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紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者的疗效与预后效果
目的：分析紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效与预后效果。方法选取2010年3月至2015年8月收治的30例三阴乳腺癌患者作为观察对象，采用随机分组的方式将30例三阴乳腺癌患者分成两组，每组15例。对照组采取蒽环类的新辅助化疗方案治疗，试验组在对照组的基础上采取紫杉类进行治疗，观察比较两组三阴乳腺癌患者治疗后的临床疗效及预后情况。结果的有效率试验组患者的有效率（73．33％）显著高于对照组患者（46．67％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；经随访2年后，对照组患者中有2例患者出现复发或转移，其中1例患者因肿瘤转移死亡；试验组患者中，未出现病例复发或转移现象。结论对三阴乳腺癌患者采取紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗方案进行治疗，有助于患者预后，效果显著，值得推广。
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三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析
目的:分析三阴乳腺癌患者的临床特征、治疗方法和预后.方法:选取我院收治的62例三阴乳腺癌患者作为试验组,50例非三阴乳腺癌患者作为对照组.回顾分析患者的临床治疗情况,开展为期5年的随访工作,了解患者的身体状况,掌握肿瘤复发和转移情况.结果:试验组患者年龄＜35岁、病理类型为浸润癌、瘤体直径≥5cm、合并脉管癌栓比例高于对照组;患者5年存活率为58.1％ (36例),低于对照组的76.0％(39例)(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:三阴乳腺癌患者发病年龄小、肿瘤多为浸润癌且直径较大,治疗后5年存活率低.影响预后的因素可能是发生肺部转移,提示医护人员重视这一特征并积极进行干预.
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三阴乳腺癌的临床特征及预后影响因素分析
目的:观察三阴乳腺癌(TNBC)的临床特点,探讨影响其预后的相关因素.方法:收集70例三阴乳腺癌及475例非三阴乳腺癌患者的临床资料,对比两组的临床特点、复发转移与生存情况,并探讨预后的独立危险因素.结果:两组的年龄、乳腺癌家族史、是否绝经、病理分型及肿瘤临床分期对比统计学差异显著(P＜0.05);随访观察5年,三阴组的复发率、转移率较非三阴组明显增加,3年及5年生存率较非三阴组明显降低(P＜0.05);多因素分析显示复发转移为影响预后的独立危险因素.结论:三阴乳腺具有自身的临床特征,预后较差,应对其危险因素进行有效控制,以提高患者存活率.
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三阴乳腺癌应用表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗疗效分析
目的：探讨三阴乳腺癌（人表皮生长因子受体、孕激素受体、雌激素受体均阴性）应用表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗临床疗效。方法：2010年1月-2013年12月收治应用表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗的三阴乳腺癌患者48例，回顾性分析临床资料。结果：48例三阴乳腺癌患者中，临床总有效率84.5%，临床完全缓解率18.5%，临床部分缓解率67.5%，病理完全缓解率16.5%。结论：表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者，临床总有效率以及病理完全缓解率较高，获得较好的临床效果。
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疏肝益肾方对三阴乳腺癌患者免疫功能的影响
目的：研究疏肝益肾方对三阴乳腺癌患者免疫功能的影响。方法选取2012年11月—2014年1月在我院治疗三阴乳腺癌的患者42例，随机分为两组，每组21例，对照组给予化疗，治疗组给予疏肝益肾方治疗，观察两组患者治疗后症状的改善情况、患者生活质量及体内自然杀伤细胞变化。结果治疗后患者的生活质量及自然杀伤细胞与治疗前比较均提高，治疗组提高程度优于对照组，差异显著（ P＜0．05）；治疗组治疗后失眠、盗汗、疼痛改善情况相比对照组更明显，差异显著（ P＜0．05）。结论疏肝益肾方可以缓解三阴乳腺癌患者的症状，提高患者生活质量，增加患者免疫系统功能。
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三阴乳腺癌的证型分布规律探讨
目的 通过探讨三阴乳腺癌的中医证型分布规律,为中医治疗、研究三阴乳腺癌提供临床参考数据.方法 依据临床证侯诊断标准,采用八纲、气血、脏腑辨证,对2007年1月至2012年11月中国中医科学院广安门医院肿瘤科及黑龙江省中医研究院肿瘤科就诊的180例三阴乳腺癌患者进行单证、复证的中医辨证和相关资料分析.结果 180例患者证候数404个,其中气虚证145个(35.89％),与血虚证13个(3.22％)、阴虚证20个(4.95％)、阳虚证16个(3.96％)、脾湿证14个(3.47％)、气滞证30个(7.43％)、热毒证20个(4.95％)、湿热证6个(1.49％)比较,差异均有统计学意义(x2值分别为124.709、116.007、127.813、126.913、105.411、116.007、140.015,P均＜0.01)；血瘀证130个(32.18％),分别与血虚证、阴虚证、阳虚证、脾湿证、气滞证、热毒证、湿热证比较,差异均有统计学意义(x2 值分别为118.273、105.447、117.630、120.445、97.411、105.447、110.273,P均＜0.01).复证出现较多共计166例(92.22％),其中两证43例(23.89％)、三证58例(32.22％)、四证46例(25.56％)、五证19例(10.56％).结论 三阴乳腺癌单证证型分布以气血、血瘀为主；临床应先进行单证辨证,进而形成复证.益气活血可能是治疗三阴乳腺癌的重要治则.
