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结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理
目的 研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施.方法 选2015年3月—2016年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例.分两组,对照组和观察组各41例.所有患者均展开手术治疗,对照组给予常规护理方法,观察组在围手术期展开综合性护理模式.对比两组患者取得的临床效果.结果 观察组护理满意度为95.1%,对照组护理满意度为80.4%,两组患者护理满意度差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者手术时间、住院时间,观察组均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结石性胆囊炎合并糖尿病患者,接受手术治疗期间,围手术期给予综合性的护理方法,将显著提高临床护理满意度,同时还可促进手术顺利实施,缩短患者住院时间,可在临床上推广应用.
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手术室护理干预措施对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析
目的 探究手术室护理干预措施在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的临床效果.方法 选取该院在2015年1月—2017年12月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病的患者70例,随机分为对照组和实验组各35例,其中对照组患者均给予普外科手术患者的常规手术室护理,实验组患者均在此基础上给予优质的手术室护理干预措施,比较两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间及护理满意度.结果 实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);实验组患者的平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.05);实验组患者的护理满意度评分平均分明显高于对照组患者(P<0.05).结论 给予结石性胆囊炎合并糖尿病患者的手术室优质护理干预措施,可明显降低患者的术后并发症发生率,减少患者的住院时间,提高患者的护理满意度评分,有助于改善患者预后,减少医疗费用,改善医患关系,值得临床推广.
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手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用
目的:探究手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用效果。方法入选2013年12月-2014年12月到该院治疗的结石性胆囊炎伴随糖尿病患者78例,根据随机分配的原则分成对照组与观察组。观察组中的患者给予手术室的护理干预。对照组采用常规的护理干预。比较两组患者的治疗护理的总有效率和不良反应的发生情况。结果观察组在治疗护理结束的总有效率为92.3%,高于对照组的总有效率59.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中患者发生不良反应的情况较少。结论结石性胆囊炎伴糖尿病患者在手术室的护理干预后,血糖水平平稳,手术预后效果好,可有效地减少患者的住院时间及住院费用地支出,为今后的临床护理提供参考的意义。
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结石性胆囊炎患者的心电图变化特征观察
目的 探讨结石性胆囊炎患者的心电图变化特征.方法 选取2012年8月-2017年8月本院收治的结石性胆囊炎患者共98例,将其随机分组,急性结石性胆囊炎患者设为观察组(n=50),慢性结石性胆囊炎患者设为对照组(n=48),对两组心电图变化情况进行观察探讨.结果 观察组心电图异常发生率(76.00%)高于对照组的(29.17%)(P<0.05).且观察组窦性心动过速、T波倒置或低平、ST段下移发生率均低于对照组(P<0.05).结论 临床上急性结石性胆囊炎的心电图异常变化发生率比较高,其中以ST-T段振幅异常、窦性心动过速为主要表现.
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循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的应用
目的 研究循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的临床应用效果.方法 选取我院在2015年4月至2017年5月接收的老年结石性胆囊炎患者76例,随机分为2组,对照组患者围术期行临床常规护理,研究组则在此基础上使用循证护理服务,观察两组护理后的临床效果.结果 护理后,研究组患者的护理满意度高于对照组,比较具有明显差异性(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,统计学差异明显(P<0.05).结论 临床上使用循证护理模式对老年结石性胆囊炎患者实施围术期护理,效果明显,可提高治疗效果.
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微创术式治疗胆道结石合并胆囊炎患者的应激反应探讨
目的 探究微创术式治疗老年胆道结石合并胆囊炎患者的临床疗效.方法 将我院普外科在2016年2月至2017年2月收治的110例胆道结石合并胆囊炎老年患者,根据治疗方式不同分为对照组(行开腹手术治疗)、观察组(行腹腔镜治疗)各55例,对比两组临床疗效.结果 患者治疗前后应激反应指标水平存在统计学差异(P<0.05).观察组治疗后的WBC,NEUT,ET,hs-CRP水平,以及术后并发症发生率(3.64%)明显低于对照组(P<0.05),SOD高于对照组(P<0.05).结论 老年胆道结石合并胆囊炎患者行腹腔镜微创治疗,效果确切且安全性高,值得临床应用、推广.
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结石性胆囊炎致反复呃逆及消化道出血1例
A male patient, 91 years old, was admitted to Department of Gastroenterology at South Building,Chinese PLA General Hospital on January 7, 2010,because of intermittent vomiting for 1 month with ahistory of hematemesis.
