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单侧肺叶全切除术后出血致死1例
1 病例报告患者男,56岁.因刺激性干咳伴右侧胸痛1个月余来院就诊.患者在1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,伴右侧胸痛,胸痛与进食和体位无关,无胸闷、气喘,无乏力,无咯血,无午后低热及夜间盗汗等不适.入院查体:消瘦外观,全身浅表淋巴结未触及肿大;胸廓对称,胸壁无压痛,双肺叩诊清音,右上肺呼吸音减弱,双肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音,心、腹部及神经系统检查未见异常.胸部CT检查结果显示,右上肺可见一类圆形病灶,边缘毛糙、与胸膜粘连,右肺纹理增多、增粗、境界模糊;纤维支气管镜+病理学检查结果显示,右上肺腺癌.完善相关检查后,遂行右全肺切除术.手术顺利,术中出血约500 ml;术后全麻苏醒过程中,出现血氧饱和度过低(0.40),给予积极处理后,仍难以达到0.95以上,持续约20 min,在吸痰过程中吸出数块血凝块,逐给予紧急二次开胸探查,术中取出数团堵塞于左主支气管的血凝块,术毕返回病房,仍给予呼吸机辅助呼吸.
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肠系膜血管损伤术后出血5例
2000年11月~2007年4月,我们共收治由基层医院手术治疗肠系膜血管损伤术后出血5例,经再次手术后,效果满意.现分析报告如下.
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关键词:
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生物蛋白胶在PPH手术中的应用
目的 评价生物蛋白胶在痔上粘膜环切手术(PPH)中减少术后出血的疗效.方法 对2006年3月-2010年3月行PPH手术患者84例随机分成两组,对照组术后常规止血,局部用油纱布压迫;实验组在常规处理的基础上在吻合口处喷洒生物蛋白胶封闭.观察术后第一天渗血量及渗血持续时问.结果 应用生物蛋白胶组术后第一天渗血量及渗血持续时间均明显低于对照组(P<0.01).结论 生物蛋白胶在PPH手术中应用可减少术后出血,未发现不良反应.
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口服三相避孕片对人工流产术后出血及月经恢复的影响
目的 探讨口服三相避孕片对人工流产术后出血及月经恢复的影响.方法 将采用超导可视设备,负压吸引加刮宫人工流产术后的按期随访患者分为治疗组320例,对照组346例.治疗组口服避孕药、抗生素及产妇安合剂;对照组口服抗生素及产妇安合剂.观察记录子宫恢复情况、出血时间、出血量、第1次月经复潮时间及月经量、有无闭经情况等.结果 人流后口服三相避孕药组比对照组的阴道出血时间有明显缩短,出血量有明显减少,月经恢复早,再次妊娠率低,P<0.05,两组之间有显著性差异.结论 人工流产术后口服避孕药,即可起到避孕作用,又可改善月经恢复期,值得提倡.
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经尿道前列腺汽化电切术后出血的临床分析
目的 总结前列腺增生症经尿道电切术后出血的原因及治疗措施.方法 对28例经尿道电切术后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例经保守治疗治愈,2例经电切镜止血.结论 术中确切止血及术后引流通畅是预防经尿道电切术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法.
关键词: 经尿道前列腺汽化电切术 术后出血 并发症 -
改良式尿道内口重建术防治前列腺增生术后出血
我院近半年来经膀胱前列腺切除32例,术中重建尿道内口,术后采用双腔气囊尿管持续牵引防止术后出血,效果满意,报告如下:
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经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症是目前新的腔内治疗方法.它与传统手术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短,并能大限度地减少术中及术后出血等优点.我院自2001年开展此项手术以来,收到了较好的效果,现总结如下:
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拔牙术后出血38例临床分析
材料与方法1 一般资料我院口腔科门诊从1997年~2007年治疗拔牙术后出血38例,其中男性24例,女性14例,年龄大68岁,小12岁,以24~56岁多.2方法将38例拔牙术后出血的原因、时间、部位列表进行总结,见表1、2、3.
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肾部分切除手术后出血危险因素分析及临床处置策略
目的:探讨肾部分切除(PN)术后出血危险因素分析及临床处置策略。方法回顾性分析330例行肾部分切出术患者的临床资料,对肾部分切除术后出血危险因素进行分析。结果单因素分析显示:多发肿瘤、肿瘤较大、位于中部、累及肾窦、累及集合系统、合并高血压及高术前解剖影像分类系统(PADUA)评分与肾部分切除术后出血显著相关(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示:多发肿瘤和高 PADUA 评分是肾部分切除术后出血的独立危险因素。结论多发肿瘤和高 PADUA 评分是肾部分切除术后出血的主要危险因素,超选择性肾动脉栓塞是有效的处理方法。
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扁桃体摘除术后出血原因分析与治疗探讨
扁桃体术后出血是扁桃体摘除术常见并发症,如不能及时处理,可引起失血性休克,甚至危及生命.本院自2005年6月至2009年6月行扁桃体摘除术210例中,发生术后出血17例,分析术后出血原因,探讨扁桃体术后出血处理方法,现报告如下.
