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自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析
目的 探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性.、方法 行自体造血干细胞移植的16例NHL患者,其中移植前达到完全缓解状态8例(治疗组),男性3例,女性5例,平均年龄29.6岁(6～42岁);移植前为复发难治性8例(对照组).预处理均采用经典的BEAM方案(卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰).移植后观察全部患者移植相关并发症发生情况和生存情况.结果 治疗组全部患者均获造血重建,随访至2015年10月,中位随访时间为32.1个月(0.8～67个月),治疗组除1例死于严重肺部感染外,其余7例全部处于完全缓解状态,总生存率(OS)达87.5％;对照组中1例死于多器官功能衰竭,1例死于肺部感染,2例死于败血症,2例复发死亡,2例患者存活,OS达25.0％.两组OS相比,差异有统计学意义(x2=6.349,P=0.012).结论 Auto-PB-SCT对于移植前完全缓解的患者有效、安全,对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可作为挽救性治疗,在临床广泛开展.
关键词： 自体外周血造血干细胞移植 非霍奇金淋巴瘤 BEAM方案 总生存率 -
骨肉瘤肺转移手术后的生存预测因素分析
目的：评估骨肉瘤患者肺部转移（ PM）完全切除（ CR）后的预后因素。方法回顾性分析62例转移性骨肉瘤患者接受治疗和随访的资料。单因素和多因素分析转移性骨肉瘤的人口统计学和疾病相关的特性对总体生存（ OS）的影响。结果总共有25例PM患者行完全切除，并纳入分析。5年OS和无病生存率分别为30％和21％。单变量分析较差的OS相关的因素包括软骨细胞亚型，后化疗原发肿瘤坏死＜90％，新辅助或辅助化疗期间检测到转移，病理识别肿瘤细胞达到任何切除结节的内脏胸膜表面。在多变量分析中，软骨细胞亚型是唯一的独立的不良预后因素（ HR＝4．6，95％CI：1．0～21．3，P＝0．044）。结论肿瘤生物学相关的因素，原发肿瘤坏死不彻底，化疗期间癌细胞转移，软骨细胞亚型和内脏胸膜受累都是手术预后差的相关因素。
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贝伐单抗与乳腺癌治疗
贝伐单抗的乳腺癌适应证被美国FDA撤销,却被欧盟EMA保留.E2100、AVF2119g、RIBBON- 1和AVADO试验均表明,在转移性乳腺癌的治疗中,合并贝伐单抗能显著延长无进展生存期(PFS).与曲妥珠单抗联合治疗Her-2阳性乳腺癌的AVEREL研究的前期结果同样显示贝伐单抗能显著提高PFS.在新辅助化疗的NSABP B-40和GBG44研究也取得了积极的结果,特别是在三阴性乳腺癌的新辅助化疗中,贝伐单抗显著提高了病理完全缓解率(pCR).然而这些研究均未显著提高总生存率(OS).同时药物经济学研究显示:贝伐单抗PFS每增加1年,医疗费用增加204 000美元,约合130万人民币.这些都提示贝伐单抗不适合作为乳腺癌的线治疗药物.新的实验室研究显示,抗血管生成治疗可能因肿瘤缩小而发生转移,这也许是贝伐单抗只提高PFS而不显著提高OS的原因.需要更多的试验获得贝伐单抗适用人群.
