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胰十二指肠切除术后围手术期腹腔或消化道出血的诊治
目的 探讨胰十二指肠切除术后围手术期腹腔或消化道出血的原因及防治.方法 回顾性研究1998年1月至2008年4月共263例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析其中合并有围手术期腹腔或消化道出血患者术后出血的影响因素.结果 263例胰十二指肠切除术患者中,围手术期死亡13例(4.94% ),并发术后腹腔或消化道出血23例(8.75% ),并发术后围手术期出血患者中,死亡8例(8/23,34.8% ).统计学分析显示,胰瘘、肿瘤直径、Child分级、是否钩突切除为影响术后围手术期出血的相关因素.多因素Logistic回归分析表明,肿瘤直径、Child分期及是否发生胰瘘为影响出血的独立危险因素.结论 术中仔细止血是预防术后围手术期出血的重要因素;胰瘘是引发术后出血的重要原因;使用生长抑素类药物对预防及控制出血未见明显效果.
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射频凝固器在左半肝切除术中的应用
肝切除术作为目前治疗肝脏肿瘤的主要方法之一,其技术不断完善和成熟,许多肝脏中心把围手术期病死率也控制在1% ~5%,但术中或术后出血仍然是影响肝切除术成败和预后的关键[1-2].2002年Habib教授在射频技术治疗肝脏肿瘤的基础上发明了射频凝固器(Habib 4x,美国瑞达公司),将射频技术应用于肝切除实质离断,从而真正向无血肝切除迈出了重要一步.2009年7月至2010年6月我们应用Habib 4x行左半肝切除术治疗12例肝左叶恶性肿瘤,现将结果报告如下.
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体外循环心内直视术后出血原因及治疗
我院自1990年至1995年,共行各种体外循环(CPB)心内直视手术1502例,其中32例(2.13%)因术后出血行剖胸止血术.
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止血环酸对体外循环中血小板的保护作用
体外循环术后渗血原因复杂,其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一.因此血小板的保护一直受到临床研究的关注[1].本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶活性,从而保护血小板、减少术后出血,评价其临床实用价值.
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体外循环心脏手术中应用抑肽酶的副作用
抑肽酶是从牛肺中提取的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂,可抑制内源性凝血系统、纤溶系统,保护血小板的数量和功能,显著地减少术中、术后出血及输血量.抑肽酶自60年代开始用于心血管外科,给药途径和剂量初多不一致,近来倾向于大剂量--麻醉诱导后静脉注入2×106KIU,预充液内加入2×106KIU,5×105KIU/h术中持续静脉滴注;小剂量--用药途径同上,量减半;仅在预充液内加入2×106KIU[1].但人们在应用中逐渐发现它有许多副作用,有些还相当严重,现将其副作用综述如下.
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子宫腔球囊压迫止血的临床应用
随着宫腔镜手术的普及,手术适应证有所拓宽,手术难度逐渐加大,处理好术后出血是提高手术质量的关键之一.我们在进行宫腔镜电切术中,采取宫腔球囊导尿管置入控制或预防术后出血,取得满意效果.
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凝胶止血气囊在急性子宫大出血中的广泛应用
急性子宫大出血是常见妇科急症,常因不全流产、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等疾病所致.近年,随着剖宫产术、人工妊娠终止术及宫腔镜技术的广泛开展,急性子宫出血性疾病发病率随之增高,而剖宫产术后疤痕妊娠、宫腔电切术后出血等发病率也日益增高,前者采取刮宫术、使用促宫缩药物等措施常可达到止血或减少出血的目的,而后者为致命性出血,可能需行子宫切除术或髂动脉结扎术以达到止血、挽救患者生命的目的.临床应用气囊压迫止血治疗内科上消化道大出血、鼻出血等的急救措施已有50余年历史,疗效肯定[1],本研究根据上述急救措施原理,采用凝胶止血气囊压迫宫腔治疗急性子宫大出血,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂170例临床观察
宫颈糜烂是常见妇科疾病,为宫颈癌的高危因素之一.近年来宫颈糜烂发病率呈逐年增高趋势,其中,已婚妇女宫颈糜烂发病率>50%[1].目前宫颈糜烂治疗以局部治疗为主,包括物理治疗与药物治疗.该病物理治疗虽然疗效确切,但常出现术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等不良反应.本研究通过使用聚甲酚磺醛溶液(益宝疗,华北制药集团制剂有限公司)对170例宫颈糜烂患者进行治疗,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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垂体腺瘤经蝶窦术后鞍区出血的治疗及预后
垂体瘤是常见的鞍区良性肿瘤,约占颅内肿瘤10%左右[1].近年随着医学检查技术的发展,垂体瘤的发现率明显增加,有报道约15%~20%[2].随着显微外科技术的发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术在临床上渐趋成熟.垂体腺瘤经蝶窦手术致命的并发症是术后出血,本文总结9例经蝶窦行垂体腺瘤切除术后并发鞍区出血,探讨其出血的原因、治疗措施及预后.
