板内固定位置良好,植骨已融合3例,2例因时间尚短仍在观察中,现总结报告如下.临床资料本组男4例,女1例,年龄13~60岁,平均29岁.病变部位T6~T7 1例,T9~T10 1例,T12~L1 2例,L3 1例.2例胸椎病变患者表现为胸背部疼痛,阵发性刺痛,夜间加剧,并向肋间放射至胸前,伴午后低热.其中1例CT示左侧胸腔积液.3例胸腰段患者主要表现为腰痛、腹胀、偶尔有下肢放射痛,其中2例有午后低热.查体主要为相应节段棘突叩痛、椎旁压痛,血沉平均为79mm/h.所有病例均无明显脊髓受压症状.MRI示病变椎体局灶性骨代谢异常.
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胸腰段骨折术后合并急性上升性脊髓炎1例报道
患者男,28岁,因坠落伤致双下肢不能活动,大小便失禁3d于2005年9月3日收住院.患者入院前3d施工时失足坠入9m深的井底,无意识丧失,感胸背部疼痛,双下肢感觉丧失,不能活动,随后大小便失禁.
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胸椎恶性蝾螈瘤1例报告
患者男,36岁.因胸背部疼痛及异物感1年,双下肢无力1个月入院.患者1年前出现胸背部疼痛及异物感,久坐及劳累后症状加重.1个月前上述症状明显加重,并出现双下肢无力,行走时双足踏地不实感.查体:双下肢肌力4级,腱反射亢进,病理反射未引出.T4水平以下皮肤刺痛感觉减退,温度觉过敏,可引发刺痛感.CT检查示T2~T3椎管内及椎体附件周围肿物影,均一密度,边界不清,T2椎管稍扩大,棘突、横突轻度溶骨性破坏.MRI示T2~T3水平椎管内硬膜外梭形肿物影,与椎管外肿物相连,脊髓背侧受压,并向腹侧移位(图1).以T2~T3椎管内占位病变收入院.
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胸段软组织感染合并椎管内硬膜外脓肿伴截瘫1例报告
患者男性,57岁.因"右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周"于2008年7月31日入院.患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛,疼痛较剧.存当地医院就诊考虑为软组织挫伤,给予对症治疗,患者感觉疼痛好转.
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T5脊髓完全性损伤并发急性胰腺炎1例报告
患者男性,39岁.因"摔伤后躯体及双下肢感觉运动障碍6h"入院.患者于6h前,采石时从山上摔下,致胸部以下及双下肢感觉运动障碍,胸闷,呼吸困难,无昏迷、恶心、呕吐,送往当地医院简单处理后转入我院.入院查体:BP 50/30mmHg,神志淡漠,头部、胸背部、四肢多处皮肤挫裂伤,右侧胸廓塌陷,扪之有骨擦感,伴皮下握雪感,右肺呼吸音低,腹部平坦,腹软,叩呈鼓音.在T6~T7水平棘突出现阶梯样畸形伴压痛.神经学检查示双侧剑突以下感觉运动完全消失,鞍区感觉运动完全消失.
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椎管内色素性神经鞘膜瘤1例
患者女性,66岁,因胸背疼痛伴双下肢无力4个月,不能行走3个月,尿潴溜2d入院.患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈持续性胀痛,无放射,伴双下肢乏力、跛行.以后病情渐进性加重,3个月前不能站立行走.2d前到某医院就诊,行腰椎CT检查后诊断为"L4/5椎间盘突出症",并予以腰椎牵引治疗,治疗后胸背部疼痛加重,并出现尿潴溜,排便困难.入院时查体:神清,全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常,胸椎无后凸畸形,T9~T11压痛及叩击痛明显,脐平面以下触痛觉减退,双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级,双侧膝、踝腱反射均亢进,双侧踝阵挛及髌阵挛均(+),双侧巴彬斯基征(+).