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彩超诊断胎盘前出血1例
患者21岁。孕24周常规行超声检查:妊娠子宫,宫内见一胎儿回声,双顶径62mm,股骨长 43mm,胎心搏动规律,胎心率142次/分,胎动好,脊柱排列整齐。胎盘附着于子宫后壁,增厚达53mm,胎盘母体面呈中等回声,厚度约35mm,回声尚均匀,胎儿面呈无回声区,厚度约18mm,内透声差,可见多量细小强光点飘浮,改变体位后,见强光点随之移动(图 1)。CDFI:无回声区内未录及血流信号,胎盘脐带附着处可见脐动脉及静脉血流。羊水深约48mm,内透声好。超声诊断:1.宫内中孕,单活胎;2.胎盘前出血可能性大。二日后引产,证实超声诊断。
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胎儿梨状窝瘘的超声表现1例
孕妇,22岁.无明显家族遗传疾病史,孕期无物理、化学及放射物质接触史,无明显感冒及服用药物情况.以往外院超声产检未见明显胎儿发育异常情况.孕35周来我院超声常规产科检查.超声显示:于左颈部皮下软组织内探及一囊性包块,约32mm×48 mm×21 mm,边界较清楚,形态欠规则(图1),内透声可,后方回声增强,内部未见明显血流信号.包块紧贴颈部大血管,未见与颈部大血管相通(图2).胎儿双顶径、腹围、肱骨、股骨等测量均正常范围,未见其他发育异常,羊水指数192mm,胎盘脐带等无特殊发现.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
孕妇23岁,孕35.6周,因少量阴道出血1h,于2002年1月25日就诊,妇科检查子宫如孕月大.超声检查示:胎儿及羊水量未见异常.胎盘内低回声占位大小为47mm×49mm×46mm,周围见包膜,稍突向羊膜腔,内部回声均匀,拟诊为胎盘绒毛膜血管瘤.彩色多普勒超声复查示(见图1,2):低回声占位位于胎盘脐带起始处,周边及内部均可见较粗大的动、静脉血管回声,动、静脉血流频谱呈高峰低阻力改变(RI =0.3).该动、静脉血管源于脐动、静脉根部.孕妇入院后,于孕36.4周剖腹产下一女婴,体重2345克.胎盘病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型).
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胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析
胚胎发育早期,脐带从胎盘中心位置进入胎盘,随着胎盘的发育,蜕膜灌注好的区域优先生长发育,而灌注较差的区域逐渐萎缩,这种生长方式可致脐带入口处呈偏心性,严重的偏心性脐带入口为边缘性胎盘脐带入口,在妊娠中的发生率为7%[1];脐带从胎盘边缘游离胎膜内穿入为帆状胎盘脐带入口,在妊娠中的发生率为1%~2%.由于帆状胎盘脐带入口的脐血管无华通胶保护,易发生血管破裂或栓塞.其中边缘性胎盘脐带入口发生不良孕产较少,而帆状胎盘脐带入口,妊娠期出现胎儿发育迟缓、早产、先天畸形、胎儿出血和死亡的风险大,合并血管前置的发生率为0.026%[2],在分娩过程中围生儿的死亡率高达58%~73%[3].若在中孕期胎儿系统超声筛查时检出胎盘脐带入口处呈偏心性,尤其检出帆状胎盘,则可提示临床及早处置,避免发生不良妊娠结局,目前产前胎盘检查已在产科引起越来越多的重视.本研究对我院产科119例胎盘脐带入口异常胎儿产前超声图像特征及产后胎盘病理检查结果进行总结分析并报道如下.
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新生儿Dandy Walker综合征一例
患儿,男,16 d,第一胎第一产,孕周36周4天,顺产出生,总产程3h,羊水早破26h,出生体重2.35 kg,无窒息抢救史,无产伤,胎盘脐带无异常,出生当天排胎便,并给予母乳喂养.母妊娠3个月时患感冒,发现霉菌性阴道炎.因发现患儿皮肤黄染13d,鼻阻吐沫2 d入院.患儿无发热,无呕吐,无抽搐,入院时查体,一般情况可,体重2.25 kg,身长48 cm,头围35 cm,胸围29 cm,腹围27 cm,发育尚正常,营养中等,早产儿貌,口周微绀,全身皮肤黄染,前囟4 cm×4 cm,平坦,双肺呼吸音粗,RR 54次/min,HR 140次/min,心音有力,腹壁平软,肝脾肋下、剑下未触及,四肢肌张力无增高,拥抱反射、握持反射及吸吮反射正常.入院诊断:(1)新生儿病理性黄疸;(2)新生儿肺炎;(3)早产儿;(4)早产儿脑损伤.
