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5-氟脲嘧啶 亚叶酸钙与奥沙利铂联用治疗晚期结直肠癌的护理
一般资料:2002年10月至2004年1月在我院肿瘤中心收治的晚期结直肠癌患者42例,男,26例,女,16例小年龄42岁,大年龄68岁.按UICC分期法,临床分期为Ⅲ、Ⅱ期,经病理或细胞学明确诊断为晚期结直肠癌一般情况可,Karnofsky评分≥60分,预计生存期3月以上,有客观可测量的肿瘤病灶;距末次放化疗2周以上,无同时合并其他化疗药物,无明显肝肾功能、血液学异常.临床分期Ⅲ期15例,Ⅳ期27例;KS评分69~70分17例,71~80分25例;原发灶:结肠20例;转移灶:肝脏8例,肺脏2例,腹腔淋巴结12例.
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Yes相关蛋白与结肠癌病理因素的相关性
目的 探讨新型转录共激活因子Yes相关蛋白(YAP)的表达与结肠癌临床病理因素及肿瘤转移的相关性.方法 选取104例组织蜡块,其中80例为结肠癌组织,24例为结肠癌转移灶组织.应用免疫组织化学法检测结肠癌原发灶及其多器官转移灶中YAP及N-钙黏蛋白的表达,应用qRT-PCR和Western blotting检测YAP、N-钙黏蛋白及E-钙黏蛋白在6种结肠癌细胞中的表达.结果 N-钙黏蛋白在结肠癌原发灶组织中的阳性表达率高于结肠癌转移灶组织(P<0.05),而YAP阳性表达率的差异无统计学意义(P>0.05).YAP与N-钙黏蛋白的共同表达仅在结肠癌原发灶中呈正相关(r=0.5003,P<0.001),在结肠癌转移灶中两者的表达没有相关性(r=0.0325,P>0.05).YAP及N-钙黏蛋白的阳性表达与肿瘤浸润深度及远处转移有关(P<0.05),而与肿瘤发生部位、大体形态、组织学类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及脉管内癌栓无关(P>0.05).在SW480、SW620、SW1 116、DLD-1、HCT116和HT29这6种细胞中,YAP表达量的差异无统计学意义(P>0.05),E-钙黏蛋白在HT29和SW1116中的表达显著高于其他细胞,N-钙黏蛋白在HCT116和SW620中表达高.结论 YAP蛋白能够通过调控上皮-间质转化过程,促进结肠癌的发展及转移.
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静脉滴注替硝唑致癫痫1例
患者,男,72岁,农民,因咳嗽,咳痰伴咯血7月余,加重1月于2000年8月27日入院,胸片诊断:右肺癌伴阻塞性肺炎。既往患者无癫痫史,家族中无癫痫病患者。入院查体:患者神志清,精神差,头颅未见异常,桶状胸,双肺叩过清音,右肺底可闻及湿罗音,心率80/次,律规整,腹平软,肝脾肋下未触及,无肌力紧张,神经系统检查均正常。T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP135/80mmHg(18/10.7 kPa)。入院诊断为右肺占位并阻塞性肺炎。给予青霉素钠640万u加入250ml生理盐水中静脉点滴,每日2次,替硝唑100ml静脉点滴每日2次。用药2天后突发意识障碍,呼之不应,头右侧,口角右斜,眼向右视,左侧上肢抽搐。临床诊断为"癫痫发作",怀疑为肺癌脑转移,给予甘露醇250ml内加地塞米松5 mg静脉滴注,疗效不佳,上述症状共发生3次,行CT检查示:颅内未发现转移灶,考虑为药物的副作用所致,即停用替硝唑,其它治疗不变,患者不再出现上述症状。
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125Ⅰ内放疗结合手术治疗单发性脑转移瘤19例疗效观察
2004年1月~2009年1月,我科采用125I结合手术切除治疗单发性脑转移瘤,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:脑转移瘤患者34例,男20例、女14例,年龄22~71岁、中位年龄47岁.KPS评分70~90分,平均83分.原发灶为肺癌23例,肾癌5例,乳腺癌6例.转移灶直径3~5 cm,预计寿命超过6个月.
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直肠癌术后首发颈部淋巴结转移1例报告
患者男,58岁,因大便带血1个月,于1997年2月入院.直肠指诊:距齿状线约7cm的直肠前壁处扪及一约4cm×3cm包块,质硬,活动度好.肠镜检查及病理诊断直肠黏液管状腺癌.B超、胸片等检查未发现远处转移灶,癌胚抗原(CEA)阴性.
