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循证小儿浅静脉留置针并发症的预防与应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是二十世纪九十年代伴随循证医学发展而出现的一种新的护理观念,是护理人员在计划其护理活动过程中将科学的证据与临床经验、病人需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为病人提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径.
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医院质量管理发展现状及展望
卫生改革逐步深化、中国入世给医院带来前所未有的机遇与挑战.论述了当前医院质量管理的研究热点:医疗质量实时控制、持续质量改进、ISO9000质量体系认证、循证医学、临床途径等.介绍了医院质量管理发展趋势:以超严质量要求为目标,数字化管理为基础,持续质量改进和质量管理创新为手段,科学管理和"文化管理"的有机结合为根本.
关键词: 质量管理 持续质量改进 ISO9000质量体系认证 循证医学 临床途径 -
临床路径在医疗质量实时控制中的应用研究
临床路径为住院诊疗实时控制提供了较为理想的条件.本研究在医疗质量实时控制的总体框架下,对住院诊疗实时控制临床路径的应用进行了探索与实践.研究中,运用持续质量改进、过程管理、时间管理等理论为临床路径的开发与管理建立具体的方法.结合国内医院管理实际,建立医疗质量实时控制临床路径管理模式与临床路径管理体系,并形成了管理规范.同时,本研究在医疗质量实时控制中首次将临床路径应用于住院诊疗过程管理中,并取得了显著的效果.
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糖尿病神经病变疼痛治疗的临床途径
神经病变是一种常见的糖尿病并发症.患者在自述这种疼痛时经常描述为刺痛、灼热、抽搐痛、感觉异样以及异常性疼痛.本病从间歇性轻度疼痛到严重慢性经常性疼痛的进展过程多样;而后者往往与生活质量降低有关.治疗痛性糖尿病神经病变主要是对症治疗,所以选择的药物涉及到各种类别,但治疗这种疾病的药物选择往往具有挑战性,因为缺乏公认的相关指南.因此,许多患者仍未获得治疗.基于此,本文提出了一种治疗痛性糖尿病神经病变的临床实用方法.建议的一线、二线和三线用药药物的依据,来源于治疗痛性糖尿病神经病变药物的疗效、安全性、耐受性、药物相互作用以及治疗费用的具体证据.我们还讨论了其他话题,包括疼痛极限,阿片类药物的使用和外敷疗法.本文虽然没有讨论所有可能的痛性神经病变治疗方法,但是提供了一个具有系统性的方法,旨在指导临床医生选择合适的个体化疗法.作者单位:哈佛医学院神经内科
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专家点评
经查阅相关文献和指南,这篇文章介绍的临床途径是正确的!
本文总结了54例产前超声检查提示为马蹄内翻足(TE)胎儿的产前遗传学诊断的结果,并对其意义进行了讨论,对临床有一定的指导意义。约3%的妊娠存在产前超声发现的胎儿结构异常,这是由于染色体异常或单个基因突变所致,因此,产前发现胎儿结构异常是明确的产前遗传学诊断的指征。产前染色体核型分析和染色体微阵列分析(CMA)是对其进行遗传学诊断的主要手段。 -
显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床分析
目的 探讨显微外科手术不同入路途径治疗颅脑肿瘤的临床效果.方法 选取2009年1月~2011年3月来本院接受显微外科手术治疗的70例颅脑肿瘤患者作为研究对象,根据各患者具体颅脑肿瘤的部位采用相应的手术入路途径,其中颅脑肿瘤完全被切除者66例,次全切除者3例,颅脑肿瘤大部分被切除者1例.分析手术的临床疗效,并分别于术后4、6、10、12个月随访观察患者的预后.结果 手术后各月生活质量较手术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).手术治疗后,所有患者临床症状基本消失,预后情况良好,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据患者颅脑肿瘤病灶部位选择相应的手术入路途径进行显微外科手术治疗颅脑肿瘤,可大大提高显微外科手术的临床疗效,且患者预后良好,生活质量评分大大改善.
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临床路径在我国的应用及其进展
临床途径(clinical pathway,CP)一词起源于美国.近20年来,由于医疗技术飞速发展,医疗成本增加和人口因素,疾病种类的变化,人群健康服务需求增加以及医疗资源的不合理配置和使用造成的医疗资源的严重浪费等因素,全世界各国都面临着医疗费用迅速攀升,政府与民众不堪重负的局面.如何在保证医疗服务质量前提下合理利用医疗资源,控制医疗费用成为全世界各国亟待解决的问题.美国政府在探索解决这一问题的过程中,提出了"临床路径"这一新的管理模式,并取得了世人瞩目的成就,后来在英国、澳大利亚、新加坡等国家和地区临床路径也相继推广应用.我国在2002年北大三院首先引进这个概念,并相继在四川大学华西医院、青岛医学院附属医院,以及湖南、河北、广东等一些医院实施应用.在重视医疗结果的今天,临床路径日益受到医务界广泛的关注,并被实践证实是一种有效的管理工具.现对与临床路径相关的问题做如下报道.
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临床途径在新加坡樟宜综合医院的应用
新加坡樟宜综合医院开展临床途径的做法,很值得我们借鉴.现介绍如下.1 临床途径的定义临床途径(Clinical pathway)是指有文档方案归纳下特殊病种的治疗程序的概要记录.
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人参皂苷治疗阿尔茨海默病的药理作用及机制研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种与年龄相关的、以渐进性认知功能障碍为临床特点的慢性中枢神经退行性疾病,是痴呆中常见的类型.目前,临床上仍没有有效的药物和临床途径可治愈AD.
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尿毒症患者应用头孢菌素发生相关性脑病20例分析
对合并有肾功能损害患者的合理用药,已经不仅是肾科医师,也越来越引起其它临床科室医师的关注。药物与肾脏关系,不仅药物可引起急性肾衰竭,而且在有慢性肾损害基础上的用药,药物对其它脏器的损害作用也大为增强。头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、副作用小而广泛使用,但其相关性脑病也时有发生。本文对20例慢性肾功能衰竭患者发生头孢菌素相关性脑病资料作一分析,旨在探讨预防慢性肾功能衰竭患者发生药物性脑病的临床途径和方法。
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观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效
颅脑肿瘤是指颅腔内出现的神经系统肿瘤,在临床治疗中,采取以往单纯保守治疗方法,已不能改善患者的病症状况[1].伴随医疗技术水平的提高,实施外科手术根除治疗法,不但能提高手术安全性,且还能有效提升治疗成功率.本研究对颅脑肿瘤运用显微外科手术经不同入路治疗,分析其临床疗效和途径,现报道如下.
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我国临床循证护理现状与展望
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是20世纪90年代伴随循证医学发展而出现的一种新的护理观念,是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、病人需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为病人提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径.其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展.目前,循证护理观念已在我国护理领域中广泛兴起,成为21世纪护理界研究的新热点.
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快速流程的临床途径在食管胃切除术的应用
Jiang K, Cheng K, Wang JJ等为探讨快速流程临床途径在食管肿瘤切除术中的可行性,纳入行食管胃切除术的食管癌患者114例,给予的快速流程处理包括麻醉控制、液体输入控制、早期活动、肠道营养及早期拔管.