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疑难性腹腔镜胆囊切除术体会
我科自1996年以来采用腹腔镜(LC)技术切除疑难性胆囊72例,取得满意结果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组72例,男19例,女53例,年龄36~62岁,平均年龄48.7岁。急性胆囊炎16例,慢性萎缩性胆囊炎15例,胆囊管结石并反复发生胆囊炎14例,既往有上腹部手术史12例,有中下腹部手术史10例。1.2 术中难点所见:急性胆囊炎与周围粘连11例,因有腹部手术史引起广泛粘连8例,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊12例,Calot三角区严重粘连及显示不清22例,小胆囊12例。
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Mirizzi综合征1例
Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管引起的梗阻性黄疸,胆绞痛,胆管炎的临床征候群[1].我院于2002年11月5日至2002年11月26日收治该类病人1例,报告如下:
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胆囊颈管结石嵌顿腹腔镜手术38例分析
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、对腹腔干扰少、病人痛苦少、恢复快等优点,已作为治疗胆囊良性疾病的常规方法.胆囊管结石嵌顿是引起慢性结石性胆囊炎急性发作的常见原因,在此情况下行LC术时经常会遇到如何处理嵌顿结石,如何处理扩张的胆囊管残端,如何预防胆道损伤等手术技巧和方法问题.
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Mirizzi综合征中胆道损伤的预防
Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症致肝总管狭窄或梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征,其发病率为同期单纯胆囊结石的0.3%~2.53%[1,2].由于该病不常见,临床上对其缺乏认识,术中胆道损伤的发生率较高.我院自1989年6月至2004年6月共收治39例MS,发生胆道损伤6例,报告如下.
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Mirizzi综合征手术中胆管损伤的预防
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右[1].我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7000余例和剖腹胆囊切除术1000余例)的0.6%,均经手术证实.Mirizzi综合征手术发生胆管损伤的有7 例,而非Mirizzi综合征手术的有4例.本文综合临床资料进行回顾性分析,总结经验教训,以减少手术胆管损伤.
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52例Mirizzi综合征的内镜诊断及手术治疗分析
Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MD)是以胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿致肝、胆总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、黄疸和肝功能损害为特征的临床少见综合征.MD是胆囊结石的少见并发症,发生率低,占同期胆囊切除术的1.0%~2.7%[1,2],其术前诊断较难,术中较易发生胆道损伤,我院10年来收诊本病52例,报告如下.
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腹腔镜处理胆囊管嵌顿性结石31例
1992年2月~2004年12月,我院施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)3 258例,其中处理胆囊管结石嵌顿31例,取得满意疗效,现就处理方法及结果报道如下.
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胆囊管结石嵌顿合并胆囊管坏疽断裂1例报告及文献复习
胆囊管结石(cystic duct stones, CDS)是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中经常遇到的问题,但结石压迫胆囊管导致胆囊管壁坏疽断裂很少见,现将我院1例报道如下.1 临床资料患者男,42岁,因反复右上腹痛3个月加重3 d于2012-01-28入院.3个月前开始常感右上腹隐痛,向右肩背部放射.3 d前感腹痛逐渐加重为持续性钝痛,伴恶心、呕吐、腹胀等不适.
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Mirizzi综合征18例分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄引起胆管炎或胆囊胆管瘘[1]、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.该病发病率低,术前诊断困难,且术中解剖变异,易引起胆管损伤,是胆道外科治疗中较困难的问题.
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三镜联合治疗Mirrizi综合征
三镜联合(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合应用)胆总管探查术是在微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案[1]的基础上逐渐成熟的一种治疗方法.Mirrizi综合征即胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及反复炎症引起肝总管狭窄、梗阻的胆囊结石的一种特殊类型.采用三镜联合治疗Mirrizi综合征又是在此基础上对于Mirrizi综合征这种复杂胆道疾病治疗的一种创新及尝试.近年来,我科用三镜联合的方法治疗Mirrizi综合征,取得了满意的疗效,现报告如下.
