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重症低钾性周期性麻痹10例临床分析
低钾性周期性麻痹为临床常见病,多数预后较好,但重症低钾性周期性麻痹若救治不及时,常可因为呼吸麻痹或严重心律失常而死亡.本文就10例重症低钾性周期性麻痹的救治体会总结报道如下.
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颅内大动脉瘤的治疗理念和神经介入治疗
颅内动脉瘤破裂出血是导致成人猝死的主要原因之一.约10~15%病人在接受治疗前就已经死亡,约三分之一的病人遗有神经功能缺陷,只有少部分预后较好,该病的终死亡率可高达40%.而随着人口的老龄化,该病的发病率逐年升高.目前,对于已破裂的动脉瘤的治疗方式主要有两种:血管内神经介入治疗或手术夹闭.那么哪种技术更为有效?何时采用哪种技术更为合理?
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弊大于利
局部进展期中低位直肠癌的新辅助放化疗已经成为美国NCCN指南和中国国家卫生和计划生育委员会(卫计委)结直肠癌诊疗规范推荐的标准治疗模式,然而,关于其中的亚组T 3N 0期直肠癌患者新辅助放化疗的利弊的争议可以追溯到Gunderson等[1]于2002年发表的一项研究,该研究提出了中度复发风险的局部进展期直肠癌的概念,认为T3N0或T 1-2N 1直肠癌在Ⅱ~Ⅲ期直肠癌中属于复发风险低的亚组,在治疗策略上有必要给予区别对待。在行本论题的讨论之前,首先需界定两个问题:本次讨论对象为中低位直肠癌即距肛10 cm以内;讨论议题为需要或不需要术前放化疗。其次,我们列举一下,不同国家地区对于T 3N 0期直肠癌初始治疗的推荐指南,见表1。笔者更加推崇更具有个体化治疗风格的欧洲ESMO指南中关于T3N0期直肠癌新辅助治疗的推荐,我们的观点是:不建议对全部T 3N 0期中低位直肠癌进行新辅助治疗,对于预后较好的T3a-bN0、直肠系膜筋膜(mesocretal fascia,MRF)(-)及肠壁外脉管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)(-)的直肠癌患者建议直接手术。理由主要有以下3方面。
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臂丛神经根性撕脱伤治疗进展
臂丛神经损伤是常见严重损伤,节后损伤预后较好,而节前损伤或称根性撕脱伤预后较差,如何提高节前损伤的诊治水平,一直是国内外同道共同关注的难题,现将近期有关治疗的经验报道如下,供同道们参考.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血9例临床分析
中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,其临床症状较轻,脑血管造影多呈阴性,预后较好.它不同于脑动脉瘤破裂出血,推测可能为静脉出血或毛细血管渗血.为了进一步了解PNSH的临床特点,本文结合文献对诊断为PNSH的9例患者的临床资料作一回顾性分析.
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良性单肢肌萎缩4例报告
良性单肢肌萎缩(benign monomelic amyotrophy, BMA)是种少见的疾病,是运动神经元病的一个亚型,预后较好。主要见于亚洲人群,欧美报道甚少。本文总结1987年以来诊治的4例资料报道如下。
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乳前牙反矫治后恒切牙反的临床分析
作者收集本科自1996年2月~2000年2月诊治的乳前牙反 162例,对74例追踪观察至替牙期,其中6例恒切牙反 ,现报告如下.临床资料74例患者,均为4个上前牙反 .其中女性28例,男性46例,年龄3~6岁,2例有家族遗传史.乳前牙反期均戴用垫矫治器或加戴颏兜或面罩前方牵引辅助矫治,矫治后有6例患者在替牙期恒切牙反 ,其初诊资料见表1.结果6例患者中2例有遗传病史,1例有严重咬上唇习惯.无特殊病因的不同年龄段的复发情况比较见表2.讨论乳前牙反是临床上常见的错畸形,对儿童牙、颌、面的正常生长发育影响很大,可分为牙源性、功能性及骨性三种类型.牙源性及功能性反多见,骨性反少见.乳前牙反多可以在乳牙期矫治好,预后较好,但仍有少数病例出现恒切牙反 .由表1及表2资料分析,造成乳前牙反矫治后恒切牙反的主要原因是,矫治年龄晚,严重的不良习惯,遗传因素.表2还提示,在乳牙根发育完成后,矫治年龄越晚,其复发率越高.因为反时下颌过度前伸造成颌间关系不协调,面中部发育受限,且反畸形随着生长发育进行性加重.而早期矫治乳前牙反 ,不但能促进上颌骨向前发育,由于乳牙的关系得到了改善,诱导恒牙胚向前下方移动,使萌出时达到理想关系,对恒牙列的发育进行有重要意义[1].