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开颅术后出血再手术的原因分析-附16例报告
我院2008年6月至2010年12月,经住院手术治疗的中型以上颅脑损伤63例,术后因颅内血肿二次手术10例;脑出血手术29例,术后因出血二次手术6例,占20.7%,再手术16例.现将再手术原因及教训分析如下.1 临床资料本组男13例,女3例;年龄20~68岁,平均年龄44岁.颅脑损伤10例,昏迷指数(GCS)3 ~4分5例,5~6分3例,8分以上者2例.受伤到第一次手术时间:30分钟到2小时8例,2h以上者2例,头痛躁动者5例,抽搐4例,小脑幂切迹疝8例.第一次手术后诊断:广泛性脑挫伤、急性硬膜下血肿6例,急性硬膜外血肿3例,慢性硬膜下血肿1例,其中混合性血肿及积液者4例,合并颅骨骨折者7例.脑出血组二次手术者6例,其中壳核及内囊出血6例,丘脑出血2例,脑室内出血1例.6h以内第一次手术者4例,血肿量40~50 ml 2例,50~60 ml 3例,>70 ml者1例.发生小脑幂切迹疝者2例,枕骨大孔疝1例,第一次术后血压持续在180/100 mmlHG以上者4例.发生时间:损伤组,第一次手术后意识好转又迅速恶化者2例,间隔4~6d者5例,9d发现颅内血肿2例,长的术后13d1例.脑出血组,第一次手术后当日发现血肿复发者3例,2d1例,7d1例.
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宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血钳夹时间分析
目的 探讨宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的钳夹时间对疗效的影响.方法 回顾分析我院2011年1月至2012年10月间采用宫颈钳钳夹宫颈术治疗产后出血90例病例临床资料.期中48例钳夹时间为30 min~1 h为观察组,42例钳夹时间为2 h及以上为对照组,结果观察组钳夹30 min~1 h后出血量明显减少,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用宫颈钳钳夹宫颈术治疗产后出血,钳夹时间在30 min-1 h有效,时间成倍延长,疗效无明显差别.
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宫腔镜手术常见并发症的处理及预防措施
宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、康复快、合并症极少等优点, 已受到广泛重视.随着宫腔镜手术的广泛普及, 手术并发症的发生率也有所上升, 因此, 总结宫腔镜手术常见并发症的发生原因及防范措施对提高手术安全性十分重要.新疆沙湾县人民医院自2004 年至2012 年12 月共实施宫腔镜手术502 例, 发生术中术后出血4例, 灌流液过量吸收综合征3例, 子宫穿孔2例, 宫腔粘连3 例.现将本院近十余年来宫腔镜手术中常见并发症的处理及预防措施介绍如下.
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卡孕栓预防剖宫产术中、术后出血的临床观察
目的 观察卡孕栓用于预防剖宫产术中、术后出血的效果.方法 选择60例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为卡孕栓组和对照组,各30例.卡孕栓组于胎儿娩出后即于舌下含服卡孕栓0.5 mg.对照组无特殊处理.观察两组术中、术后出血量的差异.结果 术中、术后出血、产后24 h出血量两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡孕栓促进子宫收缩作用明显,能很好的预防宫产术中、术后出血,且给药方便、安全.
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脊柱手术前后护理
脊柱是人体中柱,具有负重、保持人体平衡和运动、保护脊髓及内脏等多种功能,若脊柱受到外伤或有疾患,将严重影响到人们生活,如高位截瘫,四肢感觉运动障碍,呼吸困难和大小便失禁等,脊柱手术本身对机体也是一种严重创伤,如术后出血出现休克,形成血肿压迫脊髓引起瘫痪,木后机体抵抗力降低导致感染等.由于脊柱手术对机体创伤大、术后并发症多,因此护理工作要求严格.我科自2005年1月至2008年11月共收脊柱疾患206例,经周密的护理程序,全部治愈出院,现将护理体会总结如下.
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瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的成因分析
目的 研究瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的成因.方法 20例瘢痕子宫再次剖宫产患者作为观察组,选择同期20例初产妇作为对照组.分析两组产妇的产后出血发生率、出血量以及出血原因.结果 对照组产妇中发生产后出血1例(5.0%),出血量为510~620 ml,平均出血量为(544.9±126.9)ml;观察组产妇中发生产后出血6例(30.0%),出血量在530~1100 ml,平均出血量为(873.4±164.7)ml.瘢痕子宫再次剖宫产手术的产妇产后出血发生率以及出血量均高于初产妇,差异有统计学意义(P<0.05).对照组1例出血产妇,出血原因为宫缩乏力;观察组6例出血产妇中,出血原因为胎盘因素2例(33.33%)、宫缩乏力4例(66.67%).结论 瘢痕子宫再次剖宫产术发生出血的可能性明显上升,对产妇的健康威胁巨大.临床中应重视瘢痕子宫再次剖宫产术的治疗,做好围生期保健,降低出血发生率和出血量.
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门静脉高压症的外科治疗
1 临床资料本组26例患者中男19例,女7例,年龄12~65岁;脾大21例,脾大合并出血6例,脾切除术后出血1例,有腹水症2例.
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卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果
目的 探讨卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年1月医院收治的的90例行剖宫术的高危产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组45例.对照组应用缩宫素注射治疗,试验组应用卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产妇止血效果.结果 试验组产妇术中出血量与产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组,手术时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇成功止血时间为(19±11)min,明显短于对照组的(40±12)min,差异有统计学意义(t=8.9189,P<0.05);试验组产妇对于止血的满意度评分为(98.8±2.5)分,明显高于对照组的(85.6±1.2)分,差异有统计学意义(t=313.0654,P<0.05).结论 高危产妇剖宫产术中预防性的使用卡前列素氨丁三醇,能够有效预防产妇因高危因素而引发的产后出血,效果显著,且安全性较高.
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体外循环术后凝血机制的变化
体外循环(CPB)下心脏直视手术可导致严重的出血和凝血问题,临床出现两种相互矛盾的并发症--术后出血和血栓形成的发生率很高,其机理尚不清楚.本文通过观察CPB手术前、后机体凝血、纤溶系统指标的变化规律,为临床进行干预治疗提供理论依据.