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胆囊胃瘘三例
例1 男,70岁.因反复上腹隐痛1年余,伴呕吐1个月入院,进流质饮食后症状能缓解.既往有胆石症史20余年,但近5年未有发作.查体:脱水貌,上腹稍隆,未见胃型,全腹软,无压痛,未触及包块,振水音阳性,肠鸣音活跃.胃镜检查示幽门不全梗阻伴食物潴留.B超示胆囊多发结石伴囊壁回声改变.入院诊断:幽门管癌?结石性胆囊炎.
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胆囊结肠瘘三例
胆囊结肠瘘是胆囊结石、胆囊炎的并发症之一,临床上十分少见.1993-2007年我们共诊治3例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组3例,男2例,女1例.年龄分别为36、59、63岁.病史分别为10、21、33年.均为结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病例.临床表现主要为反复发作的右上腹疼痛,不伴寒颤、发热及黄疸.入院前多次B超均提示胆囊结石、胆囊炎,未见胆道积气.人院后肝功能检验均正常.
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三次T管置入无膜性管道形成一例
患者 女性,45岁,1998年5月13日因结石性胆囊炎、继发性胆总管结石,在外院行肥囊切除、胆总管探查、取石、T形管引流术,术后恢复顺利.术后2周夹闭T形管,食欲好,无不适.术后T管造影显示胆肠通畅,无残余结石,于术后第3周拔除T管.随即剧烈腹痛,并逐渐加重,体温37.6℃,腹部压痛、反跳痛,肌紧张,B超示腹腔内积液.急诊剖腹探查,见腹内胆汁约300 ml,吸净后,重新经胆总管裂口放置T管,缝合肌总管裂口、经有上腹原戳口引出T管,作腹腔冲洗,吸净,关腹.术后恢复良好,带T管出院.3周后夹闭T管,无不适.
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幽门螺杆菌感染对结石性胆囊炎术后基因表达及并发症的影响
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与结石性胆囊炎的关系,探讨其对结石性胆囊炎术后基因表达及并发症的影响,为临床诊治提供参考.方法 选取行胆囊切除术结石性胆囊炎患者176例与非结石性胆囊炎患者80例,比较两组术后病理检验结果.结果 结石性胆囊炎组患者胆汁Hp DNA阳性率为33.52％,胆囊黏膜HpDNA为37.50％,对照组分别为20.00％、22.50％,结石性胆囊炎组患者Hp阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Hp阳性组患者胆汁、胆囊黏膜PLA2活性、CCK-A受体mRNA基因表达相对量分别为(426.2±135.5)U/L、(195.2士62.0)U/L、(2.3士1.1)％,Hp阴性组患者分别为(280.6±86.7)U/L、(159.5士55.4)U/L、(9.5士3.6)％,Hp阳性组患者胆汁、胆囊黏膜PLA2活性显著高于Hp阴性组,胆囊壁CCK-A受体mRNA基因表达相对量则显著低于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.001)；结石性胆囊炎患者术后并发症患者36例,发生率为20.5％,包括胆汁反流10例和术后综合征26例,Hp感染阳性率显著高于无并发症组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染可能是导致结石性胆囊炎及术后综合征发生的重要因素之一,值得在临床中进一步关注研究.
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肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术32例
肝硬化病人凝血机制较差,腹腔镜胆囊切除术(LC)易引起出血和严重并发症.1996年以来,我院对肝硬化并结石性胆囊炎32例行LC,疗效满意.
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胆囊切除严重并发症11例
胆囊切除、胆总管探查是治疗结石性胆囊炎、胆道结石的主要方法,其疗效肯定,但术后严重并发症不容忽视.1985～1999年,我院共施行胆囊切除、胆道探查术1 983例次,发生严重并发症11例,占0.55%.
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关键词：
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结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察
目的 分析结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效.方法 选取2015年8月—2016年4月收治的结石性胆囊炎患者70例作为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,各35例.对照组采用常规开腹手术切除胆囊,观察组采用腹腔镜手术切除胆囊,对比两组手术情况及并发症发生率.结果 对照组手术时间、手术出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式均可有效治疗结石性胆囊炎,与开腹手术切除胆囊相比,腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,在临床应用中具有推广价值.