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普通感冒的对症治疗:从国外指南到国内实践
普通感冒(common cold),也可称急性上呼吸道感染(ARTI),是常见的呼吸系统疾病之一.据统计,成年人每年患感冒2~3次,儿童则为5~7次.尽管普通感冒一般预后较好,且为自限性疾病,但其症状和并发证常导致患者严重不适,临床医师也常常面临着何时以及如何给予感冒患者合理治疗等问题.
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彩色多普勒超声在乳腺黏液癌中的应用价值
乳腺黏液癌是乳腺癌中的一种较特殊的类型,发病率较低,占整个乳腺癌的1.8%~5.2%,多发生于女性,也可发生于男性[1],与其他类型的乳腺癌相比预后较好.本文收集了我院1999年3月至2006年3月期间经手术病理证实的乳腺黏液癌16例,总结其超声声像图特点,旨在为超声诊断乳腺黏液癌提供参考.
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小儿原发性扩张型心肌病预后因素探讨
目的探讨小儿原发性扩张型心肌病的临床特点和预后因素.方法对45例DCM病例进行回顾性分析,探讨影响预后的因素.结果未显示不同年龄小儿在疗效上有所不同.心电图左室高电压或肥大预后较好,右室占优势或肥大预后欠佳.心律失常与预后无明显关系.左室收缩功能、射血分数越低、PEP/ET越大预后较差.用多普勒超声估计的肺动脉压与临床预后可能有一定的关系.结论扩张心肌病一旦作出诊断,预后仍极差.
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基质金属蛋白酶和膀胱癌研究进展
膀胱癌是我国常见的泌尿系统肿瘤,其发病率和病死率均居泌尿系统肿瘤首位.大多数膀胱癌在初次诊断的时候是预后较好的浅表或低级肿瘤,采取保留膀胱的手术治疗方式,即使经过积极综合治疗,术后膀胱内复发率高,而且大约30%的浅表肿瘤会进展为浸润性或转移性疾病.浸润和转移是膀胱癌治疗失败和患者死亡的主要原因.因此临床上对膀胱癌病人的处理应首先考虑哪些肿瘤会进展为浸润性疾病.阐明恶性肿瘤浸润转移的机制,对肿瘤的预防和治疗有重要意义.目前大量研究表明肿瘤细胞与细胞外基质(extra cellu lar matrix,ECM)的相互作用在肿瘤浸润转移过程中至关重要.基质金属蛋白酶 (matrix metalloprteinases, MMPs)是能降解细胞外基质的一种重要的酶类,其过量表达与人类多种恶性肿瘤浸润和转移有关.金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloprotein ase, TIMPs)可以特异性抑制MMPs活性,基质金属蛋白酶活性的严格调节可以防止组织过度破坏,基质金属蛋白酶和其组织抑制因子的失调是肿瘤发生和进展的表现. 本文对基质金属蛋白酶和膀胱癌的研究进展作一综述.
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新生儿骨折112例临床分析
新生儿骨折是新生儿创伤中极常见,且预后较好的一种.现对1990~2000年我院收治的112例新生儿骨折分析讨论如下.1 临床资料
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小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗
上小儿寰枢关节半脱位较少见,一般表现为突发颈痛、斜颈、活动受限,容易与肌性、骨性、视力障碍性斜颈相混淆,往往容易漏诊、误诊而延误治疗.早期正确诊疗预后较好,延误诊治可残留颈部强直和颅底宽畸形.2008年7月至2011年4月,我科共收治了11例小儿寰枢关节半脱位患者,体会如下.