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140例三阴乳腺癌病例分析
目的:回顾性分析140例三阴乳腺癌病例,旨在了解该院三阴乳腺癌生存及复发情况.方法:收集中山大学肿瘤防治中心2000～2002年间收治的1 125例乳腺癌手术病例,其中140例三阴乳腺癌(其诊断主要基于免疫组化)的病例资料,回顾性分析患者生存情况以及肿瘤复发转移方式.结果:140例三阴乳腺癌患者中位随访时间58个月,5年无病生存率为65.7%,5年总生存率为73.4%.同时期(2000～2002年)该院手术后总的乳腺癌共1 125例,5年生存率为86.7%.二者生存率比较(73.4%VS 86.7%)有统计学意义.78例绝经前三阴乳腺癌患者5年生存率为75.0%,62例绝经后患者5年生存率为71.3%.有45例三阴乳腺癌发生复发转移,其中17例(37.8%)肝转移,23例(51.1%)肺转移,7例(15.6%)脑转移.结论:与总的乳腺癌比较,三阴乳腺癌的预后更差;绝经前后三阴乳腺癌生存率比较无统计学意义;淋巴结阳性三阴乳腺癌生存差于淋巴结阴性的三阴乳腺癌;与总的乳腺癌比较,三阴乳腺癌复发转移以内脏(肺,肝)转移和脑转移多见.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例临床护理
肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤.近年来,我国肺癌发病率呈逐年上升趋势.肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%,由于早期诊断困难,大多患者一经确诊即为晚期,失去手术机会,5年总生存率仅为10%～15%,故以化疗为主的综合治疗成为晚期NSCLC患者的主要治疗手段[1].
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三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析
目的:探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况.方法:收集宿迁地区2010年1月-2017年1月收治的271例TPBC患者(TPBC组),并与随机抽取的283例HER2阴性Luminal B型患者(Luminal B Ⅰ型组)进行对比,分析其临床病理特征和生存情况.结果:TPBC组2年内远处复发转移89例(占32.84％);而Luminal B Ⅰ型组2年内远处复发转移有32例(占11.31％),两组比较差异有统计学意义(P=0.000);TPBC组5年内远处复发137例(占50.55％),而Luminal B Ⅰ型组5年远处转移为52例(占18.37％),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000).无病生存率(DFS)和总生存率(OS)方面的比较,TPBC组和Luminal B Ⅰ型组1年DFS和OS均为100％;2年DFS分别为64.94％(176/271)、86.22％ (244/283),2年OS分别为85.24％ (231/271)、95.76％ (271/283);3年DFS分别为54.98％ (149/271)、81.98％ (232/283),P=0.000;3年OS分别为69.74％ (189/271)、80.92％(229/283),P=0.002;5年DFS分别为43.54％(1 18/271)、76.33％ (216/283),P=0.000;5年OS分别为47.23％(128/271)、67.49％(191/283),P=0.000.结论:TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结易转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;且远处复发早,DFS、OS较低.根据激素受体和Ki67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案,可使此类患者获益.
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外阴恶性肿瘤手术治疗的变革
外阴恶性肿瘤多见的是外阴癌,占外阴恶性肿瘤的86%;其次是恶性黑色素瘤,占5%;其他的肿瘤,如未分化癌、肉瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等则甚少见.迄今,手术治疗仍为外阴恶性肿瘤主要的治疗手段.合理的手术能取得较好的疗效.在可以手术治疗的外阴癌中,没有淋巴结转移者的5年总生存率可高达90%,即使有淋巴结转移者,其5年生存率也可达50%～60%.可见积极的手术治疗非常重要.在以往的手术治疗中强调了手术的根治性,手术范围较大,创伤大,并发症多.近10余年临床研究结果表明,适当地缩小手术范围,特别是对早期、局限性的外阴恶性肿瘤,并不影响生存率及生存期.外阴恶性肿瘤手术治疗原则应根据病变的深度、病灶大小、部位及淋巴转移情况而定.近年,由于手术治疗的变革明显提高了患者的生活质量,并发症也明显降低.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗局部晚期胰腺癌的临床观察
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其5年总生存率低于5％［1］。替吉奥是一种新型的口服氟尿嘧啶类药物，在日本已取代5-氟尿嘧啶或卡培他滨用于治疗转移性胰腺癌，且有研究显示其对吉西他滨耐药的胰腺癌患者有效［2］。因此，本研究探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效及其安全性。
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乳腺癌T淋巴细胞癌巢浸润与TopoIIα及预后的相关性分析
目的 探讨I~III期乳腺癌CD4+、CD8+T淋巴细胞癌巢浸润与TopoIIα以及预后的关系. 方法 回顾性收集120例I~III期乳腺癌患者的临床资料及石蜡切片,通过免疫组织化学方法检测乳腺癌原发灶中CD4+和CD8+T淋巴细胞的癌巢浸润,并分析其与TopoIIα及预后的关系.结果 CD8+T淋巴细胞在癌巢的阳性浸润与TopoIIα的阳性表达存在明显相关(P<0.01);Cox单因素分析CD4+T淋巴细胞浸润与5年总生存率(OS)有关(P<0.05).结论 CD8+T淋巴细胞癌巢浸润与TopoIIα的高表达状态相关;乳腺癌原发灶CD4+ T淋巴细胞癌巢浸润与较好的预后相关.
