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术中自体富血小板血浆对心脏手术患者的血液保护作用
目的:大量的术后出血和输血仍是心外科面临的巨大挑战。异体血的输入不仅增加传染病的感染机会,而且是发病率和死亡率增加的独立危险因素。术中自体富血小板血浆回输可能为解决这一难题带来新希望。本文旨在综述术中自体富血小板血浆回输对心脏手术的血液保护作用及其可能机制。
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肺动脉闭锁合并肺内侧枝血管出血的术后监护
目的:探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管(PA/VSD/MAPCAs)术后出血的临床监护。
方法:自2002年3月至2007年5月,我院心外小儿科共收治了70例PA/VSD/MAPCAs患儿。术后入小儿ICU常规持续心电、动脉血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测、机械辅助呼吸;持续镇静剂镇静镇痛、加强强心利尿治疗。常规每日床边胸片检查,情况稳定,尽早停机拔管。 -
腋下小切口外科封堵治疗先心病195例临床结果分析
目的:微创是目前医疗发展的主要方向,由于常规开胸体外循环下心脏直视手术创伤大,术后出血较多,远期会导致胸廓畸形和胸前瘢痕形成等缺点,避免胸部正中开胸、体外循环等的微创治疗方法成为先天性心脏病治疗领域研究的热点和方向。本课题尝试进行腋下小切口进行先天性心脏病外科封堵微术的创新以达到创伤小、美观的目的,并通过对比分析其与传统手术的差别探讨其安全性、可行性。
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改良Cabrol分流治疗主动脉夹层手术后出血27例
目的 报道采用改良Cabrol分流治疗27例Cabrol手术和Bentall手术主动脉夹层术后出血的经验.方法 采用主动脉瘤壁包裹带瓣管道的后壁,加用整块长方形自体心包与瘤袋壁对接缝合,自体心包包裹主动脉远端吻合口和主动脉根部,靠近主动脉根部的自体心包缝合成1 cm直径的心包管道与右心耳切口相吻合或采用8 直径的Gore-tex管道将心包切口与右心耳切口吻合将漏血引入右房进行分流,形成漏血自体回输.结果 27例出血顺利停止,止血满意.术后7~10 d行心脏血管超声检查见带瓣管道周围无残留液平,分流管道内分流信号消失,分流管道已自行闭合.结论 自体心包与瘤袋壁组合而成的改良Cabrol分流,避免了单纯瘤袋壁包裹带瓣管道造成的瘤袋壁的撕裂,同时避免了瘤袋壁内因漏血而造成的过高张力压迫冠状动脉及形成假性动脉瘤的可能,止血顺利满意.
关键词: 主动脉夹层 改良Cabrol分流 术后出血 -
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理
目的 探索先天性心脏病(先心病)手术后出血的原因及处理方法.方法 纳入2008年5月~2012年12月期间实施体外循环心内直视先心病手术发生术后大出血的患者25例,出血量均>15ml/kg,其中男13例,女12例,年龄1个月~12岁,体重4.8kg~36.7kg.回顾性分析所有患儿的手术方法、主动脉阻断和转机时间、记录术后出血量并总结止血措施.结果 出血原因依次为:止血不彻底(40%)、肝素未完全中和(24%)、凝血物质减少(20%)和创伤(16%).处理方法包括,加强血流动力学及引流量的监测,补充凝血物质,彻底中和肝素,必要时二次开胸止血.2例因呼吸循环衰竭而死亡,余均治愈出院,治疗总有效率为92.0%.结论 在体外循环实施先心病手术的过程中应积极调整凝血功能,彻底中和肝素,术中细致操作、彻底止血,以防止术后出血,必要时应及时二次开胸止血.
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腹腔镜辅助下直肠癌腹会阴联合切除术后出血患者1例
一、病例简介
患者男性,55岁,2014年1月3日因间断便血2年余,大便变形、脓血便2月,就诊于我院,经入院肠镜、CT等辅助检查确诊为直肠癌,经术前准备,5天后行腹腔镜辅助下直肠癌根治术( mile's)。术中探查见:腹腔内无腹水,肝未探及转移癌,脾、胃、小肠无异常发现。肿瘤位于腹膜反折下,腹腔未见明确瘤灶,结肠系膜根部未见明显肿大淋巴结,腹主动脉旁均未见明显肿大淋巴结。术前超声检查示胆囊结石,决定行胆囊切除,直肠指检示肿瘤位于直肠下段,下缘距齿状线约2~3cm。手术顺利,出血约200 ml,未输血,术中麻醉满意,患者生命体征平稳,术后安返病房。 -
老年良性前列腺增生患者电切术后并发症原因分析
经尿道前列腺电切术(TURP)目前是治疗良性前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],术后出血和尿道狭窄是为常见的并发症.选择合适的患者、完善术前检查和准备、熟练手术操作、细致的术后管理是预防手术并发症的总原则[2].2003年3月至2010年6月我院治疗老年BPH患者280例,术后出血25例,术后尿道狭窄10例,分析如下.一、对象和方法1.对象:本组280例,年龄65~85岁,平均74岁.其中有尿潴留病史者68例,膀胱结石9例,尿道外口狭小23例,膀胱肿瘤2例.并存原发性高血压76例.慢性支气管炎、肺气肿41例,糖尿病21例.280例彩色B超测定前列腺体积15.5~148.5 ml,平均48.5 ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(28.4±1.6) 分.
