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癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗顾虑的相关性研究
目的确定癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑,并探讨家属与患者的顾虑之间的关系.方法采用描述性和相关性的研究方法.调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者及其家属100对.应用疼痛控制障碍问卷(BQ)调查患者及家属的顾虑,应用SPSS10.0统计软件分析资料.结果1)所有的癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗存在着不同方面不同程度的顾虑;2)家属与患者对疼痛治疗的顾虑总分相关系数没有统计学意义(P>0.05),但两者担心疼痛无法控制、担心长期用止痛药会成瘾以及担心药物耐受的顾虑呈正相关(P<0.05).结论1)癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑普遍存在,为临床医护人员有效评估患者及家属对疼痛治疗的态度提供依据.2)家属对疼痛治疗的顾虑与患者的顾虑有关,提示应重视家属在疼痛治疗中的作用,并提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来,这不但对患者的疼痛控制有益,并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益.
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不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理
美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键.
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麻醉护理管理研究进展
随着近代生物医学模式的发展以及现代学科的专业化发展,在一些发达国家麻醉学已发展成为一门独立的专业学科,其工作范畴不仅仅是临床麻醉,还包括急救复苏、麻醉复苏、疼痛治疗等.麻醉界医生迫切希望改变"亦医亦护亦工"的落后状态.
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He-Ne激光在烧伤疼痛治疗中的早期应用
自1997年至今我们采用大功率He-Ne激光治疗仪解除烧伤病人早期疼痛取得了较好的效果.
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超激光疼痛治疗仪治疗急性面神经炎40例
面神经炎是临床常见病、多发病,本病早期病理改变表现为面神经茎乳突孔处炎性水肿和脱髓鞘.现西医界及针灸界一些临床医师均不主张早期局部针刺治疗,认为应以药物消炎消肿为主.但临床上药物疗效并不理想.为另辟蹊径, 2000年6月至2002年5月我们应用超激光疼痛治疗仪治疗面神经炎急性期患者40例,同时与单纯药物治疗40例进行对照观察,现报告如下.
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脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的相应脊髓节段出现各种运动、感觉、括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变.过去的研究大多集中于运动和感觉的恢复;但是部分患者在脊髓损伤后会发生顽固性神经痛,并且常面临疼痛治疗困难.近年来,随着研究的深入,脊髓损伤后中枢性疼痛对患者生存质量的影响,越来越受到重视.Onnelly等报道[1]:脊髓损伤后疼痛的发生率高达77%-86%.
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康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用
康复医学与疼痛医学密切相关,由于这与两个学科的多学科组成和基础与临床紧密配合两个学科基本特点,使得这两个学科相互促进并各自得到长足发展[1-2].国外多学科疼痛治疗已经发展60余年,且相对于其他单一疗法有更强的循证依据[3],其中物理治疗、康复护理和疼痛认知占重要比例.目前国内两者结合的实际操作中由于各地医院有各自解读、各自为政,出现设置模式多样,诊疗范围重叠,诊疗不规范,导致患者多次重复诊治、资源浪费,治疗效果差异犬[4].而我国康复医学与传统医学相结合,即中医药和西医药相整合,形成"整合医学",使之在疼痛治疗具有潜在而独特优势[5].
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星状神经节阻滞用于治疗围术期频发室性早搏
室性早搏(VPC)是围术期常见的心律失常之一,对于术中偶发性室性早搏一般无需特殊处理,而对出现的频发室性早搏(FVPC>5次/min),常首选利多卡因静脉注射治疗.既往在接受疼痛治疗患者中发现,伴有VPC患者在接受星状神经节阻滞(SGB)后,早搏数量明显减少或消除.
