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可治性先天性结构异常胎儿的产前诊断及生后早期外科治疗
随着产前诊断的普及,大多数胎儿宫内结构异常能通过超声检查得到早期发现.结合产前染色体检查及胎儿磁共振等手段将胎儿结构异常分为可治性及难治性2类,其中体表结构异常及一些单一内脏畸形可在产后手术矫治者定为可治性畸形.本院自2007年1月至2010年1月共收治了31例可治性先天性结构异常患儿,通过产前诊断、围产期评估及早期外科手术治疗等取得了满意的效果,现总结如下.
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我国小儿室间隔缺损介入治疗的现状及存在问题
我国每年先天性心脏病(先心病)患病率为6.78%,新出生先心病患儿高达10万~15万例,其中单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)约占先心病的20%.目前治疗包括传统的外科手术治疗、介入治疗以及近几年开展的内外科镶嵌治疗.
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重视肝癌的规范化综合治疗
我国是原发性肝癌(简称肝癌)的高发区,发病数和死亡数超过全球的半数.对肝癌治疗要重视规范化综合治疗,其理由有(1)对早期肝癌,外科手术治疗是首选方法,但术后复发率很高,即使小于5cm的肝癌经根治性切除后5年复发率接近60%,要想获得理想的疗效,仅靠手术远远不够,术后的综合治疗被寄予希望;(2)由于肝癌起病隐匿,早期常无明显症状,80%患者被确诊时已无法手术切除,只能依靠综合治疗来延长生命;(3)癌症是一个系统性疾病,其特征是局部细胞的不正常生长,是机体整体平衡失调的结果.
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肝细胞肝癌外科治疗方法的选择(2008年修订,第三版)
背景简介:早在20世纪50年代中期,我国就已经开展了外科手术治疗肝细胞肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果.至上世纪90年代,肝脏外科技术已经成熟,已不存在肝脏的手术禁区,也不再认为巨大肝癌不能切除.目前,国内外比较一致的观点是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和有效的措施.
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颅内动脉瘤术中神经电生理的监测
近年来,血管内介入方法治疗颅内动脉瘤进展很快,但仍有很多病例需要或不得不进行开颅手术治疗.有些需要外科手术治疗的往往是复杂、巨大的动脉瘤,神经外科医师必须采用一切创新、先进的诊疗技术及围手术期的辅助手段,以提高手术治疗的效果[1].作为术中常用的措施之一,术中载瘤动脉临时阻断可以降低瘤内压力,便于动脉瘤颈的分离与夹闭,可以有效地防治术中动脉瘤破裂.但是,该技术有可能导致脑缺血性损害[2].另外,穿支动脉的损伤或误夹、脑叶的过度牵拉等,亦可能造成相应区域的脑缺血损害和神经功能障碍.因此,为了避免脑组织不可逆性损伤,提高手术操作的安全性,采取规范、有效的术中神经功能监测,就显得极为重要.现仅就颅内动脉瘤术中神经电生理监测的应用情况,综述如下.
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脑内局部用药治疗癫(癎)的动物实验研究现状
尽管近20年来新型抗癫(癎)药物不断出现并且癫(癎)外科快速发展,难治性癫(癎)的治疗仍是目前临床上并未完全解决的问题.成功的外科手术治疗可使患者的发作得到控制,然而部分患者由于癫(癎)灶定位困难或癫(癎)灶位于功能区而限制了手术治疗.
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗体会(附12例报告)
我们自2005年1月至2008年12月,经显微外科手术治疗蝶骨嵴内1/3脑膜瘤12例,效果满意,现进行回顾性分析,报告如下.资料与方法
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70岁以上老年人破裂颅内动脉瘤的栓塞治疗
高龄与自发性蛛网膜下腔出血患者的预后密切相关,预后良好率可从青年组(18~29岁)的86%锐减到老年组(70~87岁)的26%[1].由于高龄患者入院时往往临床评分较低,且并存很多基础疾病,开颅手术夹闭的风险很大.对颅内动脉瘤行血管介入治疗具有快速、病程短、创伤小等特点,在紧急处理颅内破裂动脉瘤时较外科手术治疗具有一定的优势[2].然而,这一方法也同样面对着很多困难.
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中国颅脑创伤外科手术指南
一、宗旨规范我国颅脑创伤病人外科手术指证、手术时机和手术方法,提高我国颅脑创伤病人救治成功率.二、临床循证医学证据和专家共识目前国内外有关颅脑创伤病人,特别是急性颅脑创伤病人外科手术治疗的指证、时机和方法存在争议.鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题,至今尚无有关颅脑创伤病人外科手术疗效的一级循证医学证据.
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如何评价脑叶内出血的外科学试验
脑叶内出血的外科学试验(surgical trial in intraeerebral haemorrhage,STICH)是由国际中风学会和医学研究委员会,对早期外科手术和内科保守治疗小脑幕上高压脑出血进行前瞻性和随机性试验.试验得出手术不获益的结果,说明手术和非手术之间无明显效益差异,并于2005年发表在柳叶刀杂志上[1],结果导致很多医生放弃外科手术治疗脑出血的可能.如何评价这一结论?笔者认为需进一步探讨.
