首页 > 文献资料
-
慢性内脏痛的病理机制研究和临床治疗新进展
慢性内脏痛(Chronic Visceral Pain, CVP)是指来自内脏器官的疼痛,它有别于躯体痛。功能性胃肠疾病如肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)病人常常伴有慢性内脏痛。由于CVP的病理机制尚未完全阐明和新疗法的发展缓慢,因此,目前针对内脏痛的治疗手段非常有限且效果不佳。建立更符合临床疾病特征的实验动物模型是研究CVP发病机制和设计个体化治疗举措的关键所在。已有的研究表明环境因素和应激等不良刺激与CVP的发生发展密不可分。在这篇综述里,我们将以慢性内脏痛中功能性胃肠疾病为例,首先介绍用于模拟CVP的啮齿类动物模型,并从应激、炎症、肠道菌群紊乱和免疫功能改变等多方面讨论慢性内脏痛的病因和病理机制;后,我们还对功能性胃肠疾病如IBS和慢性胰腺炎性内脏痛的新的潜在治疗方法和举措进行了归纳和分析。
-
小儿疼痛治疗
在临床疼痛治疗领域中,小儿疼痛的治疗曾不被医生和家长重视,随着疼痛治疗研究的进展,技术水平的提高,新治疗器具的应用,对小儿疼痛的治疗已被逐渐重视.专门从事小儿疼痛治疗与研究的专科医生已出现.实际上小儿疼痛在临床上是很常见的,小儿的疼痛,同样是一种强烈的不愉快的伤害性感受,除了影响小儿的健康生长及发育,对其心理和精神也有很大影响.小儿时期的疼痛感受,除了当时引发对疼痛的恐惧外,对于成年后对疼痛的反应也有很大影响.有些类型的小儿疼痛,可造成神经系统结构与功能长期的改变,甚至继发其它疾病.
-
中华医学会疼痛学会第三届疼痛高级研讨会纪要 ——疼痛治疗用药的规范化
在我国,疼痛专科治疗历经近二十年的发展,普及率已相当高.先进的疼痛治疗药物、知识和技术得到广泛推广使用.我国的疼痛治疗专业已由普及阶段进入规范提高阶段.药物治疗是控制疼痛的主要手段.近年来,疼痛的基础研究与临床应用更加紧密结合,不仅各种新药物不断进入临床疼痛治疗领域,而且一些老药也推出了新的剂型或增添了新的适应证,使疼痛科医生在治疗中有了更多的选择,大大提高了治疗效果.
-
北京大学中法疼痛治疗中心第四届疼痛高级研讨会——重视和防范在疼痛治疗中的并发症
-
推动消除疼痛治疗差异的国家议题:美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南(简版)
背景:疼痛会给个人和社会带来沉重负担.任何有关疼痛的法案都必须重点关注如何消除美国医疗体系内广泛存在的疼痛治疗差异问题.目标:本文主要关注与美国疼痛治疗差异性有关的,并有可能进行政策干预的宏观因素.方法:我们明确了可以实现疼痛治疗公平性的重要机会,特别是由近期美国医疗系统立法改革引出的机会.一个进取性的政策、倡议和研究议程由5个部分构成:①结构/系统;②政策和倡议;③医疗从业人员;④医疗服务提供者;以及⑤研究相关性.结果:疼痛治疗的不公平性是一个重要的卫生政策问题,但是却常常被忽视.平价医疗法案(ACA)中的许多直接和间接条款以及其他利用ACA法案推动的全国性计划都为实现疼痛治疗公平性提供了机会.这些机会包括对保险、社会、医疗服务提供者、立法者进行的教育改革,对初级医疗机构和疼痛专科医生培训方面进行改革、提高医疗从业人员的多样性、实现数据采集的种族/民族统一性、着重强调以患者为中心的转归研究,以及鼓励在疗效比较研究模式中关注疼痛治疗的差异性.结论:近在ACA法案框架内发起的全国性立法倡议将会在多个层面上影响财政资金的流向,来解决医疗系统内广泛存在的治疗差异性问题.对疼痛治疗界来说,这是个绝佳的机会,可以首先利用这些全国性倡议,推进落实一项共同议题来解决疼痛治疗差异性的问题.
