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窄带光成像技术在内镜诊断中的应用
窄带光成像(narrow-band imaging,NBI)技术是在放大内镜基础上,将普通白色照明光过滤成窄带的蓝光和绿光,使黏膜表层的毛细血管和腺管开口形态显示得更加清楚的滤镜技术[1].它由日本国立癌中心医院和OLYMPUS公司共同开发,早在日本于1999年开始研究,2001年首次用于消化系统疾病的诊断,2008年引入我国,逐渐应用于消化、泌尿、呼吸、咽喉部内镜.NBI能够显著地提高毛细血管形态的对比度和清晰地对浅表赘生物微血管形态改变及纹理进行可视化,具有染色内镜图像效果,被称为"电子染色".1971年Folkman[2]的研究表明,所有肿瘤的形成都会伴有血管增生,这决定了血管研究在肿瘤诊断方面的重要性,而NBI对血管观察的优越性使之在内镜诊断中发挥了不可忽视的作用.
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输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石
肾结石的治疗方法很多,绝大多数肾结石患者目前已无须开放手术治疗.近年来,输尿管软镜技术为肾内结石的处理提供了一条安全、有效的治疗途径.我院2006年9月~2008年10月采用输尿管软镜治疗肾结石28例,现报道如下.
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经尿道精囊镜技术诊治血精的手术配合
血精症多由精囊和前列腺的炎症引起,具有自愈性,但顽固性血精常规药物难以奏效[1].我院2008年10月~2012年12月经尿道精囊镜手术诊治血精46例,效果满意,现将手术配合经验介绍如下.
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肠镜与腹腔镜联合治疗急性恶性左半结肠梗阻2例报告
对于癌造成的急性左半结肠梗阻,传统的治疗方法是急诊手术行姑息性癌肿切除、近段结肠造口和远端结肠关闭,该治疗方法既无法达到根治癌肿目的,又需要2~3个月后二次手术关闭造瘘口[1].2006年9月,我院成功为2例大肠癌伴急性梗阻进行了"双镜"治疗:先通过肠镜技术将肠减压导管或金属支架置入大肠梗阻近段,经过充分的减压引流及肠道准备后,再行腹腔镜下结直肠癌根治一期吻合术,现报道如下.
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可扩张通道系统辅助椎间盘镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术的初步应用
由于在恢复椎间隙高度、维持脊柱矢状位稳定及提高融合率方面的明显优势,椎体间融合术已成为治疗需要稳定的腰椎疾病的主要方法.近年来,微创技术迅猛发展,尤其是腰椎间盘镜技术的应用取得了良好的临床效果[1,2],微创途径的腰椎融合技术也逐步涌现[3].我科2007年5月~2008年1月应用可扩张通道系统(X-Tube)辅助椎间盘镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎病变8例,近期效果良好,现将初步结果报道如下.
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应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石
胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症,纤维胆道镜技术的开展对胆道残余结石的治疗具有十分重要的临床意义.总结我院1986-2006年应用纤维胆道镜技术治疗胆道术后残余结石506例的经验,现报告如下.
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急性结直肠梗阻的内镜诊疗进展
急性结直肠梗阻是一种临床常见的急症,需要医生给予迅速的诊断和处理.据报道,有15%~20%的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状,传统的治疗观念是急诊手术,剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘[1].随着结肠镜技术的发展,大多数急性结直肠梗阻可通过内镜下治疗获得缓解,避免了急诊手术,本文将就急性结直肠梗阻的内镜诊断和治疗作一综述.
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小儿消化性溃疡的诊治进展
本文就目前对小儿消化性溃疡(PU)的流行病学、病因、临床特点、诊断以及治疗方面的研究近况进行综述.指出随着小儿纤维胃镜技术的开展和普及,认为此病小儿并非少见.幽门螺杆菌(Hp)感染和胃液的自我消化作用是PU发生发展的主要原因,强调对有五种可疑症状的患儿应及早进行X线、纤维胃镜和有关血液学检查,以求及早确诊.药物治疗应从三方面着手:即抑制胃酸、应用粘膜保护剂及抗Hp治疗.并对国内外常用的治疗方案进行初步评价.
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儿童肠息肉的分子遗传学研究进展
肠息肉是一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性赘生物,是引起儿童下消化道出血常见的原因之一[1].随着电子结肠镜技术在儿科的推广应用,越来越多的肠息肉患儿在临床上得到确诊和有效的治疗.据报道,21岁以下人群肠息肉发生率约为1%[2],但我国目前尚无儿童肠息肉的流行病学资料.
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十二指肠内镜术在胆胰疾病诊治中的应用进展
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)可清晰显示胰胆管,从而提高胆胰疾病的诊治水平.1974年,Kawai等首次采用内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石,开创了非外科手术治疗胆总管结石的先例,加上后来的经内镜胆管引流(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ER-PD)、经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)、内镜内瘘术(endoprothesis stent)及"子-母镜技术"(PCPS),使内镜介入治疗技术在胆胰疾病的诊治中被广泛应用,并产生了"内镜外科"的新概念[1].