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非霍奇金淋巴瘤临床预后分析
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征、治疗与预后.方法 选取2005年1月至2012年7月收治有完整临床资料的NHL 85例,所有病例按WHO 2001分类标准进行病例分型,并对其临床资料进行分析,总结其与预后的关系.结果 85例患者中男性51例,女性34例,中位年龄52(8～80)岁,中位生存期27.7个月,3年总生存率(OS)44％.IPI分组低危组17例、中低危组15例、中高危组20例、高危组8例,其3年OS率分别为77％、33％、27％、0,差异有统计学意义(P=0.004).14例使用标准CHOP化疗方案,71例使用强化方案,其3年OS率分别为69％、39％,差异无统计学意义(P=0.368).单纯化疗组(69例)、放化疗结合组(6例)、移植组(10例)的3年OS率分别为40％、0、78％,差异无统计学意义(P＝0.370).血清LDH升高组与正常组的3年OS率分别为9％、68％,差异有统计学意义(P=0.014).结论 非霍奇金淋巴瘤患者的长期生存与多种因素密切相关,合理检测、调控相关因素可延长患者生存期.不同IPI风险组、血清LDH水平、脾脏浸润可影响患者的预后,强化方案尚未显示明确的治疗优势,尚须探索新的NHL治疗方案.
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肿瘤切除前 TACE 对巴塞罗那临床肝癌分期B 期患者预后的影响
目的：探讨肿瘤切除术前行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）对巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期患者预后的影响。方法对309例首次行肝癌切除术的BCLC分期B期患者的临床资料进行回顾性分析，根据术前是否行TACE分为联合组和手术组，用两独立样本t检验和Pearson χ2检验比较两组一般临床资料，用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型比较两组生存率。结果两组一般临床资料无统计学差异（ P＞0．05）；联合组和手术组中位生存期分别为36、26个月，组间比较P＜0．05（χ2＝9．226）；治疗方式、肿瘤直径、手术切缘和血清AFP水平是影响患者生存率的危险因素（P＜0．05），且治疗方式是影响患者预后的独立危险因素（RR为1．576，95％CI为1．157～2．146， P＝0．004）。结论对于BCLC分期B期患者，在切除术前给予辅助性TACE治疗有望延长术后生存时间。
关键词： 原发性肝癌 巴塞罗那临床肝癌分期 化疗栓塞术 总生存率 -
急性白血病的个体化治疗
近20多年来,急性白血病(AL)的疗效显著提高,其诱导治疗的完全缓解(CR)率、无病生存率及总生存率均显著提高.但仍有部分病例达不到CR,缓解期短、易复发、难治仍是目前困扰白血病治疗的难题.因白血病细胞具有异质性,故在化疗中应遵循个体化治疗原则.
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三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析
目的 探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况.方法 收集271例TPBC患者,并与随机抽取的283例HER-2阴性的Luminal B Ⅰ型患者进行对比,对其临床病理特征和生存情况进行分析.结果 本组271例TPBC患者2a内远处转移89例(32.84％),而随机选取的Luminal B Ⅰ型患者283例2a内远处转移有32例(11.31％),比较差异有统计学意义(P ＜0.05);TPBC患者5 a内远处转移137例(50.55％),而Luminal B Ⅰ型患者为52例(18.37％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).无病生存率和总生存率方面的比较:TPBC患者和Luminal B Ⅰ型患者的1 a无病生存率和总生存率均为100.00％,2a无病生存率分别为64.94％(176/271)、86.22％ (244/283),2 a总生存率分别为85.24％(231/271)、95.76％(271/283),3 a无病生存率分别为54.98％(149/271)、81.98％ (232/283),3 a总生存率分别为69.74％(189/271)、80.92％(229/283),5 a无病生存率分别为43.54％(118/271)、76.33％ (216/283),5 a总生存率分别为47.23％(128/271)、67.49％ (191/283),比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;TPBC远处复发早,无病生存率和总生存率较低;根据患者的激素受体和Ki-67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案可使此类患者获益.
