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与死神赛跑
如果问一名心脏科医生什么是凶险的心血管疾病,他一定会告诉你,主动脉夹层是目前凶险的心血管疾病,没有之一.2001年1月3日我国排球运动员朱刚不幸猝死于训练场,罪魁祸首正是主动脉夹层动脉破裂.为何主动脉夹层如此凶险?主动脉是人体靠近心脏的大动脉,血管壁有内、中、外三层膜.主动脉夹层是指主动脉壁内膜层破裂与中层分离,血液通过破口进入动脉壁内,使动脉壁撕裂形成夹层.
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70岁以上老年人24小时动态血压分析
随着年龄增大,大动脉弹性减退,顺应性下降,老年人的血压有所变化.为此,选择70岁以上的老年人140例进行24h动态血压监测(ABPM)以探讨他们的血压的总体高度、波动状况和昼夜变化.报告如下.
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两种右位心心电图的分析
镜像右位心又称真正的右位心:是指心脏在胸腔的右侧,心房心室与大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,各心腔与大动脉的关系正常.一般无临床症状和血流动力学改变,常伴有内脏反位,亦可不伴内脏反位[1].右旋心的解剖改变为心脏右旋即:心脏沿长轴呈逆钟向转位,亦称"假性右位心",是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天畸型.
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老年人外周血管疾病的介入治疗
20世纪60年代Dotter首次成功为1例患下肢动脉硬化闭塞症的83岁女性患者施行经皮血管腔内成形术,1972年Gruntzig发明了双腔球囊导管,使这一技术发展成熟.此后外周血管疾病介入治疗的技术和医疗器械的发展非常迅猛,治疗范围也由原来的肢体动脉发展到大动脉以及静脉,甚至几乎全身的血管,越来越多的外周血管疾病可通过经皮血管介入治疗[1],其优点是药物及手术治疗所不能代替的.下面就老年人重要的外周血管疾病的介入治疗进行综述.
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大动脉僵硬的干预策略
大动脉僵硬度的增加会引起脉搏波的传搏速度(PWV)加快、收缩压(SBP)增高而舒张压(DBP)降低、脉压差(PP)增高[1]以及心脏冠状动脉循环供血模式的改变.
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腹部大动脉手术术后早期和迟发心肌梗塞
背景:尽管有报道称血管手术术后心肌梗塞(PMI)与局部缺血时间过长有关,但其确切的病理生理机制还不十分清楚.
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丁卡因表麻鼻息肉摘除术发生心跳呼吸骤停一例
患者,男性,29岁,体重65kg.术前血常规、心电图、胸透无异常.因右鼻腔息肉在丁卡因表麻下行鼻息肉摘除术.术前30分钟肌注哌替啶75mg.入室置半靠位用1%丁卡因3ml(30mg)浸棉片敷于息肉基部,2分钟后术者钳夹息肉见病人面色发绀,心音消失,大动脉无搏动,血压为零.立即行胸外心脏按压,面罩加压给氧人工呼吸.
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脑动脉瘤
1引言1.1背景脑动脉瘤是脑血管系统的有破裂倾向的局灶性病理扩张,通常根据其假定的病因进行分类.囊状动脉瘤又称浆果状或先天性动脉瘤,占全部动脉瘤的90%,通常位于大动脉的主要分叉部.
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不同脑动脉的炎性因子表达和粥样硬化形成及其对脑卒中发病的影响
动脉粥样硬化(AS)是引起脑血管病的首要原因,中国有70%的AS累及颅外大动脉和颅内的中等动脉[1].由于脑动脉颅内、外段的解剖结构及炎性因子表达和AS形成的差异对脑卒中发病有不同的影响.现就不同脑动脉的炎性因子表达和AS形成及其对脑卒中发病的影响综述如下.
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超声诊断仪在筛查胎儿先天性心脏病中的价值
先天性心脏畸形是常见的先天性畸形之一,发病率为8‰,是严重影响围产儿结局的重要原因之一.长期以来,超声诊断仪是筛查和诊断胎儿心脏病的重要方法之一,但它对大动脉和心室流出道异常的先天性心脏病易漏诊,本研究旨在探讨超声诊断仪在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床意义.
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动脉导管未闭合并假性主动脉缩窄一例
患者,男,17岁,体检胸骨旁二、三肋间闻及4/6全收缩期机器样杂音,患者无明显胸闷,气急,胸痛等不适,测上下肢体动脉血压无明显升高及差异.超声心动图示:大动脉短轴切面肺动脉主干近左肺动脉起始处与降主动脉之间见导管沟通,窄处7mm;胸骨上窝切面见动脉导管上方,左锁骨下动脉下方主动脉局部扭曲皱折,其远端降主动脉稍扩张为26mm,CW估测该狭窄处压差约42mmHg,超声心动图提示:(1)动脉导管未闭,左向右分流;(2)假性主动脉缩窄不除外,建议进一步检查(见封三图1).