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新生儿羊膜粘连带综合征1例报告
患儿女,1天。系第1胎第1产,孕38+6周顺产,出生体重3500g,身长50c m,羊水Ⅱ度混浊,胎盘脐带正常,胎膜早破23小时,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分,10 分钟10分。孕母23岁,农民,孕期体健,无阴道流血、流水史。于产前4天B超检查提示羊水偏少。非近亲结婚,家族中无遗传性疾病史。 体检:精神佳,反应好,呼吸平稳,营养良好,前囟平软,心肺正常,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力正常,各项生理反射正常。双手腕部及右足踝部皮肤呈被束扎状,形成环形凹陷,酷似橡胶带缠绕;右手手心部皮肤附着一直径约0.3cm、长约2.5cm的纤维索与右手中指根部相连,右手中指与无名指并指且短小,伴皮肤缺损;左手食指、中指、无名指、小指均短小变形,粘连合并,伴皮肤缺损。右足呈马蹄内翻足畸形。出生后暂将右手附着的羊膜带剪除,住院5天随母亲出院。 讨论:新生儿羊膜粘连带综合征是一种少见的新生儿畸形。发病可能与妊娠早期羊膜破裂有关。当绒毛膜完整而羊膜破裂,羊水潜行剥离羊膜,胎儿进入绒毛膜腔,松脱的羊膜形成纤维带,呈环状包绕胎儿肢体、指、趾等部位,随着胎儿生长形成缩窄环,造成远端肢体缺血、坏疽,终形成畸形或截断。畸形多为多发性及非对称性,多数累及肢体,但也可累及身体的其他部位,造成相应的畸形。本例患儿主要累及双手及右足,造成肢体多发性畸形。本例可行外科手术矫形治疗。
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自发性脐带血管破裂致胎儿宫内窘迫1例
自发性脐带血管破裂出血是产科罕见的一种并发症,一般发生在妊娠晚期,它病情隐匿,发病初期临床表现无特异性,产妇偶有下腹不适感.临床上常因胎心监护出现胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产术、检查胎盘脐带时方可确诊.我院收治自发性脐带血管破裂出血致胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息1例,分析报道如下.
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羊水过多儿生后速发全身性水肿1例
患儿,女,2002年8月7日上午8时入院,22小时,系第1胎,第1产,胎龄37+4周,2002年8月6日上午10时本院平产出生,无产伤及窒息.胎盘脐带无异常,Apgar一分钟评10分.生后8小时巡视护士发现其双膝以下皮肤水肿,且吃奶较少,经保暖、局部热敷、帮助喂奶处理后,患儿皮肤水肿未减轻,即以新生儿硬肿症转入儿科治疗.该患儿妊娠晚期曾经B超检查示羊水过多,30+1周时测羊水深度为9.8cm,入院分娩前达13.3cm,B超下未见发育畸形、脏器异常、胸、腹水等.
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MRI诊断前置血管的价值
目的 探讨MRI在产前诊断前置血管(VP)的临床价值.方法 回顾性分析20例VP的产前MRI表现.结果 产前MR1诊断VP的准确率为100%.中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、球拍状胎盘、帆状胎盘并发VP概率高,分别为1.1%、1.1%、1.47%、1.47%,脐带汇入位置异常并发VP概率高于胎盘位置异常(0.22%、0.13%).VP在不同切面上,T2WI FSE及SSFSE序列均表现为管状或类圆形断面流空信号.20例中8例在胎盘边缘走行,14例轴位走行方向白后向前,16例冠状面和矢状面图像走行方向自下斜向上.结论 MRI多方位成像可以清晰显示VP,有较高的诊断价值.
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双胎输血综合征患儿胎盘脐带问题与临床
双胎输血综合征(TTS)是单卵双胎儿致死的重要原因之一.过去一致认为: 其发病机制是由于双胎单绒毛膜胎盘存在动脉-静脉的血管吻合枝, 动静脉压力差促使双胎儿间血液转输[1].
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荧光定量PCR检测梅毒孕妇引产胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体
目的:研究荧光定量PCR(FQ-PCR)检测梅毒孕妇引产胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体,评估其在早期诊断先天梅毒中的作用.方法:采用荧光定量PCR技术检测13例梅毒孕妇引产胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体DNA.结果:13例胎盘和脐带标本中6例(46.15%)荧光定量PCR检测阳性,6例阳性者中,4例未接受治疗,2例接受了治疗.结论:FQ-PCR可检出胎盘脐带组织中的梅毒螺旋体,可用于先天梅毒的早期诊断,干预治疗并不能完全阻断妊娠期间梅毒螺旋体的垂直传播.