-
先期投放市场用于治疗疼痛的曲马多缓释片,100、150、200mg,三组剂量的售后调查研究
格兰泰曲马多缓释片100,150,200rng(Tramal Long 100、150、200mg型)上市后,我们对3153名使用此药的患者进行了售后调查研究.目的是为了遵守法律规定对产品进行调查和收集有关药物行为学的数据.主要侧重于药物的安全性和有效性的研究.格兰泰曲马多主要用于严重和极其严重的疼痛治疗.绝大多数报告显示,运动系统疾病所导致的疼痛占全部病例的49.9%,肿瘤占24.3%,外伤和骨折占10.1%,神经性病变占9.3%.接受治疗的患者的每日平均药量是235.7mg,通常分为两次给予.82.5%的患者对此药疗效的评价是非常好和好.有不良反应的占全部患者的6.5%,其中大多数是典型的阿片药物类副作用,恶心占3.4%,头晕占1.5%,眩晕占1.1%.没有报道更为严重的和其它未报道过的副作用.
-
老年人疼痛的处理与护理
疼痛在老年人群中更为常见.有效的疼痛治疗不仅能提高自评健康水平,降低社区老人的死亡率、减少发病率[1],还可促进康复、缩短住院时间和降低医疗费用.尽管疼痛已被作为第五生命体征来处理[2],但老年人的疼痛仍然未得到及时而适当的处理.无论教育者、研究者或是临床人员,都应将改善老年人的疼痛处理作为紧迫的议程予以考虑[3].护士是疼痛处理小组的主要成员之一,与老年人接触的时间较多,在此工作中可发挥积极的作用.
-
自控镇痛患者术前教育的研究进展
近年来,患者自控镇痛(PCA)广泛用于术后及分娩、烧伤、急性疼痛、癌症末期患者的疼痛治疗.PCA要求患者能够独立地控制疼痛,自我控制给药,因此有必要在术前对患者进行相关教育,有关自控镇痛患者术前教育的意义、实施者、理论框架、调查方法、观察指标及局限性也越来越多受到关注.本文对这些方面的内容进行综述.
-
硬膜外患者自控镇痛技术在剖宫产术后患者急性疼痛治疗的临床应用进展
现代的术后镇痛概念与以往发生了很大变化,它包括术前准备,患者参与镇痛方法的选择,常规疼痛评估及使用新型的镇痛装置和技术等多个方面.临床医师应该了解每一种镇痛方法的利弊,运用其临床经验和专业知识进行取舍,以满足不同患者的个体化需求[1].
-
糖尿病神经病变疼痛治疗的临床途径
神经病变是一种常见的糖尿病并发症.患者在自述这种疼痛时经常描述为刺痛、灼热、抽搐痛、感觉异样以及异常性疼痛.本病从间歇性轻度疼痛到严重慢性经常性疼痛的进展过程多样;而后者往往与生活质量降低有关.治疗痛性糖尿病神经病变主要是对症治疗,所以选择的药物涉及到各种类别,但治疗这种疾病的药物选择往往具有挑战性,因为缺乏公认的相关指南.因此,许多患者仍未获得治疗.基于此,本文提出了一种治疗痛性糖尿病神经病变的临床实用方法.建议的一线、二线和三线用药药物的依据,来源于治疗痛性糖尿病神经病变药物的疗效、安全性、耐受性、药物相互作用以及治疗费用的具体证据.我们还讨论了其他话题,包括疼痛极限,阿片类药物的使用和外敷疗法.本文虽然没有讨论所有可能的痛性神经病变治疗方法,但是提供了一个具有系统性的方法,旨在指导临床医生选择合适的个体化疗法.作者单位:哈佛医学院神经内科
-
胰腺癌的常用镇痛疗法及疗效评价
与其他肿瘤癌痛一样,有效缓解患者疼痛,减少躯体症状,限制镇痛疗法的不良反应,将患者不良心理反应降至低,以大限度提高生存质量和维持患者活力、独立性及尊严为胰腺癌疼痛治疗的理想目标.鉴于胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性,胰腺癌的镇痛措施也应根据疼痛原因、程度、性质以及患者体质,采取个体化治疗原则,进行多学科和多方式治疗.具体包括:(1)胰腺癌及其并发症的综合治疗:如手术、放疗、化疗、内镜介入和高强度聚焦超声治疗等;(2)药物三阶梯镇痛疗法:简单、无创、方便和效佳,是控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施;(3)心理干预和抗抑郁治疗;(4)如药物镇痛无效,顽固性癌痛可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性技术[1-5].
