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动态监测血清降钙素原水平对内科ICU脓毒症患者的临床意义
脓毒症(sepsis)是危重症患者的严重并发症之一,也是脓毒症休克、多器官功能障碍综合征的重要诱因.如何早期诊断、及时治疗,对于改善脓毒症患者预后极为重要.除了一些传统指标如体温、血象、细胞因子水平、病原学等外,血清降钙素原(PCT)作为全身性细菌感染的生物标志物,具有较高的敏感性和特异性[1].本研究通过动态监测血清PCT水平,了解PCT对脓毒症患者的临床意义.
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多器官功能障碍患儿辅助呼吸治疗44例临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在发病24 h以上、有2个或2个以上器官或系统以连锁序贯或累加的形式相继或/和同时发生功能衰竭,以至不能维持内环境稳定的临床综合征.若发病仅24h内,尽管有器官损害,一般不称为多器官功能衰竭.对MODS如不进行早期有效干预,将无法维持机体的内环境平衡,病死率极高[1].现将44例MODS患儿辅助呼吸治疗体会总结如下.
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重型病毒性肝炎多器官功能障碍综合征95例临床分析
收集我院自1996年1月到2003年12月收治的95例重型病毒性肝炎病例资料,对其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的病例进行临床分析.
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高血压脑出血并发多器官功能障碍综合征41例临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)系指严重感染、创伤和休克等急性危重病导致多器官或系统同时或逐一发生功能障碍或衰竭的序贯渐进的临床过程.与单一器官发生功能障碍能依靠现代监测和治疗措施,成功抢救存活的比例显著增加相比,MODS具有病情严重而复杂多变、治疗困难且成功率低等特点,是导致高血压脑出血病人死亡的一个重要原因.所以对于高血压脑出血的治疗,及时发现和救治MODS非常关键.
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重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨
收集我院1995年1月至1999年12月重症急性胰腺炎(SAP)住院患者病例52例,通过对患者全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)临床资料的回顾性分析,以加深对SAP与SIRS及MODS之间关系的认识,并讨论在治疗SAP中,如何有效调控SIRS,防治MODS及改善其预后.
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急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征34例护理体会
急性心肌梗死(AMI)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)时,病情严重,症状复杂多变,治疗护理难度大,死亡率高.现将我科于2005年1月至2006年1月共收治的34例AMI并发MODS病人的临床观察及护理体会报告如下.
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中西医结合救治急性砒霜中毒致MODS1例
我们运用中西医结合救治急性砒霜中毒致多器官功能障碍综合证(MODS)的典型病例,报告如下.
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连续性血液净化治疗的临床应用进展
连续性血液净化(continuous blood purification ,CBP)是近年来发展起来的新的血液净化技术,是通过弥散和(或)对流、吸附机制,缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。由于治疗的连续性,血流动力学的稳定性,特别是能够有效的清除循环中的炎性介质,使得这种治疗方法不但应用在急慢性肾功能衰竭,而且已广泛地被应用于非肾脏疾患,特别是一些危重病,如全身炎性反应综合征(SIRS),多器官功能障碍综合征(MODS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS),心力衰竭,电解质紊乱,重症胰腺炎,药物或毒物中毒等,是抢救危重病患者的重要治疗措施之一,其地位与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要[1]。本文对CBP 的临床应用进展作一阐述。
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大剂量山莨菪碱对创伤性急性肺损伤患者呼吸功能的影响
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是创伤患者严重的并发症之一,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分.尽管对ALI/ARDS进行了大量的研究,并采取了多种规范化治疗,但ALI/ARDS死亡率仍高达30%以上[1].有研究发现[2],大剂量(>0.5~1.0mg/kg)山莨菪碱能改善微循环、降低毛细血管壁的通透性,具有细胞保护和减少溶酶体释放等作用,而且还能抑制非神经性乙酰胆碱系统(NNAS),抑制肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞表达诱导型一氧化氮合酶(iNOS),减少炎症介质和细胞因子的释放.自2009年1月起针对创伤所致的ALI/ARDS患者,在常规治疗的基础上加用大剂量山莨菪碱,取得较好的治疗效果,现报道如下.
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全身炎症反应综合征并多器官功能障碍综合征3例报告
全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的新概念,是1991年由美国胸科医师学会与危重病医学会联合提出,并进行了定义[1]。全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syn-drome,SIRS)是由各种严重损伤引起的全身炎症反应的一种临床过程,其特征是全身过度或失控性炎症反应。这里的炎症并非特指由各种病原体所引起的感染。多器官功能障碍(Multiple organ dys-function syndrome,MODS)系指急性疾病时出现器官功能障碍,导致机体内环境稳态失衡。MODS是SIRS发展的严重并发症,在SIRS至MODS发展过程中,可同时或序贯地出现急性肺损伤、急性肾功能衰竭、DIC、急性胃肠道出血。目前尚无统一的MODS诊断标准。
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连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征疗效观察
连续性血液净化(continuousblood purifica tion,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,是血液净化领域近20年来新成就之一,是治疗学一项突破性进展.