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三阴乳腺癌的中医辨证治疗心得
三阴乳腺癌是乳腺癌的一种特殊亚型,相较于其他类型的乳腺癌具有复发转移率高、预后差、治疗手段少等特点。笔者团队在长期的临床实践中发挥中医药辨证论治优势,形成了一系列三阴乳腺癌的治疗理念,在临床上取得了良好的疗效。认为三阴乳腺癌在辨证方面,其正虚及毒 炽的程度均更深,更易形成他处转移,在治疗方面强调培补脾土,重视扶正;分期辨治,病症结合;三 黄为基,益气活血;疏肝宁心,调畅情志,为三阴乳腺癌的中医药治疗提供了新的思路。
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中药对中晚期三阴乳腺癌的生存影响及中医治疗策略探讨
目的:观察辨证服用中药对三阴乳腺癌的生存影响并探讨中医治疗策略.方法:采用队列研究的方法依据治疗方法的不同将101例三阴乳腺癌分为2个队列,辨证服用中药联合西医治疗队列及单纯西医治疗队列.中药1剂/d,服药至少半年或至肿瘤进展;西医按照美国综合癌症治疗网指南给予相应的治疗.随访3年观察患者3年疾病无进展生存(PFS)及患者生存质量.结果:Kaplan–Meier生存曲线显示,中西医结合组的3年PFS较单纯西药治疗组显示一定优势,有统计学意义(P<0.05).COX回归分析2组未见统计学意义(P>0.05).化疗脑及肢体麻木症状在服药1个月后统计显示有明显改善(P<0.05).结论:辨证服用中药可能对患者的生存有益,需要扩大病例数进一步研究证实.中药可改善因化疗引起的麻木及化疗脑,从而提高生活质量.
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中医药防治三阴乳腺癌研究进展
乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型及三阴型,不同分子分型在治疗、预后上存在差异,三阴乳腺癌为乳腺癌的一种分型,临床特点为ER、PR、HER2均为阴性,三阴乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗均不敏感,预后相对较差,因此探索积极有效的中医治疗可以提高患者的生存期并改善预后.三阴乳腺癌中医辨证可分为肝郁痰凝证、冲任失调证和正虚毒炽证及其他证型,根据不同辨证分型对症用药可以减缓疾病进展及防治放化疗不良反应.临床及试验研究均证实,对于晚期三阴乳腺癌患者除放化疗外,中医药治疗是一种可选的有效方法,中医辨证论治遣药组方可以扶正抑瘤,达到中西医结合优势互补的作用.
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复方红豆杉胶囊治疗三阴乳腺癌41例
目的 探讨复方红豆杉胶囊治疗三阴乳腺癌的临床疗效,以期提高本病治疗的临床疗效.方法 将2009年6月—2011年2月确诊为三阴乳腺癌的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者采用常规手术化疗,并行定期复查;观察组41例患者则联合复方红豆杉胶囊口服,连续观察5年.治疗结束后比较两组临床疗效差异.结果 对照组的总有效率72.50％,观察组则为92.68％,明显高于对照组,差异显著,P＜0.05;观察组患者不良反应以肝功能异常、白细胞减少及消化道反应为主,但均为I度.结论 复方红豆杉胶囊治疗三阴乳腺癌效果显著,可提高临床疗效,改善预后,且不良反应小,值得推广.
