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肺癌术后化疗发生急性淋巴细胞白血病1例
1病例报告患者,男性,67岁.因肺癌术后化疗1年,低热,双下肢肌肉酸痛1月于1999年12月19日入院.患者1年前因右胸背痛、咳嗽来我院诊治,经X线胸片、CT及纤支镜病理检查确诊为右肺上叶周围型腺癌(低分化),作右肺上叶切除术.术中未发现转移灶,术后辅以化疗.化疗前血常规:Hb136g/L,WBC55×109/L,N0.61,L0.32,E0.05,M0.02,PLT135×109/L.
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非小细胞肺癌患者组织原发灶和转移灶中EGFR基因突变的研究
目的 研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶和转移灶EGFR基因突变情况,探讨其相关性.方法 收集原发灶288例,其中配对转移灶184例,统计得出EGFR基因突变率并分析原发灶与转移灶EGFR基因的一致性、EGFR基因突变与临床基线资料间的关系.结果 EGFR基因突变率原发灶为38.89%.EGFR基因突变率配对原发灶为35.87%,配对转移灶为40.76%;配对的184对原发灶、转移灶组织中,转移灶基因突变而对应的原发灶基因野生16例,原发灶基因突变而对应的转移灶基因野生7例;转移灶较原发灶检出EGFR基因突变率高,两者差别有统计学意义(x2=100.807,P=0.000);转移灶和原发灶EGFR基因突变的一致率好(κ=0.740),通过转移灶判断原发灶基因突变的情况,敏感性为89.39%,特异性为86.44%.结论 非小细胞肺癌中转移灶可以预测原发灶EGFR基因突变情况,在难以取得原发灶的情况下转移灶可以作为EGFR基因突变检测的备选手段.
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大肠癌肝转移仍能手术治疗
求医经历夏女士,女,68岁,两年前因直肠癌在当地医院实施了直肠切除术.术后因未进行正规的化放疗,夏女士术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2cm的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想.夏女士来到天津肿瘤医院后,经过肝胆肿瘤多学科联合会诊,决定先行手术切除肝脏转移灶,再行标准的术后辅助化疗.在肝胆肿瘤科术前检查中发现,除了肝脏的一处转移灶外,肺部也出现了两处转移灶.经过肝胆肿瘤科和肺部肿瘤科的联合会诊,仔细评估认为这两处病灶均可以通过手术切除.考虑到患者年龄和体质的因素,在一个月内分两次手术分别切除了脏脏和肺部病灶.现在患者术后顺利康复,准备进行下一步的化疗.
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大肠癌发生肝转移就“没治”了吗
求医经历夏女士,女,68岁,2年前因为直肠癌在当地医院实施了直肠切除术,术后并未进行正规的化放疗,因此术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2厘米的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想,就诊天津肿瘤医院后,经过肝胆肿瘤多学科联合会诊后,决定先行手术切除肝脏转移灶,再行标准的术后辅助化疗.复,准备进行下一步的化疗.
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人体免疫功能与癌症
据研究报道,有位肾功能衰竭病人在接受了肾移植手术(换肾)后没有几天,新植入的肾脏就开始肿大;令人吃惊的是未过多久,肺部也长出多个肿块.医师初步认定,这是癌肿迅速进展的信号.经过进一步检查分析发现:原来,新植入捐肾者的肾脏内原本就潜存有癌细胞,只是由于捐肾者具有强大的免疫功能,癌细胞无法生长繁殖,以至在捐肾前其肾脏内潜存的微小癌灶未被发现.而病人在接受了这位捐肾者的肾脏后,因为服用了抗排异作用的免疫抑制药物,致使身体的免疫监视功能受到抑制,肾脏内的癌细胞得以生长、增殖,不仅表现为肾脏内癌肿明显增大,而且还促使癌细胞向远处扩散出现了肺部多发性转移灶.
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神经母细胞瘤转移灶的螺旋CT特征研究
目的:探讨神经母细胞瘤转移灶的CT特征.材料与方法:回顾性分析我院11例经病理证实的神经母细胞瘤伴转移患者的影像学资料,分析其螺旋CT表现.结果:本组11例患者,病灶原发于腹膜后者5例,其中伴肝转移2例、髂骨转移1例,颅骨转移1例;病灶原发于纵隔内者4例,其中锁骨上淋巴结转移3例、肺部转移1例;原发于椎体旁者2例,其中肋骨转移1例,肝转移1例;转移灶螺旋CT表现为类圆形、环形强化影,骨质破坏、淋巴结肿大伴环形强化、肺内均匀强化结节.结论:神经母细胞瘤转移灶的螺旋CT表现多样、但有一定特点,熟悉这些影像学特点,可为临床诊断本病提供非常重要的信息.