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1例重症中暑致多器官功能障碍综合征患者护理及体会
1 病例介绍患者,陈某,男,21岁,现役军人.在高温环境中(当时气温32℃)进行体育运动(5公里长跑)后出现晕厥、意识不清,在当地医院以中暑进行治疗后未见明显好转,于6月18日19:25转到我院,收住RICU 病房.入院查体:T 39℃,P 130 次/min,R 28 次/min,BP 102/59mmHg(多巴胺泵入中)神志呈昏迷状态,瞳孔对光反射灵敏.大小便失禁, 尿液呈酱油色, 粪便呈稀便.辅助检查:ABGA 示:pH 7.3,PCO2 25mmHg,HCO3- 12.1mmol/L,K+ 3.2mmol/L,BE (B) -12.3mmol/L.尿常规:潜血(+++),蛋白(+++).血
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)可分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),后者常伴有严重并发症,早期可出现休克,引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),严重者可引起多器官衰竭(multiple organ failure, MOF)[1]。SAP是ICU常见的危重急症,并发症多,预后差,即使经过个体化为主的综合治疗,病死率仍高达50%。近年来,随着器官功能支持治疗不断进步,SAP的死亡率明显降低,但仍然在20%~30%[2]。器官衰竭在SAP中的发生率为54%,而MODS的发生率也高达47%。由于高MODS发生率,医学界对SAP的研究不断深入。近年来,学者们认识到各种炎症介质、细胞因子、补体等与SAP关系密切,因此,减少或去除急性坏死性胰腺炎的疾病加重因素-"炎症介质及细胞因子",对抗、消除或减轻这一系列因素引起的继发损害将是研究的重点,其治疗策略也由首选手术治疗转变为首选综合治疗[3]。其中,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗是重要的治疗措施[4]。CBP能清除炎症因子,阻断全身炎症反应,继而对机体进行免疫调节,在SAP的治疗上逐渐发挥出其独特的优势,为SAP的治疗开辟了广阔的天地,大大改善了SAP的预后,降低了死亡率。
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1例脓毒症合并感染性休克患者血管活性药物应用分析
脓毒症是由感染所导致的一种全身炎症反应综合征(SIRS),易发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)。应用血管活性药物是感染性休克重要的循环支持手段。本文结合临床药师参与的1例脓毒症合并感染性休克患者的升压治疗做一分析,旨在明确血管活性药物的临床应用相关事项,为临床合理用药提供参考。
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1例心源性休克并发MODS的护理
心源性休克是由于心泵功能衰竭,心排血量不足,心排指数常低于2L/min,全身正常血压不能维持,而引起持续性低血压症,器官组织因血流灌注不足,处于缺血、缺氧及代谢紊乱病态,如不及时救治可危及生命[1].常见的病因是急性心肌梗塞所致的心源性休克.多器官功能障碍综合征(MODS)是指由于严重创伤(如大手术、外伤)、休克、重型胰腺炎、感染等原发病发生24h后,同时或续贯发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征[2].我科曾收治1例心源性休克并发MODS的患者,运用机械通气并行漂浮导管监测及CRRT治疗,患者病情凶险,发展迅速,虽经积极治疗,仍在短期内不治身亡.但因患者病情危重,使用的治疗方法及仪器多且复杂,故将其护理体会总结如下.
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脓毒症相关基因的多态性研究进展
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应,其发病急、病情进展迅速、病死率高,是严重创伤、烧伤及术后常见并发症,是死亡的重要原因之一.全身炎症反应(SIRS)可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征.在对全身炎性反应综合征、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的研究中证实,不同的个体间表现出高度的差异,有些个体容易发生炎症反应并失控,很快就发展为MODS,有些个体对同样的炎性反应综合征却有不同的结果.
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急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床分析
现将我院1997年-2004年中诊治的56例ACVD并发MODS患者资料分析报告如下.资料与方法1一般资料本组男35例,女21例,年龄(47~81)岁.平均64岁.有高血压病史41例,高血脂症病史17例,冠心病史15例,慢性支气管炎史7例,糖尿病史6例,慢性胃炎史4例.
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CRRT治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察
多器官功能障碍综合征(MODS),是由于严重感染、创伤、休克、烧伤、中毒、急性胰腺炎、急诊大手术等急性损伤在短时间内引起多个脏器序贯性地发生可逆性功能障碍,后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征,是急危重症患者的死因之一.CRRT作为治疗MODS的手段之一,对抢救危急重症患者和延长其生存时间起到了积极有效的作用,因其血流动力学稳定,能连续、相对缓慢地纠正水、电解质失衡,清除体内毒素及炎症因子,为营养和代谢支持治疗创造条件,在临床上得到广泛应用.我们回顾性分析自2013年5月-2014年6月间我们采用CRRT治疗MODS患者31例,效果显著,现报告如下.
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多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome.MODS)是危重患者死亡的主要原因之一.尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持治疗已取得显著进展,近20年死亡统计却未见明显改变,MODS的病死率仍高达70%左右,成为现代危重病医学中的难点与焦点问题[1].
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41例重症胰腺炎合并多器官功能障碍综合征早期行连续性肾脏替代治疗的临床效果观察
连续性肾脏替代治疗(CRRT)可以清除细胞因子和炎症递质,维持内环境稳定,阻止重症胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征方向发展,能明显改善患者临床症状,改善生化指标,可能与及时有效地清除细胞因子和炎症递质有关,明显降低了重症胰腺炎的死亡率,改善了预后成为治疗重症胰腺炎的重要措施[1].我科近两年来应用CRRT抢救重症胰腺炎合并MODS患者41例,取得了较好的效果,现总结如下.1 资料与方法收集从2012年1月~2014年1月收住重症医学科的应用CRRT抢救治疗41例重症胰腺炎合并MODS患者,其中男性31例,女性10例;年龄31~69岁(平均41.9岁).