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阑尾T细胞性恶性淋巴瘤1例
患者男性,42岁.右上腹疼痛1月余,临床诊断结石性胆囊炎.CT示:肝下缘有一6cm×4cm×2cm大肿块.手术切除胆囊及完整肿块.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响
目的 探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSHLC)对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响.方法 前瞻性选取2014年3月至2017年8月收治的结石性胆囊炎患者98例,采用随机字母表法分为观察组与对照组.对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用TSHLC治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,并比较两组炎症因子水平、疼痛评分、肠胃功能恢复情况、并发症发生情况及临床满意度.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05),术中出血量及住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后IL-6及hs-CRP水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率4.08％低于对照组8.16％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规腹腔镜胆囊切除术相比,TSHLC治疗结石性胆囊炎创伤小,肠胃功能恢复快,疼痛轻,且并发症较少,可显著提高患者临床满意度.
关键词： 结石性胆囊炎 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 肠胃功能 并发症 满意度 -
经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年结石性胆囊炎的疗效观察
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年结石性胆囊炎的临床疗效.方法 选择老年结石性胆囊炎病人共98例,随机分为研究组和对照组,每组各49例.其中研究组患者实施经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,而对照组患者则进行急诊腹腔镜下胆囊切除术.观察两组手术持续时间、术中出血量、休克纠正所需时间、体温及白细胞恢复所需要的时间,并观察两组并发症发生的具体情况.结果 研究组的胆瘘发生率、手术持续时长、术中出血量、休克纠正所需时间、体温及白细胞恢复正常所需时间皆远低于对照组,存在统计学差异(P<0.05).两组肝损伤和气胸发生率无统计学差异(P>0.05).结论 对老年结石性胆囊炎患者实施经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可显著缓解其临床症状,帮助患者安全脱险,疗效优于直接行腹腔镜胆囊切除术,值得临床应用.
关键词： 老年人 结石性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术 -
不同术式在186例结石性胆囊炎治疗中的效果
目的 探讨不同术式在结石性胆囊炎治疗中的效果.方法 回顾本科2006年2月至2009年1月收治的结石性胆囊炎186例.根据患者采取的手术方式分为腹腔镜胆囊切除组96例和直视下胆囊切除组90例.观察手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、肛门排气时间、进食时间、术后抗生素应用时间、切口感染情况、住院时间进行统计并比较.结果 两组在观察内容统计并经统计学比较P<0.05有显著差异性.结论 经严格的术前评估,谨慎选择病例,细致的手术操作,腹腔镜胆囊切除术明显优于直视下胆囊切除术.
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腹腔镜与开腹在老年结石性胆囊切除术患者中的临床应用
目的：：比较开腹与腹腔镜在老年结性胆囊炎胆囊切除术患者的临床疗效。方法：将56例老年结石性胆囊炎胆囊切除手术患者分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者24例，行开腹胆囊切除术；腹腔镜组患者32例，行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者围手术期情况、术后胃肠功能时间、术后并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者手术切口、术中失血量明显少于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组患者手术时间、下床活动时间、住院天数及胃肠道功能恢复时间均明显短于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率低于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜胆囊切除术切除老年结石性胆囊炎患者胆囊的效果优于开腹胆囊切除术。
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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者疗效的比较
目的:比较腹腔镜手术与传统手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果.方法:选取40例普外科收治的急性结石性胆囊炎患者.将其分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者用腹腔镜手术,对照组患者用传统开腹手术,比较两组患者的疗效.结果:观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、排气时间、住院费用及术后疼痛程度均优于对照组,P＜0.05.结论:腹腔镜对手术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效优于传统开腹手术疗效,值得临床推广及应用.
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小切口胆囊切除术辅以中药治疗502例报告
结石性胆囊炎传统的手术治疗是施行大切口胆囊切除术,而微小的创伤技术是当今外科发展的方向.中医中药在外科领域里的应用日益显示其重要地位.
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不同术式治疗结石性胆囊炎临床探讨
目的 探讨不同术式治疗结石性胆囊炎临床效果.方法 选取我院2008年1月-2012年12月192例结石性胆囊炎患者,将其随机分成研究组和对照组,对照组患者实施开腹胆囊切除术,研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术,统计分析两组患者临床治疗效果.结果 研究组患者平均手术时间、术后疼痛时间、排气时间、下床活动时间、住院时间都明显比对照组要低,两组差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术切除胆囊在结石性胆囊炎治疗中具有创伤小,术后疼痛感差、并发症出现概率低,术后极易恢复等特点,在临床中推广价值较高.
