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帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术及对β-内啡肽的影响
人工流产术包括负压吸引术和钳刮术.虽然操作时间短,但仍会给患者带来一定的痛苦.目前用的麻醉方法多是单独静脉输注丙泊酚,或者是芬太尼复合丙泊酚静脉注射[1].然而这些方法均有其不足或隐患.人工流产术要求麻醉效果满意,镇痛完善,对血流动力学影响小,苏醒迅速,不良反应少.为达到此要求,可以使用新型的非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)复合丙泊酚静脉注射.帕瑞昔布是在国内新上市的非甾体抗炎镇痛药,是选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂,已在临床麻醉中应用于妇科、骨科及腹部手术的疼痛治疗,并显示出良好的镇痛效果,不良反应少[2-4].我们于2011年3月至2011年8月,将帕瑞昔布复合丙泊酚的麻醉方案用于无痛人工流产术,观察其麻醉效果及安全性,同时检测β-内啡肽的浓度,为无痛人流术的麻醉提供参考,报告如下.
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超声在麻醉领域的现状与未来
超声引导可以在很多方面替代盲目、有创的方法,获得解剖学层次的信息,从而指导临床诊疗。在超声涉及的麻醉领域检查治疗中,超声引导下外周神经阻滞和血管穿刺开展为广泛。近年来,在疼痛治疗方面、床旁肺部超声监测、视神经鞘直径测量、经颅双功能彩色多普勒超声及胃部超声在手术室应用前景广阔,可以在紧急情况下提供快速准确诊断。尽管超声专业医生可以进行床旁会诊,但是当遇到急诊、急危重症和需要反复检查监测的情况时,只有麻醉科医生自身掌握这项技术才能真正快速明确诊断、引导有创操作、指导药物使用和评估治疗效果。
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非甾体抗炎药联合糖皮质激素在术后疼痛治疗中的应用效果
目的:探讨非甾体抗炎药联合糖皮质激素在术后疼痛治疗中的应用效果。方法选取90例口腔颌面部术后患者作为研究对象,使用随机数字表将其均分为2组(n=45),术后镇痛治疗中,对照组患者单用非甾体类药物,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素,对比2组患者的疼痛治疗效果。结果观察组术后12、24h的VAS评分,均显著低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛治疗优良率为80.0%,显著高于对照组的51.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛缓解率为95.6%,对照组为75.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在术后疼痛治疗中,联合应用非甾体抗炎药和糖皮质激素能有效提高镇痛效果,且不良反应小,具有重要的推广应用价值。
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激能电摩结合小针刀治疗腰腿痛50例临床观察
激能电摩疗法是医者采用220V交流电体控循经按摩、点穴治疗疾病的一种方法,不借助任何仪器,医生直接带电用双手便可对患者进行带电检查和治疗.安全,高效、绿色、环保、无创无痛,不需服药,无毒副作用.小针刀是针灸的针与手术刀的刀有机结合的产物,是中西医结合的新的疗法.前人和本人大量的病例证明激能电摩配合针刀治疗对多种疑难顽症,急慢性疼痛治疗有显著效果. 以下为笔者采用该方法治疗急慢性腰腿痛50例临床观察.总结如下.
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阿加曲班治疗上肢急性缺血的探讨(附一例分析)
目的 探讨阿加曲班治疗上肢急性缺血的效果.方法 重点观察分析局部封闭术后上肢急性缺血患者使用阿加曲班治疗经过.结果 阿加曲班使用后患者症状明显改善,缺血肢体得以挽救.结论 阿加曲班治疗上肢急性缺血是可行的.
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癌性疼痛治疗的药物选择和联合用药
癌性疼痛治疗是癌症治疗中的重要内容,能够有效的治疗疼痛,无疑有助于病人坚持完成完整的放、化疗过程,而且也是晚期病人临终安康、提高生活质量的唯一方法.目前临床癌性疼痛的治疗方法很多,其中药物治疗是癌性疼痛治疗中的基本和重要内容.从药理学角度上看,治疗癌性疼痛的药物可分为三大类:非麻醉性镇痛药、麻醉性镇痛药和辅助镇痛药.按阶梯、联合用药是治疗癌痛的原则.根据WHO制定的癌性疼痛三阶梯治疗原则,非麻醉性镇痛药为第一阶梯用药,适用于轻度疼痛病人;麻醉性镇痛药中的弱阿片类药物为第二阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中度疼痛;麻醉性镇痛药中强阿片类药物为第三阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中重度疼痛的病人.另外在使用上述镇痛药物的同时,临床上常根据疼痛情况联合使用辅助镇痛药物,以求更好的临床疗效.