-
内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗胰腺癌痛
胰腺癌疼痛治疗多用中枢镇痛药,疗效不高,易成瘾.腹腔神经丛溶解术(CPN)为化学性腹腔内脏神经切除方法,可以消除来自内脏的痛觉传入神经.
-
老年人慢性疼痛治疗进展
慢性疼痛严重威胁着老年人的身心健康,其患病率之高令人惊讶.据澳大利亚国立衰老研究所(National Aging Research Institution,Australia)报道,在社区居住的老年人中有50%患有慢性疼痛;而在敬老院居住的老年人中慢性疼痛的患病率高达80%~([1]).遗憾的是老年人的慢性疼痛没有得到足够重视和合理治疗~([2]).疼痛治疗的欠缺常常会给老年人的健康带来严重的后果,导致各种生理功能的减弱或丧失,活动减少,日常生活严重依赖他人帮助.
-
有关耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗探究
目的 探讨患者进行耳鼻喉手术之后,使用镇痛药物治疗疼痛的治疗效果.方法 选取2016年5月至2017年5月在我院进行耳鼻喉手术的150例患者作为研究对象,随机将其分为两组,研究组的患者在治疗期间使用的是双氯芬酸钠片进行镇痛,参考组的患者在治疗期间使用的是芬太尼透皮贴剂镇痛,对比两组患者的镇痛效果.结果 研究组患者的镇痛效果显著优于参考组,且研究组患者不良反应发生率5.33%,明显低于参考组的21.33%(P<0.05).结论 对于进行耳鼻喉科手术的患者,使用双氯芬酸钠片的镇痛效果要显著优于芬太尼透皮贴剂,且出现的不良反应也相对较少,因此该种镇痛药物值得在临床治疗中应用推广.
-
癌性疼痛的治疗现状
估计约70%的晚期癌症患者有剧烈疼痛,疼痛给患者带来肉体和精神巨大的痛苦.研究表明经控制的癌痛患者生活质量与没有控制的癌痛患者有明显差别,癌痛治疗是提高癌症患者生活质量的重要手段[1].近年来国际上推出了疼痛治疗新概念,即规范化疼痛治疗(Good Pain Management,GPM),主要目标是:持续有效地缓解疼痛;避免或减少止痛药物的不良反应;大限度减轻疼痛及治疗给病人带来的心理及精神负担;大限度地提高癌症疼痛病人的生活质量.
