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腰椎轴向负荷装置的研制与临床应用
为提高对腰椎退行性病变的诊断率,在对轴向负荷应用于CT、MR检查中所产生的附加信息(AVI)进行研究的基础上,自行研制一款腰椎轴向负荷装置.本文对该装置及临床应用做简要介绍.
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CT检查在布氏杆菌病致腰椎病变的诊断效果研究
目的:分析C T检查对布氏杆菌病致腰椎病变的诊断效果.方法:选取2016年3月—2017年9月我院收治的布氏杆菌病致腰椎病变患者24例,分别行X线检查与C T检查,对检查结果进行分析.结果:C T检查对布氏杆菌病致腰椎病变的诊断准确率100％明显高于X线的83.33％(P<0.05).X线检查,发现腰椎边缘发生程度不同的骨质破坏,10例受累节段椎间隙变窄,7例受累处有反应性骨硬化表现.12例椎体边缘或"鹦鹉嘴状"病变.经C T扫描和三维重建检查,24例患者椎体边缘的骨质增生硬化十分明显,表现为"鹦鹉嘴状"改变,16例椎间盘发生炎性破坏,5例病变椎体发生压缩性病变,8例椎小关节发生炎性改变,6例病变椎体旁腰大肌发生肿胀.结论:布氏杆菌病致腰椎病变在CT扫描时可见特征性改变,在诊治中,应注意和腰椎间盘突出症进行鉴别诊断,结合患者病史、实验室检查结果、影像学检查结果,准确诊断,从而为治疗方法的确定提供准确参考.
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"腰为肾之府"中医理论的实验研究
目的:通过诱导大鼠直立体位引起腰椎病变的实验方法来观察腰与肾的相关性,并由此认识"腰为肾之府"这一理论机制.方法:将24只SD大鼠随机分为正常组、直立组及恢复体位组各8只,采用肩关节离断术、抬高食物和水的方法诱导大鼠直立,制备大鼠直立模型,9周后以X线片、血糖浓度、体重、肾组织形态为指标,观察腰椎变化对肾脏的影响.结果:大鼠直立后出现下腰椎间隙变窄,椎体前缘出现唇缘样增生.直立组大鼠体重、肾小球直径、周长均较正常组显著性下降(P<0.01);直立组、恢复体位组的肾小球直径,周长较正常组均有显著性增加(P<0.01);肾组织出现病理变化,肾小球较正常组显著性增大(P<0.01).结论:大鼠直立后腰椎的变化可引发肾组织病理改变,恢复体位后有所改善,因此腰与肾关系密切,用现代实验方法验证了"腰为肾之府"中医理论.
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三维正脊仪治疗腰椎病实时测量的研究
本文采用QH-12型测力计及C形臂X光机对正脊仪治疗过程进行了实时测量,得出正脊仪对腰椎病变患者进行治疗时椎骨间的大拉伸距离,测定了正脊仪治疗时作用于人体的拉力随承受时间增长的过程曲线,并给出了这个拉力与正脊仪设定牵距的关系.
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微创单侧椎弓根螺钉固定、椎体间融合治疗腰椎疾患所致腰痛的临床观察
目的：分析腰椎疾患所致腰痛的临床治疗方法和效果。方法：选取我院2013年10月～2015年11月收治的腰椎疾患所致腰痛患者96例，通过微创手术进行椎体间融合，并采用单侧椎弓根螺钉固定，观察患者的临床疗效，比较治疗前后的症状评分变化。结果：96例患者疗效优良率为91．7％，出现硬膜撕裂1例、感染1例、切口液化2例，并发症发生率为4．2％，对症处理后好转。经治疗后患者的VAS评分、ODI评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对腰椎疾患所致腰痛患者，微创单侧椎弓根螺钉固定、椎体间融合治疗具有良好的效果，能够改善临床症状、且并发症较少，是一种安全有效的治疗方法。
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经皮穿刺椎间孔镜在腰椎病变中的应用进展
经皮穿刺椎间孔镜术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小等优点[1～3],适应证较广泛,近年来被广泛应用于对腰椎退变性疾病的治疗.本文就其发展史、操作方法及适应证、临床应用、并发症与预防做一综述.
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可扩张通道系统辅助椎间盘镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术的初步应用
由于在恢复椎间隙高度、维持脊柱矢状位稳定及提高融合率方面的明显优势,椎体间融合术已成为治疗需要稳定的腰椎疾病的主要方法.近年来,微创技术迅猛发展,尤其是腰椎间盘镜技术的应用取得了良好的临床效果[1,2],微创途径的腰椎融合技术也逐步涌现[3].我科2007年5月～2008年1月应用可扩张通道系统(X-Tube)辅助椎间盘镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎病变8例,近期效果良好,现将初步结果报道如下.