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神经母细胞瘤转移灶的螺旋CT特征分析
目的:探讨神经母细胞瘤转移灶的CT特征.材料与方法:回顾性分析我院11例经病理证实的神经母细胞瘤伴转移患者的影像学资料,分析其螺旋CT表现.结果:本组11例患者,病灶原发于腹膜后者5例,其中伴肝转移2例、髂骨转移1例,颅骨转移1例;病灶原发于纵隔内者4例,其中锁骨上淋巴结转移3例、肺部转移1例;原发于椎体旁者2例,其中肋骨转移1例,肝转移1例;转移灶螺旋CT表现为类圆形、环形强化影,骨质破坏、淋巴结肿大伴环形强化、肺内均匀强化结节.结论:神经母细胞瘤转移灶的螺旋CT表现多样、但有一定特点,熟悉这些影像学特点,可为临床诊断本病提供非常重要的信息.
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PSMA-SPECT/CT在前列腺癌转移灶检测中的应用价值
目的 进一步提高前列腺癌转移灶的诊断水平.方法 收集2015~2016年我院收治并接受前列腺特异性膜抗原(PS-MA)-单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT/CT)检查的前列腺癌患者,对其中3例典型患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例前列腺癌患者行前列腺癌根治术后,前列腺特异性抗原(PSA)水平未达到理想水平,MRI、CT以及骨扫描未能显示病灶,而PSMA-SPECT/CT可探测出这2例患者可疑转移淋巴结,1例位于右髂总血管旁,另1例位于左髂总血管旁及腹膜后淋巴结.1例并发膀胱癌的前列腺癌患者,左侧髂血管旁淋巴结肿大,病理来源不明,结合膀胱癌病理结果以及PSMA-SPECT/CT检查结果,推测髂血管旁淋巴结来源于前列腺癌可能性大,术后病理证实髂血管淋巴结转移来源于前列腺癌.结论 本研究提示PSMA-SPECT/CT较现有影像学检查如MRI、骨扫描、CT等,可在PSA较低水平发现可疑前列腺癌转移灶.对于多器官肿瘤患者而言,若出现淋巴转移,PSMA-SPECT/CT可帮助判定淋巴转移病灶来源,从而指导临床治疗.
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卵巢Krukenberg瘤的CT诊断(附10例报告)
卵巢Krukenberg′s瘤是继发于胃肠道的一种卵巢转移性印戒细胞型粘液腺癌.由于对此病认识不足,在临床诊断及影像检查中,往往忽略了对原发灶的寻找或遗漏了对转移灶的探查,而直接影响了患者的预后.本文收集了经CT检查,临床证实的10例卵巢Krukenberg′s瘤病人作一回顾性分析,旨在提高对本病的认识水平.
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介入治疗原发癌合并转移性癌灶46例分析
动脉灌注或/和栓塞治疗恶性肿瘤,已广泛应用于临床,但对有明确转移病灶的病例过去多采用全身化疗;作者对46例有转移灶的病例,分别对原发灶及转移灶行局部动脉灌注化疗或/和栓塞治疗并取得了较好疗效.现报道如下:
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裸鼠脊髓转移灶粘液表皮样癌细胞系Ms的建立及生物学特性
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直肠恶性黑色素瘤1例
患女,62岁,因排便习惯改变伴便中带血4月入院.肛门指诊截石位示1点到3点距肛门3cm处可触及肿物,肿物表面欠光滑,质地硬,有触痛,指套血染.在外院曾行直肠镜检:粘膜组织慢性炎症.入院临床臆诊:直肠癌.术前取活检,病理诊断:直肠恶性黑色素瘤.HMB-45阳性,CK阴性.在硬膜外麻醉下施行直肠癌根治术(Miles术),术中见齿状线上肿物约3cm×3cm×2cm,探查肝、胰、脾、肠系膜及腹主动脉旁均未见转移灶.术后病理诊断:直肠恶性黑色素瘤侵及肌层.
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骨肉瘤免疫治疗的研究现状及未来方向
经过20年的努力,骨肉瘤的治疗已经达到了一个全新的水平.尽管辅助化疗和肺部转移灶的手术切除有确定临床治疗效果.但是仍有部分细胞逃逸化疗的杀灭作用而发生肺部转移,是患者死亡的主要原因,因此骨肉瘤治疗研究的重点在于提高非特异性免疫的肿瘤杀伤功能,建立过继性免疫治疗和骨肉瘤的基因治疗3个途径.
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卵巢癌侵袭和转移分子机理研究进展
卵巢癌的转移与否是估价治疗成败及病人预后的关键.卵巢癌转移是一个多步骤、多因素参与的极其复杂的过程,其机理至今仍未完全明清楚.一般的转移规律是肿瘤细胞首先从原发瘤处脱落,侵入其邻近细胞外基质(ECM)与基底膜(BM)和间质中一些大分子蛋白粘附;并激活细胞合成分泌各种降解酶类,降解所粘附的组织,水解酶使卵巢癌细胞粘附部位形成空隙,从而使卵巢癌细胞向纵深方向移动;着床的癌组织在多种促血管因子的作用下形成新生血管;癌细胞逃避宿主免疫监视系统的杀伤作用,生存并增殖形成转移灶[1,2].明确卵巢癌侵袭和转移的具体分子机理,采取有效的阻断转移的治疗方法,对估计预后,提高疗效具有重要的临床指导意义.