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胆肠内瘘伴胆道蛔虫一例
患者女,56岁,农民.以"反复发作右上腹疼痛6年伴右肩背部放射"为主诉,于2008年2月17日入院.查体:T 38.6 ℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg .一般情况可,巩膜轻度黄染,心、肺听诊未见异常.腹平坦、对称,未见胃肠型.右上腹压痛明显,莫菲征(+),肝浊音界正常,移动性浊音(-),肠鸣音正常.腹部超声提示胆总管下段结石,胆总管扩张,胆囊多发结石伴胆囊炎,胆囊稍大.实验室检查:血常规WBC 10.8×109/L、N 0.72,肝功能提示TBIL 30 μmol/L、DBIL 15.0 μmol /L、TBIL 12.0 μmol /L、ALT 38 U/L、ALP 155 U/L,余项正常.以"慢性结石性胆囊炎、胆总管下段结石、梗阻性黄疸,胆道蛔虫?"为诊断行剖腹探查,术中见胆囊较大并与十二指肠粘连,分离粘连,见胆囊颈、体部与十二指肠形成内瘘,瘘口约2.5 mm,胆总管上段扩张,外径约2 cm,下段可扪及结石.行胆囊切除、瘘口修补.胆总管探查发现胆管内有一条活体蛔虫,长约12 cm;取出一枚卵圆形褐色结石,约3 cm×4 cm大小,结石将胆总管下段完全堵塞,探查左右肝管及胆总管下端通畅,置T形管,术毕.术后患者黄疸消退,1个月后T管造影无异常,拔管.
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"达·芬奇"机器人系统肝胆胰手术52例
2009年1月至2009年6月,第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所应用Da Vinci S机器人系统完成国内首批肝胆胰外科手术52例,男34例,女18例,平均年龄56.7岁(19～87岁).结石性胆囊炎4例;肝内胆管结石3例,胆总管结石7例;胰腺良恶性肿瘤11例;胆道恶性肿瘤13例;肝癌5例;腹腔肿瘤术后胰头后方淋巴结转移3例;胰腺脓肿、肝血管瘤、化脓性胆管炎、直肠癌肝转移、巨脾、胆总管下端囊肿各1例.
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MUC3粘蛋白在结石性胆囊炎与腺瘤性息肉的关系中的作用
目的:揭示MUC3粘蛋白在人正常胆囊、结石性胆囊和胆囊息肉黏膜组织中粘蛋白的表达规律和作用.方法:用抗MUC3粘蛋白的单克隆抗体及免疫组化方法检测上述组织中粘蛋白的表达.结果:结石性胆囊(胆固醇结石、胆红素结石)和腺瘤性息肉胆囊组织中MUC3粘蛋白的表达阳性率分别为29.6%(16/54),21%(8/38),8.33%(2/24),较对照组75%(18/24)有显著性差异.MUC3粘蛋白在对照组旦囊分布于柱状细胞的胞质内,呈颗粒状分布,两极密度较核周大,细胞核不表达,腺体细胞表面也有厚薄不均的一层.结石性胆囊粘蛋白表达阳性率低于对照组,密度也降低,分布与后者基本相同,有的标本在胞质内呈均匀分布.腺瘤息肉胆囊MUC3粘蛋白的表达阳性率低,表达阳性者主要在柱状细胞,杯状细胞也有表达,也呈颗粒状分布,细胞核内不表达.结论:MUC3粘蛋白在正常胆囊组织的存在较普遍;在正常黏膜向炎症和化生/不典型增生转化过程中是下调表达的,提示黏膜的异常转化涉及粘蛋白基因(也可能是癌基因)的抑制或丢失.
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结石性胆囊炎及胆囊腺瘤性息肉黏膜组织MUC1粘蛋白的检测
目的:检测胆囊息肉、胆固醇结石、胆红素结石时胆囊黏膜MUC1粘蛋白的(半)定量表达及规律.方法:采用Western-blot法:称取液氮保存胆囊黏膜组织100--200mg加入组织裂解液lml匀浆、离心、去上清、分装、测蛋白含量、电泳、电转移、杂交、化学发光试剂检测.结果:ODu结果分别为34.29±6.06(对照组),142.11±38.49(胆红素结石组),39.72±11.46(胆固醇结石组),174.59±41.6(胆囊息肉组).结论:对照组胆囊、结石性胆囊及腺瘤性息肉胆囊有MUC1粘蛋白的表达,且表达量逐渐增高.正常胆囊-结石性胆囊炎-胆囊息肉MUC1粘蛋白的表达是上调表达;用Western-Blot可以较好地检测各种胆囊组织黏膜MUCl粘蛋白的对比含量和带形分布,不同疾病粘蛋白含量不同,带形分布不一样,相同疾病标本粘蛋白含量也不尽相同.
