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不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症分析
目的 探讨不同术式治疗结石性胆囊炎的疗效、并发症,以及相关的临床分析.方法 2011年05月至2012年05月期间,我院诊治的60例结石性胆囊炎患者,随机将其分为对照组(采用开腹胆囊切除术)和观察组(采用腹腔镜胆囊切除术),每组各30例,对两组住院时间、术中出血量、术后排气时间,以及术后切口感染情况,进行观察和比较.结果 与对照组相比(9.0±1.5),观察组住院时间明显缩短(4.0±2.0),P<0.05;与对照组相比(130±20),观察组术中出血量显著减少(30±15),P<0.05;与对照组相比(3.0±1.5),观察组术后排气时间明显缩短(1.5±0.5),P<0.05;与对照组相比(4.5±1.0),观察组术后切口感染明显减少(1.5±0.5),P<0.05.治疗后,两组患者都没有出现严重的术后并发症.结论 对于结石性胆囊炎患者,腹腔镜胆囊切除术疗效显著,并且并发症少,值得临床推广.
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循证护理模式在结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的临床价值
目的 分析循证护理模式在结石性胆囊炎患者行胆囊切除术围手术期护理效果.方法 62例结石性胆囊炎患者作为研究对象,均行胆囊切除术治疗,根据护理方法不同分为观察组和对照组,各31例.观察组行循证护理,对照组行常规护理,比较两组住院时间、住院费用、术后排气时间及患者并发症发生情况、护理满意度.结果 观察组患者住院时间、术后排气时间短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率和护理满意度分别为3.23%、96.77%,优于对照组的19.35%、80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期间给予循证护理效果理想,值得推广.
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手术治疗老年结石性胆囊炎安全性探讨
老年人的结石性胆囊炎近年来发病率逐渐上升,这类患者年龄较大,体内各主要脏器多有退行性改变,或伴有其他多种疾病,因此,在诊断和治疗中应特别重视[1].
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循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察
目的:分析并研究循证护理(EBN)在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果.方法:将择期在本院行胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者86例纳入本次研究,按照随机数字表法将其分为EBN组和对照护理组,各43例,比较两组并发症发生情况、生存质量及疼痛程度.结果:对照护理组并发症总发生率明显高于EBN组(P<0.05);护理后,对照护理组VAS评分较EBN组明显降低(P<0.05);EBN组各项生存质量评分均高于对照护理组(P<0.05).结论:EBN能够明显减轻结石性胆囊炎患者术后疼痛,减少并发症,提高生存质量,具有临床推广价值.对照组.
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60例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果观察
目的:探讨老年急性结石性胆囊炎的临床特点和手术治疗效果.方法:选择笔者所在医院2009 年10 月-2011 年10 月结石性胆囊炎老年患者60 例,分析其临床表现和相关检查结果.本组患者入院后,积极改善患者术前一般状况,监测患者生命体征,术前对患者进行充分评估,了解患者对麻醉和手术的耐受程度.11 例患者实施急诊手术,其余49 例患者行择期手术.其中开腹单纯胆囊切除术39 例,胆囊切除联合胆总管探查术11 例,胆囊造瘘术5 例,胆囊切口取石术5 例.结果:本组患者在积极处理合并疾病等基础上实施手术治疗,其中2 例患者死亡,58 例患者治愈出院.1 例死于严重心律失常,1 例死于严重肺病感染及多脏器功能衰竭.结论:积极处理老年结石性胆囊炎患者合并的慢性疾病,掌握手术时机和选择适当的手术方式,预防术后并发症发生,是提高老年结石性胆囊炎临床治疗效果的关键.
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老年急性结石性胆囊炎的诊治体会——附50例报道
目的 探讨老年急性结石性胆囊炎的临床诊治体会.方法 回顾性分析2005 年9 月至2009 年12 月共收治50 例60 岁以上老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果 本组急诊手术7 例,72h 内手术40 例,保守治疗3 例.本组46 例手术痊愈出院,住院时间10~30d,平均(15.49±3.78)d;1 例治疗过程中因中毒性休克致多器官功能衰竭而死亡.结论 对于急性结石性胆囊炎患者通过采集病史、体格检查、辅助检查手段都能确诊;及早采取手术治疗;手术应力求简单有效,适当引流;加强围手术期的处理多可收到满意的疗效.