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冠状动脉介入治疗术后出血原因分析及护理
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甲状腺手术74例术后出血的护理措施
目的 研究分析甲状腺术后出血的原因及预防对策,应用相关护理方法降低术后出血的发生率.方法 选取甲状腺术后出血患者74例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,总结相关护理方法及预防对策.结果 本组74例患者术后出血原因包括血管直接损伤及血管处理欠妥当53例,术后血管结扎不够牢固14例,血管异常6例,引流不畅1例.本组患者均能够及时发现出血灶,给予相应的治疗及护理措施,均好转出院,未出现死亡病例.结论 手术操作失误是引起甲状腺术后出血的主要原因,应提高手术操作技巧、加强术前评估及术后护理观察,可降低术后出血的发生率.
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剖宫产术后出血的治疗新进展
为了提升剖宫产术后出血的治疗有效性,笔者以药物治疗、手术治疗作为基本出发点,重在分析和探讨剖宫产术后出血的治疗新进展,从而不断提升其治疗效果,大限度提升产妇的生活质量与生存率。
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经尿道前列腺电切术后出血再手术原因分析及防治
目的 探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及预防措施.方法 回顾分析2002年1月至2011年5月本院74例经尿道前列腺电切术后大出血的临床资料.结果 其中43例经保守治疗有效,31例术后出血比较严重,行再次手术止血,发现膀胱颈口出血6例,前列腺窝出血25例;动脉出血23例,静脉出血7例,创面广泛渗血1例.经再次手术以及术后适当的措施治疗,均未再出血.结论 经尿道前列腺电切术后出血原因是多方面的,术前、术中、术后及时准确处理是减少术后出血的关键.
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机器人辅助肾部分切除术的手术步骤及效果
过去十余年,保留肾单位的手术成为治疗T1期肾肿瘤的主要方法。机器人辅助肾部分切除术可缩短热缺血时间从而保护肾功能,减少术后出血及尿瘘,其易化肾脏重建过程、缩短体内缝合时间、技术可行性及安全性高,已成为保留肾单位的微创手术的一种选择。并被多个医疗机构所采用。机器人灵活的操作部件和三维视野使肿瘤切除、集合系统重建及肾实质修补更为容易,从而缩短了热缺血时间,保证手术效果。本文主要介绍机器人辅助肾部分切除术的步骤及技巧,并回顾其进展。
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麦默通乳腺微创手术并发术后出血原因分析及处理
目的:讨论麦默通乳腺微创手术并发术后出血原因分析及处理。方法:回顾性分析我科2009年3月~2014年3月我乳腺甲状腺血管外科行麦默通微创手术患者共1386例,术后并发出血(包括皮下血肿)共计52例,其中术后大出血5例,皮下血肿47例。结果:1386余例病例共发生术后大出血6例,皮下血肿46例。结论:麦默通乳腺术后并发出血主要原因是术后压迫时间过短及弹力绷带压迫力度及时间不够造成。
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血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用
自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法,不仅可以缓解血源的紧张,而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播,因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进入人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例,20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器,另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察,结果报告如下。
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髋关节周围软组织重建对THA术后稳定性的研究
人工全髋关节置换术(Total hip replacement, THR) 作为髋关节重建是一种有效的治疗方法而得到广泛的应用.髋关节置换的后外侧入路是目前进行全髋关节置换术和全髋关节翻修术( Revision total hip replacement) 常用的手术入路.术后髋关节后脱位是一种比较严重而常见的早期并发症.发生率为4%左右, 仅次于假体松动[1].研究表明术后脱位多发生在术后3个月内[2],髋关节置换术后关节脱位是导致手术失败的常见原因.目前研究发现术中软组织破坏过多导致的软组织失平衡已逐渐成为假体脱位,尤其是早期脱位的主要因素.我们通过骨锚钉技术,及部分游离阔筋膜修复重建关节囊,增加髋关节术后稳定,降低早期术后脱位风险,极大恢复了髋关节张力,大可能地重建关节囊的正常解剖结构,使之更加接近生理状态的髋关节,有效防止髋关节脱位发生,减少术中及术后出血,避免2次手术风险,减少患者痛苦,使患者早期下地负重活动,扩大病人髋关节置换术后屈伸及旋转活动范围,有效预防术后血栓发生.极大提高术后关节功能,在诸多方面具有很高的社会价值及经济价值.在预防THR 术后脱位取得了满意的效果.
