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腮腺炎病毒性脑炎脑电图的动态分析
目的对44例腮腺炎病毒性脑炎脑电图动态观察进行回顾性分析,以探讨脑电图与腮腺炎脑炎的临床关系及对腮脑的诊断价值.方法对44例腮脑病人进行3次脑电图动态观察,第1次与发病后2~10天,第2次与临床治疗后 2 周左右,第3次与治疗后1个月左右,比较脑电图异常轻重与临床之间的关系及脑电图恢复情况与临床恢复之间的关系.结果 44例患者正常2例,异常42例异常率95.5 %,广泛轻度异常15例,其中轻型脑炎12例,中型脑炎3例.广泛中度异常18例,其中轻型1例,中型14例,重型3例.广泛重度异常9例,其中中型2例,中型7例.第1次脑电图异常42例,异常率95.5%,第2次异常17例,有25例恢复正常.第3次异常5例,在此5例中,重型4例,中型1例.结论:脑电图检查对腮脑具有诊断性意义,脑电图改变出现较早,对于临床早期诊断、早期治疗提高治愈率有一定的价值,并且脑电图的改变与临床改变平行,可以评估腮脑病人的颅后.
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49例骶髂关节诊断性注射治疗效果观察
骶髂关节炎引起的腰腿疼痛是临床上常见病,但其症状、体征易与腰间盘突出症混淆.随着CT、MRI等影像学检查技术的发展,越来越多的证据表明骶髂关节的退行性改变、炎症破坏等病理学特征的改变[1-3],是引起下腰痛的一个重要的因素.诊断性注射在骶髂关节病变的鉴别诊断和治疗中起重要作用.我院疼痛门诊自2007年3月~2009年9月,共诊治此类患者49例,现总结如下.
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宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值
随着妇女寿命的延长,激素的替代治疗及三苯氧胺应用的日趋广泛,绝经后的出血的病例日益增多,随着医疗微创技术的发展,门诊的诊断性宫腔镜检查成为绝经后出血的首选检查方法.笔者所在医院2007年1月~2009年3月对诊治的76例绝经后子宫出血的患者行宫腔镜检查并与子宫内膜病理的结合进行比较.以判定导致绝经子宫出血的不同病因时,宫腔镜是否有较高的敏感性.
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多种抗结核药物致多种药物不良反应1例报告
1 病例资料患者,女,46岁.因右腕关节肿痛2月,于2005年10月14日在外院经X线摄片、MRI等相关检查后,诊断为右腕关节结核可能,于2005年10月17日来本院就诊.2005年10月18日检查:肝、肾功能正常,血常规WBC 6.3×109/L,N 71.2%,RBC4.46×1012/L,HB 131 g/L,血沉33 mm/h,胸片示无活动性病灶.10月20日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇诊断性抗痨治疗.
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克罗恩病伴慢性铅中毒
患者女,34岁,农民,因反复腹部疼痛4年入院.近4年来无明显诱因下反复出现腹部疼痛不适,以脐周及下腹部为明显,每次持续约0.5~3 h不等,疼痛程度不一,有时为绞痛,便秘或腹泻交替,无恶心呕吐,无黏液脓血.外院B型超声示盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤,予抗感染治疗,症状有所好转.患者3年前因不明原因发热(体温约38℃)、脾肿大、肝损伤行诊断性抗结核治疗(方案不详)4个月,其后仍间歇性发热,未继续抗结核治疗.本次入院体检:体温37.0℃,贫血貌,心肺未见异常,腹平软,未见肠型蠕动波,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,脐周深压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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内镜下逆行胰胆管造影术术后胆道感染的危险因素分析及防治
内镜下逆行胰胆管造影术(enoloscopic retrograole cholangiopancreatography,ERCP)自1968年应用于临床,经过30多年的发展,目前已经成为胆胰疾病影像诊断的重要依据及胆胰疾病的重要治疗措施.但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创性技术,存在一定的并发症(如急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等),部分严重并发症甚至危及患者生命.国外报道ERCP术后胆道感染的发生率为0.5%~8.0%,一过性菌血症发生率为27%[1];国内报道为0.35%~20.4%[2 3].
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以多浆膜腔积液就诊的巨大主动脉假性动脉瘤
患者女,14岁,因腹痛胸闷1个月,发现多浆膜腔积液入院.患者2011年7月中旬骑电动车摔倒,当时无明显不适,8月中旬出现上腹部针刺样持续性疼痛,伴胸闷、胃纳减退及间歇性发热,体温高38℃.8月底于当地医院就诊,贫血貌,肝肋下2指,移动性浊音可疑阳性.实验室检查:Hb 66 g/L,PPD阴性.骨髓穿刺示增生性贫血象.胸部CT、心超示心包积液;腹部CT示肝右叶点状高密度影,腹水.当地医院考虑为结缔组织病引起多浆膜腔积液可能,结核不能排除,故予以地塞米松10 mg×3d及诊断性抗结核治疗1d,因患者依从性差停药,病情无好转.
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规范进行儿童腰椎穿刺的思考
腰椎穿刺(lumbar puncture,LP)是临床中常用的一项有创的诊疗操作,在儿童中应用较为广泛,通常作为脑脊液检验的诊断性操作[1].同时LP也可作为一种治疗性操作,如白血病患儿可通过LP了解脑脊液中有无肿瘤细胞,用于指导分期、治疗及预后[2,3],还可通过LP鞘内注射化疗药物,防止肿瘤扩散至神经系统或治疗神经系统转移性肿瘤[3].