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结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究
目的 探讨围手术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的应用效果.方法 选取我院收治的200例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组100例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施综合性护理干预,比较两组患者的护理效果、住院时间.结果 术后,干预组有87例(87.0%)达到甲级愈合,对照组的甲级愈合率为77.0%(77/100),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05),平均住院时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在围术期对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者实施综合护理干预,有助于缩短住院时间,提高患者的护理满意度,具有重要的推广应用价值.
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同时性单侧乳腺多原发癌一例
患者,女性,48岁,因发现右乳腺肿块1周于2011年10月24日入院.患者1周前无意中发现右乳腺一肿块,无疼痛等症状.1年前因结石性胆囊炎并急性胰腺炎行胆囊切除术,无其他手术及外伤史,无甲状腺、卵巢、子宫及乳腺疾病史,无烟酒等不良嗜好,月经史正常,无乳腺癌家族史.专科情况:双乳房对称,乳头无凹陷及溢液,皮肤无"橘皮样"变,右乳腺约1点方向距离乳头1.5 cm处触及一约2.5 cm×1.0 cm肿块,形态不规则,质地硬,边界尚清,无压痛,活动度可,与皮肤和基底无明显粘连.
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腹腔镜行胆囊结肠瘘手术4例
胆囊结肠瘘是胆囊结石、胆囊炎的并发症之一,临床上十分少见.1995年-2010年我们共诊治四例,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料:本组四例,男三例,女一例.年龄分别为,40,45,57,61岁.病史分别为5-20年.均为结石性胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术的病例,临床主要表现为反复发作的右上腹疼痛,不伴寒颤,发热及黄疸.入院前多次B超,提示胆囊结石、胆囊炎,未见胆道积气,入院后,肝功能检验均正常.
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腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床对照研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(0C)治疗结石性胆囊炎的疗效.方法 选择150例结石性胆囊炎患者,其中男性53例,女性97例,年龄26 ～ 76岁,平均年龄51岁.其中100例行LC治疗(LC组),50例采用传统OC治疗(OC组).比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分f视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术并发症等指标.结果 手术时间LC组短于OC组[(40.50±6.21) min vs (62.35±13.52) min];术中出血量LC组少于OC组[(15.84±10.65)mLvs(68.86±15.61)mL];疼痛VAS评分LC组低于OC组[(2.26±1.10)分vs (6.03±1.83)分];下床活动时间LC组少于OC组[(13.58±6.65)hvs(24.27±10.36) h];LC组胃肠功能恢复时间[(10.05±4.96)hvs(30.86±7.33)h]及住院时间[(4.56±1.39)d vs(7.56±2.29)d]均小于OC组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).LC组胆管损伤l例,并发症发生率1％.OC组切口感染、肠粘连、胆管损伤及腹腔感染分别为1例、2例、2例、1例,并发症发生率12％.3例(两组)胆管损伤的部位均为胆囊,原因为部分胆囊水肿明显,胆囊壁张力过大,以致于手术时损伤胆囊.结论 LC治疗结石性胆囊炎具有微创、安全、有效等优点,值得临床推广应用.