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体外循环在局部晚期中心型肺癌中的应用
随着环境污染的日严重,肺癌发病率逐年增加,中心型肺癌患者也明显增多。而此类患者就诊时肿瘤多已侵犯心包、肺静脉,乃至胸降主动脉,但远处脏器未见转移灶,常规手术切除无法切除干净,同时在处理心脏大血管时出血风险明显增加。我院于2011年在体外循环下经心包内行左全肺切除+主肺动脉成形+隆突成形术2例,获得较好疗效,现总结报道如下。
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心理护理在全身弥散成像探查恶性肿瘤全身转移的影响
近年来,随着磁共振技术的迅速发展,把弥散技术应用于全身检查的研究逐渐增多并应用于临床,在恶性肿瘤全身转移灶的检出上表现出相当高的敏感性[1],作为筛查肿瘤及其转移情况的一种全新检查手段,该技术具有经济费用低、无辐射的优势.但由于检查时间长,受检者会表现有不同情绪状态,常常影响MRI图像的效果.在检查过程中,加强心理护理,协助医生完成检查工作已成为医护工作中的重要组成部分.本研究旨在探讨对磁共振全身弥散加权成像技术检查的患者进行心理护理的必要性,并制定相应的护理方法,以利临床工作的开展.1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月~2012年8月80例经病理学或临床证实恶性肿瘤进行WB-DWI检查的患者,其中男性44例,女性28例,年龄30~89岁,平均年龄62岁.
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转移性恶性黑色素瘤2例临床病理观察
目的 总结和探讨远处转移性恶性黑色素瘤的临床及病理诊断方法.方法 对2例远处转移性的恶性黑色素瘤进行资料回顾性分析,主要追问其原发病灶及病史,观察组织形态学及结合免疫组化特点,并复习相关文献.结果 2例均确诊为远处转移的黑色素瘤.例1女性,年龄39岁,右大腿根部包块6个月,包块约核桃大,压痛,追问病史,4年前右小腿黑痣溃烂,流黑色血水,切除病检,病理诊断曾确诊为恶性黑色素瘤,此次结合病史诊断为右大腿根部转移性恶性黑色素瘤.例2女性,年龄50岁,患者腹痛伴恶心、呕吐急诊入院,剖腹探查,见子宫底部浆膜面暗红色结节,大小约5cm×4cm×4cm,大网膜、腹膜、肠系膜可见散在暗红病灶,行手术切除送病检,HE染色诊断为恶性肿瘤.追问病史,患者于7年前,4年前曾 2次行右手拇指根部同一部位黑色肿物切除术,第1次未做病理检查,第2次病检确诊为恶性黑色素瘤.此次结合免疫组化及临床病史诊断:转移性恶性黑色素瘤.结论 病史不明或无原发病灶的病例诊断较困难,特别是无色素型.黑色素瘤抗体HMB45和S-100蛋白等标志物有助于诊断.
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恶性肿瘤骨转移45例放射治疗临床分析
骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,也是恶性肿瘤进入不可治期的主要标志之一。有关骨转移中许多细节和特定的“亲合点”目前尚未阐明,但骨转移的形成依然离不开恶性肿瘤转移规律中所涉及的4个过程,即侵袭、循环扩散、远处克隆形成和肿瘤内血管形成的基本转移步骤。骨转移发生后突出的临床特点是骨转移灶的疼痛和由转移病灶而导致的肢体功能障碍。骨转移发生后引起的癌痛严重影响了患者的生存质量。而减轻患者痛……
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股骨远端巨大型骨肉瘤一例报告
目的:探讨分析股骨远端巨大骨肉瘤化疗的效果.方法:股骨远端骨肉瘤采取早期化疗+手术+术后加强化疗.结果:骨肉瘤转移速度较快,早期病灶有转移的化疗效果不理想.结论:股骨远端骨肉瘤应早期发现,早期化疗,必要时手术截肢.
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肺癌头皮转移一例报告
患者,男,32岁,2005年因咳嗽不止住院,CT确诊为右肺鳞状细胞癌,未发现转移灶,化疗五个疗程后停止治疗,未做检查.2009年9月再次出现咳嗽、咳痰、有时胸痛、发热,给予消炎、袪痰、止咳药物后症状可减轻, 同年11月发现左枕部头皮生长肿物,初为一个,误认为疖肿,给予抗生素治疗,效果不明显.至2010年5月头皮又长肿物数个,既往身体健康.