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AIDS合并肺外结核病人术后病理表现与外科治疗
目的 研究艾滋病(AIDS)合并肺外结核病人外科术后的病理表现与外科治疗.方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科45例经病原学及临床诊断为AIDS合并肺外结核病人,外科手术后切取标本的病理表现与外科治疗.结果 45例AIDS合并肺外结核病人,外科术后病理表现示抗酸染色阳性38例(84.4%),上皮样肉芽肿31例(68.9%),干酪样坏死28例(62.2%),炎细胞浸润25例(55.6%),凝固性坏死22例(48.9%),多核巨细胞19例(42.2%).45例外科手术治疗病人术后随访2个月,全部治愈.结论 AIDS合并肺外结核病人外科术后的病理表现,主要以增生、坏死为主,常表现为抗酸染色阳性、上皮样肉芽肿、干酪样坏死等,外科手术治疗AIDS合并肺外结核具有良好的效果.
关键词: 艾滋病合并肺外结核病人 外科手术治疗 病理表现 -
单纯累及声带的喉真菌病外科治疗二例
2009年4至9月间我院对2例真菌性声带炎进行单纯外科手术治疗,获得良好临床效果,现报告如下.一、资料与方法两例均为女性,年龄37和63岁.例1声嘶半个月,自用含片两周,症状无好转.电子喉镜示:双侧声带充血,双侧声带前中1/3表面可见白色牙膏状团块附着,双侧声带运动可,闭合欠佳(图1),肝功肾功未见明显异常,无其他疾病史.
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甲状腺良性病变的临床特点及手术治疗原则
甲状腺可发生多种良性疾病,主要包括甲状腺炎、发育异常、甲状腺腺瘤、囊肿和甲状腺功能亢进(甲亢)等,其中需要手术者占一定比例.多年以来,人们始终把规范手术治疗的注意力更多地倾注在甲状腺癌的手术治疗上,而忽略了甲状腺良性病变的外科处理原则和策略.国内对甲状腺良性病变的手术治疗还存在着明显的不规范和治疗不当的情况.外科手术治疗甲状腺良性病变所采用的术式及病例选择,至今国内外仍存在一些不同见解.本文将对甲状腺良性病变的临床特点和外科治疗现状和原则进行重点论述,以期为促进甲状腺良性病变手术治疗的规范化提供理论依据和指导.
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高龄重症急性胆管炎患者内镜治疗与外科手术治疗对比观察(附84例报告)
目的探讨内镜治疗70岁以上高危重症急性胆管炎(ACST)患者的临床应用价值.方法 70岁以上高危ACST 84例,分成外科手术组(n=48)及内镜治疗组(n=36),观察治疗结果.结果临床治愈72例,其中手术治疗组治愈率81.2%,内镜治疗组治愈率91.6%;与手术治疗组比较,内镜治疗组病死率由18.8%降至9.1%,并发症发生率由37.5%降至13.9%, 平均引流时间由39.4天降至18.6天,总治疗时间由46.2天缩短至22.8天.结论内镜治疗是高龄高危ACST患者的首选治疗方法,具有操作简便、微创、安全有效的特点,尤其适用于一般情况差、伴发多器官功能不全综合征(MODS)以及有胆道手术史者.
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头面部巨大神经纤维瘤病的动脉造影表现和术前栓塞的意义
头面部巨大神经纤维瘤病(craniofacial giant neurofibromatosis,CGN)严重影响美观,并会对视、听、呼吸及语言等功能造成一定的障碍.CGN对放疗、化疗均不敏感,外科手术切除是主要的治疗方法.而术中出血量大是外科手术治疗中面临的大困难.我院2006至2009年共收治6例CGN,均于术前行经动脉造影和栓塞治疗,术中出血较少,为手术切除打下了良好的基础.具体方法如下.
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结肠癌并急性肠梗阻临床分析
目的探讨结肠癌并急性肠梗阻病例的外科治疗方法.方法回顾我院自1985年~2002年间收治的结肠癌并急性梗阻病例外科治疗资料.结果 36例均经手术治疗,一期切除吻合21例,回肠横结肠捷径吻合3例,结肠造瘘12例,术后出现并发症5例,死亡2例,死亡率5.5%.结论合理选择术式,做好转手术期处理是减少并发症提高疗效的重要措施.
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脊柱结核患者术后卧床期间的护理
脊柱结核是骨科常见的一种慢性特异性感染,常继发与肺结核.由于结核病程较长,容易发生脊柱畸形甚至截瘫,严重影响患者的生活质量[1].脊柱结核占全身关节结核的首位,而腰椎结核常见,我院2007年6月至2011年6月对28例患者在抗结核治疗的基础上行脊柱结核外科手术治疗,经给予精心护理,疗效满意.现总结如下.
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肾癌患者骨转移病灶的外科治疗
骨转移是肾癌的晚期并发症.可导致剧烈骨痛、病理性骨折、截瘫、褥疮等并发症.是肾癌患者死亡的重要原因[1].目前外科手术治疗肾癌骨转移的效果报告不多,我们对1994年至2007年间住我院的35例肾癌骨转移患者进行分析,以期提高治疗水平.
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EST在急性胆源性胰腺炎中的应用
急性胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病.传统治疗方法是内科保守及外科手术治疗.近年提倡行EST治疗,其优点是可降低死亡率,减少并发症的发生,缩短病程,减少病人医疗费用.提高社会效益.我科自2004年至今收治的30例急性胆源性胰腺炎均行ERCP及EST治疗,取得了较好的疗效.
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护理">胆总管结石术后"T"型管的护理
胆总管结石是外科的常见病,多发病,主要以外科手术治疗为主.胆总管探查"T"型管引流是外科治疗胆总管结石的主要手术方式和重要手段.其目的是为了引流胆汁,减轻胆道压力,使胆总管缝合口顺利愈合,避免胆瘘发生,同时"T"管在胆内起支撑作用,预防形成胆管狭窄.