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辅助镇痛药物在癌痛治疗中的应用进展
辅助镇痛药物是指作用机制各不相同、原本用于治疗某种疾病，之后发现兼具镇痛作用的一组药物。由于癌痛机制复杂，所以经常需要阿片药物、非甾体类药物和辅助药物联合镇痛。根据WHO三阶梯镇痛原则，辅助药物可以用于癌痛治疗的任何一个阶梯，与阿片类药物联合应用具有协同镇痛、减少阿片类药物用量、减轻阿片类药物不良反应的作用，尤其适用于对阿片类药物部分敏感的神经病理性疼痛。常用的辅助镇痛药物包括：抗抑郁药、抗惊厥药、局部用药、皮质类固醇激素以及NMDA受体拮抗剂等，这些药物在辅助镇痛时与原本治疗疾病的用法用量有所不同，临床医生应该熟知其不良反应，并从小剂量开始，经过数天或数周的逐步加量达到佳效果与不良反应的平衡。
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165例癌痛患者癌症相关神经病理性疼痛的诊疗现状调查
目的 通过调查癌症疼痛的患者中神经病理性疼痛的发生比例及其诊疗现状,了解临床医生对于神经病理性疼痛的认知情况,从而进一步规范难治性癌痛的临床诊疗.方法 本研究为非干预性、开放性、观察性的临床研究.调查对象为2010年10月-2012年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科住院及门诊病人,主诉有疼痛者.共发放调查问卷206份,回收问卷206份,按照事先设定的入选和剔除标准,共收集符合标准的癌症疼痛患者165例(80.10%).使用NRS、LANSS和IDPain量表评估165名患者的疼痛程度和疼痛性质.记录患者临床相关镇痛药物的用药情况和用药不良反应.结果 癌痛患者中癌症相关神经病理性疼痛为103例,发生比例为62.42%.癌症相关神经病理性疼痛的发生比例与性别、年龄因素无关.疼痛程度严重者,发生神经病理性疼痛的比例更高.54例(52.43%)患者在使用常规镇痛药物的同时合并使用了针对神经病理性疼痛的辅助用药,不良反应发生率低.结论 癌症相关神经病理性疼痛已经引起了一部分临床医生的重视.针对神经病理性疼痛的辅助镇痛药物对神经病理性疼痛疗效肯定,副作用小,可以大大提高疼痛的控制率和缓解率.
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癌性神经病理性疼痛的辅助镇痛药物研究进展
癌性疼痛可以分为伤害疼痛和神经病理性疼痛两种病理类型,癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)的发生机制较为复杂,属于难治性癌痛.阿片类药物是癌痛治疗的基石,对伤害性疼痛疗效好,但是并不能完全缓解MNP.疼痛不是辅助镇痛药物的主要适应证,但其与阿片类药物联合使用可能会有较好疗效,所以辅助镇痛药物将成为治疗MNP必不可少的一环.目前对于辅助镇痛药物的选择以抗惊厥药物和(或)抗抑郁药物为首选.该文就治疗MNP的辅助镇痛药物中较有临床应用价值的药物研究进展进行综述,旨在为临床镇痛药物选择提供参考.
