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临床麻醉护士工作体会
随着麻醉学科近几年的迅猛发展,其工作范畴不仅仅是在临床麻醉,还包括急救复苏、麻醉复苏、疼痛治疗、无痛胃肠镜等,麻醉护士这一新型角色应运而生,尤其在工作中发挥重大作用,主要包括:对麻醉准备室和手术室的管理,对特殊物品及贵重药品的管理,在麻醉手术中的配合及麻醉手术后的整理.
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阿片类镇痛药物缓释技术的研究进展
阿片类药物是一种短期内难以替代的高效的镇痛药物.尽管其镇痛作用确切,但过窄的治疗指数和巨大的个体用药差异限制了阿片类药物缓释剂型的研究;而因为其明显的毒副反应,尤其是极强的成瘾性,又十分需要制备成缓释剂型.目前阿片类药物缓释剂型的研究日益受到重视,包括口服缓释剂型、透皮缓释贴剂、病人自控镇痛装置以及椎管内给药的缓释剂型等已经取得了长足的进步,数以亿计的患者从中获益.以不同给药途径为主线,综述了各种缓释技术的利与弊,并在此基础上探讨了其发展前景.
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脉冲电磁场用于治疗骨质疏松性疼痛的疗效评估及分析
目的 观察和评估脉冲电磁场(PEMF)对治疗骨质疏松性疼痛的治疗效果并进行分析.方法 用脉冲电磁场刺激对58例骨质疏松患者进行治疗,以腰背疼痛这一典型症状作为疗效评定的指标,通过观察患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS),并将其治疗前后效果进行对比,作统计学分析.结果 经过治疗,患者的疼痛得到了明显缓解,VAS均值由治疗前的6.97±1.83降到3.36±1.69(P<0.05).在58例完成治疗的患者中,28例疼痛得到显著缓解,18例疼痛症状得到适度缓解,8例得到轻微缓解,总有效率为93%(54/58).结论 本研究表明,脉冲电磁场有助于缓解原发性骨质疏松症引起的疼痛,可为临床提供一种辅助治疗骨质疏松症性疼痛的方法.
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脑主动靶向载内吗啡肽纳米粒的制备及其镇痛作用的实验研究
mV,与抗体OX26的耦联效果较好,药物可以缓慢释放72 h以上.尾静脉注射耦联抗体OX26载内吗啡肽纳米粒对CCI大鼠具有较好的镇痛作用,未耦联抗体OX26纳米粒只在给药后45 min时间点显示微弱镇痛作用,静脉注射内吗啡肽和空白纳米粒未显示镇痛作用.结论 耦联抗体OX26载内吗啡肽纳米粒制备稳定,达到较好透血-脑屏障作用,对CCI大鼠有良好镇痛作用.
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输液治疗过程中输液方式的选择
静脉输液治疗是常见、普遍的临床治疗手段,静脉治疗的范围包括维持水电解质平衡、进行胃肠外营养、输入药物、进行抗肿瘤治疗、疼痛治疗及输血.
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脉冲射频腰脊神经背根节结合中药治疗腰背痛
目的:探索脉冲射频腰脊神经背根节结合中药治疗腰背痛的临床应用的可行性、有效性、安全性及副作用.方法:75例慢性顽固性腰背部疼痛其他治疗方法效果差的患者,A组中药治疗+牵引+脉冲射频治疗,B组中药治疗+牵引+硬膜外注药治疗,C组中药治疗+牵引.结果:治疗后各组各时点的视觉模拟评分(VAS)比较为A组全部数据、B组2个月内、C组治疗1个月时比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.01/P<0.05);组间比较A组与B组除治疗当日外,其余各时点两种方法效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组两种方法效果比较,各时点均有统计学意义(P<0.01).结论:脉冲射频(PRF)临床应用于腰脊神经背根节(DRG)结合中药治疗顽固性腰背痛效果确切且副作用少、安全性高.