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Mirizzi综合征15例诊治体会
Mirizzi综合征(Mirizzi Syndrom)是胆囊结石的并不少见并发症,是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症引起的胆总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征.
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Mirizzi综合征三例诊治分析
由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎称为Mirizzi综合征,我院2000年至2004年收治380例胆囊结石病例中,发现Mirizzi综合征3例.均经手术证实,现报告如下.
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胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术处理方法的探讨
目的 总结结石嵌顿于胆曩管引发急性胆囊炎时,成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术经验.方法 2001年1月-2007年12月,对67例胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎,实施LC手术.采用于嵌顿结石与胆总管之间耐心仔细解剖胆囊管,放置钛夹或缝扎,是手术成功的关键.用加长型气腹针,自右锁骨中点的肋缘下穿刺孔,Trocar旁,进入腹腔,穿刺胆囊底部,接吸引器抽出胆囊内液体,达到减压目的.可钝性自胆囊床上剥离下胆囊.放置腹腔引流.结果 67例病人LC均获得成功.术后1例并发现胆总管结石,行乳头肌切开取石术(EST),治愈.67例术中均发现结石嵌顿于胆囊管或胆囊管并胆囊颈部,术后病理证实为急性胆囊炎.手术时间40~40 min,术中失血约20~100 ml,术后腹腔引流管总量20~150 ml.术后引流管留置时间24~72 h.术后平均住院日5.6 d.结论 挤压方法 常不能推动胆囊管内的嵌顿结石.仔细耐心游离或辨认出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键.长气腹针减压、放置腹腔引流增加了手术安全性、可行性.早期急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证.
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Mirizzi综合征术中胆管损伤的临床分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症致肝总管狭窄引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.该病是慢性胆管炎、胆石症的少见并发症.但如果忽略或不了解此病,将会导致胆管损伤的严重后果.
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Mirizzi综合征的诊断与手术方式的选择
Mirizzi综合征足由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病.1948年阿根廷人Mirizzi根据术中胆道造影结果首先报道了此综合征的表现,称之为功能性胆管综合征[1].该病是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右,且术前不易诊断,术中处理困难,易致胆管损伤.本文回顾性分析我院2002年7月~2008年12月收治的经手术证实的Mirizzi综合征23例,探讨该病的诊断及手术方式的选择.
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Mirizzi综合征诊治体会(附16例报告)
Mirizzi综合征(MS)又称肝管狭窄综合征或功能性肝管综合征,是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄疸的综合性征侯群.国内报道占同期胆囊切除术的1.0%~3.0%.MS的外科处理因胆管的损伤程度而有不同.我院1995年1月~2005年6月共收治MS 16例,现总结报道如下.
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Mirizzi综合征的临床特点和治疗
Mirizzi综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起胆管狭窄、梗阻或胆囊胆管瘘,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征.随着胆囊结石发病率的提高本病亦时有可见.现将我们医院的资料,结合文献就其临床特点及诊治情况综合报道.
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MIRIZZI综合征25例诊治体会
因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生胆管炎和黄疸者称为MIRIZZI综合征[1],是胆囊结石的并发症之一.由于其术前诊断困难,手术难度明显增加,术中误伤机会大,从而引起了普外科医师的高度重视.现将本院1998年1月至2008月5月共收治的经手术证实的MIRIZZI综合征25例报告如下.
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35例Mirizzi综合征的诊断与处理
Mirizzi综合征(Midzzi syndrome MS)是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管压迫或胆总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄胆的综合征候群[1],是胆囊结石的一种少见并发症.MS外科处理因胆管的损伤程度不同而有所不同.本院自1995年1月至2007年6月共收治35例,现总结如下.
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Mirizzi综合征39例诊治分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群.该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一.本次研究共收治Mirizzi综合征39例.现就其诊治报道如下.