关键词: 梅毒螺旋体 胎盘脐带 荧光定量聚合酶链反应 先天梅毒 -
超声诊断胎盘绒毛膜下血肿1例
孕妇,29岁,孕1产0,孕23周胎儿系统超声检查未见明显异常:双顶径58 mm,头围205 mm,腹围173 mm,股骨36 mm,肱骨34 mm,羊水指数165 mm,内见细点状回声.胎盘位于前壁,厚度约35 mm,附着面较小,胎盘下缘距宫颈内口长度>70 mm.胎盘胎儿面脐带插入口处见一大小为87 mm×62 mm×82 mm的混合回声(图1),向羊膜腔内突出;CDFI未探及明显血流信号.超声提示:胎盘胎儿面脐带入口处混合性占位(考虑血肿可能,建议进一步检查).后行MRI检查:胎盘脐带入口处血肿可能性大.孕妇于孕30周和孕33周行超声检查均未见血肿大小变化,胎儿生长略小于孕周. 孕37周超声检查:双顶径90 mm,头围321 mm,腹围298 mm,股骨60 mm,肱骨53 mm. 胎盘脐带入口处血肿大小约95 mm×42 mm×75 mm,胎盘分级Ⅱ~Ⅱ+,胎盘附着面较小,呈球形改变.遂行剖宫产娩出一男婴,体质量2400 g,新生儿Apgar评分9分,胎盘呈球拍状,脐带较细,胎盘脐带入口处见陈旧性血块约200 ml(图2),压迫脐带根部,羊水量600 ml,呈淡血性. 胎盘病理结果为胎盘绒毛膜下血肿,脐带直径1 cm,内含一根脐静脉和两根脐动脉. 病理检查:绒毛膜板下血肿形成,绒毛间小血肿形成,局部绒毛充血(图3).
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带器妊娠并帆状胎盘脐带根部断裂致死产1例
1 病例报告患者,24岁,G2P1,因孕40+1周,规律腹痛及见红2小时于2012年11月9日4时入院.平素月经规律,末次月经2011年2月1日,预产期2011年11月8日.孕期未发现异常,无阴道流血史,未定期行产前检查.既往体健,放置宫内节育器4年,至今未取.入院查体:生命体征正常,无贫血貌,心、肺、肝、脾未见异常,双下肢无水肿.产科情况:宫高26 cm,腹围93cm,先露胎头入盆,胎心率146/min.骨盆外测量正常.肛诊:宫口扩张2 cm,宫颈管已消失,胎膜未破,胎位ROA,先露0cm.实验室检查:血、尿常规、肝功能检查未见异常;乙肝两对半、丙肝、人类免疫缺陷病毒抗体阴性.彩超检查提示:BPD 8.5 cm,FL 6.9 cm,胎盘前壁,成熟度Ⅲ级,脐带绕颈1周,胎心监护无异常.
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先天性皮肤缺损症1例及家系报告
先证患者 男,足月,因家属要求于2002年8月在我院剖宫产出,产重3.2kg,Apgar评分10分,羊水胎盘脐带无异常,父母非近亲结婚.生后即见右小腿外侧中下部皮肤缺损.查体:足月新生儿外貌,反应好,哭声响亮,皮肤黏膜红润,唇周无发ⅱ绀,头颅五官无畸形,心肺正常,腹平软,肝脾不大,右小腿外侧中下部皮肤缺损,露出鲜红色烫伤样创面,创面约2cm×5cm,表面湿润,无分泌物,四肢肌力肌张力正常,生理反射能引出.诊断:先天性皮肤缺损症.予以创面保护,避免感染,5d后随母出院,2yr后随访皮肤缺损已愈合,留有少量瘢痕.
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先天性左肺未发生1例报告
患男,6h.以颜面青紫6h入院.患儿系G2P2,孕41周,顺产.出生体重3.5kg.生后哭声大,无窒息.羊水胎盘脐带无异常.生后10min无原因出现颜面口周青紫,急转儿科.查体:反应好.发育正常,全身青紫,面部口周为著,呼吸急促,三凹征(+),右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱.心界不大,律齐,心率140次/min,未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未及.神经系统无异常.胸部X线片提示:胸廓对称,纵隔气管心脏完全向左移位,右肺透亮度增强并疝入左侧胸腔,左肺野显示密实阴影.
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高海拔地区B超诊断胎儿窘迫的临床意义
胎儿窘迫是一种症状,系因胎儿宫内低氧及酸中毒所致.常见胎儿窘迫的原因可分为:母体血液中含氧量不足;胎盘脐带输氧功能障碍;胎儿异常以及难产等.本文旨在探讨高海拔地区用B超诊断胎儿窘迫的临床意义.
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新生儿环状胰腺一例
患儿女,日龄10 min.主因胎龄36周,生后青紫窒息经产科抢救后转儿科.患儿系第2胎第2产,其母38岁,未做孕期体检.因产前受外伤出现产兆而行剖宫产.患儿生后阿氏评分1 min 5分,5min 8分.羊水量多,约5 000 ml,清亮,胎盘脐带正常.