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长期抗凝老年患者前列腺电切术后应用血凝酶的随机对照临床研究
目的:探讨血凝酶在长期抗凝患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血治疗中的临床价值.方法:77例因各种原因长期抗凝的患者合并前列腺增生需接受TURP治疗,随机分为血凝酶组(42例)和止血敏组(35例),术后分别运用血凝酶和止血敏止血,比较两组的术后出血时间,并检测术前及术后凝血象及血常规.术后行双下肢血管彩超检查了解有无深静脉血栓形成.结果:血凝酶组术后出血时间明显低于止血敏组(P<0.05).术后血凝酶组血小板计数较术前有所下降(P>0.05),PT、APTT无明显变化(P>0.05),而止血敏组PT、APTT较术前明显延长(P<0.05),血小板计数较术前下降(P>0.05).术后血凝酶组无深静脉或冠脉血栓形成,无新的脑梗塞症状出现.止血敏组有3例发生单侧下肢水肿,其中2例彩超明确有深静脉血栓形成;另有1例有心绞痛发生.结论:血凝酶对需长期抗凝患者TURP术后出血有明显止血效果,且对凝血功能影响不明显,不会增加静脉或动脉血栓形成的风险.
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高频电刀包皮环切术后护理指导132例
包茎包皮过长是男性外生殖器较常见的问题.由于包皮过长包裹龟头,不利于生殖器发育,同时包皮过长容易潜藏包皮垢,潜在感染的风险,如龟头炎.目前手术是解决预防的好方法.术后出血、水肿、粘连是包皮环切术后常见的并发症.我们2009年1月至2009年6月共做132例包皮环切术,对包皮术后患者进行术后护理指导,每位患者坚持观察1周,对出血、水肿、粘连等并发症的控制取得了满意的效果,现报告如下.
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缩宫素不同给药方法在剖宫产术中的应用效果分析
目的:探讨不同缩宫素使用方法的临床效果。方法:本文以我院2011年1月至2013年1月间收治的妇产科合并症且要求进行剖宫产分娩的产妇128例为研究对象,按入院时间分为静滴组和静推组,两组患者在胎儿娩出后均子宫肌层推注10U 缩宫素,静推组患者另将10U 缩宫素稀释后推注,静滴组另将10U 缩宫素稀释后重新建立通路滴注,比较其临床效果。结果:静滴组患者术后血压和心率较为平稳,心电图 ST -T 值变化无显著差异,术后出血量和胎盘剥离时间少于静推组,并发症发生率低于静推组。结论:胎儿娩出后使用中度剂量缩宫素子宫肌层推注,之后结合中度剂量缩宫素缓慢滴注的使用方法,可以有效降低缩宫素所致低血压和心动过速,提高临床应用效果,并降低并发症的发生风险。
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颈部手术术后出血2例处理
2000年6月~12月,我科发生颈部手术术后出血2例.1例颈部术创绷带加压包扎;1例床旁拆除创口部分缝线.2例均出现颈部血肿、呼吸困难.1例发生窒息、呼吸心跳骤停.分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血.现报告如下.
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悬雍垂腭成形术(UPP)后鼻咽狭窄(NPS)的处理
NPS是UPP(uvulopalato-plasty)术后的严重并发症,随UPP手术的开展增多,使成人NPS的发病率也增高,但文献上讨论其处理方法的文章不多.NPS的病因过去多与颌面创伤、结核、狼疮、梅毒、硬结、白喉-猩红热、酸烧伤等有关,近年常由儿童扁桃体、腺样体切除术或成人因鼾症或OSAS术中、术后出血的电灼、压迫填压、切除过度、创面感染等引起,好发生于瘢痕体质、使用YAG或KTP激光行腺样体手术者.NPS的处理很困难.
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278儿童及成人扁桃体切除术后出血发生率:4848例研究
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288 扁桃体切除术后出血的分类
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鼓膜切开术后出血所见的特发性血小板减少性紫癜
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扁桃体摘除术后出血的相关因素
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肝移植患者气管切开术后出血原因分析
肝移植术后患者可并发肺部感染或急性呼吸衰竭,多需要气管切开行机械通气.长征医院耳鼻咽喉科从2000年5月-2005年8月共为肝移植术后患者行气管切开45例,报告如下.
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阿司匹林对口腔NNIS 0级手术术后出血影响的Meta分析
目的:用循证医学的方法来评估单独口服阿司匹林的患者对口腔NNIS0级手术术后出血情况的影响.方法:检索Pubmed及万方数据库,收集并筛选2007年1月1日至2016年12月31日期间的关于阿司匹林对口腔NNIS 0级术后出血情况影响的临床试验,并进行Meta分析.结果:共检索出98篇文献,经过筛选对纳入的5项研究进行Meta分析发现,口腔NNIS 0级手术前不停用阿司匹林对患者术后30min的出血情况无显著影响(相对危险度(odds ratio,OR)=1.23,95%可信区间(confidence interval,CI):0.90-1.68,p=0.211).结论:低剂量(≤150mg/d)口服阿司匹林患者在口腔NNIS 0级手术前不需要停用药物.
关键词: 阿司匹林 循证医学 口腔NNIS 0级手术 术后出血