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难治性癌痛1例治疗体会
患者女,52岁,诊断为:声门上型喉癌放化疗后,颈部淋巴结转移术后复发(Ⅳa期),无手术及放疗指征,左头枕部及左颈部刀割状疼痛,芬太尼透皮贴剂使用量达4.2 mg×(6~8)贴,疼痛无缓解。
疼痛部位:左头枕部及左颈部持续性刀割样疼痛;NRS评分7~8分;爆发痛>3次/天;头部左侧倾斜可稍缓解疼痛,无其他明显缓解方式;反复出现恶心、呕吐;多日无法正常入睡,食欲明显减少,情绪抑郁,无法与人正常交流,甚至有极端的想法。
对其进行社会心理疏导及其家属的宣教。减少芬太尼透皮贴剂的应用剂量,等量换算成羟考酮缓释片后进行疼痛滴定;具体方案:1)芬太尼透皮贴剂剂量(4.2 mg×6贴)换算成羟考酮缓释片约为240 mg/d,即初始剂量120 mg q12h;2)爆发痛的羟考酮剂量:240 mg×10%=24 mg,换算成短效吗啡片(1∶1.5~2)36~48 mg,拟给40 mg。 -
辅助镇痛药物在癌痛治疗中的应用进展
辅助镇痛药物是指作用机制各不相同、原本用于治疗某种疾病,之后发现兼具镇痛作用的一组药物。由于癌痛机制复杂,所以经常需要阿片药物、非甾体类药物和辅助药物联合镇痛。根据WHO三阶梯镇痛原则,辅助药物可以用于癌痛治疗的任何一个阶梯,与阿片类药物联合应用具有协同镇痛、减少阿片类药物用量、减轻阿片类药物不良反应的作用,尤其适用于对阿片类药物部分敏感的神经病理性疼痛。常用的辅助镇痛药物包括:抗抑郁药、抗惊厥药、局部用药、皮质类固醇激素以及NMDA受体拮抗剂等,这些药物在辅助镇痛时与原本治疗疾病的用法用量有所不同,临床医生应该熟知其不良反应,并从小剂量开始,经过数天或数周的逐步加量达到佳效果与不良反应的平衡。
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癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析
目的:探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应的临床分析。方法:对2012年4月至2013年4月首都医科大学附属北京胸科医院疼痛门诊癌痛患者诊治情况每月汇总,分析引起癌痛的疾病种类,癌痛原因、分类、程度,药物治疗种类,疗效及不良反应等。结果:疼痛门诊收治患者787例。镇痛药物用药途径以口服为主680例(86.4%)。使用单一药物盐酸羟考酮缓释片430例(54.6%),日剂量20~90 mg/d为疼痛控制。632例(80.3%)患者以阿片类药物单一治疗为主,少数患者联合2~3种药物治疗。规范治疗后与治疗前比较中重度疼痛患者比较明显减少(31.5%vs.55.5%),无痛患者增多。不良反应方面,254例(32.3%)患者使用阿片类药物易引起便秘,轻度恶心呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、尿潴留、口干、腹胀、幻觉症状均可耐受,少数患者需干预处理预防或对症治疗。结论:在医院创建癌痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊作用不容忽视,规范管理意义重大。疼痛门诊的设立使癌痛规范化治疗成为示范病房的延续。
关键词: 癌痛 癌痛规范化治疗示范病房 疼痛治疗 疼痛门诊 -
慢性腰腿痛的硬膜外治疗
患者慢性疼痛,提高其生活质量,具有不可低估的作用。我院自开展疼痛门诊以来,采用低浓度局麻药加小剂量激素进行硬膜外注射治疗慢性腰腿痛,取得较好疗效,现报道如下。
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慢性疼痛的基因治疗
慢性疼痛被广泛地定义为急性组织损伤修复后疼痛持续超过1个月、疼痛持续或反复发作超过3个月以上或与组织损伤有关的疼痛预计持续存在或加重.其中神经性痛、炎症性痛以及癌痛均可引发慢性疼痛.目前慢性疼痛的治疗主要是靠给麻醉性镇痛剂和非甾体类抗炎药等,但往往带来耐药、成瘾,并涉及许多器官、系统的其他副作用.因此寻找一种安全有效、作用持久、经济方便、副作用小的镇痛方法已成为人们感兴趣的课题.随着细胞分子生物学的发展和基因工程技术的日臻完善,基因治疗作为一项新的生物干预手段,已被广泛应用于多种疾病的治疗与研究.正是基于对慢性疼痛的分子生物学机制有了更加深入的了解,人们才有可能在基因水平上探讨其治疗,为疼痛治疗开辟了一条新的途径.