-
坐骨神经阻滞麻醉的临床应用技术
坐骨神经是人体内粗大的神经结构,自梨状股下孔出骨盆后,行于臀大肌深面,经股骨大转子和坐骨结节之间下行至大腿后方,在腘窝处潜行,并分支为胫神经和腓总神经。坐骨神经阻滞适用于足手术和膝以下的下肢手术。单独应用坐骨神经阻滞可为除小腿和足内侧面以外的所有膝部以下手术提供满意的麻醉效果[1]。小腿和足内侧面为隐神经的感觉分布区,而隐神经是股神经的分支。当将坐骨神经阻滞与腹股沟血管旁“3合1”阻滞联合应用时,则适用于所有下肢手术的麻醉处理和手术后疼痛治疗。
-
胰腺癌疼痛治疗——超声介入腹腔神经节阻滞
根据胰腺神经传导的解剖特点,我们设计了超声介入腹腔神经节阻滞的方法用于胰腺癌的疼痛治疗,临床试用25例,男性22例,女性3例,年龄43~67岁,17例经手术及病理证实,其余8例为B超加CT或MRI并结合病史诊断,肿瘤位于胰头7例,胰体尾15例,全胰弥漫性3例。
-
“2014‘我享亮’优秀临床经验分享征文评选”活动总决赛在杭州完满落幕
为提高临床相关疾病的诊疗水平,推动规范合理的镇痛治疗方案在临床的应用,鼓励临床医生对骨骼肌肉相关性疾病开展临床经验分享。在全国各地通过各医院科室启动、临床经验收集、区域选拔赛、半决赛和全国总决赛等几个阶段如火如荼的活动开展,反响热烈,掀起一阵又一阵的学术热潮!
活动举办期间,共有超过5000名的医生参与了活动,征集到的优秀临床经验逾1000份。临床医师就骨骼肌肉疼痛疾病展开深入探讨,就疼痛治疗的患者综合获益和良性反馈作为重要评价依据有深入的认识。 -
中华医学会第七届全国实验外科学术会议征文通知
为展示我国实验外科近年来的新进展、新成果,中华医学会外科学分会实验外科学组定于2002年4月26~30日在南京召开中华医学会第七届全国实验外科学术会议,会议将授予会议代表中华医学会Ⅰ类继续医学教育学分.征文通知如下:1.征文内容:(1)消化系外科(肝、胆、胰、胃、肠、脾、食管等)的实验研究、临床研究;(2)外科基础(感染、休克、营养、创伤、多系统功能衰竭、移植与免疫、疼痛治疗等)研究;(3)外科临床实验研究的经验和体会;(4)外科新技术、新方法;(5)组织工程、细胞工程研究;(6)其他.2.征文要求:(1)论文请寄全文及800字以内的摘要各一份(自留底稿).摘要应包括文题,作者单位,邮编,姓名及论文目的,方法,结果,结论等.无摘要者恕不受理;(2)论文应体现先进性、科学性和具有理论价值或临床实用价值.投稿须由作者所在单位审查盖章同意,并请在信封正面注明会议征文字样;(3)欢迎在基层医院临床一线工作的外科医师踊跃投稿,介绍解决临床疑难问题的工作经验;(4)凡在全国性学术会议交流或发表过的论文不予受理;(5)截稿日期:2002年1月30日;(6)来稿请寄:南京市广州路300号南京医科大学第一附属医院肝脏外科病区钱建民或张浩收.邮编:210029.电话:025-3718836转肝脏外科.
-
超声引导无水乙醇治疗胰腺癌疼痛的可靠性评价
目的评价超声引导内脏神经化学性切除治疗胰腺癌疼痛的安全性及疗效. 方法采用B超引导瘤周及腹腔神经节无水乙醇注射,治疗中晚期胰腺癌疼痛患者42例,观察穿刺成功率、并发症及疼痛缓解情况,比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血浆P物质(SP)水平变化. 结果穿刺成功41例,成功率97.6%(41/42),失败1例;无创伤性胰腺炎、胰漏、出血及腹腔感染等并发症发生;治疗后VAS评分、血浆SP显著下降(t=22.10,P=0.00;t=3.61,P=0.00);疼痛完全缓解率80.5%(33/41),无效3例(7.3%),疼痛复发率7.3%(3/41). 结论本法微创、安全性高,可有效缓解中晚期胰腺癌疼痛,提高生存质量.