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探讨肺结核病患者外周血淋巴细胞的临床变化
近年来研究发现,肺结核的发生、发展与机体的免疫状态密切相关[1].本文针对结核病患者外周血淋巴细胞亚群数量的改变,探讨免疫细胞亚群在结核发病中的改变及临床意义.1 资料和方法1.1 对象收集我院2011年4月~9月50例住院肺结核患者的痰液先用梅里埃公司的BacT/Alert 3D全自动分枝杆菌检测系统和配套试剂进行结核菌分离培养均为阳性.20例结核菌培养阴性者经诊断性抗结核治疗病灶吸收.X线检查及CT检查发现结核病灶,并提示结核活动.均同时进行了血结核抗体、ESR、PPD等检测,符合活动性肺结核的诊断70例(男40,女30),年龄(14~79)岁,平均35岁.健康对照组30例(男17,女13)为体检健康者.年龄(18~75)岁,平均35.6岁.70例肺结核患者与30例健康对照者年龄、性别无差异.
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重视和发展静脉系统的介入治疗技术
诊断性静脉造影是我们认识人体静脉系统结构与疾病的开始.近20年来,随着临床其他学科各种治疗或诊断技术的应用与发展,静脉内的介入操作正在成为介入放射学日常工作的重要组成部分,特别是静脉通道的建立、下肢深静脉血栓(DVT)的治疗、以及肺栓塞(PE)的预防,介入技术起着越来越大的作用.
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宫腔镜检查术在异常子宫出血中的诊断价值
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)表现为月经过多、频发、月经淋漓不净或不规则出血等,在妇科门诊较为多见.本研究通过诊断性宫腔镜检查探讨绝经前后异常子宫出血的病因.
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纤维支气管镜检查中局部麻醉加镇静剂的临床应用
本研究参考2001年英国胸科学会(BTS)诊断性可弯曲支气管镜指南和中华医学会肺科分会操作指南,对20例患者采用局部麻醉加镇静剂,以面罩吸氧后行纤维支气管镜检查,取得满意的效果[1,2].现报道如下.
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恶性胸腺瘤伴重症肌无力一例
患者,男,47岁.因左眼睁不开伴复视10余日,于1996年2月27日门诊.检查:视力右0.6、左0.8,左眼睑裂约4mm,上睑提肌肌力0mm,上直肌麻痹,其它眼部检查阴性.予以诊断性肌内注射新斯的明,半小时后恢复正常.诊断为重症肌无力(眼型).处理:新斯的明肌内注射每日一次,连续10日.10天后患者诉无好转.并出现声嘶、吞咽困难.3月11日胸片显示左侧纵隔胸腺瘤,恶变可能.3月13日CT报告:左前纵隔巨大占位,左前胸壁及两侧纵隔胸膜广泛粘连,纵隔内大血管受压,左侧头臂静脉被包绕,两肺动脉粘连,考虑恶性胸腺瘤.即转上级医院.诊断:双侧恶性胸腺瘤伴重症肌无力,已不能手术.试行放疗、化疗无效,于4月7日死亡.
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诊断性腹腔镜术在普外科的应用体会(附46例报告)
随着腹腔镜胆囊切除术的大量开展,诊断性腹腔镜术已引起外科医师的重视,它能提供准确诊断,选择适宜的治疗方案,减少不必要的剖腹探查术,降低了手术的并发症和死亡率.我院自1994年1月至2001年10月,运用腹腔镜术诊断普外科疾病46例,现报告如下:
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运动平板负荷试验的运用及其进展
运动负荷试验(TET)是诊断缺血性心脏病者的一种重要无创性检测手段,1928年Feil和Siegel就已认识到运动心电图的诊断性应用价值[1].
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针型电刀预切开在插管困难ERCP中的临床应用
EBCP是目前诊断和治疗胆胰疾病的有效手段之一,但由于操作难度大,技术要求高,常常发生插管困难,而插管成功又是诊断性和治疗性ERCP的关键.我院自2004年11月到2007年12月,行EBCP发生插管困难181例,现将处理方法和结果报道如下.
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开并发出血的原因、处理及预防
近年来,ERCP已由诊断性向治疗性发展,新的适应证不断被开拓,临床开展的数量大量增加,ERCP已成为诊治胆胰疾病的首选方法.EST是治疗性ERCP的首要步骤,由于EST 具有一定的创伤性,难免会引起一些并发症,出血是其中主要之一[1-2].
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胰腺癌超声内镜下介入治疗进展
EUS已成为诊断胰腺疾病的首选方法[1].而EUS引导下的细针穿刺注射技术的出现则实现了诊断性EUS时代到介入治疗性EUS时代的跨越.随着该项技术的不断成熟,陆续开展了EUS引导下治疗胰腺癌的各种新方法,并取得可喜的进展,本文就这方面作一综述.
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诊断性ERCP临床应用进展
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床常用的胰腺、胆道系统疾病诊疗手段,虽然近年来内镜超声、磁共振胰胆管造影术(MRCP)等无创操作技术可部分替代诊断性ERCP,但ERCP在胰液收集、胰胆管组织的活检、Oddi括约肌功能测定、胰胆管内超声、分枝胰管造影等方面仍有着不可替代的作用,在胰胆管系统肿瘤的诊治上的应用则更为突出.
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经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病1147例分析
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法.随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2].本文对6年来我们研究所1 147例ERCP进行了分析.