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颅内动脉瘤的治疗进展
颅内动脉瘤破裂出血是神经内、外科医生常面对的一种急症.动脉瘤的体积一般都很小,好发于组成脑底动脉环的大动脉上,在破裂之前很少引起症状,一旦破裂其病死率和致残率均很高,如何正确处理对神经内、外科医生仍然是一个挑战.
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白塞病患者的健康教育
白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征累积多个系统的慢性疾病[1].本病基于小血管、静脉炎为主,也累及大血管如大动脉,故可有全身皮肤、关节、心脏等脏器损伤.白塞病长期反复发作,对患者健康教育、治疗性生活干预极为重要.
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羚羊角粉治疗老年收缩期高血压40例临床观察
高血压病是老年人常见的心血管疾病之一,是脑卒中和冠心病的主要危险因素.尤其是随着年龄增加,大动脉的顺应性和弹性减退[1],单纯性收缩期高血压(Isolated systolic hypertousion,ISH)的发病率急剧上升.据国外报道,60岁以上人群该病发病率为2%~41%,一项研究表明,在年龄大于60岁的高血压患者中,ISH占86%[2].故ISH在临床上备受关注.中医本无高血压病名,仅能根据患者主诉症状通过辨证推断,本病多属眩晕、头痛、中风等病证,而临床以肝阳化风多见.我们在2000~2001年对用羚羊角粉治疗老年单纯性收缩期高血压,中医属肝阳化风证的40例患者进行临床观察.经过对40例患者的临床资料分析,结果显示,用羚羊角粉治疗肝阳化风证老年单纯性收缩期高血压效果明显,且安全、可靠.现报告如下.
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脉搏波传导速度、踝臂指数、血尿酸对冠心病的预测价值
高尿酸血症与心血管疾病密切相关[1].踝臂指数(ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的高值之比,冠状动脉狭窄程度越重,ABI值越低,低ABI值对冠状动脉疾病的严重程度有较好预测价值[2].脉博波传导(PWV)可以良好地反映大动脉的扩张性,已被广泛应用来作为评估动脉僵硬度的一个指标.本文旨在探讨PWV、ABI和尿酸与冠心病的关系.
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糖尿病肾病患者外周大动脉的弹性变化
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病微血管病变累及肾脏而引起的肾小球硬化。血液透析(hemodialysis, HD)是治疗DN的一种有效方法,但会加重动脉粥样硬化的程度。作者采用ET技术,对比分析DN透析患者和非DN透析患者的颈总动脉、股动脉血管硬化程度,同时分析DN患者颈总动脉与股动脉血管硬化程度是否一致性,旨在为临床早期干预提供客观依据。
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高频超声对高血压病颈动脉粥样硬化检测意义
长期高血压不仅对全身重要组织、器官造成显著影响,也对全身大动脉造成损害,促进动脉血管壁粥样硬化斑块的形成和发展,导致管腔狭窄,血栓形成.颈动脉为颅脑血供的主要大动脉,位置浅表,非常适宜高频超声进行无创检测,并观察粥样斑块的形态、大小,评价管腔狭窄.
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冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术后并发症的观察及护理
??我国患冠心病(CHD)的患者大约有200万,而且呈逐年上升趋势。CHD治疗有效的手段是冠状动脉旁路移植术(CABG),达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的[1]。糖尿病(DM)是CHD的高危因素之一,其能引起主动脉、冠状动脉、肾动脉等大动脉的粥样硬化性病变,延长手术创口愈合,增加术后创口感染几率。2011年1月至2013年1月本院收治冠心病合并糖尿病患者78例,均择期在体外循环下行CABG,现将术后并发症的观察及护理报道如下。
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他汀类联合降压治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响
他汀类药物是新一代的调脂药,通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、减少动脉壁炎症和氧化反应,来稳定、逆转斑块[1]。动脉内中膜厚度(ITM)能反映早期动脉粥样硬化进展,ITM异常增厚的血管部位出现粥样硬化斑块的风险明显增高。降压治疗对高血压大动脉ITM的增厚有一定的抑制和逆转效应。他汀类药物可能通过降低LDL-C和调脂外作用抑制动脉斑块形成和ITM增厚[1-2]。有研究报道,联合使用降压药物能够有效改善患者血压[3]。本文旨在观察阿托伐他汀和辛伐他汀联合使用降压药物氨氯地平对高血压患者IMT和斑块的影响,现报道如下。
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四肢大动脉开放性损伤的治疗体会
四肢大动脉开放性损伤在急诊中较常见,因失血量多,病情危急,治疗上有一定的难度,但只要及时补充血容量,术中精确吻合血管,正确处理、预防并发症,常可获得较好的疗效.本院自1996年以来,共收治了49例四肢大动脉损伤病人,报告如下.