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手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用价值研究
目的 探讨手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用价值.方法 选取结石性胆囊炎合并糖尿病患者80例,全部患者均接受手术室护理干预,比较干预前后焦虑、抑郁评分和血糖控制情况.结果 接受手术室护理干预后,患者的SAS评分、SDS评分低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用价值显著,可使患者的焦虑、抑郁情绪得以缓解,提高患者的血糖控制效果.
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结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预
目的：探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预措施和效果。方法选择该普外科自2012年12月—2013年12月期间收治的结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者86例，对照组实施常规护理模式，实验组在此基础上实施围术期护理干预，对比两组术后愈合情况以及住院时间的护理满意度。结果实验组术后甲级愈合率明显高于对照组，住院时间缩短，护理满意度提高，两组相比有统计学意义，P<005。结论围术期护理干预能有效促进糖尿病病人将血糖控制在正常范围，缩短了住院时间节省了住院费用，提高了护理满意度。
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护理干预在结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者围术期中的应用
目的：探讨护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期的效果和护理方法。方法选择该院自2013年1月—2014年1月期间收治的结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者94例，对照组实施传统护理模式，实验组在此基础上开展围术期护理干预，对比两组血糖控制、术后愈合等情况和不良反应以及护理满意度。结果实验组术后血糖控制理想，且甲级愈合率明显高于对照组，护理满意度提高，发生低血糖反应和切口感染率低，明显优于对照组，两组以上各项相比差异有统计学意义（P<005）。结论围术期护理干预促进糖尿病病人将血糖控制在正常范围，减少了不良反应和切口感染和其它并发症，提高了护理满意度。
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手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果
目的 探讨手术室个性化舒适护理模式对结石性胆囊炎合并糖尿病患者负性情绪和血糖水平的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月期间在该院拟行手术的结石性胆囊炎合并糖尿病患者135例,采用随机数字表的方法分为观察组(n=68)和对照组(n=67),对照组采用常规的围术期护理方法,观察组在对照组基础上实施个性化舒适护理模式.分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者手术前后的负性情绪进行评定,再比较两组患者的手术前后血糖水平和生活质量.结果 经比较,两组患者手术前的SAS和SDS评分量表差异无统计学意义(P＜0.05),观察组术后评分低于手术前和对照组(P＜0.05);观察组生活质量评分优于对照组(P＜0.05).结论 手术室个性化舒适护理模式有助于减轻结石性胆囊炎合并糖尿病患者的负性情绪,且可以有助于控制患者血糖水平,值得推广.
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结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果
目的 观察结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床效果.方法 2015年1月—2017年9月期间,该院共收治90例结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,遵循抽签原则随机分组,将90例患者分为A组、B组,每组均为45例.A组实施围术期护理干预,B组实施常规护理干预,比较两组结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理满意度、住院时间.结果 与B组比较护理满意度,差异有统计学意义(P<0.05).与B组对比住院时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,接受围术期护理服务,可提高患者的护理满意度,缩短住院天数.
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探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理方法
目的 研究术前术后护理方法对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床治疗效果.方法 选取该院于2015年8月—2016年8月期间前来就诊的60例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者为研究对象,并将其平分为两组,分别为实验组以及对照组,实验组患者采取术前术后全面的护理方法,对照组只采用常规的护理手段.结果 经过对比后发现,实验组的患者的满意度高于对照组打的满意度,实验组的临床治疗效果高于对照组的临床治疗效果.结论 术前术后的护理方法在结石性当囊炎合并2型糖尿病具有临床应用价值.
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手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用效果评价
目的 就结石性胆囊炎伴糖尿病患者治疗过程中,手术室护理干预的应用效果予以分析探讨.方法 该次研究所选对象均为该院2016年1月—2016年12月收治的结石性胆囊炎伴糖尿病患者,共60例,随机将其分为对照组(30例)与观察组(30例),分别施以常规护理干预与手术室护理干预,对两组患者的护理总有效率和不良反应发生情况进行比较.结果 两组护理总有效率比较,观察组明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的不良反应发生情况也显着少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对结石性胆囊炎伴糖尿病患者施以有效的手术室护理,效果显着,可稳定患者血糖水平,并让患者出现不良反应的几率大大降低,值得临床进一步推广使用.
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手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析
目的 探析临床应用手术室护理干预对结石性胆囊炎伴糖尿病患者的作用.方法 选取该院于2017年5月—2018年3月收治的结石性胆囊炎伴糖尿病患者64例,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,其中对照组32例患者采用常规护理干预,观察组32例患者采用手术室护理干预,观察两组患者的血糖水平、生活质量、不良反应等情况.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平优于对照组,此外,观察组的身体疼痛评分、精神状态评分、社会功能评分、生理机能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率6.3％低于对照组25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结石性胆囊炎伴糖尿病患者实施手术室护理干预后,可稳定术中血糖水平,提高术后生活质量,降低术后不良反应的发生,值得临床推广应用.