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多层螺旋CT在腰椎病变中的应用价值
多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)因其快速、薄层的容积扫描以及强大的图像后处理功能,在临床上的应用越来越广泛,它能直观、准确地显示病变的立体形态,详细地了解解剖结构的空间关系,被称为"非损伤性立体解剖"[1],且对于腰椎病变的显示明显优于传统的X线及CT轴位平扫.本研究收集我院2009年7月～2010年6月收治的53例腰椎病变患者的影像学资料进行回顾性分析,以探讨多层螺旋CT在腰椎病变中的应用价值.
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护理干预对于腰椎病变患者围手术期排尿时间、尿潴留发生率的影响
目的 分析护理干预对于腰椎病变患者围手术期排尿时间、尿潴留发生率的影响.方法 选择2015年1月1日—2016年12月31日来我院行腰椎手术的患者251例作为本次研究对象.按照随机分组的方式,将其分为观察组与对照组.对照组给予常规护理措施,观察组给予针对性护理干预措施,对比两组患者的护理情况.结果 经过护理后,观察组患者围手术期排尿时间优于对照组;观察组中尿潴留发生情况仅10例,均少于对照组;观察组护理满意度为98.41%,高于对照组(84.00%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论针对性护理干预措施应用在腰椎病变患者围手术期护理过程中,不仅可以有效改善患者排尿功能,能够显著降低尿潴留发生率,提升患者整体护理满意度.
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补阳还五汤加味治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变58例
目的:观察补阳还五汤加味治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变的疗效.方法:应用补阳还五汤加味内服,1剂/d,同时药渣外洗;配合藤黄健骨丸内服.共治疗58例.结果:治疗2个月后临床治愈24例,显效21例,有效8例,无效5例,总有效率91.38%.结论:补阳还五汤加味配合藤黄健骨丸内服,治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变有较好的疗效.
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经皮椎体成形术应用护理体会
经皮椎体成形术(percuraneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术引导下,经皮通过一定途径将特定材料注入已破坏或有破坏危险的椎体.该方法有增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用[1].我科2001年4月-2005年4月对收治的24例胸腰椎病变患者应用PVP取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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自拟木瓜芍药汤配合针灸治疗腰椎病变临床疗效观察
目的：观察自拟木瓜灵仙芍药汤配穴位合针灸，治疗腰椎间盘突出症和腰椎骨质增生疗效并与其他方法治疗进行疗效对比。方法：治疗组针灸配合中药治疗，治疗腰椎间盘突出61例，腰椎骨质增生59例，对照组腰腿痛丸加针灸治疗，腰椎间盘突出30例，腰椎骨质增生30例，两组均10 d一个疗程。结果：治疗组口服自拟木瓜灵仙芍药汤配合针灸120患者总有效率96％，对照组腰腿痛丸配合针灸60例总有效率78．4％。结论：自拟木瓜灵仙芍药汤治疗腰椎间盘突出、腰椎骨质增生疗效满意，值得推广应用。
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MSCT三维成像在腰椎病变诊断中的临床应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像对腰椎病变的诊断价值.方法:对123例腰椎患者采用MSCT亚毫米容积扫描,通过工作站对图像后处理进行分析.结果:123例患者中,椎间盘突出伴椎管狭窄69例;外伤后骨折12例;椎体及小关节增生、硬化,椎间孔变窄,骨桥形成25例;椎体滑脱伴椎弓崩裂、腰5横突肥大9例;骨转移2例.结论:通过MSCT亚毫米客积扫描后进行多种图像后处理.对腰椎病变的显示一目了然,大大提高了病变的检出率及诊断准确率,较普通平片和常规螺旋CT应用价值广泛、实用.
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丙泊酚复合芬太尼用于剖宫产手术的麻醉对母婴的影响
目的:探讨丙泊酚复合芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果及对母婴的影响.方法:选择需行剖宫产手术同时合并有腰椎病变或血液系统病变的患者117例分3组.P组:静注丙泊酚前1 min静注芬太尼0.1 mg+阿托品0.5 mg.K组:静注氯氨酮.A组:局麻组.记录麻醉前即刻(T0)、胎儿娩出时(T1)、缝合子宫时(T2)、关腹时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).观察血氧饱和度(SPO2)、意识消失时间、苏醒时间、术中的不良反应及娩出胎儿的评分.结果:与T0相比较,P组T1时、T2时MAP、HR均下降.K组T1、T2时均上升.血氧饱和度(SPO2)、意识消失时间无明显差异,苏醒时间P组比K组短并且平稳.结论:丙泊酚复合芬太尼组可使母婴术中术后生命体征平稳,对于不能行腰硬联合阻滞的患者,是一种更佳的麻醉方法.
