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腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的比较研究
急性阑尾炎是常见的外科急腹症,一旦发生坏疽或穿孔引起不同程度的腹膜炎时,就形成了复杂性阑尾炎[1].目前,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)已经广泛地运用于治疗单纯性急性阑尾炎,但腹腔镜处理复杂性阑尾炎仍然存在争议[1-3],其疗效评价还缺乏科学有效的证据.
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腹腔镜处理胆囊管嵌顿性结石31例
1992年2月~2004年12月,我院施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)3 258例,其中处理胆囊管结石嵌顿31例,取得满意疗效,现就处理方法及结果报道如下.
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腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用
妇科腹腔镜的发明已有近百年的历史.从上世纪70年代开始,国内外已广泛应用腹腔镜处理妇科良性疾病.由于当时腹腔镜技术和设备条件的限制,要想通过腹腔镜手术完成广泛子宫切除和淋巴结清除尚具有相当的难度,因而恶性肿瘤一直被列为腹腔镜妇科手术的禁忌证.
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腹腔镜非胆道镜经胆囊管处理继发性胆总管结石
继发性胆总管结石,是由于胆囊收缩,将胆囊内体积较小的结石排挤到胆总管所致,同时又引起胆囊管不同程度的扩张.治疗此类结石,常规采用胆总管切开取石或在ERCP下处理,偶有采用联合纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管下端结石.近几年,本院在腹腔镜处理继发性胆总管结石时,未使用纤维胆道镜而直接用取石网篮经胆囊管处理胆总管结石,取得了显著的效果.
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宫腔镜和腹腔镜处理宫内节育器迷路的探讨
宫内节育器(IUD)因其避孕安全、有效、简便、经济、可逆,而深受广大育龄妇女的欢迎.IUD是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具,使用率占多种避孕措施的46.3%[1].
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妇科腹腔镜手术导致泌尿系统损伤的原因分析及护理对策
妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,近年来已逐渐成为妇科手术领域的主流。随着妇科腹腔镜技术的日益发展,手术适应证不断扩大,大多数以往需开腹的手术都能用腹腔镜处理,但若不熟悉掌握其操作规程和操作技巧,易造成患者损伤。泌尿系统与子宫附件的解剖关系密切,容易伤及,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%~0.27%和0.18%~0.40%[1-2]。故笔者对我院482例腹腔手术中12例泌尿系统损伤资料进行回顾分析,将出现并发症的原因与护理对策报道如下,以期为临床工作者提供参考。
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腹腔镜子宫切除术的护理配合
腹腔镜子宫切除(laparoscopic hysterectomy,LH)是指子宫切除步骤中子宫血管及之前的步骤经腹腔镜处理,此后的各个步骤可经腹腔镜进行,也可经阴道进行[1].LH将腹腔镜与经阴道操作相结合,完成整个子宫或子宫及双附件的切除,取两种手术途径各自的优点,达到手术安全、损伤小、出血少、疼痛轻、时间短、恢复快、切口美观等目的.我院从1998年开展妇科内窥镜手术以来,要求实施LH手术的患者日益增多,1998~2002年有22例,2003年15例,2004年48例,鉴于这种发展趋势,为保证手术安全、顺利完成,完善LH手术的护理配合显得尤为重要.现将手术配合要点介绍如下.
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腹部外伤的腹腔镜检查与治疗
近年来腹部外伤的腹腔镜处理已从诊断发展到治疗,其所涌现的大量文献报告已引起创伤学界普遍关注.现回顾腹部外伤时手术处理原则的演变并对其腹腔镜处理的病例选择及实施方法作一简要介绍.
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经肛门婴幼儿巨结肠根治术手术方式的改进
先天性巨结肠(Hirschsprung′s disease,HD)是小儿消化道常见的畸形,有多种开腹术式,以往采用经腹部切口手术或借助腹腔镜处理结肠系膜后经肛门拖出根治术,由于开腹手术创伤大,婴幼儿不易耐受.1998年Torre等[1]首先报道了经肛门Soave巨结肠根治,由于该术式损伤小,出血少,术后恢复快等优点,被多数学者接受而广泛应用,但此术式在术后仍可出现Soave术并发症,影响手术效果.我院在此方法的基础上进行改进,采用黏膜、环肌、纵肌逐层梯度分离法根治婴幼儿巨结肠,取得较好效果,现分析报告如下.
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腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附18例报告)
乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的传统治疗方法是按照结肠临时转流二期手术处理的原则,这种处理方法因其早期、晚期(特别是与腹部伤口有关的)并发症高,故应用受到限制.应用腹腔镜处理这种弥漫性腹膜炎,不仅损伤小,而且并允许择期腹腔镜二期手术切除结肠.
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用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)
对腹腔镜胆道手术的并发症,国内外术者多采用开腹方式处理.我院从1995年12月至1997年12月,共行腹腔镜胆道手术1 500例,发生并发症9例(0.6%),其中大胆管损伤3例(0.2%),胃十二指肠损伤3例(0.2%),其他3例(0.2%).该9例均分别于术中和术后早期发现,用腹腔镜处理均取得了满意的效果.笔者认为: 对于腹腔镜手术并发症,只要是发现及时,且腹腔操作技术熟练,即使是比较复杂和比较严重的并发症,仍然可以尝试用腹腔镜探查和处理.
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Mirizzi综合症的诊断及腹腔镜治疗
Mirizzi综合症是胆囊结石一种少见并发症,发病率低而认识不足,行胆囊切除术时容易损伤肝总管.本文就近年来外科医师在Mirizzi综合症术前诊断和腹腔镜处理所做的努力作一综述.