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甲状腺瘤术后出血患者施行护理干预的价值探析
目的:分析并探讨护理干预对甲状腺瘤患者手术后出血的预防效果和临床应用价值。方法:选取2013年1月~2014年12月在我院进行甲状腺手术的100例患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将其分为对照组( n=50)和观察组( n=50)。对照组患者采取常规护理措施进行护理,观察组患者在常规护理措施基础上采取针对性的护理措施。观察对照组和观察组患者手术后出血的发生情况、护理效果以及患者对护理服务的满意度。结果:观察组患者的术后出血的发生概率明显低于对照组(P<0.05),护理总有效率明显高于对照组(P<0.05),患者对观察组的护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺瘤患者进行有针对性的护理,能够有效预防患者手术后的出血,提高护理效果,同时还能有效提高患者对护理服务的满意度,有利于护患关系的和谐发展,具有较高的临床应用价值。
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子宫B-Lynch缝合技术对预防剖宫产术后出血的临床观察
目的:探讨子宫B-Lynch缝合技术在对剖宫产术后出血预防时的临床观察。方法:本次选取80例剖宫产患者,具出血高危因素,均为我院2013年5月~2014年5月收治,随机分组,就术后宫腔填塞法(对照组,n=40)与采用子宫B-Lynch缝合(观察组,n=40)效果展开对比。结果:观察组止血所需时间、出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血成功率为92.5%,子宫切除率为7.5%,产后病率为5%,对照组分别为55%,42.5%,17.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对剖宫产病例,采用子宫B-Lynch缝合技术,可降低产后出血率和术后病率,缩短止血所需时间,减少出血量,对保障剖宫产手术效果,确保患者安全有非常重要的意义,值得临床广泛推广应用。
关键词: 子宫B-Lynch缝合技术 预防 剖宫产 术后出血 临床观察 -
探讨卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床疗效
目的:探讨卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床疗效.方法:选取我院2013年4月~2014年4月期间收治的剖宫产分娩的高危产妇180例,将其随机均分为3组,每组60例.胎儿分娩后,A组采取宫体注射缩宫素,B组注射缩宫素和卡前列素氨丁三醇,C组注射卡前列素氨丁三醇.观察比较3组患者术中出血量及术后2小时、术后24小时出血量.结果:B组与A组比较,B组患者术中及术后出血量均显著低于A组(P<0.05),差异具有统计学意义;C组与A组比较,C组患者术中及术后出血量明显低于A组(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血具有很高的临床疗效,对预防产后出血具有重要的临床意义,值得临床推广应用.
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体位护理对预防前列腺电切术后出血的疗效观察
目的:探讨体位护理对预防前列腺电切术术后出血的疗效。方法:选取2013年1月~2015年1月我院收治的296例行前列腺电切术患者,将患者随机分为对照组147例和观察组149例,对照组患者实施常规的泌尿外科护理,观察组在对照组基础上予以体位护理干预,比较护理干预后2组患者的出血程度、术后24小时出血量。结果:观察组患者重度出血0例,中度出血5例(3.36%),轻度出血144例(96.64%);对照组患者重度出血7例(4.76%),中度出血9例(6.12%),轻度出血131例(89.11%);2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后24小时出血量为191.13±19.31ml,对照组患者的术后24小时出血量为313.46±21.44ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在前列腺电切术患者中实施体位护理,能有效缓解患者的出血程度,减少患者的术后24小时出血量,值得在临床上进一步推广。
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膀胱部分切除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗体会
膀胱肿瘤行膀胱部分切除术是常见的术式,术后出血及膀胱瘘是常见的并发症,术后出现膀胱痉挛也是经常发生的,如处理不及时或处理失当也能诱发其它疾病,如心绞痛、高血压、血糖升高等,我院自1980年到2006年收治膀胱肿瘤256例,其中出现膀胱痉挛186例,约占73%.报告如下.