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1例肠造口及周围组织坏死术后慢性难愈性伤口的治疗与护理
肠造口缺血坏死是造口术后严重的早期并发症,常发生于术后24~48 h内[1]。若外置肠管失去光泽,出现暗紫、变黑、分泌物恶臭说明血运障碍,有肠管坏死可能[2]。严重的造口坏死,如造口黏膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[3]。2013年8月,我院普通外科收治1例肠造口及周围组织坏死术后伤口裂开的患者,通过将造口护理技术与简易自制密闭式负压吸引技术及植皮技术相结合,患者伤口愈合良好,现报道如下。
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白砂糖治愈感染伤口1例
患者男性,53岁,黑龙江省哈尔滨铁路机务段工人.住院号96180,于2002年7月来我院治疗尘肺病.病人因肺部疾患,长期应用激素,致身体明显向心性肥胖,体重75公斤.住院期间,因外出时不慎跌伤右膝,致髌骨处皮肤外翻约5厘米,伤口长约10厘米.经清创缝合.二天后,伤口处大量渗液,红肿明显、疼痛,活动受限.给予处置换药,用雷呋奴尔纱条湿敷,辅以全身应用抗生素治疗,无好转.第四天出现脓血性分泌物,拆开缝合线伤口裂开,髌骨外翻处创面呈暗紫色,用雷呋奴尔引流条放到伤口底部,每日换药,3天后无好转,创面无肉芽组织生长,局部疼痛,周围水肿,感染严重,敷满脓苔.病人伤后第7天,采用创面敷白砂糖,每日换药.第2天见伤口处渗出液明显减少,大部分感染创口结痂.第四天髌骨外翻处创面颜色转红,外翻深度缩小到2厘米.以后隔日换药.伤后第12天,外翻处皮肤已与髌骨粘连紧密,长形伤口已长出新肉芽.以后停用白砂糖,改用雷呋奴尔纱条,第16天后,伤口痊愈.
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应用双反向Z形瓣修复腭裂术后复裂或穿孔
1995年1月~2005年12月,笔者采用双反向Z形瓣修复21例腭裂术后伤口裂开或穿孔的患者,疗效满意,现介绍如下.
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阴道分娩会阴侧切术后伤口裂开原因分析
在分娩过程中,有针对性地及时采用会阴侧切术可以避免胎儿头部因长时间受压于会阴处而造成新生儿颅内血肿、头皮出血、新生儿窒息,同时也避免母亲由于会阴部受压时间过长而导致水肿、尿潴留、感染等.但由于每个产妇的个体差异不同及其他因素的存在,愈合的程度也不同,伤口的延期愈合会给产妇带来很大的痛苦.
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弹力护腿带的制作及临床效果观察
我院1985年6月至2003年11月共完成冠状动脉移植术1 050例,目前手术中95%以上的旁路移植血管主要取自于患者单或双腿自体下肢大隐静脉.术后早期,因下肢供血不足而发生瘀血肿胀,伤口裂开.又因伤口未能愈合早期下地活动,使未完全愈合的腿部伤口因用力而裂开的情况时有发生.国外行冠脉搭桥术的患者在恢复期中,采用弹力袜,因其价格贵始终未能得到病人的接受.临床中遇伤口裂开的情况时,多用粘膏或弹力绷带拉紧,其耗材多且效果欠佳.自2002年6月我科研制了弹力护腿带,用于冠脉搭桥术下肢血管局部伤口的约束和保护,已用于临床488例次,均取得良好的临床效果.
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妇产科患者腹部伤口愈合不良再次减张缝合的体会
腹部伤口拆线时如伤口愈合不好裂开,不仅病人痛苦,而且也增加了临床工作量.对于妇产科腹部手术伤口裂开者,笔者采用局麻下,再次清创减张缝合,取得满意效果,现报告如下.
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分娩侧切后该如何护理
河南读者贾女士:我分娩的时候侧切了一下,请问怎么护理?连线医生——中国医科大学附属第一医院妇科主任医师 张颐 会阴侧切术可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,术后主要观察伤口或侧切的切口有没有渗血、有没有硬结、有没有脓性分泌物排出、有没有红肿等.关于会阴伤口应进行如下的护理:保持清 洁每次大小便后要用温开水冲洗;勤换卫生巾,避免恶露长时间浸泡伤口.防止伤口裂开 大便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开.
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外科病人围手术期的心理护理
大部分接受手术治疗的病人在进入手术室、上手术台及术中会精神紧张、情绪不稳、焦虑甚至恐惧,进而促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心动过速,甚至出现四肢发抖、发凉等;部分病人术中稍有疼痛,便会出现生命体征不稳,从而影响手术进程;部分术后病人过分担心预后、怕痛、怕伤口裂开或难以愈合而拒绝配合术后的康复锻炼,导致手术后功能恢复慢,因此,手术室护士不仅要熟练准确地配合手术医生,而且还要做好心理护理.2005年8月-2006年3月对围手术期52例病人实施心理护理,收到良好效果,现将护理体会介绍如下.
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宣教贴在组织胶水粘合术病人健康教育中的应用
组织胶水粘合术是一种新型的伤口闭合技术,操作简便、快速、防水、抗菌,术后皮肤平整,无隆起状瘢痕,临床应用效果满意[1].但术后伤口如护理不当、病人配合不良,会出现伤口裂开、感染、胶水脱落等现象,影响伤口愈合.为取得病人的积极配合,有效防止术后并发症的发生,我科采用在门诊病历本上粘贴宣教贴的方法,使病人学习术后伤口防护知识,正确护理伤口,有效避免术后并发症的发生.现报告如下.
