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家庭肠外营养七年一例报告
报告一例行家庭肠外营养长达7年的病例,系目前香港地区接受此种营养方法长的病例.此例经验证明,选择合适病人行家庭肠外营养安全有效,可达到近乎正常人的生活质量.
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肠内营养的技术与应用
编者按肠内营养(enteral nutrition,EN)是经口服或管饲来提供营养基质及其他各种营养素的临床营养方法.尽管其历史可追溯到公元前1500年的古埃及时代,但是,其真正发展还是从20世纪50年代末要素膳的发明开始的.
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颅脑损伤患者食物反流的观察和护理
近年来,颅脑损伤的患者越来越多.临床上,由于疾病治疗的需要,实施管饲营养的患者不断增多,并取得了较好的疗效,但仍有一些并发症发生,其中反流、误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,也是肠内营养严重和致命的并发症.误吸是指异物经喉头进入呼吸道,反流足指胃肠内容物反流至食管、咽喉部、口腔等.鼻饲是一种常用的肠内营养方法,但重型颅脑损伤后,由于胃排空延迟,贲门括约肌松弛,咳嗽反射减退,鼻饲时易引起反流、误吸等并发症.现将我科2010年1月-12月135例颅脑损伤昏迷患者的护理体会报告如下.
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脑出血恢复期患者的营养护理方法
根据脑出血术后患者的年龄、体质量、营养状况、消化吸收情况、每日饮食量、排便习惯,制定一套合理的饮食结构,实施合适的饮食营养方法,对减少术后并发症,缩短住院天数,减轻患者负担的效果做以探讨.
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消化液回输治疗小肠中断病人的疗效分析
目的:回顾性分析消化液回输在小肠中断病人中的治疗效果. 方法:收集空军军医大学西京医院消化外科2015年7月至2017年7月使用消化液回输泵治疗肠道连续性中断的30例病人病例资料,比较回输前与回输后4周血清白蛋白(ALB)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、预后营养指数[PNI=淋巴细胞绝对值(109/L)×5+血清白蛋白(g/L)]、体质指数(BMI)等营养指标以及回输前与回输后10天消化液丢失量、静脉液体量和经口进食量等指标. 结果:回输4周后,ALB为[(32.9±4.7)vs(38.9±3.8)]g/L,P<0.001;TLC为[(1.3±0.3)vs(1.8±0.4)]×109/L,P<0.05;PNI为[(39.5±5.1)vs (47.9±4.7)],P<0.001;BMI为[(21.4±3.5)vs(22.1±2.9)]kg/m2,P< 0.05.回输10d后,消化液丢失量[(1 374.7±837.4)vs (0)]mL/d,P<0.001;静脉液体量[(1 641.1±677.5) vs(1 151.7±553.5)] mL/d,P< 0.05;经口进食量[(297.6±385.1)vs (610.6±381.4)]mL/d,P<0.001.肠内营养达到目标量平均时间(13.60±6.06)d,肠内营养平均用量(1 005.45±533.84) mL/d.营养指标ALB、PNI、TLC、BMI均显著升高;消化液丢失量、静脉液体量显著减少,经口进食量增加. 结论:消化液回输泵回输消化液能显著改善肠道连续性中断病人营养状况,促进肠道吸收功能恢复,减少消化液丢失量和静脉输液量,增加经口进食量.
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经胃镜鼻空肠置管分阶段营养治疗重症胰腺炎
我院于1998年1月~2000年5月对35例重症胰腺炎(SAP)患者,采取从肠外营养到胃镜置鼻空肠管肠内营养,直至经口进食的阶段营养方法,取得良好效果,现报道如下:一、临床资料:本组35例中,男27例,女8例,年龄18-75岁,平均46.91±16.84岁.临床表现为:发热33例(94.3%),恶心呕吐28例(80%),腹膜炎体征35例(100%),腹水31例(88.6%),其中合并胸水2例,黄疸4例(11.4%),出现Grey-Turner征、急性肾衰、ARDS各1例(各占2.9%),中毒性心肌炎13例(37.1%)、休克2例(5.7%)o
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中老年人请注意:21金维他告诉您五个应当注意的健康常识
对任何人来说,健康都是件大事,尤其对身体各项机能逐渐衰退的中老年人更加迫切,补充营养、预防疾病、延缓衰老等,老成为他们或子女们的日常话题.在此,21金维他列出五个简单的营养常识建议您抽几分钟测试一下,看看您是否拥有正确、科学的营养方法.