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三阴乳腺癌中医辨治思路探讨
三阴乳腺癌是乳腺癌中雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达均为阴性的一种特殊亚型.因其具有强侵袭性和异质性,内分泌治疗不敏感,抗HER-2基因的分子靶向治疗无效,预后较差,治疗极为棘手.中医治疗三阴乳腺癌具有一定的优势,在辨治过程中应注重中西互补,即在西医辨病的基础上,根据中医整体观念和辨证论治的原则,病证相应,针对疾病不同阶段,重视扶正与祛邪、整体与局部的关系,遣方用药,在辨病与辨证的同时不离对中医体质的分析和把握,发挥中医药治疗三阴乳腺癌的优势.
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树舌灵芝提取物对三阴乳腺癌模型小鼠肿瘤抑制作用及其机理研究
目的 探讨树舌灵芝提取物在实验动物体内对三阴乳腺癌的抑制作用.方法 通过接种MDA-MB-231-HM细胞建立三阴乳腺癌荷瘤小鼠模型,将20只造模成功的小鼠按随机数字表法分为树舌灵芝组和阴性对照组,每组10只,树舌灵芝组腹腔注射0.2 mL树舌灵芝水提物(100 mg/mL),阴性对照组给相同剂量的生理盐水,每3天用药1次,45天后停药.通过免疫组织化法检测CD34表达,以计数微血管;同时通过免疫组化法检测凝血酶敏感蛋白1(thrombospondin 1,TSP-1)及细胞周期蛋白D1 (Cyclin D1)表达.结果 树舌灵芝组小鼠瘤重[(0.33 ±0.16)g]明显低于阴性对照组[(0.68±0.37)g],两者差异有统计学意义(P＜0.05);树舌灵芝提取物抑瘤率为51.4％.树舌灵芝组移植瘤体积明显小于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组织化学染色结果显示:树舌灵芝组移植瘤中每个视野下微血管密度为(20.7±2.1)个、TSP-1阳性细胞数为(66.2±9.2)个、Cyclin D1阳性细胞数为(33.8±16.4)个;阴性对照组依次为(34.0±2.0)、(24.0±6.6)及(168.2±32.6)个.两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 树舌灵芝提取物可能通过抑制肿瘤组织中血管的生成及调节细胞周期来抑制肿瘤细胞的过度增殖,从而实现对三阴乳腺癌的抑制作用.
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疏肝益肾方加减联合放化疗对三阴乳腺癌患者免疫调控及生活质量的影响
目的 观察疏肝益肾方加减对三阴乳腺癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法 30例三阴乳腺癌改良根治术后患者,均给予疏肝益肾方加减,每日1剂,服药2个月;同时给予6～8周TAC方案或Acweeky T化疗方案.观察治疗后患者生活质量、症状的改善情况,并比较治疗前后调节性T细胞、细胞毒T细胞、抑制性T细胞和自然杀伤细胞水平变化. 结果 治疗后调节性T细胞和抑制性T细胞均明显减少,而细胞毒T细胞和自然杀伤细胞均明显增多(P＜0.05);一般健康相关生活质量调查量表8个维度的评分均明显升高(P＜0.05);潮热、盗汗、骨痛、失眠症状的发生比例均明显下降(P＜0.05). 结论 疏肝益肾方加减联合放疗、化疗可以增强三阴乳腺癌患者的免疫应答能力及减轻免疫抑制作用,提高患者生活质量,缓解症状.