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会阴侧切术后伤口裂开原因及预防
在分娩过程中,有针对性地及时采用会阴侧切术可以避免胎儿头部因长时间受压于会阴处而造成新生儿颅内血肿、头皮出血、新生儿窒息,同时也避免母亲由于会阴部受压时间过长而导致水肿、尿潴留、感染等.
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眼科手术病人便秘症的护理
在眼科住院的患者中需要施行手术的占有一定比例.在护理工作中,常遇到手术病人伴有便秘,这使病人痛苦不堪,更严重的是易引起缝线脱落,伤口裂开,虹膜脱出,植片移位,眼压升高等并发症.所以,在术前,术后都要做好护理,谨防便秘,利于伤口的愈合.
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闭合性与开放性痔切除术的区别
痔切除术是一种有效的治疗方法,在欧洲Milligan-Morgan(M-M)手术用得多,而在美国则多采用闭合性痔切除(Ferguson,F).闭合性痔切除疼痛轻,能保护肛门感觉功能并使伤口较快愈合,但欧洲学者认为它易造成伤口裂开与感染.很少有人比较这两种方法,本文通过对术后疼痛及并发症的研究将两者进行比较.
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两种方法处理不愈合切口的疗效观察
[目的]比较两种不同方法处理手术后不愈合切口的疗效,探讨切口裂开的佳处理方法.[方法]选择手术后切口不愈合病例30例,分成A、B两组,采用两种方法处理手术切口,A组积极清创二次缝合;B组清理创面、局部换药、自然愈合,比较两种方法的愈合时间.[结果]A组切口的愈合时间(11.23±1.58)d.明显较B组(22.55±3.64)d缩短,两组比较差异有显著性意义,P<0.05.[结论]及时清创二次缝合,可以明显促进术后不愈合切口的愈合.
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新生儿腹部手术后伤口裂开原因及修补分析
目的: 探讨新生儿腹部手术后伤口裂开原因及修补方法.方法: 新生儿腹部手术228例,伤口裂开采用减张缝合外加腹带包扎及蝶型胶布拉合外加腹带包扎.结果: 228例新生儿腹部手术后8例出现伤口裂开(3.5%).腹壁修补成功率100%. 结论: 腹部伤口裂开应以预防为主.术前术后营养支持,术中严格无菌操作,合理缝合伤口,补充血容量,术后抗感染和积极采取减轻腹胀措施,是减少腹部伤口裂开的关键.减张缝合外加腹带包扎是治疗伤口裂开的主要方法.
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伤口裂开致内脏脱出的急救与护理
当呼叫灯亮时,值班护士即到病房,发现Rowe正坐在床上捂着自己的腹部,并说自己在阵咳时突感腹部伤口裂开,并感觉好像"全部东西都出来了一样".护士戴上手套拉开其外衣发现Rowe的腹部伤口裂开,即用敷料托住肠管保护腹部.
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地塞米松、雷莫司琼预防全身麻醉甲状腺根治术术后恶心呕吐的随机试验研究
术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是术后患者的普遍和主要的并发症,文献资料显示,在一些手术中 PONV 的发生率在25%-30%,控制 PONV 的发生率仍然是个难题[1,2]。纵使 PONV 不是危及生命的术后并发症,但是它是伤口裂开、电解质紊乱、躁动等并发症的危险因素[3,4]。一些预防性药物,例如抗组胺药、5-羟色胺拮抗剂、类固醇等,能够有效地减少 PONV 的发生。然而,这些药物的价格和副作用,一直限制其在临床中广泛开展应用。本研究的目的就在于去探讨地塞米松作为一种价格合适且无副作用(或副作用发生率较低)的药物,能否同雷莫司琼一样达到预
防 PONV 的效果。 -
腭裂患儿手术的护理体会
腭裂是口腔颌面外科常见的先天性畸形疾病之一,治疗以手术效果为佳.其目的主要是重建腭部的解剖形态,封闭裂隙,恢复腭部的生理功能,为正常吞咽、语音创造条件.但由于腭裂手术在口咽部操作,患儿幼小易引起窒息,喉头水肿、出血、伤口裂开等并发症.
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腹部切口裂开的防治体会
腹部切口裂开是腹部手术严重并发症,其发生率为1%~3%,死亡率约为10%[1],我科自2000年1月至2005年12月,共进行腹部手术1 762例,术后发生腹部切口裂开13例,占0.74%,由此导致死亡1例,占7.69%,现就腹部切口裂开的发生、预防分析如下.
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局部菱形皮瓣修复手部掌侧皮肤缺损
手部掌侧皮肤由于其解剖结构的特点,勉强闭合后愈合能力差,易造成伤口裂开、瘢痕增生或挛缩,影响手部功能.1998年6月,我们应用手部掌侧局部菱形皮瓣的转移来修复创面,取得了满意疗效.
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外伤性人工晶状体脱位4例
眼外伤对于人工晶状体眼来说,除眼组织损伤外,还可引起人工晶状体(IOL)位置异常,以及手术伤口裂开.回顾1988年10月至2001年9月,在5000余例白内障囊外摘出(ECCE)或超声乳化摘出(PHACO)联合IOL植入手术患者中,有4例4眼术后因外伤引起IOL脱位,分析如下.