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疼痛机制研究进展
2001年,国际疼痛研究协会对疼痛进行了新的定义:疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验,或用这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状;对于无交流能力的个体,决不能否认其存在痛体验、需要进行适当缓解疼痛治疗的可能性.
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疼痛评估与护理
疼痛是患者常见的症状,也是近年来非常受到重视的一个临床问题.疼痛治疗的恰当性及普及性是目前临床上常被探讨的问题[1~3].适当的疼痛护理涉及护理人员本身对疼痛的认识及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等,因此疼痛的处理绝非受单一因素影响.本文将对疼痛的评估与治疗介绍如下.
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骨科疼痛的药物治疗
疼痛是由体内外伤害性刺激引起的一种复杂的心理生物学过程,是临床上某些疾病常见的一种症状,既是生理学的一种感觉类型,又是心理学的一种不愉快的情绪活动,常伴有内分泌、代谢、免疫或精神-心理改变,如何规范疼痛治疗,提高生活质量是摆在医生和药师面前的一个难题.
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臭氧在疼痛治疗中的应用
1 臭氧的理化性质臭氧(O3)是一种不稳定的蓝色气体,氧的同分异构体.它的比重为空气的16倍,在水中的溶解度比氧高10倍,比空气高25倍.臭氧在常温下可自行分解为氧.
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股外侧皮神经阻滞的二种方法比较
股外侧皮神经阻滞一直以来多采用腹股沟韧带上下方浸润,方法繁琐,可控性差,我院采用骨性标本将操作简单化,称为一针法,介绍如下.
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综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响
目的 探讨综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响.方法 将本院2006年1月-2007年12月收治的86例中晚期肝癌患者随机分成对照组和干预组,对照组遵医嘱给予常规镇痛处理与护理,不作特殊护理,干预组在对照组基础上实施综合护理干预措施.结果 2组患者的疼痛程度、心率与睡眠时间存在显著性差异.结论 综合护理干预可减少致痛源、提高痛阈,降低患者对疼痛的耐受,明显缓解了患者疼痛程度,达到佳镇痛效果.
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晚期癌症患者的疼痛评估与护理
疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,严重影响了患者的生活质量。随着肿瘤的不断生长、扩散和转移,患者的疼痛程度不断加重,有时连呼吸、翻身都会带来难忍的疼痛。部分患者因此无法进食、睡觉和活动,食欲下降、免疫力下降,这也加速了肿瘤的发展。同时,疼痛的加重会使患者失去治疗信心,很多患者会产生严重的心理问题。近年来,减轻癌症患者的疼痛,提高其生活质量这一目标受到了人们的广泛关注[1]。在治疗癌痛的过程中,对癌症患者进行疼痛评估是疼痛治疗的前提,准确及时地对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导和帮助。动态监测患者的疼痛变化情况,及时调整疼痛护理方案,是有效治疗疼痛,提高患者生活质量的关键[2]。现将对晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理综述如下。
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《骨科病人疼痛评估表》的临床应用
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤[1],被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[2].疼痛也是骨科病人的一个常见症状,是骨科护理中的一项重要内容.我科通过临床实践制定出<骨科病人疼痛评估表>,使骨科护士在疼痛的临床护理中有更清晰和具体的指引,综合评价舒缓疼痛治疗的效果,并予以记录,现报道如下.
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发展特色技术打造优势品牌
疗养院在医疗市场竞争中处于劣势,适应形势在竞争中求发展是摆在疗养院人面前严峻的课题.沈阳军区兴城疗养院坚持走特色发展之路,不断引进新技术,充实"全军软伤疼痛治疗与康复研究中心"品牌的内涵,赢得了军内外疗养员的信赖,还成为驻地城镇职工基本医疗保险和新农村合作医疗定点机构.实践证明:疗养院要发展,必须要走特色技术发展之路,打造优势名牌.