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柴胡疏肝散加减方治疗三阴性乳腺癌的临床观察
目的 研究柴胡疏肝散加减方对三阴性乳腺癌患者无病生存率、总生存率的影响.方法 选取经术后病理组织学确诊为三阴乳腺癌、且术后均需要行辅助化疗的Ⅰ期、Ⅱ期患者100例,以数字法随机分成对照组和治疗组各50例.对照组术后施以AC-T方案辅助化疗;治疗组则在对照组基础上服用中药柴胡疏肝散加减方维持治疗.结果 治疗组5年无病生存率占比为62％ (31/50),总生存率为90％(45/50),均显著高于对照组的42％(21/50)和74％ (37/50);治疗组死亡率10％(5/10)明显低于对照组的26％(13/50),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 三阴乳腺癌患者术后化疗后,通过服用柴胡疏肝散加减方维持治疗,能有效提高患者5年无病生存率、总生存率,减少复发转移率,延长患者生存期.
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并发症可影响慢性髓系白血病患者的生存
2015-07-02,著名杂志 Blood 在线发表了关于慢性髓系白血病(CML)合并症对缓解率和总生存率(OS)的影响的Ⅳ期临床试验,该研究项目由德国 Susanne 教授牵头。
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外周血造血干细胞移植治疗血液病125例疗效分析
目的:评价外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症.方法:回顾性分析接受HSCT的125例血液病患者的临床资料.结果:123例患者成功获得造血重建,中性粒细胞计数≥0.5×109/L平均时间为11.5d,血小板计数≥20×109/L平均时间为14.8 d;allo-HSCT组急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为12.8％(6/47),慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率为23.4％(11/47),移植相关病死率4.2％(2/47).中位随访时间12(0～58)个月,复发率在自体移植和异基因移植患者中分别为26.9％(21/78)和10.6％(5/47),总复发率为20.8％.auto-HSCT组和allo-HSCT组总生存率(OS)、无病生存率(DFS) Meier曲线差异无统计学意义.结论:HSCT造血重建快,移植相关并发症较少,是一种安全而有效的治疗方法.
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术前中性粒/淋巴细胞比率与非转移性肾癌术后生存的相关性研究
目的:评价术前外周血中性粒/淋巴细胞比率(NLR)与非转移性肾癌(T1～T4N0M0)术后生存的相关性.方法:回顾性分析2005年12月～2011年12月间在徐州医学院附属医院接受手术治疗的327例非转移性肾癌患者的临床资料:患者术前1天行血常规检查,进而获得NLR值.以此分析NLR与非转移性肾癌术后生存的相关性.再按NLR佳截点将患者分为高NLR组和低NLR组,以x2检验分析NLR与各临床病理因素的相关关系.通过Kaplan-Meier法比较NLR分组对生存时间的影响,应用Log-rank进行检验.应用单因素和多因素Cox回归模型检测NLR对于总生存率和无病生存率的独立预测的意义.结果:327例非转移性肾癌患者外周血NLR为2.72±2.25.根据受试者工作曲线(ROC),1.7为NLR佳截点.NLR与肿瘤大小存在统计学相关(x2 =5.050,P=0.025),与病理类型、pT分期均不存在统计学相关.NLR高低分组对于总生存率(x2=7.339,P=0.007)和无病生存率(x2=6.419,P=0.011)的影响均具有统计学意义.多因素分析显示术前NLR对于总生存率(HR=1.674,95％CI=1.103～2.539,P=0.015)及无病生存率(HR=1.714,95％CI=1.092～2.691,P=0.019)具有独立预测的意义.结论:术前高NLR提示非转移性肾癌患者生存较差,有助于评估患者预后,可为制订个体化治疗措施提供参考.