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瑞芬太尼清醒麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察
胃镜检查在许多上消化道疾病的诊断及治疗中占有越来越重要的地位,作为一种侵入性检查,传统胃镜给患者带来紧张、焦虑,以及恶心、呕吐等诸多不良反应。为了减轻患者痛苦,使其在无痛舒适的状态下接受检查,近年来各大医院已广泛开展了无痛胃镜技术,这样便避免了传统胃镜给患者带来的痛苦,受到广大患者及胃镜医师的欢迎。目前常规的无痛胃镜技术多采用丙泊酚等短效静脉麻醉药,使患者处于全麻状态完成胃镜检查,然而这些药物对中枢神经系统、呼吸系统、循环系统都有明显的抑制作用,术中极易出现严重呼吸抑制、血压下降、心动过缓以及术毕苏醒困难。为克服上述不良反应,作者近年开展单纯瑞芬太尼麻醉技术,让患者在清醒无痛的状态下行胃镜检查,在临床实际应用中取得了满意的效果。
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局麻下输尿管镜诊治输尿管下段梗阻性疾病
我院于2004年8月至2007年7月,应用局麻下输尿管 镜技术诊治输尿管下段梗阻性疾病24例,报告如下. 对象与方法
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经皮髓核摘除、射频消融纤维环成形、椎间盘内冲洗治疗椎间盘源性腰痛
近年来,经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘病变越来越受到人们的关注[1,2]。 DiscFx 技术(YESS技术+热射频)较PTED技术更为简洁。我们于2011年9月至2012年10月应用DiscFx技术治疗椎间盘源性腰痛26例,疗效较好,报告如下。
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电子结肠镜检查致肠穿孔二例
随着电子结肠镜技术的不断进步,电子结肠镜检查已得到普及和推广,但是结肠镜检查与治疗为侵入性操作,如果使用不当会有一定的并发症,甚至造成死亡.近年陆续可见结肠镜检查导致肠穿孔的报道,我院2003年1月至2011年3月共计完成结肠镜检查及镜下治疗1459例,仅在2011年1-3月发生了2例结肠镜检查中肠穿孔,现对这2例病例进行介绍.
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纤维胆道镜的临床应用进展
自1965年Shore发明纤维胆道镜以来,该技术迅速在临床上广泛应用,特别是近20年来在胆道疾病的诊断,肝内外胆管结石、肝内胆道狭窄的治疗,降低术后残石率及避免再次手术等方面取得了巨大成就.纤维胆道镜技术主要有经皮经肝胆道镜、术中胆道镜、术后胆道镜.现结合近年来该领域的研究新进展综述如下.
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腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用
腹腔镜手术具有损伤小、对腹腔内脏器干扰少、患者痛苦轻、术后恢复快等优势,在临床普遍应用腹腔镜切开胆总管,联合胆道镜取石、T管引流的手术方式开始报道后,腹腔镜手术拓宽了道路[1,2].随着腹腔镜及胆道镜技术的迅速发展,目前双镜联合手术技术在临床应用日趋广泛,使部分既往需开腹完成手术的原发性肝内、外胆管多发结石患者,可以在不开腹的状态下得到与开腹手术同样效果.我科在2009年1月~2012年1月期间,使用腹腔镜联合术中、术后胆道镜取石治疗老年原发性肝内、外胆管多发结石患者共52例,并取得较好疗效,现将结果总结如下.
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胃镜检查前对病人的知识宣教及心理护理的效果观察
随着现代诊疗技术的发展,胃镜技术在临床医学领域中起着越来越重要的作用,是目前诊断上消化道疾病常用的诊治手段之一,但实行胃镜检查过程中由于病人对胃镜检查知识缺乏,认识上存在误区,往往会感到紧张、恐惧并出现恶心等躯体不适反应,不但给病人带来痛苦,还可能影响术者的操作,甚至使检查无法进行[1].为此,我们在胃镜检查前及检查过程中和检查后采取心理护理措施以降低病人在检查过程中出现的恶心程度及胃镜检查配合程度的影响.
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角膜接触镜致角膜溃疡26例分析
20世纪80年代以来,软性角膜接触镜技术飞速发展,制作工艺不断改进和更新,且越来越被人们所接受.我国接触镜已商品化,戴用接触镜人数大幅度增加,由此引起角膜感染的病例也日趋增多.我们从1998年3月至2001年12月在门诊共有26例因配戴角膜接触镜矫正近视而发生角膜溃疡,报告如下.
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纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用
应用急诊床旁纤维支气管镜技术抢救危重病患者105例次,纤维支气管镜引导经鼻插管62例,成功率为96.8%(60/62),其中经口插管改经鼻插管20例;对53例次肺部感染或合并肺不张患者进行吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,术后均肺基本复张.纤维支气管镜及时诊断外伤性支气管断裂2例,成功引导困难胃管插管1例,成功抢救钡剂窒息1例.
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儿童结肠息肉内镜诊治及病理特点
随着结肠镜技术的发展,越来越多的结肠息肉患儿经结肠镜检查确诊并在结肠镜下行息肉切除术.我们对1985年11月至2003年12月在我院消化科确诊并行结肠镜下高频电凝切除术的552例患儿的资料进行总结,旨在分析小儿结肠息肉的内镜下表现、病理特点,评价结肠镜下高频电凝切除术对儿童结肠息肉患者的治疗价值.