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阿片类药物在中重度癌痛治疗中的应用
晚期癌症患者的疼痛发生率高达80%以上,当疼痛加剧时,患者会产生焦虑、抑郁甚至自杀[1].癌痛治疗的主要方法是药物镇痛治疗,世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则指出:中度疼痛首选弱阿片类药物(以可待因为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药;重度疼痛首选强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药.目前,对阿片类镇痛药物可能出现不良反应的过度恐惧,是干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素,有必要进一步加强癌症疼痛的普及宣传教育工作,进一步推行和完善规范化疼痛治疗工作,正确认识和应用阿片类药物.
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选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症临床效果评价
目的:评价CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛的安全性和有效性.方法:32例确诊为腰椎间盘突出症的患者,根据射频脉冲刺激明确责任神经根.在CT引导下对责任神经根行选择性神经根阻滞加脉冲射频治疗.应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前、术后l周、1个月和6个月的疼痛程度.记录术后6个月患者疼痛缓解程度.结果:术前VAS评分为6.5 ± 1.2分,术后l周、1个月和6个月的平均VAS评分分别为2.3±1.6分、2.4±1.5分和2.5±2.0分.与术前VAS评分相比,术后1周、1个月和6个月的VAS评分显著性降低(P<0.05).术后1周、1个月和6个月三者VAS之间差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月时25例(78.1%)疼痛明显缓解,2例(6.3%)疼痛部分缓解,5例(15.6%)疼痛无明显缓解.结论:CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛微创、安全,近中期效果确切.
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27省市护士对癌痛治疗相关知识了解程度的调查与分析
目的:护理人员对癌痛治疗的了解程度和态度直接影响癌痛治疗的效果.为了解护理人员对癌痛治疗相关知识的掌握情况,笔者于1998年6月在全国肿瘤护理年会上对27个省市的与会者,就如下六方面内容进行了问卷调查.方法:(1)答卷者一般资料;(2)对三阶梯止痛方案的认知和医院的实施情况;(3)目前临床常用于癌症止痛的药物;(4)如何评估癌痛;(5)对麻醉止痛药的成瘾的认识;(6)答卷者对癌痛治疗的态度.结果:调查结果显示,目前推广和贯彻三阶梯止痛方案存在着许多障碍:这些障碍有的源于医护人员因缺乏止痛治疗知识而造成的临床用药不规范;有的源于护理人员和患者对阿片类药物成瘾性的错误理解;有的源于治疗过程中医护人员缺乏沟通以及对癌痛评估的不足;护理人员的态度也是影响癌痛治疗的重要因素.结论:通过调查与分析,提示医药管理部门及医院,癌症疼痛问题仍未受到足够重视,癌痛治疗原则和新进展在医护人员中的普及率不高,应有针对性地对医护人员加强癌痛治疗及相关知识的宣传和普及,从而真正提高癌症病人的生活质量.
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体腔镜胸交感神经链切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效观察
目的:探讨体腔镜胸交感神经链切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效.方法:选择晚期胰腺癌疼痛的患者,12例均在全麻双腔支气管插管麻醉下,经体腔镜行胸腔内脏交感神经链切断术,结果:6例术前重度疼痛者,术后疼痛完全消失,随访4~6月无复发;6例极度疼痛者,术后8月内完全无痛.患者饮食、睡眠、精神状态均有明显改善,体重增加1~3kg.病人术后恢复良好,无其它并发症.结论:晚期胰腺癌疼痛的患者,均可选择用体腔镜行交感神经链切断术,可有效控制疼痛,生活质量明显改善.
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CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关因素分析
目的:观察CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关影响因素.方法:32例腰椎间盘突出症患者,在CT引导下行选择性神经根阻滞术.应用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果并回顾性分析椎间盘突出节段、突出位置、突出程度和阻滞节段对疗效的影响.结果:术前和术后平均VAS评分分别为7.38 4±1.13分和2.06±2.00分,二者差异有统计学意义(P<0.01).侧后方椎间盘突出的治疗效果优于正后方椎间盘突出(P<0.05);轻度椎间盘突出的治疗效果优于中度椎间盘突出(P<0.05);采用双节段阻滞治疗正后方椎间盘突出的效果好于单节段阻滞(P<0.05).腰椎不同节段间和不同神经根间阻滞的效果无统计学意义(P>0.05).结论:CT引导下选择性神经根阻滞在腰椎间盘突出症的治疗上安全有效.术前明确椎间盘突出情况,选择不同阻滞节段可以指导腰椎间盘突出症的治疗预后.