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结石性胆囊炎48例临床分析
目前,临床上诊断胆囊结石主要依据B超检查,约有15%～18%的胆囊结石病人合并胆总管结石,由于位置深和十二指肠气体干扰,B超诊断胆总管结石不如胆囊结石准确性高,尤其是不造成胆总管梗阻未引起临床症状的小结石,基层医院尤为明显.故在做胆囊切除术时常易漏诊胆总管结石,这类病人往往需要以后再次开腹手术或接受经十二指肠镜乳头肌切开手术,给病人造成极大痛苦.现将我院2002年8月～2006年3月共收治的48例胆囊结石病例报告如下.
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直视微创胆囊切除术38例临床分析
单纯性结石性胆囊炎及胆囊小隆起性病变的传统治疗方法是开腹胆囊切除术,近年来国内、外流行的术式为经腹腔镜胆囊切除术.直视微创胆囊切除术是在开腹小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术基础上发展起来的一种新术式,其通过使用一套微创手术器械,在直视下完成胆囊切除.我院自2005年3月至2007年3月开展该手术38例,效果满意,现总结报告如下.
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不同术式治疗结石性胆囊炎患者的临床疗效对比
目的 对不同术式治疗结石性胆囊炎患者的临床疗效进行对比分析.方法 资料选取2012年2月～2013年3月本院收治的结石性胆囊炎患者98例,将其分为研究组和对照组各49例.研究组行腹腔镜胆囊切除手术,对照组行开腹胆囊切除手术,对其临床效果进行观察对比.结果 两组患者采用不同手术治疗效果比较,研究组的手术时间、手术出血量、术后排气时间、切口感染、镇痛药物使用、进食时间、术后并发症以及住院时间均明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术手术创伤小,能减少术后感染,减轻患者术后疼痛,有利于患者身体恢复.同时,能减少抗生素的使用和并发症的发生,对临床治疗结石性胆囊炎具有极其重要的作用.
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结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理
结石性胆囊炎是指胆囊内或者胆囊颈部发生结石的一种胆道系统疾病，大部分患者会因为症状的反复发作而需要进行外科手术治疗。2型糖尿病患者常常会由于体内胰岛素相对缺乏等原因而出现末梢神经、微血管等部位的并发症，所以更容易出现外科手术治疗的风险。为进一步提高结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期的护理水平，保证手术治疗效果，本文特对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的特点、护理方法及注意事项进行介绍，望对今后的临床护理治疗提供一定参考。
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结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理效果
目的 探讨分析结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者术前术后的护理方式及临床效果.方法 60例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者,随机分为对照组和实验组,每组30例.实验组采用术前术后全面护理,对照组采用常规护理.对两组护理满意度及平均住院时间进行对比分析.结果 实验组护理满意度为90.0%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组平均住院时间为(4.5±3.1)d,短于对照组的(8.0±4.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者接受术前术后全面护理的临床效果比较突出,值得临床推广使用.
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419例结石性胆囊炎患者抗菌药物应用分析
目的:通过对2004-2006年我院419例结石性胆囊炎患者使用抗菌药物的调查与分析,为临床治疗结石性胆囊炎提供理论依据.方法:通过抽取我院2004-2006年所有结石性胆囊炎患者的病历,对其抗菌药应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标.结果:DUl为0.9～1.1品种有10种,占50.00%;DUI<0.9的品种有3种,占15.00%;DUI>1.1的品种有7种,占35.00%.平均每人用1.5种抗菌药物,每日抗菌药费为25.34元.结论:我院对结石性胆囊炎患者的抗菌药物应用基本合理,但存在抗菌药物联合使用不当、频繁更换抗菌药物等问题.
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腹腔镜联合胆管镜与小切口胆管镜治疗老年结石性胆囊炎患者的临床效果
目的 探究腹腔镜联合胆管镜与小切口胆管镜治疗老年结石性胆囊炎患者的临床效果.方法 选取2013年7月至2015年6月辽宁省沈阳市康平县人民医院收治的106例老年结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组和乙组,各53例.甲组患者采用腹腔镜联合胆管镜行保胆取石术,乙组患者行小切口胆管镜保胆取石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 甲组患者的肛门排气时间及住院时间均明显短于乙组,术中出血量明显少于乙组,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显低于乙组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);甲组患者的并发症发生率明显低于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与小切口胆管镜保胆取石术相比较,腹腔镜联合胆管镜下保胆取石术具有出血少、并发症发生率低、疼痛轻、患者恢复快的优势.
