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HELLP综合征合并肝包膜下血肿破裂出血1例
1病例报告患者,37岁,G6P1,因孕35+3周,右上腹持续性隐痛2天,加重1天,血压升高2小时,于2011年8月20日18时30分由当地医院转送入院.LMP:2010年12月16日,EDC:2011年9月23日,停经40+天自测尿HCG阳性,孕4+月感胎动至今.孕期从未行产前检查.半月前出现双下肢水肿,平卧后水肿不消失,伴食欲下降、乏力,无恶心、呕吐,无头晕眼花,未就诊.2天前感右上腹隐痛,呈持续性,不放射到其他部位,无腹泻,无明显恶心、呕吐.1天前右上腹疼痛逐渐加重,伴纳差、自觉胎动减少,不伴头痛、头晕、眼花、胸闷、气促、心悸,无下腹阵痛及阴道流血、流液.于8月20日16时40分到当地医院就诊,BP 180/120mmHg,查尿蛋白(+++),考虑"重度子痫前期",予硝苯地平10 mg口服,硫酸镁5 g静脉滴注解痉治疗后,立即转送至我院,孕期尿、粪便无异常.入院查体:T 37.0℃,P 114/min,R 20/min,BP 170/120 mmHg,皮肤、巩膜轻度黄染,双肺听诊未闻及异常.腹隆,肝脾触诊不满意,双下肢水肿(++).
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子宫肌瘤合并宫内宫外同时妊娠1例
1 病例报告患者,31岁,停经65天,因阴道流血伴下腹痛1天于2012年5月21日就诊我院.患者平素月规律,周期5/28天,末次月经:2012年3月16日.因原发不孕症于2012年4月3日行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET),共移植2个胚胎,停经40天自测尿妊娠试验阳性,移植后予以黄体酮60 mg每天1次肌内注射保胎治疗.当地医院于停经50天行超声检查,提示:官内早孕合并子宫肌瘤.5月20日晨起无明显诱因出现阴道少量流血,同时伴下腹痛,就诊当地医院,超声检查提示:妊娠合并子宫肌瘤,子宫肌瘤变性?患者急诊来我院.
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子宫肌壁间妊娠药物及手术治疗各1例
1病例报告例1,患者,19岁,G5P0.因人工流产术后50天,腹痛10天于2011年4月7日入院.患者人工流产5次,平素月经规律,末次月经:2011年2月25日.患者50天前于外院行人工流产术,术后月经未来潮,有性交史,10天前感下腹痛,自测尿HCG阳性,外院B超检查疑子宫肌壁间妊娠.患者入院时一般情况尚可,查体心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.
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胎膜早破伴脐带脱垂的双胎臀位抢救成功1例
1 病例报告患者,27岁,C2P0+1.因孕31+2周,腹部皮肤瘙痒1周,于2007年12月14日15:20入院.孕妇末次月经:2007年5月6日.停经6周出现恶心等不适.自测尿β-HCG阳性.孕3月在妇幼保健院诊断双胎并定期产前检查无异常发现.孕4月感胎动至今.
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妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后多器官功能衰竭抢救成功1例
1病例报告患者,28岁,汉族,已婚,农民,因孕8月余,烦渴多饮1周,伴头昏眼花2天,于2005年9月16日1时50分急诊入院.末次月径:2004年12月25日,预产期:2005年10月2日,停经40天自测尿HCG阳性确诊怀孕,孕4月余开始自觉胎动,产前检查5次正常,人院前1周开始无明显诱因的烦渴多饮,自诉每天饮水约4L,伴食欲差、乏力,到我院内科检查排除糖尿病,9月12日在我县妇幼保健院心电图检查示心率快,未治疗.
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3次异位妊娠1例
1 病例报告患者,28岁,已婚,G4P0.因"停经43天,急性左下腹痛、阴道少量流血2天",于2007年12月12日入院.患者平素月经规则,LMP2007年10月29日.于2天前无明显诱因突然出现左下腹疼痛,呈持续性胀痛,并伴有肛门坠胀、腰酸等.阴道少量流血,呈暗红色.自测尿早早孕试验(+).入院查体:生命体征平稳,自动体位.