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非营养性吸吮对新生儿疼痛的护理干预
在临床疼痛治疗领域中,小儿镇痛未曾得到应有的重视,尤其是新生儿,认为其神经系统发育尚未成熟,对疼痛敏感性差,故一直未予以重视和正确的处理.大量的研究证实,反复疼痛可对新生儿造成一系列的近期和远期的不良影响.因此,指导有效安全的非药物干预疗法对新生儿疼痛控制显得尤为重要,非营养性吸吮是指在新生儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作,并无母乳或配方乳吸入.我科从2010年6月起,在新生儿足跟采血时采用非营养性吸吮的护理干预措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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警惕慢性疼痛治疗相关并发症
自上世纪90年代以来,我国慢性疼痛治疗机构如雨后春笋,蓬勃发展.这些机构中,麻醉科医生在治疗方面扮演着重要角色.随着我国经济的快速发展,预计将有越来越多的病人接受疼痛治疗,同时也会有更多的方法、特别是损伤或介入性疗法应用于临床.在这种情况下,我们有必要充分借鉴发达国家的经验,未雨绸缪,加强对各种介入治疗相关并发症的预防.
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神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,好发于老年人及免疫功能低下者,以剧烈疼痛为特征,可持续数月至数年,是疼痛治疗较为棘手的一种疾病,近年来我科对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗与单用神经沮滞疗法进行比较,现报告如下:
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硬膜外腔注药中伍用咪唑安定治疗腰腿痛的疗效观察
硬膜外腔注药治疗腰腿痛,已在疼痛治疗中广泛应用,我们在治疗药物中伍用咪唑安定(MDZ)50μg/kg,对其疗效作了临床对比观察,现报告如下:资料与方法1.临床资料:本组病人共120例,其中男64例,女56例,年龄大65岁,小28岁,平均50.5岁.入院诊断:腰椎间盘突出84例,腰肌劳损36例.根据临床诊断把120例病人分为A组(腰椎间盘突出症组)、B组(腰肌劳损组),然后再将A组随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组28例;将B组也随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组12例.各组间性别、年龄、症状轻重无统计学差异.
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CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞技术探讨
胸交感神经链阻滞可用于治疗多种疼痛、非疼痛性疾病[1].但胸交感链的位置深在,无影像引导操作极易引起气胸,甚至有损伤脊髓的风险.尽管国内已有学者介绍了在C臂机X线引导下的胸交感链阻滞操作技术[2,3],但由于X线定位的模糊性和不精准,仍因操作风险大而难于在临床疼痛治疗中广泛应用.
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临床护理路径在腰椎间盘突出症微创手术中的应用
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,微创手术治疗腰椎间盘突出症近年在疼痛治疗领域发展迅速.为了提高临床疗效和专科护理质量、缩短住院时间、提升患者对护理满意度,使临床诊疗、护理更加规范、有序,温州医学院附属第二医院骨科于2010年10月~2012年5月对126例拟行射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的患者应用临床护理路径管理,经与常规临床护理比较,取得了良好的效果,现报告如下.
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神经妥乐平治疗颈源性头痛的临床观察
头痛在现代疼痛治疗中占有相当大的比例,因其患者众多、致病因素复杂、治疗困难而受到广泛的关注和研究.近年来,国内、外专家相继提出了颈源性头痛这一概念,对于疼痛的治疗具有很好的指导作用.我院于2000~2004年对此病种应用神经妥乐平治疗,疗效较好,现报导如下.