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经皮内镜下胃造瘘术在急性脑卒中患者中的临床应用价值
随着人口老龄化的加剧及不良生活饮食方式的增加,我国脑血管疾病目前已成为第一大致残疾病[1]。急性缺血性或出血性脑卒中患者常存在意识障碍,吞咽功能不全,认知功能缺失等众多并发症,造成患者进食困难,进而导致营养不良,电解质紊乱等严重后果,直接影响患者的康复进程和预后。大量研究显示,经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是一种安全有效的肠内营养方法[2,3]。作者回顾性分析2008年3月至2012年5月本院收治行PEG的急性脑卒中患者33例,并与同期收治行鼻胃管鼻饲急性脑卒中患者35例进行比较,患者在住院期间营养状况恢复情况及并发症有无差别。现报道如下。
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66例贲门癌切除术后患者两种营养方法对比观察
贲门癌切除术后,因消化道重建,短期内患者无法正常进食,且因肿瘤对消化道及机体的影响,多数患者术前已存在不同程度的营养不良,手术创伤和应激使机体处于高分解代谢状态,又加剧了营养不良,故对此类患者营养支持十分必要.本文就我院2002年3月~2004年10月共66例贲门癌切除术后患者,早期给予两种营养支持方法的效果对比分析如下.
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颈外静脉留置针在静脉营养中的应用
目的 寻找一种操作简单,并发症少,又具有中心静脉置管优点的短期静脉营养方法.方法 将120例需要静脉营养的病人随机分成两组.观察组采用留置针颈外静脉穿刺,对照组采用留置针四肢静脉穿刺.比较两组病例留管时间,渗漏、静脉炎发生情况.结果 观察组留管时间≥4天的病例数明显大于对照组,差异有统计学意义(※P<0.05,#P<0.05);营养液渗漏,静脉炎发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组留管时间≤3天,差异无统计学意义(△P>0.05).结论 颈外静脉留置针具有保留时间长,渗漏、静脉炎发生率低,是一种安全、有效的短期静脉营养方法.
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口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响
目的:探讨口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响.方法:132例伴有营养不良的脑卒中患者随机被分为普通医院饮食组和营养添加治疗组(普通医院饮食+口服营养添加剂),观察脑卒中患者发病后住院期间并发症的发生率和3个月的神经功能及死亡率.结果:普通医院饮食组患者住院期间并发症的发生率为肺部感染22.2%,其他感染19.4%,消化道出血18.0%,3个月的神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)为2.29±1.20;营养添加治疗组肺部感染8.3%,其他感染6.7%,消化道出血5.0%,3个月MRS评分为1.64±1.23,两组差异显著(P<0.05).结论:口服营养添加治疗有助于改善伴有营养不良的脑卒中患者的预后.
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改良鼻饲法的临床应用体会
鼻饲是肝胆外科患者常用的肠道营养方法.2002年我们对传统的鼻饲法进行了改良,经临床应用,效果满意,现报告如下.