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核磁共振成像在脊柱功能评价中的应用分析
目的:探讨核磁共振成像在腰椎病变患者脊柱功能评价中的应用方法与效果.方法:回顾性分析32例腰椎病变患者的核磁共振成像.结果:32例腰椎病变患者均获得完整直观的核磁共振成像图像,其中原发性椎体骨折屈曲压缩型12例,爆裂型12例,骨折脱位型8例.同时32例中12例可见后侧韧带群损伤,后纵韧带断裂6例;前纵韧带断裂10例;椎间盘损伤8例;硬膜外血肿2例;脊髓损伤15例.结论:核磁共振成像是伞面评价临床上腰椎病变的一种理想检查方法,值得推广应用.
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雍履平治疗腰椎病变经验
雍履平主任医师,从事中医临床50余载,学识丰富,治验颇多.擅长内科,善治脑病及疑难杂症,对治骨科疾病亦有建树.现将治疗腰椎病变的经验介绍如下.
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通道下经肌间隙入路椎间固定融合术的学习曲线
[目的]研究通道下经肌间隙入路联合固定并椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎病变的学习曲线.[方法]回顾性分析本院2012年6月～2015年12月收治的192例腰椎退变性疾病患者,采用单侧切口肌间隙入路通道下进行MIS-TLIF手术,置入单侧椎弓根螺钉后同一切口置入对侧经椎板关节突螺钉,按时间先后顺序分成A、B、C、D四组,A、B、C三组每组30例,D组102例.组间比较手术时间、术中出血量、手术并发症、置钉失败率及术后疗效.[结果]手术时间和术中出血量B、C、D三组均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组出现10例(33.3％)并发症,其中7例为切口愈合不良,2例为神经根损伤,1例为马尾神经损伤;B组出现2例(6.67％)并发症,其中1例为硬膜囊撕裂,1例为椎弓根骨折;C组出现1例(3.33％)并发症,为硬膜囊撕裂;D组出现3例(2.94％)并发症,1例发生迟发性椎管内血肿,1例迟发性切口感染,1例为终板损伤.各组腰痛视觉模拟量表VAS评分、JOA评分及ODI功能评分术后3个月、1年均较术前显著改善(P＜0.05).术后3个月、1年四组患者VAS、JOA及ODI评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] MIS-TILF采用联合固定在通道下操作是一种有效且颇具优势的治疗腰椎病变术式,其学习曲线在30例左右达到平台期.
关键词： 微创手术 经椎间孔腰椎间融合术 椎板关节突螺钉 腰椎病变 学习曲线 -
以腰椎病变为突出表现的布鲁菌感染护理体会
布鲁菌感染是一种人畜共患传染病，在临床上以长期发热、多汗、关节肌肉疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点，如治疗不及时可转为慢性布氏菌病。该病病情反复发作，患者极度痛苦。近年来，布氏杆菌病疫情逐渐上升，随着布氏病发病人数增加，发生布氏病脊柱炎的患者越来越多。少数患者长期忍受病痛折磨，因腰疼极度难忍甚至产生轻生的念头。布鲁菌氏腰椎病变极易误诊，病程长，危害较大，有针对性地科学护理，对减少痛苦，促进康复起到关键作用。兰陵县人民医院感染科于2007年1月～2015年3月共收治布氏杆菌合并脊柱炎患者12例，现将护理体会介绍如下。
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补阳还五汤加昧合藤黄健骨丸治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变89例
目的:观察补阳还五汤加味合藤黄健骨丸治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变的疗效.方法:选取89例闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变的患者,应用补阳还五汤加味内服并药渣外洗,配合藤黄健骨丸内服,治疗2个月后观察疗效.结果:治疗后患者肢体怕冷、麻木、疼痛改善明显,总有效率分别为89.80％、86.79％、87.50％.结论:补阳还五汤加味配合藤黄健骨丸内服治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变有较好的疗效,益气活血通络法具有促进侧支循环建立、扩张血管、改善肢体血液循环的作用.
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CT引导下腰椎病变穿刺活检
目的:探讨CT引导下腰椎及椎间盘病变穿刺活检的价值和方法.方法:在CT引导下用Ackermann氏针对32例腰椎及腰椎间盘病变进行了穿刺活检.结果:32例均经追踪或/和手术证实,穿刺准确率为90.6%.无1例引起严重并发症及后遗症.结论:CT引导下行腰椎活检是一种安全可靠的方法.