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生长抑素对急性结石性胆囊炎手术患者能量消耗及炎症因子水平的影响
目的 探讨生长抑素辅助应用对急性结石性胆囊炎手术患者静态能量消耗(REE)及炎症细胞因子水平的影响.方法 选择2015年1月至2017年6月上海瑞金医院桐庐分院第一人民医院收治的80例急性结石性胆囊炎患者,按治疗方法的不同分为两组,每组40例.两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术;对照组给予头孢他啶静脉滴注(静滴)进行抗感染(1 g加入100 mL生理盐水,每日2次),解痉药物采用山莨菪碱静滴(20 mg加100 mL生理盐水);试验组在对照组用药基础上给予生长抑素,首次肌肉注射250μg后给予3 mg加500 mL 5％ 葡萄糖注射液静滴,每日1次;两组均在围术期连续用药,手术后连续用药3 d.比较两组患者REE、炎症细胞因子水平、血常规、肝功能水平及中转开腹率的差异.结果 治疗5 d后,两组REE、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)和血常规指标白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)均较治疗前降低,补体C3和前白蛋白(PA)均较治疗前升高,且以试验组上述指标的变化较对照组更显著〔REE(J):4709.76±558.27比5153.30±562.16,hs-CRP(mg/L):6.03±1.22比13.88±5.10,TNF-α(μg/L):0.77±0.15比1.62±0.17,IL-6(ng/L):18.47±7.39比51.36±7.61,TBil(μmol/L):24.34±3.76比37.28±5.92,AST:(U/L):32.81±5.32比74.19±9.97,ALT(U/L):27.30±8.28比59.53±7.46,AKP(U/L):76.83±13.50比124.97±17.43,WBC(×109/L):7.76±1.00比11.19±2.18,N:0.48±0.08比0.61±0.10,C3(g/L):1.37±0.18比0.90±0.11,PA(mg/L):59.17±13.65比58.82±11.99,均P<0.01〕.试验组中转开腹率明显低于对照组〔2.50％(1/40)比17.50％(7/40),P<0.05〕.结论 生长抑素能显著降低急诊手术急性结石性胆囊炎患者机体炎症反应,改善机体代谢状态和肝功能,具有较好的临床应用价值.
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老年急性结石性胆囊炎手术治疗疗效观察
目的：研究急性结石性胆囊炎采用手术治疗的临床疗效。方法：选取我院近年收治的急性结石性胆囊炎老年患者共32例，作为老年组；同期选取32例中青年急性结石性胆囊炎患者，作为中青年组。对比两组患者术后恢复情况及并发症发生率差异性。结果：老年组患者手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显长于中青年组患者；老年组泌尿系感染、肺部感染、切口感染、压疮等术后并发症发生率为24%，明显高于青年组（4%）。结论：老年急性结石性胆囊炎采用手术治疗术后恢复相对较慢，术后需对并发症加强预防处理。
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胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎临床效果观察
目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜在高危结石性胆囊炎患者中的应用效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素水平的影响.方法:选取收治的高危结石性胆囊炎患者110例,随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后血清TNF-α、瘦素水平,比较两组临床疗效及对血清TNF-α、瘦素水平的影响.结果:两组术前血清TNF-α、瘦素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院前血清TNF-α为(41.2±5.5)ng/L、瘦素为(4.5±1.2)ng/L,均低于对照组[分别为(58.6±7.2)ng/L、(6.9±1.4)ng/L,P<0.05];观察组术后并发症发生率为3.6%,对照组为10.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下经皮胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎患者疗效确切,同时能降低血清TNF-α、瘦素水平.
关键词： 超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流 胆道镜 结石性胆囊炎 临床疗效 -
中西医结合治疗老年结石性胆囊炎86例
随着社会老龄人口的增加,老年人胆道疾病及手术治疗的比例相对增加.我院1992年7月～2000年5月,8年间经手术治疗的老年结石性胆囊炎86例,现就其发病特点、围手术期处理、手术时机及术式做一讨论.