关键词： 非转移性肾癌 中性粒/淋巴细胞比率 总生存率 无病生存率 -
临床T3b/4前列腺癌有/无高危因素患者行根治性前列腺切除后的结果：多中心292例研究结果
使用高危因素数目说明根治性前列腺切除治疗临床T3b/4前列腺癌患者的结果。瑞士、美国、意大利、德国和比利时5国6家机构协作,回顾性分析 EMPaCT 资料库临床T3b/4 NX M0前列腺癌行扩大根治性前列腺切除+盆腔淋巴结切除患者资料,辅助性/挽救性治疗按各机构要求进行。按规定间隔时间随访时行 PSA 测定,生化检查表明治疗失败或出现症状时行影像学检查。使用 Cox单元和多元分析及Kaplan-Meier方法,分析其全组和亚组增加的不利高危因素(PSA>20 ng/ml,Gleason 评分≥8)数目与临床无复发生存率、癌特异性生存率和总生存率是否相关。结果显示1988年至2011年,8家中心外科手术治疗临床 T3b/4292例,平均随访时间102.8个月(中位时间92.2,SD±73.2)。研究群体中仅是临床 T3b/4的患者占61.6%,临床 T3b/4+PSA>20 ng/ml者12.7%,临床T3b/4+ Gleason评分≥8者19.5%,同时具有3个高危因素者6.2%。单元和多元分析发现高危因素组合与临床无复发生存率、癌特异性生存率和总生存率明显相关(全部P值<0.01),单独临床 T3b/4组10年临床无复发生存率(81.3%)明显高于+PSA>20 ng/ml(72.8%)或+Gleason评分≥8对照组(64.0%),但这些亚组间癌特异性生存率无显著差异(80.1%~84.6%),全部+高危因素的组合均与恶化的结果相关,5年临床无复发生存率和癌特异性生存率分别为24.5%和59.0%。认为非常高危的前列腺癌表现有多种多样的组合,具有全部3项高危因素者其癌相关死亡风险高。
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根治性全膀胱切除术后2、3年无病生存率作为评价预后指标的客观有效性分析
〔Bastian PJ.Der Urologe,2013,52(Suppl 1)：63〕
作者首次报告肌层浸润性尿路上皮癌(UCB)行根治性全膀胱切除(RC)术后2、3年无疾病生存率(DFS2、DFS3)与5年总生存率(OS5)之间的关系。德国10家泌尿外科中心协作,收集1989年至2008年欧洲8家中心 UCB 行 RC 患者2483例,前期研究中纳入研究者为 pT2~4a 及软组织切缘(STSM)阴性患者1738例,前期被排除者为切缘阳性或其他分期(pT0~T1、pT4b )患者745例。通过 Kappa 统计检验 DFS2或 DFS3和 OS5的一致性。结果：DFS2与 OS5总的一致性为86.5%(排除组为88.7%),而 DFS3与 OS5的一致性为90.1%(排除组为92.1%)。研究组中 DFS2、DFS3单独与 OS5比较的 Kappa值分别为0.73(SE 0.016)和0.80(SE 0.014),而在排除组Kappa 值分别为0.67(SE 0.033)和0.78(SE 0.027)(P 均<0.001)。结论：上术研究结果显示接受 RC 手术治疗的pT2~4a 期 UCB 而 STSM 阴性患者,DFS2或 DFS3与 OS5之间客观存在一致性,而且不论 STSM 是阴性还是阳性,同样存在于其他分期的肿瘤患者。本研究表明 DFS2与 DFS3可作为评价 RC 患者远期生存状况的有效指标。 -
免疫微环境在结直肠肿瘤中的临床预后价值
近年来,外科手术技术的进步及新兴化疗药物的问世明显提高了结直肠肿瘤患者的近期疗效,然而患者的长期生存并无明显改善,5年总生存率始终徘徊在50％～60％[1].因此,探究影响结直肠肿瘤患者预后的因素并进行干预,有可能为改善其治疗效果提供新的途径.