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高原地区肺心病患者行腹腔镜胆囊切除手术45例体会
2005年10月至2009年10月我院为45例肺心病患者实施了腹腔镜胆囊切除术.现报道如下.临床资料1.一般资料:45例患者中,男28例,女17例,年龄51~78岁,平均59.3岁.所有患者均有3年以上咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状.入院后经实验室检查、心电图、X检查,符合1980年全国肺心病会议诊断标准.其中心功能失代偿者12例.所有患者均因反复发作的结石性胆囊炎住院要求手术治疗,合并高血压3例,糖尿病5例.全部病例无肝、肾及其他疾病.
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胆囊颈管结石嵌顿腹腔镜手术38例分析
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、对腹腔干扰少、病人痛苦少、恢复快等优点,已作为治疗胆囊良性疾病的常规方法.胆囊管结石嵌顿是引起慢性结石性胆囊炎急性发作的常见原因,在此情况下行LC术时经常会遇到如何处理嵌顿结石,如何处理扩张的胆囊管残端,如何预防胆道损伤等手术技巧和方法问题.
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胆囊肝管二例
例1,女,63岁。病史:反复发作右上腹疼痛4年余,发作1周,无发热、无黄疸,本院多次B超检查诊为结石性胆囊炎,择期行胆囊切除,发现胆囊窝有直径0.3 cm胆囊肝管残端,向外溢流胆汁。术中置管残端注造影剂,X线显示:肝内外胆管树无误伤和梗阻,胆囊肝管分出于右肝管前枝,距左、右肝管分叉处约2.0 cm。检查切除取出胆囊于体部肝床面有0.3 cm管道残端,和胆囊肝管残端口径相吻合。结扎和缝扎胆囊肝管残端,关缝胆囊窝,消灭裸面, 查无胆渗, 小网膜孔置引流管一根,从切口外引,关腹。48 h拔管,10 d出院。
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胆囊颈异位肝细胞性肝癌一例
病人,男,66岁,因皮肤巩膜发黄20 d入院.入院前20 d无明显诱因出现全身皮肤及巩膜发黄,伴口苦纳差,无腹痛,继之出现全身皮肤瘙痒,小便发黄,以"阻塞性黄疸,结石性胆囊炎"收入我院.既往无特殊病史.入院查体:体温37℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压15/8 kPa,一般情况好,消瘦体型,全身皮肤,巩膜中度黄染,锁骨上下未扪及肿大淋巴结.心肺无异常,腹平坦,全腹软,剑突下深压痛,未扪及明显包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.
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腹腔镜胆囊切除术中腹壁遗留气腹针一例
病人金××,女,28岁.因右上腹反复隐痛不适2年而入院.诊断为结石性胆囊炎.既往有剖腹产手术史.经术前准备后,于2004年6月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).常规四孔法行LC,先于脐下缘做1.5 cm长的弧形切口,然后用气腹针穿刺注气,第一次穿刺注气时,入气不畅,行第二次穿刺后注气顺畅,气腹压力达10~12 mmHg后拔除气腹针,穿刺置入11 mm的Trocar并置入腹腔镜,随后按常规操作,顺利地将胆囊切除.
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一例并发十二指肠憩室穿孔的急性胰腺炎诊治经过
病者女,63岁.上腹部胀痛12 h,于2003年10月21日急诊入院.伴恶心呕吐,无发热寒颤.无发病诱因.否认胆囊结石病史.T 36.8℃,P 80/min,R 20/min,BP 130/65 mmHg.神志清楚,精神萎靡.巩膜微黄,鼻翼扇动,口唇微绀.两肺底部散在湿啰音.HR80/min,音中律齐.腹胀,上腹部压痛伴肌紧张,叩鼓音与移动性浊音阳性,肠鸣音低.血WBC 23.6×109/L,N 0.91.血AMS 2266 U,尿AMS 1819 U.胸片、腹部立位平片未见异常,B超:结石性胆囊炎,肝下方低回声包块.CT:胰腺体积增大、周缘模糊,小网膜囊与腹腔积液.诊断:急性胰腺炎,胆囊结石.入院后6 h血气分析:PaO2 36.2 mmHg,SPO2 69.9%.
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腹腔镜胆囊切除术后肝门部血肿致梗阻性黄疸一例
病人,女,45岁,因患结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后6周发现皮肤、巩膜黄染3 d入院.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 13/8 kPa,全身皮肤及巩膜黄染,腹平坦,右上腹深压痛(+),无反跳痛,腹部移动性浊音(一),肠鸣音正常.肝功检查示:ALB 44 g/L,GLO 32 g/L,TBIL 152.2μmol/L,DBIL 123.1μmol/L,ALT 241 U/L,GGT 541 U/L,ALP 540 U/L.
