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单侧肺叶全切除术后出血致死1例
1 病例报告患者男,56岁.因刺激性干咳伴右侧胸痛1个月余来院就诊.患者在1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,伴右侧胸痛,胸痛与进食和体位无关,无胸闷、气喘,无乏力,无咯血,无午后低热及夜间盗汗等不适.入院查体:消瘦外观,全身浅表淋巴结未触及肿大;胸廓对称,胸壁无压痛,双肺叩诊清音,右上肺呼吸音减弱,双肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音,心、腹部及神经系统检查未见异常.胸部CT检查结果显示,右上肺可见一类圆形病灶,边缘毛糙、与胸膜粘连,右肺纹理增多、增粗、境界模糊;纤维支气管镜+病理学检查结果显示,右上肺腺癌.完善相关检查后,遂行右全肺切除术.手术顺利,术中出血约500 ml;术后全麻苏醒过程中,出现血氧饱和度过低(0.40),给予积极处理后,仍难以达到0.95以上,持续约20 min,在吸痰过程中吸出数块血凝块,逐给予紧急二次开胸探查,术中取出数团堵塞于左主支气管的血凝块,术毕返回病房,仍给予呼吸机辅助呼吸.
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系统呼吸训练对单侧全肺切除患者术后肺功能的影响
目的:探讨系统呼吸训练对单侧全肺切除术后肺功能的影响。方法:将我院2008年1月~2012年12月收治的76例单侧全肺叶切除术后患者按时间顺序分为观察组(41例)和对照组(35例),对照组行常规肺叶切除术后护理;观察组在此基础上运用系统呼吸训练5个月,予术前、术后2周、3个月、5个月评估两组患者肺功能(FVC,FEV1,FEV1/FVC)。结果:两组术后不同时段肺功能均明显较术前下降(P<0.05)观察组术后3,5个月有明显改善,与术后2周比较有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧全肺切除术患者围术期进行系统性呼吸训练能有效促进术后肺功能的改善。
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肺切除术后的血氧监测分析及护理
肺切除术后低氧血症是胸外科手术常见的并发症.我院自1997-05~2000-07实施肺切除108例中发生低氧血症的有30例,发生率29%,进行原因分析且给予相应护理对策,以降低低氧血症发生率.1 临床资料30例病人中,男23人,女7人,单侧全肺切除者16人,肺叶切除者14人,血氧饱合度<90%,SPO2<58mmHg,均发生在术后回室15~60min.结果给予吸氧>5L/min,5min后SPO2上至90%以上者有26人,仍在85%~90%间者3例,经鼻导管吸痰后SPO2>90,1例呼吸衰竭辅助呼吸机呼吸2d后好转.
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结核性毁损肺行单侧全肺切除围手术期护理体会
目的 探讨结核性毁损肺行单侧全肺切除围手术期的护理特点及护理对策.方法 通过心理护理、饮食指导、术后生命体征监测、胸腔闭式引流管护理、呼吸道管理、输液管理等分析患者围手术期护理经验.结果 除1例患者术后突发肺栓塞死亡,其余均顺利出院.
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结核性毁损肺的手术护理
目的 探讨结核性毁损肺的围手术期护理.方法 回顾性分析1996年5月至2008年5月的186例因结核性毁损肺行肺叶或全肺切除患者的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例.结果 本组除2例年龄较大患者出现呼吸衰竭死亡外,其余184例患者均痊愈出院.结论 通过围手术期护理总结认为,术前心理护理、充分准备是手术成功的前提;术后生命体征观察,保证胸腔闭式引流管的通畅,预防并发症是促进患者康复的关键.
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全肺切除术后预见性护理
全肺切除术是根治肺部病变的蕈要手段,但因为术后早期纵隔不固定,肺循环血管床骤然减少,易发生纵隔摆动、肺水肿.我科针对这一特点制订了相应的护理措施,收到了良好效果.笔者收集了我科自2006年7月至2009年10月行单侧全肺切除手术治疗的38例患者,术后经过精心治疗、护理均痊愈出院.现报道如下.
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支气管肺癌单侧全肺切除26例围术期护理
2003年1月~2007年1月,我们对26例支气管肺癌患者间侧全肺除,并给予精心围手术期护理,效果满意.现报告如下.
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单侧全肺切除38例术后并发症护理体会
2001年10月~2004年5月,我院共施行38例单侧全肺切除术,术后经精心护理,有效预防了各种并发症.现报告如下.
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预见性护理在肺癌全肺切除术后并发症管理中的应用
目的 观察全肺切除术后肺癌患者经有预见性护理干预后的并发症发生情况,探讨其护理效果.方法 选择2012年1月至2013年12月肺癌全肺切除加淋巴结清扫术的患者68例,随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用胸外科护理常规方案,观察组在常规护理基础上采取术后并发症有预见性的护理,即由责任护士对一侧全肺切除的患者加强治疗过程中护理问题的前瞻性全面评估,找出患者现存的和潜在的护理问题,有针对性制定相应的护理干预措施,对全肺切除患者围术期进行管理.结果 预见性护理能有效减少全肺切除术后肺部并发症和心律失常发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对全肺切除的肺癌患者经预见性护理,包括对患者术前全面检查评估,加强基础疾病的治疗和控制、呼吸功能锻炼;加强术后监测和气道、氧疗、液体、体位、胸管、疼痛等的管理可以有效地降低全肺切除患者术后并发症发生率.
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单侧全肺切除术后患者的监护
2002-07/2004-07施行单侧全肺切除术患者12例,经细心监测和精心护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.