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唑来膦酸治疗骨转移癌30例效果观察
2004年11月~2008年3月,我们应用唑来膦酸治疗骨转移癌患者30例,效果满意.现报告如下.临床资料:同期收治的30例骨转移癌患者,男18例,女12例;年龄36~78岁,中位年龄57岁.均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤,其中肺癌11例,前列腺癌4例,乳腺癌6例,胃癌2例,直肠癌3例,肾上腺癌3例,甲状腺癌2例.经X线、CT、磁共振成像(MRI)、放射性核素计算机断层摄影(ECT)等提示有肿瘤溶骨性或混合性骨破坏并伴有中度或重度以上骨痛,其中骨转移灶单发18例,多发12例;转移部位为椎体24例,肋骨12例,骨盆18例,胸骨4例.
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甲状腺癌颌面部转移4例报告
甲状腺癌颌面部转移较少见,1960年1月~2008年12月我院共收治4例.现报告如下.临床资料:本组4例中,男2例、女2例,年龄32~72岁,病程3~12 a.甲状腺乳头状腺癌1例、滤泡型腺癌3例,均经病理检查确诊.TNM分期Ⅱ期1例、Ⅳ期 3例.转移灶位于右腮腺及下颌骨体部1例、左颌颈部2例、下颌骨1例,小1.2 cm×1.2 cm×1.0 cm、大10 cm×10 cm×4.0 cm.
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肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移50例
1999年1月~2004年5月,我们采用肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移患者50例,获得满意疗效.现报告如下.一般资料:选择我院收治的经手术病理证实的结直肠癌肝转移患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例.治疗组男41例,女9例;年龄38~71岁,平均55岁;肿瘤位于右肝11例,左肝7例,双肝32例;转移灶术前发现35例,术中发现15例;单发者11例,多发者39例.对照组男43例,女7例,年龄37~69岁,平均57岁;肿瘤位于右肝13例,左肝7例,双肝30例;转移灶术前发现33例,术中发现17例;单发者9例,多发者41例.两组一般情况、肿瘤部位、肿瘤体积无显著差异(P>0.05).治疗组原发灶采用手术切除26例,其中11例行姑息切除;对照组分别为25例、12例.
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颅内转移瘤的外科治疗
以往对于颅内转移瘤比较一致的看法是手术切除局限于有脑内单发转移且一般情况满意的患者.近年来,随着神经外科的发展,这种传统限制有了改变:即使脑内存在多个转移灶,对危及生命的转移灶也应手术切除.
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异时双原发肺癌1例报告
患者男,65 岁. 右肺腺癌术后31 个月于2014年6月9日就诊. 有吸烟史. 2011 年10 月17 日PET-CT检查示右上肺占位,代谢增高,未见明显转移灶,考虑为右上肺癌伴阻塞性肺炎. 当月26日因反复咳嗽、咳痰3年,加重2个月至我院就诊,胸部CT示右肺上叶占位,肺癌可能性大;慢性支气管病变,两肺气肿,肺大疱形成. 7d后于全麻下行右上肺叶切除术,术后病理检查示右上肺中分化浸润性腺癌;支气管切缘未见癌累及;纵隔及肺门淋巴结未侵犯. 表皮生长因子受体基因检测未有突变,未行间变淋巴瘤激酶分子病理检测.
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胸腔镜引导下瘤体内125Ⅰ粒子植入术1例
患者,女,63岁.因右上肺癌切除术后3年,咳喘胸闷1年于2001-12-28入院.患者3年前因右上肺癌行右上肺叶切除术,病理示右上肺周围型中分化腺癌,肺门淋巴结1/1转移.术后2年,因复现咳喘胸痛,CT、胸片示右肺出现转移灶,曾行全身化疗及放射治疗,疗效不佳.
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肺外表现话肺癌
老张今年60岁,烟瘾很大,吸烟史已有四十多年.老张近觉身体不适,主诉咳嗽、胸痛、气逼入院.胸透左胸有积液,胸水外观为黄色,检验结果似乎为渗出液,结合病史、体检、化验及胸片等,把肺癌放在首位来考虑.抽胸水后不久,在胸壁针孔处长出一质硬的小包块,经病理活检,确诊为肺癌转移灶.
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她有三个乳房?
我在专家门诊时,有一位女患者求治,除主诉胃不适外,更急迫的问我:"洗澡时发现右腋下有乒乓球大小的一个包块,质地软、不痛,也没有明显增长,这是什么病?是癌转移灶吗?"做病理组织学检查,一个小时后报告为副乳.
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直肠上动脉注入亚甲蓝在全直肠系膜切除术中的应用及临床意义
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是由英国医师Heald等[1]在1982年首先提出,他们发现并报道5例直肠癌下缘的远侧系膜中存在多个腺癌转移灶.由此他们大胆推测,当时临床上直肠癌术后局部癌灶高复发率与术中未将直肠系膜内的隐匿癌灶清除干净有很大关系,即对直肠系膜的不正确处理可引起癌细胞种植、扩散以及术后局部复发等严重后果,并提出盆腔脏层筋膜和壁层筋膜之间存在间隙,沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜,做到大限度切除肿瘤,降低术后复发率.