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双侧输卵管妊娠1例
患者,27岁,已婚,G2P0,因停经43天,阴道不规则流血8天,下腹痛2天于2004年1月4日急诊入院.患者平素月经规律,5/28天,末次月经2003年11月22日;停经31天时自测尿HCG呈弱阳性,曾至本院门诊肌内注射黄体酮及HCG安胎治疗;停经34天起无明显诱因出现阴道不规则流血,为暗红色,少于月经量,伴下腹胀痛;2天前下腹胀痛转为持续隐痛,1天前下腹突然呈刀割样疼痛,伴恶心,无呕吐.
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28卷11期疑难病案
患者,24岁,G2P0+1,因孕32+5周,心慌气紧、不能平卧10+天,加重1天,于2012年3月3日上午急诊入院.末次月经2011年7月18日,停经30+天自测尿HCG阳性,后外院B超检查证实妊娠.孕期无腹痛及阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕期外院建卡,但未定期产前检查.孕18周产前检查时首次发现血压升高(140/100 mmHg),未治疗.孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等.
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25卷7期疑难病案
患者30岁,已婚,C3P+21,因停经45天,下腹痛1天于2009年1月25日入院.平素月经规律,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超检查示:宫内无孕囊,宫外亦无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血停止.
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25卷7期疑难病案讨论选登
1 诊断再次右侧输卵管间质部或阔韧带或残端妊娠.2 诊断依据及分析患者30岁,因停经45天.下腹痛1天入院.平时月经规则,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超示:宫内无孕囊,宫旁也无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血止.1天前下腹胀痛明显,B超检查示:宫内泡状暗区约2.0cm,右宫旁有一弱回声,大小约3.2× 3.0 cm×2.8cm,盆腔无液性暗区.
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22卷4期疑难病案
患者,27岁,已婚,G4P+30,末次月经日期2005年4月17日,因"血压升高3+年,停经32+3周,阴道流血9小时"于2005年12月1日入院.患者于3+年前无诱因发现血压升高,无头昏、眼花,在当地医院诊断为"原发性高血压",血压为160/110 mmHg,未正规治疗.此次妊娠于停经40+天自测尿妊娠试验(+),孕早期无明显早孕反应,孕4+月感胎动,于孕3+月在当地医院产检,当时血压为160/110 mmHg,未予特殊治疗,1月前血压升高达180/120 mmHg,在当地医院内科治疗,口服"波依定"后出现心慌、胸闷,自行停药并出院.9小时前无明显诱因出现阴道流血,量少于月经,色红,无明显宫缩,到本院就诊,测血压217/144 mmHg,无头昏、眼花,无下肢水肿,急诊收入院.妊娠以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便无异常,体重增加约11 kg.既往史无特殊.
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应用Bakri球囊压迫治疗中孕引产后胎盘植入大出血1例
1 病例报告患者,35岁,因孕9+周,要求终止妊娠于2011年10月10日入院.患者既往月经规则,末次月经:2011年8月5日,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经40+天自测尿妊娠试验阳性.2天前,我院B超检查提示:宫内单活胎;胎盘前置状态伴疑胎盘植入(中央型),胎盘实质内多发性液性暗区(多为血窦).G7P2,2001年足月剖宫产,11月前因前置胎盘再次剖宫产.入院查体:T 36.8℃,P 100/min,R 20/min,BP 118/70mmHg.产科检查:腹围81 cm,宫高17 cm,宫体3+月孕大小.
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宫腔镜诊治憩室妊娠1例
1 病例报告患者,26岁,已婚,G2P0,流产2次.因停经50+天,B超检查异常,宫腔镜检查疑肌壁间妊娠1天于2009年3月23日入院.患者末次月经:2009年2月1日,停经1+月时出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿妊娠试验阳性.2009年3月21日因要求终止妊娠至我院门诊就诊,门诊B超检查提示:宫内早孕,子宫腔被一宽约6 mm的低回声分为两部分,考虑不完全中隔合并妊娠.