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小剂量地塞米松在结石性胆囊炎急性期的使用
目的 探讨小剂量地塞米松短时间应用治疗急性结石性胆囊炎的疗效.方法 将200例急性结石性胆囊炎病人随机分为2组,每组100例,治疗组在使用抗炎、解痉剂治疗2～3天无效后加用地塞米松5mg静脉滴注,连用3天,对照组不用地塞米松,用抗炎药及654-2等解痉剂治疗.结果 治疗组治疗效果满意,疼痛缓解明显快于对照组,加用地塞米松后1～3天内疼痛基本缓解消失,占98%.对照组疗治疗4～6天后疼痛基本缓解消失的占70%,仍然没有缓解,隐痛不适的占30%,两组比较有明显差异.结论 小剂量地塞米松在急性结石性胆囊炎患者应用常规治疗效果较差,患者由于比较着急的情况下,征得患者同意以后使用,患者疼痛缓解快,疗效好,安全且无不良反应,对于农村患者尤其适用.
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开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床对照观察
目的：探讨针对结石性胆囊炎患者，观察分别选择开腹手术以及腹腔镜手术方法完成治疗后获得的临床效果。方法选取该院2010年12月—2012年12月结石性胆囊炎患者82例，通过随机数表法将完成结石性胆囊炎患者进行随机分组。A1组（观察组41例）：临床选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗；A2组（对照组41例）：临床选择传统开腹胆囊切除术进行治疗。对比两组结石性胆囊炎患者在围手术期相关指标以及术后并发症等方面存在的差异。结果在围手术期相关指标方面， A1组优于A2组结石性胆囊炎患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。在术后并发症出现概率方面，A1组低于A2组结石性胆囊炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对结石性胆囊炎患者，临床选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗，能够将患者生活质量有效改善，凸显腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。
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腹腔镜和传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效分析
目的 研究并探讨腹腔镜与传统开腹手术对于结石性胆囊炎的临床治疗效果.方法 选取该院收治的结石性胆囊炎患者200例为研究对象,随机分为治疗组和对照组各100例.其中,对照组中患者的主要治疗方法为传统的开腹手术,而治疗组中患者的主要治疗方法为腹腔镜手术,将两组患者的临床疗效进行分析与对比.结果 治疗组患者的治疗总有效率与对照组患者相比具有显著的优越性,治疗组患者中,显效69例,有效26例,临床治疗总有效率95％,而对照组的临床治疗总有效率则为85％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于结石性胆囊炎患者而言,运用腹腔镜的方式来进行治疗不仅非常的安全和可靠,且其临床治疗效果也明显优于运用传统开腹手术的患者,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用.
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结石性胆囊炎合并糖尿病患者的围手术期处理
目的 探讨结石性胆囊炎合并糖尿病患者手术的可能性及注意的问题.方法 对357例结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行围手术期血糖、尿糖、尿酮的动态监测,并及时控制血糖及调整胰岛素的用量.结果 357例病例中有9例中转开腹,其余均在腹腔镜下进行手术.均康复出院.结论 围手术期密切监测血糖、尿糖、尿酮并作相应恰当的处理,结石性胆囊炎合并糖尿病患者可以进行腹腔镜胆囊切除术.
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腹腔镜保胆取石术的临床探讨
目的 探讨腹腔镜保胆取石术的临床效果.方法 选取该院收治的结石性胆囊炎患者104例,随机分为腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)组52例以及腹腔镜胆囊切除术(LC)组52例,对两组临床资料进行分析.结果 LRCL组患者在术中出血量以及术后消化不良、腹泻发生情况明显低于LC组(P＜0.05).结论 腹腔镜保胆取石术效果好,并发症少,对符合保胆取石指征的患者应优先选择腹腔镜保胆取石术.