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消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎效果对比
慢性结石性胆囊炎临床发病率高,40岁以上中老年为疾病多发人群,患者症状以右上腹持续性疼痛、胀气为主,且多数伴有嗳气、恶心、反酸、呕吐等症状.目前慢性胆固醇性结石性胆囊炎根治治疗主要是通过手术切除,虽然现在手术多为微创,安全性高、术后恢复快,但多数患者还是希望能行保守治疗1,2].有研究表明胆固醇性结石形成与患者胆囊中胆汁酸盐含量降低、胆固醇含量过饱和有关,熊去氧胆酸胶囊、消石利胆胶囊是治疗常用药,前者能通过降低胆汁中胆固醇含量,使胆汁成分改变,从而发挥溶石作用[3].后者为中药制剂,有疏肝利胆、行气止痛的效果,能有效改善患者腹痛、胀气等症状,本研究观察2014年2月至2016年7月期间106例患者分别使用消石利胆胶囊、熊去氧胆酸胶囊治疗的效果,具体情况见如下报道.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析
目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法：选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组患者进行常规的腹腔镜手术治疗，观察组患者进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，分析观察两组患者的胆管、肠管损伤，术后并发症等情况，对比两组患者的临床治疗效果及临床满意度。结果：对照组病例治疗效果明显低于观察组，观察组术后出现并发症的现象明显少于对照组。结论：采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有微创性、安全性高、术后疼痛少等的特点，临床治疗效果非常明显，术后并发症发生率低，同时对患者的免疫功能影响较少，有利于患者健康恢复，是一项值得在临床中广泛推广和应用的治疗结石性胆囊炎的手段。
关键词： 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 结石性胆囊炎 疗效分析 -
针刺在内科急诊中应用
目的：在对针刺在内科急诊中应用价值进行深入分析的基础上，寻找提升内科急诊病患预后效果的临床方案，从而进一步提升其临床疗效。方法：以随机法选择本院2013年08月-2015年08月接收的30例内科急诊病患（实验组），选择针刺疗法；同期选择30例内科急诊病患（对照组），选择常规疗法，在对所有入选病患的治疗情况、预后情况深入观察的基础上，客观比较2组入选病患临床指征。结果：上述入选病患中，实验组入选病患平均有效率90.00%，对照组66.67%，2组比较有差距（P<0.05）。结论：就内科急诊病患而言，选择针刺疗法效果突出，不仅可以改善病患临床指征，而且还能够进一步提升病患的预后水平以及生存率，可推广。
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结石性胆囊炎患者胆囊黏膜、胆汁和结石中幽门螺杆菌的检测研究
目的 检测单纯结石性胆囊炎患者胆囊黏膜、胆汁和结石中幽门螺杆菌(H.pylori)DNA,探讨H.pylori感染与胆石形成的关系.方法 选用一对来源于H.pylori特异性尿素酶A基因的引物,用PCR法对56例结石性胆囊炎患者的胆囊黏膜、胆汁和胆石中的H.pylori DNA进行检测.结果 结石性胆囊炎患者胆汁中H.pylori DNA的阳性率为46%,显著高于胆囊黏膜(23%)和胆石(14%)(P均<0.05).结论 结石性胆囊炎患者胆石形成过程中H.pylori感染起着重要的作用.
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超声检查与腹腔镜胆囊切除术中转开腹关系作用研究
目的 探讨术前超声检查与结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的关系.方法 240例行LC的结石性胆囊炎患者术前行超声检查,对多种导致手术困难的危险因素进行相关分析,评估超声显像与LC中转开腹的关系.结果 221例成功完成LC,19例中转开腹.单因素分析显示术前超声显像胆囊肿大、胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊周围及Calot三角区粘连是中转开腹的危险因素;多因素回归分析显示胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊周围及Calot三角区粘连是影响腹腔镜中转开腹的独立危险因素.结论 术前超声检查正确评估分析LC中转开腹的危险因素,有助于安全、有效地实施LC,对结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义.
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慢性特发性黄疸1例报告及病理分析
1病历摘要患者,女,12岁,学生.因间歇性黄疸、腹胀1年半,于1997年11月27日入院.患者于1996年4月无明显原因出现恶心、厌油、纳差、乏力,排淡黄色尿,1个月后症状加重,并见皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,腹胀,大便呈白陶土色,先后在外院及我院按"病毒性肝炎、结石性胆囊炎"予以消炎利胆片、硫酸镁、丹参和保肝治疗,1月后症状缓解.