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面颈部淋巴结结核误诊14例分析
近年来,结核病发病率有重新回升的趋势,但结核杆菌侵入人体之后,不一定以典型的肺结核形式出现,而淋巴结结核日渐增多,尤其是面颈部淋巴结结核.由于面颈部解剖关系复杂,炎症、肿瘤及转移灶、先天性疾病发生率大,因此,非典型性面颈部淋巴结结核常被误诊漏诊.本文对近三年来我院各科面颈部淋巴结结核误诊14例作一分析,希望引起同行警惕.
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细针穿刺检测乳腺癌原发灶和转移灶ER、PR及C-erbB-2受体表达差异的意义
目的 探讨细针穿刺检测乳腺癌原发灶和转移灶雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB-2受体表达差异的意义.方法用细针穿刺检测60例乳腺癌原发灶和转移灶ER、PR及C-erbB-2受体表达情况,同时对其中28例乳腺癌原发灶ER、PR及CerbB-2受体表达的术后检测结果进行了对照分析.结果28例乳腺癌原发灶的细胞穿刺后细胞涂片检查的ER、PR及C-erbB-2受体的阳性率分别为50.0%、35.7%、53.6%,而相对应的28例术后病理组织切片检查的ER、PR及C-erbB-2受体的阳性率分别为42.9%、28.6%、42.9%,差异均无统计学意义(P>0.05).细胞穿刺后细胞涂片检查的60例乳腺癌原发灶中ER阳性率为56.7%,转移灶为41.7%,差异有统计学意义(P<0.05);原发灶中PR阳性率为50.0%,转移灶为41.7%,差异无统计学意义(P>0.05);原发灶中C-erbB-2受体阳性率为40.0%,转移灶为45.0%,差异无统计学意义(P>0.05).ER、PR及C-erbB-2受体总的变化率分别为18.3%、15.0%、8.3%.结论细针穿刺检测乳腺癌原发灶和转移灶ER、PR及C-erbB-2受体在复发或转移乳腺癌的治疗指导及预后判断中具有一定价值.
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原发灶不明的上颈部转移癌13例放疗分析
1993年5月至1996年5月在本科治疗的原发灶不明的颈部转移癌18例,其中,转移灶位于上颈部者13例,位于下颈及锁骨上区者5例.对转移灶位于上颈部给予根治性放射治疗,疗效较佳,现报告如下.
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胃癌伴肺弥漫性间质病变及全身多发骨转移1例
患者,男,31岁,因胃癌术后8个月,咳嗽、咳痰2周,全身关节疼痛,进行性呼吸困难3天入院.术后病理诊断:胃窦小弯侧低分化溃疡型腺癌.临床分期:Ⅲa、T2N1Mo;术后未再给予其它治疗.入院查体:浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹无异常,脊柱、四肢无畸形,T9-12、;L1-4、S1椎体压痛,活动受限,腹部CT未见转移灶;胸部CT示:双侧肺纹理增多增粗,其间夹杂点状低密度影,纵隔内可见多个等密度结节影,气管隆突后方可见点状钙化影,心影增大.
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以少见表现为始发症状的食管癌二例
例1,男,63岁,农民.因发作性右乳房针刺样痛一周于2000年7月20日就诊.患者院外按肋间神经痛治疗,症状时轻时重.查体:双乳房外观正常,无充血、肿胀,皮温正常,未触及硬结.询问病史,患者进食时疼痛加剧.逐予以电子胃镜检查:距门齿25~27 cm右侧壁见2.0 cm×0.8 cm大小条状深溃疡,边缘稍高,充血水肿,取活检4块,质脆易出血.诊断:食管癌(胸上段、溃疡型).病理报告:鳞状细胞癌.收住外科,未查出远处转移灶,予以手术切除.至今健在.
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原发于会阴部、胸壁的皮肤merkel细胞癌一例
患者,男性,55岁,农民.因右胸部、会阴部紫红色皮疹进行性增大9月余入院.1999年7月开始发现右胸部、会阴部暗红色皮疹,不痛不痒,渐增大,发展至大腿根部,有时抓破后渗液.曾在解放军第175医院住院,活检示"皮肤paget病(未作免疫组化)",除外丝虫病,要求转我院放疗.查体:右腋下、会阴部、大腿根部上1/3皮肤片状紫红色硬结,大小6 cm×5 cm,3 cm×3 cm,12 cm×12 cm,压之不褪色,局部少许破溃,有分泌物.邻近及浅表淋巴结无肿大.辅助检查:胸、腹部、头颅CT未见转移灶及肿大淋巴结,USR(-),TPHA(-),抗HIV(-).