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疼痛教育项目改变癌症患者对疼痛治疗的态度效果评价
9对疼痛教育项目改变癌症患者对疼痛治疗的态度的效果进行探讨。方法选取我院收治的50例癌症疼痛患者为研究对象,对患者实施疼痛教育干预,观察和比较患者干预前后的效果。结果干预后患者的顾虑水平分值明显比干预前低,干预后患者疼痛治疗满意度明显比干预前高,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论采用疼痛教育对癌症患者进行干预,能够减少患者对疼痛治疗的顾虑,提高患者的满意度,改善疼痛治疗的效果,值得普及和应用。
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影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析
目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法 分析浙江省台州市中心医院2013年6月~2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组(50例)和依从性差组(68例).观察两组癌痛患者治疗依从性的相关影响因素,并对两组癌痛患者相关因素行Logistic回归分析.结果 担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因(x2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98).Logistic回归分析表明,担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物应用有不良反应、认为镇痛药物应用有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素(Wald x2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410).结论 明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据,值得临床推广应用.
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刘国凯:疼痛治疗正在进入全新时代
关键词: 疼痛治疗 -
舒芬太尼和氯诺昔康在妇科微创手术后自控静脉镇痛的比较
舒芬太尼是一种强效阿片类药,镇痛效果强[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎药,具备阿片类镇痛作用,可用于术后急性中度疼痛治疗。为更好地确定舒芬太尼和氯诺昔康的镇痛效果,现对妇科微创手术后患者单独与复合使用两种药物自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应进行分析,报道如下。
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自控镇痛在术后镇痛中的应用进展
术后镇痛能明显减轻因手术创伤所引起的剧烈疼痛以及并发症的产生,在动物实验与临床试验研究中均已经得到证实.自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia)的出现解决了人们长期以来在术后疼痛治疗中的困惑(如及时性、持续性、个体差异性等),并由于其镇痛效果的确切性成为目前临床术后镇痛治疗的主要方式.近年来对PCA方式镇痛也有更多的研究与认识,我们就PCA在临床术后镇痛中的应用现状和研究进展进行综述.
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如何做好患者使用自控镇痛泵的宣教工作
患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)是应用于临床疼痛治疗的新技术,并发挥出独特而优越的作用.由于PCA泵是患者自己控制的止痛泵,它与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,PCA具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点.
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手术后镇痛泵的应用与管理
本文从医疗和护理两个角度讨论了镇痛泵应用与管理.镇痛泵的应用为术后疼痛治疗提供了一个有利的条件.静脉、皮下与硬膜外途径均可以获得一个良好的镇痛效果,但应根据不同的临床情况加以选择,超前镇痛治疗是提高镇痛疗效的不可缺少的措施.为了获得一个满意的疗效,本文在医疗护理上从几个方面加以讨论.
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患者自控静脉镇痛在胸部创伤疼痛治疗的临床应用
胸部创伤是外科常见的急症,其疼痛不但给患者带来痛苦,还影响患者的呼吸功能.以往多采用肌内注射止痛药治疗.自控静脉镇痛运用于胸部创伤患者而取得了良好的临床效果,现报告如下.
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探讨指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指,是骨科门诊常见病、多发病,通常采用局部封闭、理疗等方法治疗,但复发率极高.我院从事疼痛治疗十多年来,不断改进治疗方法,先后采用了理疗、局部封闭、微创手术以及手术配合透明质酸钠注射等治疗方法,逐步提高治疗效果,避免并发症,取得了较为理想的结果.本文就近3年里就诊的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,进行分组,采用微创手术或手术配合透明质酸钠注射法进行治疗,随访1~6个月,并进行组间比较,结果报道如下:
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使用自控镇痛泵应注意的问题
病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵是应用于临床疼痛治疗的新技术,并发挥出独特而优越的作用.由于PCA泵是患者自己控制的止痛泵,它与传统肌内注射麻醉性镇痛药相比,具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点.但是,术后镇痛也有一些不良反应,应引起医护人员高度重视.为确保镇痛效果和减少并发症的发生,作者对使用PCA泵患者应注意的问题谈几点体会.
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癌性疼痛的阿片类药物滴定研究
新研究表明,2012年全球新发癌症例数共计1410万例[1]。在新发癌症的患者中,疼痛的发生率为30%~50%,而晚期癌症患者疼痛的发生率为70%~90%[2]。阿片类药物是癌性疼痛治疗的基石。阿片类药物治疗的起始阶段是癌性疼痛管理至关重要的一步,要求实现大效益的同时获取患者的支持、信任,保证患者的依从性。而阿片类药物的滴定是确保这一过程实现的关键。
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腹横肌平面阻滞技术在妇产科术后镇痛中的应用
近20年,外周神经阻滞技术在麻醉和疼痛治疗领域得到了广泛的发展,解剖定位、神经刺激仪、超声引导的综合应用,使得一些理论上的神经阻滞可以精确实施,并拥有更广泛的临床应用指证及较低的临床风险.
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抗抑郁药物在慢性疼痛治疗中的应用
疼痛是一种复杂的、主观的感受,是临床常见的症状之一.疼痛持续3个月以上称为慢性疼痛,慢性疼痛合并抑郁症极为高发,焦虑、抑郁及生活质量的下降会不断恶化疼痛对患者的影响.
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非甾体类抗炎药物在慢性疼痛治疗中的应用
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)具有镇痛、解热、抗炎、抗风湿作用,适用于各种急、慢性炎性关节炎,软组织风湿症,运动性损伤,头痛,痛经,拔牙后痛及癌性疼痛等.