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人工流产术后阴道流血45天
1病历摘要患者,33岁,已婚,G3P2.因人工流产术后阴道流血45天于2011年12月20日入我院.患者末次月经:2011年9月16日,停经35天时出现早孕反应,自测尿HCG(+),于2011年11月5日到私人诊所行“人工流产术”,术前行阴道B超(具体不详).术后一直有少量阴道流血,早孕反应未消失,遂于2011年11月23日到云南私人医院行B超检查,提示:宫腔内液性暗区(考虑宫腔积液,变形孕囊待鉴别),考虑“人工流产不全”,行“清宫术”,术后仍有少量阴道流血.
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孕39+1周,自觉胎动消失10+小时
1病历摘要患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++~++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30~40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.
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停经30+3周,双下肢水肿1+月,头痛1天
1 病历摘要患者,女,29岁,G2P1.因停经30+3周,双下肢水肿1+月,头痛1天于2008年6月23日1点28分急诊入院.患者平素月经规律,月经周期为30天.末次月经:2007年11月22日,预产期:2008年8月29日.停经40+天自测尿妊娠试纸阳性,确定为早孕,同期出现恶心、呕吐等反应,持续至孕3+月自行消失,孕4月自感胎动至今,孕期未定期产前检查.
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合并用药致血小板急剧减少1例
1 病例患者,女,39岁,因月经量突然增多来我院妇科就诊.患者自述三个月前单位体检,血常规如下:白细胞4.5×10 9/L ,淋巴细胞比率30%,中性细胞比率60%,血小板126×10 9/L,血红蛋白120 g/L.五天前,即经期第二天,因外感发烧,体温38.6℃(自测),咽痛,头昏痛,咳嗽,伴四肢无力,自服VC银翘片(四川奥邦药业有限公司,081204),2片,tid;对乙酰氨基酚缓释片(成都恒瑞制药有限公司,090601),1片,prn;加替沙星片(四川百利药业有限公司,080401),0.2,bid;板蓝根颗粒(四川中方制药有限公司,090503),1包,tid.
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老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析
尿毒症患者接受透析治疗(HD,CAPD)生命延长,但均有一定心理负担,尤伴发抑郁情绪比例明显上升,影响患者生活、治疗信心。本文对我院1996年3月~1998年3月尿毒症透析患者从不同年龄分组,老年组33例(年龄55~65岁),青壮年组38例(28~54岁),根据心理咨询表格HAMD量表,SDS量表(患者自我填表不受任何人影响)进行测试。1 研究对象和方法1.1 研究对象尿毒症透析患者老年组33例,男24例,女9例。年龄55~65岁,平均年龄58.5岁,其中 HD9例,CAPD 24例青壮年组38例,男24例,女14例,年龄20~54岁,平均年龄34.8岁,其中HD18例,CAPD 20例。尿毒症透析患者老年组及青壮年组均符合全国统一诊断标准,均正在进行透析治疗,均无精神病阳性家族史,既往无精神疾病发作史,透析时间为1~34月不等。1.2 方法采用床旁交谈法,用哈密顿(HAMD)抑郁量表(由医生观察结合病人主诉打分)及SDS抑郁自测量表(由患者自测打分,不受任何人暗示),进行评分,同时询问收集了病人对疾病的态度认识,社会家庭关系情况及经济来源等。并测肾功及全身躯体疾病变化情况。
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未破裂型输卵管间质部妊娠药物保守治疗1例报告
异位妊娠近年来患病率明显升高,随着诊断技术不断提高,未破裂异位妊娠早期诊断率不断提高,保守治疗逐渐成为重要治疗手段.1 临床资料患者,女性,28岁,因"停经48 d,下腹胀痛3d,不规则阴道流血10 h"于2009年12月24日人院,平素月经规律,末次月经2009年11月6日.停经34 d后自测尿HCG阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,不影响生活及工作.3d前无明显诱因出现下腹持续性胀痛,无放射性疼痛,无畏寒、发热,无肛门坠胀.
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小儿宝泰康颗粒口服致过敏1例
临床资料:患者,女,5岁,因发热1天于2004年11月1日10:20/PM到本院就诊,其母诉患者早上即开始发热,因热势不高故未诊,从下午开始体温逐渐升高,自测为38.5℃,精神较差,不吃饭.