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甲状腺癌预后相关分子标志物的研究进展
甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的3%[1],是近20年来发病率增长快的实体恶性肿瘤,年均增长6.2%[2]。尽管大多数甲状腺癌预后较好,但仍有部分患者死于转移和复发。目前通过分子标志物的检测判断肿瘤的预后是国际上的热门研究课题,有关各大肿瘤的预后相关分子标志物的研讨也越来越深入,不仅可以更早更准确地预测临床结局,同时也为靶向治疗和评价疗效提供了相关的参考价值。现就甲状腺癌预后相关的分子标志物的研究进展进行综述。
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恶性滋养细胞肿瘤时辰化疗的护理
恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,是常见的妇科恶性肿瘤.这一类恶性肿瘤对化疗敏感,治疗以化疗为主,预后较好,治愈率可达80%~90%[1].然而在治疗过程中出现的严重副作用却给病人带来了极大的痛苦,影响其疗效.时辰化疗是一种新的化疗方法,是根据人体24 h生物节律的变化,选择毒性小的时间高浓度的化疗药物输入体内的治疗方法,从而达到佳化疗效果和小毒副作用的目的.我科对2001年1月至2005年12月收治60例恶性滋养细胞肿瘤病人进行时辰化疗,通过精心的护理使病人较顺利地渡过化疗期,收到较好效果,现将护理体会报告如下.
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中西医治疗经行头痛的研究概况
"经行头痛"是指每逢经期或行经前后出现的以头痛为主要症状的病证[1].相当于西医"月经性偏头痛"的范畴.临床上主要根据发作时具有偏头痛特点、偏头痛发作的既往史、阳性家族史及规律性与月经有关来诊断.头痛常发生在月经前一周或月经期一周内,经后发作者少.根据其发作前有无先兆又分为典型先兆性偏头痛和普通偏头痛,以后者居多.该型偏头痛常在青春期出现,妊娠期大多数消失或改善,产后又复发,口服避孕药可加重头痛,绝经期缓解,预后较好.现将近年来中西医治疗本症的概况综述如下.
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大剂量131碘辅助治疗分化型甲状腺癌的临床体会
甲状腺癌是内分泌科常见的肿瘤之一,其生长缓慢,如果治疗规范及时,一般预后较好.131碘治疗分化型甲状腺癌已有50多年的历史,特别是对转移灶或手术切除不完全的原发肿瘤,是有效的辅助治疗手段.国内目前多采用甲状腺切除术+131碘+甲状腺激素的综合治疗方案.我们对1997年9月至2004年9月我科所收治的38例甲状腺癌患者术后采用大剂量131碘辅助治疗,全部随访,疗效颇佳,兹报告如下.
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甲状腺癌125例临床分析
甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,一般多发于年轻女性.其特点是诊断较困难,但预后较好,手术方式存在较大的争议.现将我们自1996年3月至2003年3月收治的125例甲状腺癌作回顾性临床分析如下.
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培他司汀治疗眩晕症125例临床观察
眩晕是内科常见症状,病因较多,以椎基底动脉供血不足、颈性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎多见.虽然预后较好,但发作时严重影响工作和生活质量.选择有效的药物治疗,尽快解除症状非常必要.我院从1998年1月起应用国产培他司汀治疗上述四种病因所致的眩晕125例,疗效满意,现报道如下.
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原发性肝癌的B超诊断(附60例报告)
原发性肝癌(Primary hepatocellular carcioma,Hcc)是临床所见癌肿疾患中常见的疾病之一,除很早期的病例能完全切除的预后较好外,一般预后恶劣.因此,早期诊断和治疗是关系到病人的生死存亡的问题.B超检查则是早期发现的重要手段之一.现将本院经超声检查的Hcc病例作一分析.