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33例肠瘘诊治体会
肠瘘是腹部外伤及手术、感染的一种严重并发症,60年代肠瘘死亡率约40~50%,近年来,由于对肠瘘的认识提高及治疗方法的改善,特别是术后通畅的引流及胃肠道内外营养方法的临床应用,病死率降至20%左右,本文对33例肠瘘的治疗经验进行总结,报告如下:
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日本吞咽障碍患者的食物调配
吞咽障碍患者易发生吸人性肺炎,因此宜多采用鼻饲等经管营养方法.但长期的鼻饲营养使患者不能体会进食的乐趣,甚至会丧失对生活的希望.因此,对吞咽障碍患者进行康复训练,改善其吞咽功能是很有必要的.吞咽障碍康复训练可分为不使用食物的间接训练和使用食物的直接训练,其关系如图1所示.在进行直接训练时为了保证安全,一般采取的方法包括:姿态调整;食品调配;吞咽技巧的学习;餐具的改善;环境的调整等.在此主要介绍食品的调配.
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不同肠内营养方法对胃肠手术患者中的效果评价
肠内营养被广泛运用在各种胃肠手术当中,使其可以在短期内为患者提供营养支持,改善患者的营养不良情况,减少患者因营养不良而产生的相关并发症,有利于提高患者的免疫力[1]。可以说肠内营养对于胃肠手术患者的预后起着非常重要的作用;与此同时近些年来也产生出许多肠内营养的新发法,对于术后患者,吸收的营养物质增多,其抵抗力就会随之增高,更有利于术后伤口的愈合,减少术后并发症的发生[2]。因此选择更加有效的肠内营养方法,减少因肠内营养所带来的相关并发症的发生,成为了当前研究的重点。本研究主要探讨3种肠内营养方法对胃肠手术患者的效果评价,现报道如下。
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经皮内镜下胃造瘘术的临床护理进展
皮内镜胃造瘘术(Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy,PEG)[1]是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.自1980年问世以来,在世界各地已广泛应用于临床.因其简便易行,并发症少,近年来有替代长期鼻胃管留置的趋势.利用PEG 进行胃造瘘管饲营养,是解决不能经口进食而胃肠功能良好患者营养问题的一种有效的肠内营养方法[3].因此术后密切观察病情,改进护理措施以减少并发症的发生对改善患者的营养状况有着极其重要的价值.现就我院2010年8月至2011年5月对10例具有适应证的患者行PEG 术后临床护理方面进行的研究与取得的经验予以综述如下:
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早期合理肠内营养在颅脑损伤病人中的应用
随着营养支持研究的深入,颅脑损伤病人的早期营养支持已逐渐被临床医师所接受,颅脑损伤病人往往有不同程度的意识障碍影响正常进食,因此必须进行营养支持.为此本研究采用不同的肠内营养方法并观察相关营养指标和并发症的发生率,以探求颅脑损伤后合理的营养支持方法.
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重症脑损伤早期肠内与肠外营养支持的临床对照研究
随着对胃肠道在创伤应激和多器官功能障碍中的作用的深入认识,肠内营养逐渐受到重视,但临床上脑损伤后早期肠内营养(early enteral feeding,EEF),尤其与早期完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)在摄入同等热能、同等氮量的条件下的比较报道较少.笔者采用24 h持续滴注胃肠要素膳的早期鼻饲肠内营养方法与TPN进行比较,探讨其作用差异.现报告如下.
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盛夏宝宝餐,清火还是滋补?
夏季天气闷热,人容易出汗,少食缺觉,时间久了会出现心烦气躁,疲倦无力,所以说"酷暑难熬".对于小宝宝来说,如何抵抗酷暑的炎热以及高温带来的消耗,甚至身体的透支,考验父母的营养方法和护理能力了--
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重度颅脑损伤患者早期肠内营养支持的研究及应用
目的:传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施.本研究对50例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果.方法:实验组(50例)采用了早期鼻饲健康食谱,对照组(48例)按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后24h,对照组为伤后6~8天.结果:病人对早期通过胃管滴注胃肠营养液有较好的耐受性,喂养计划切实可行.与对照组相比,实验经获得较优的氮平衡,血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等营养指标均明显改善.结论:改良后的鼻饲方法和喂养计划,有助于脑损伤后早期肠道营养有效和安全地实施,对改善病人营养状况,有极其重要的临床意义.