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肝脏原发性恶性神经内分泌瘤一例
病人男性,51岁,因胆道术后50 d,间歇性发冷、发热7 d入院,50 d前因"结石性胆囊炎,胆总管结石"行"胆囊切除、胆总管探查、T管引流术",术中见肝脏各叶比例正常,色暗红,质地较硬,呈小结节样肝硬化,常规切除胆囊后打开胆总管,见一长约5 cm条索状棕黑色坏死组织,疑为坏死蛔虫残骸或瘤栓,取出送病理检查.术后病理检查报告为坏死瘤样组织.
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老年人结石性胆囊炎的外科治疗(附107例临床总结)
随着我国人口的老龄化问题的加重,老年人结石性胆囊炎的发病率逐年上升,有报道国内发病率为8%~10%,急性胆囊炎的死亡率高达10%~30%.由于病人的年龄大,体内各主要脏器多有退行性病理变化,或伴有其它多种疾病,所以在治疗原则、手术时机及方法等方面,均应给予特别的重视.
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腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用
临床资料与方法LC术中选择性行腹腔镜逆行胆囊切除术(LRC)的病人共200例,男33例,女167例,年龄28~62岁,均为超声证实的症状性结石性胆囊炎.术中决定采用LRC的指征为:“胆囊管”已分出但难以与胆总管鉴别,无把握安全切断.具体包括:(1)无法看清胆囊壶腹与胆囊管交界部及三管汇合部;(2)“胆囊管”增粗且难以与胆总管鉴别;(3)发现长的“胆囊管”而又找不到胆总管.存在上述几种情况,且Calot三角区无致密粘连者,可考虑行LRC.
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的诊治分析
我院1998年6月至2010年6月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)近1.5万例,发生症状性胆囊残留病变11例.另外还收治了外院的6例腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变病例,总结如下.临床资料1.一般资料:本组17例,均因结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术,其中男性7例,女性10例,平均年龄51.2岁(37~76岁).作急诊手术5例,其余为择期.
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区域逆行腹腔镜胆囊切除术的应用价值
目的 探讨区域逆行腹腔镜胆囊切除术(regional retrograde laparoscopic cholecystectomy,RRLC)的操作方法、意义与合理性.方法 2001年6月~2005年1月,我院采用RRLC治疗结石性胆囊炎219例.在胆囊颈管交界处由胆囊游离缘切开Calot三角前、后侧浆膜至肝脏,由浆膜切缘向左侧进行钝性解剖.以胆囊颈→胆囊管→胆总管顺序,区域性、逆行显露出胆囊管、胆囊动脉、部分肝总管及胆总管后,再处理胆囊管、胆囊动脉,切除胆囊.结果 218例采用RRLC法完成,l例因慢性萎缩性胆囊炎中转开腹手术.手术时间20~150 min,平均52 min;术后住院2~6 d,平均4 d.218例均未发生肝外胆管损伤、腹腔内出血、消化道损伤、感染等并发症.结论 RRLC将胆囊三角进行整体、逆行区域解剖,在预防LC的手术并发症,特别是避免肝外胆管损伤具有明显优势.
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腹腔镜下子宫全切及双侧附件与胆囊、阑尾切除术一例
患者,女,59岁,因阴道不规则流血半年,间歇性右上腹疼痛2年及右下腹疼痛3年余,伴心慌、气短、头晕、失眠,于2001年11月28日收住院.患者既往有典型急性阑尾炎及结石性胆囊炎发作病史,曾多次行消炎利胆等治疗缓解疼痛症状;既往月经规律,49岁闭经.入院查体:一般情况尚可,血压160/98mmHg,心肺未见异常,腹平软,右上腹胆区深压痛阳性,右下腹麦氏点压痛阴性.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道萎缩,后穹隆不饱满,宫颈光滑,轻度萎缩,无举痛,宫体后位,大小无明显异常,质中,活动度可,双侧附件分别可触及一拳头大小囊性包块.辅助检查:Hb 95g/L,尿常检查正常,生化及肝肾功检查无明显异常.宫颈刮片及诊刮病理检查阴性.B超提示:子宫7cm×5cm×3cm,肌壁间可见多发性肌瘤,大直径3cm,子宫内膜息肉,双侧附件分别可见6cm×5cm×3cm及5cm×4cm×3cm囊肿;胆囊12cm×4cm×2cm,壁厚0.4cm,囊内可见大小不等结石,大直径2.0cm.宫腔镜检查示:子宫粘膜下肌瘤,宫腔粘膜多发性息肉.心电图提示:心肌轻度缺血.