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Sox2、EpCAM在三阴乳腺癌及其癌症转移灶中的表达与临床意义
目的 检测Sox2、EpCAM在三阴乳腺癌及其癌症转移灶中的表达并探讨其临床意义.方法 选择2015年1月至2016年12月我院收治的30例发生癌症转移的三阴乳腺癌患者,作为观察组.并选取同期的非三阴乳腺癌患者30例作为对照组,对观察组和对照组癌症原发灶及转移灶进行 Sox2、EpCAM的表达分析.结果 观察组30例三阴乳腺癌中,TNM分期越高,Sox2的表达越高,Ⅲ期阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05),而EpCAM的表达差异不具有统计学意义(P>0.05);组织学分级越高,Sox2、EpCAM的表达也越高,Ⅲ级阳性率显著高于Ⅰ级和Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05).Sox2在观察组转移灶的阳性表达率(93.3%)高于原发灶(70.0%),且显著高于对照组(43.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);EpCAM 在观察组转移灶中的阳性表达率(86.7%)与原发灶(80.0%)相比,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组(53.3%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在三阴乳腺癌中SOX2、EpCAM蛋白均呈高表达,可作为临床检测三阴乳腺癌的一个参考指标,且在转移灶中显著表达,也可作为癌症转移的辅助诊断指标.
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BEZ235体内外抑制人乳腺癌细胞系增殖
目的 探讨BEZ235体内外抑制乳腺癌细胞的作用.方法 选用人三阴乳腺癌细胞系MDA-MB-231及三阳乳腺癌细胞系MCF-7,用MTT检测细胞增殖;用裸鼠荷瘤实验分析乳腺癌细胞系体内增殖;用Western blot法检测PI3 K/Akt相关信号通路蛋白的表达.结果 BEZ235对乳腺癌细胞具有明显的增殖抑制作用(P＜0.01),尤其是对三阴性乳腺MDA-MB-231细胞具有较强的体内外抑制作用(P＜0.01).结论 BEZ235可体内外抑制乳腺癌细胞,其机制可能是通过抑制PI3K/Akt信号通路蛋白的磷酸化修饰而实现的.
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雄激素受体在三阴乳腺癌中的表达及临床病理意义
目的 检测三阴乳腺癌(TNBC)中雄激素受体(AR)的表达情况,并分析其与肿瘤组织类型、分级、增殖活性、基底样亚型及生存期等的关系.方法 收集195例临床及病理资料齐全的三阴乳腺癌病例,挑选特征性的肿瘤蜡块制作组织芯片.应用免疫组化法检测芯片中AR、p53、Ki-67及基底样标记(如CK5/6、CK14、EGFR)的表达.结果 患者平均年龄50.8岁.免疫组化检测出52例AR阳性病例,阳性率为26.7％.统计分析显示,与AR阴性组相比,AR阳性组肿瘤分级较低(在两组中分别占55.8％和73.2％,P＜0.05)、Ki-67阳性指数较低(P＜0.01),并且患者年龄大都＞50岁(在两组中分别占63.5％和45.7％,P＜0.05).AR与肿瘤大小、p53阳性与否、组织学类型、基底样标记、淋巴结转移、远处转移等指标无显著相关性.生存分析显示,AR对无病生存期(P ＞0.847)及总生存期(P ＞0.494)均无显著性影响.结论 研究表明,在三阴乳腺癌中有相当数量的病例AR阳性.AR阳性易出现在组织学分级较低、Ki-67增殖指数较低、年龄＞50岁的患者.虽然AR表达对预后没有显著影响,但AR阳性可以作为治疗此类三阴乳腺癌的一个治疗靶点.
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Her -2表达情况对ER/PR阴性乳腺癌预后的影响
目的 分析ER/PR阴性乳腺癌患者的临床资料,探讨Her -2表达与否对ER/PR阴性乳腺癌预后的影响.方法 运用Kaplan - Meier检验及Cox回归分析对我病房2007～2008年的171例ER/PR阴性乳腺癌患者的临床资料进行分析,分析探讨Her -2表达情况对ER/PR阴性乳腺癌的预后影响及相关危险因素.结果 截至2011年2月,随访时间为37 ～51个月,中位随访时间32个月,三阴性乳腺癌与ER/PR阴性、Her -2阳性乳腺癌经过CEF方案辅助化疗后的无复发生存期分别为3.269+0.626年及3.271 +0.997年,无明显差异(P＞0.05)；两组总生存时间分别为3.490+0.286年及3.611 +0.722年,无明显差异(P＞0.05)；对年龄、Her -2表达及淋巴转移等因素进一步分析显示年龄及Her -2表达情况对复发无明显影响(P＞0.05)；淋巴转移与否是乳腺癌复发转移的独立影响因素(P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌并非较ER/PR阴性、Her-2阳性乳腺癌更高危,但淋巴结的转移情况是ER/PR阴性乳腺癌复发的独立影响因素,因而进行早期的淋巴结筛查有重要意义.
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雄激素受体表达阳性与阴性的三阴乳腺癌的钼靶X线特征
目的 探讨雄激素受体(AR)表达阳性与阴性的三阴乳腺癌(TNBC)的钼靶X线表现特征.方法 回顾性分析112例TNBC患者的临床和钼靶X线资料,比较AR阳性与AR阴性TNBC肿瘤分化程度和钼靶X线表现的差异.结果 AR阴性TNBC肿瘤分化程度低于AR阳性TNBC(x2=6.206,P=0.045).AR阳性TNBC钼靶X线表现为肿块型17例(17/30,56.67％),钙化型12例(12/30,40.00％),结构扭曲1例(1/30,3.33％);AR阴性TNBC钼靶X线表现为肿块型66例(66/82,80.49％),钙化8例(8/82,9.76％),不对称性致密8例(8/82,9.76％),二者差异有统计学意义(x2=18.593,P＜0.001).肿块型病变中,AR阳性TNBC以不规则形为主,而AR阴性者以不规则形和圆形或椭圆形为主,二者差异有统计学意义(x2=11.615,P=0.003).AR阳性与AR阴性TNBC间钙化类型无明显差异(x2=0.108,p=0.743),均以细小多形性钙化为主.结论 AR阴性TNBC分化较差,乳腺X线片表现不典型,肿块外形不规则和伴钙化可列入鉴别AR阴性与AR阳性TNBC的要点.
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乳腺癌临床病理特征对预后判断的价值临床研究
目的 研究三阴乳腺癌临床病理特征对预后判断的价值.方法 随机选取2016年2月～2017年2月本院收治的三阴乳腺癌患者50例作为试验组,以及同期收治的非三阴乳腺癌患者50例作为对照组,分析其临床病理特征,并评估预后.结果 家族遗传史比较,P<0.05,具统计学差异;局部复发率、远传转移率以及死亡率:试验组的均显著较对照组的高,P<0.05,具统计学差异.结论 三阴乳腺癌具有一定的家族遗传性,且疾病极易反复发作,预后普遍较差,临床应该引起重视和关注.
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脂肪干细胞来源的外泌体对三阴乳腺癌细胞生物学行为的影响
目的 探讨脂肪干细胞(ADSCs)来源的外泌体对MDA-MB-231三阴乳腺癌细胞增殖、迁移及化疗耐药性的影响.方法 从吸脂患者的脂肪组织中分离培养ADSCs,流式细胞术检测表面标志物并鉴定其成脂和成骨诱导分化能力.收集ADSCs细胞培养上清,采用超滤ExoQuick-TCTM试剂盒提取外泌体并于透射电镜下鉴定其形态.采用浓度0、400μg/ml的外泌体处理MDA-MB-231细胞,CCK-8法测定细胞增殖情况,细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测细胞迁移能力.采用CCK-8细胞毒性实验研究其对MDA-MB-231细胞阿霉素耐药性的影响.结果 CCK-8细胞增殖实验中经外泌体处理的MDA-MB-231细胞24、48 h增殖率分别为(98.24±19.24)％、(98.15±8.05)％,差异无统计学意义(P>0.05).细胞划痕实验中,6、16、24 h显微镜下实验组细胞相对迁移距离均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).Transwell迁移实验显示实验组和对照组穿透膜的细胞数分别为78.0±8.8和65.3±6.2,差异有统计学意义(P<0.05).0.2μg/ml阿霉素处理MDA-MB-231细胞48 h后,实验组与对照组细胞存活率为分别为(68.99±6.81)％和(61.64±3.17)％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脂肪干细胞来源的外泌体对MDA-MB-231细胞的增殖无明显影响,但可显著促进MDA-MB-231细胞的迁移,而对降低MDA-MB-231细胞对阿霉素的敏感性并不明显.
