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35例米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效观察
目的:探讨米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:选取2012年3月~2013年8月接收的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者刮宫后采用米非司酮治疗,对照组患者刮宫后采用安宫黄体酮治疗,比较两组患者用药后的子宫情况、激素水平、不良反应。结果:观察组的治疗总有效率为94.29%,对照组的治疗总有效率为77.14%,且观察组患者治疗后在子宫变化、激素水平明显优于对照组,其差异具有统计学意义( P﹤0.05)。结论:米非司酮治疗绝经过渡期功能失调子宫出血效果显著,用药安全,值得临床推广。
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丙酸睾丸素和米非司酮联合治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果观察
目的:探索丙酸睾丸素和米非司酮联合治疗鲍经过渡期功能性子宫出血的临床疗效.方法:将64例确诊为无排卵型功能性子宫出血患者进行药物治疗.从月经期第一天开始每天肌注丙酸睾丸素25mg,共5天.每天口服米非司酮12.5mg,连续服用三个月.治疗期间如出现药物性闭经则停用丙酸睾丸素.治疗前后均检测血常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌孔素(PRL)和雄激素(T).结果:64例中有28例患者出现药物性绝经.30例患者在服药期间出现暂时性药物性闭经,停药后月经逐步恢复正常.贫血得以纠正.6例停药半年后复发.改用其他方法治疗,治愈率90.62%,治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平较用药前下降.其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P<0.01),用药后PRL变化不明显.而T轻度升高.结论:丙酸睾丸素和米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血效果好.副反应小,复发率低,是一种理想的药物治疗方法.
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分析比较妈富隆、米非司酮用于绝经过渡期子宫不正常出血治疗的效果
目的:比较妈富隆与米非司酮用于绝经过渡期子宫不正常出血中的治疗效果.方法:将我院于2015年7月~2016年7月收治的120例功能性子宫出血患者作为研究对象,根据不同的治疗药物分为两组,对照组应用米非司酮治疗,观察组应用妈富隆治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,对照组血清性激素E2、LH、FSH无明显变化,但不良反应发生率及1年内复发率低于观察组(P<0.05);观察组治疗有效率低于对照组(P<0.05),完全止血时间、控制止血时间短于对照组(P<0.05).结论:在绝经过渡期子宫不正常出血的治疗中,妈富隆与米非司酮两种药物的止血效果理想,但各有利弊,前者止血速度快、安全性高,且能降低血清性激素的浓度,后者的优势则体现在闭经效果、控制复发率等方面.
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米非司酮治疗顽固性绝经过渡期功血的临床观察
绝经过渡期是指自妇女卵巢功能开始衰退至后一次月经的一段时期,月经周期由规律变为不规律,月经提前或错后.由于处于这一阶段的妇女神经、内分泌系统失调,常引起子宫不规则出血,为绝经过渡期功能失调性子宫出血.部分病例久治不愈,出现不同程度贫血,甚至被迫行子宫或子宫内膜切除,异常痛苦.近年来,应用米非司酮治疗绝经过渡期顽固性功血,收到了良好效果,现报告如下.
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有关围绝经期综合征的常见问题
1女性一生可分为哪几个阶段?
女性从胎儿形成到衰老是一个循序渐进的生理过程。医学上常根据女性卵巢功能的出现到消失的过程,把女性的一生分为7个生理阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。每一期都是以前一期为基础,同时又影响着下一期,好似一条生命链,环环紧扣,任何一个环节断裂必然会影响下游链的正常运转。 -
绝经过渡期妇女性激素变化的特点及月经模式的改变
目的 探讨绝经过渡期妇女卵巢功能衰退对月经模式的影响.方法 2008年6月至2010年12月在首都医科大学附属复兴医院选择177例就诊的妇女作为研究对象.根据近1年月经周期变化分为3组:生育期组:39例,年龄(37.2±6.4)岁,月经周期规则.绝经过渡组:该组根据月经周期的特点又分为:绝经过渡期早期组(MT早期组):55例,年龄(44.5±3.1)岁,月经周期变异>7d,但停经<60 d;绝经过渡期晚期组(MT晚期组):59例,年龄(48.4±3.5)岁,停经≥60 d或月经越过≥2个周期,但停经<12个月.绝经组:24例,年龄(54.2±4.7)岁,停经≥12个月.研究对象抽静脉血测定:卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌激素(E2),抑制素B(InhB),抗苗勒管激素(AMH).结果 生育期组、MT早期组,MT晚期组、绝经组4组AMH、InhB、FSH值比较,差异有统计学意义(P<0.01);生育期组与MT晚期组及绝经组间LH比较差异有统计学意义(P<0.05);绝经组与各组间E2比较,差异有统计学意义(P<0.01).将177例入组对象按年龄分组后,结果显示在40岁以前,入组女性月经周期保持规律;40 ~ 44岁女性,约35%出现月经周期变化;在45 ~ 49岁组,52%月经不规则,17.4%进入绝经期.当年龄超过50岁后,仅4.7%的女性有规律月经,31%的女性出现月经不规则,63%女性进入绝经期.各组月经模式变化比较差异有统计学意义(P=0.0012).结论 绝经过渡期妇女性激素、AMH、InhB值变化是卵巢功能减退的敏感指标;月经模式出现变异、增龄也可作为卵巢功能衰竭的参考依据.
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绝经后激素治疗应用时机及期限
新发表的<绝经过渡期和绝经后期激素治疗临床应用指南(2009版)>指出,对具有适应证的妇女,在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用激素治疗(HT);没有必要限制HT的期限.对妇科恶性肿瘤术后患者给予HT应谨慎选择.
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妇女性激素补充疗法及其存在的问题
当妇女因缺乏性激素出现或将发生健康问题时需要给予性激素以纠正或预防相关的健康问题,这种医疗措施称为性激素补充疗法(hormone replacement therapy,HRT).从广义说,HRT可应用于有与性激素不足相关的任何情况,本文将从妇科内分泌的角度讨论正常妇女在卵巢功能衰退过程和衰退后即绝经过渡期和绝经后期的HRT.性激素主要有三类:雌激素、孕激素和雄激素.生理情况下雌、孕激素主要来自卵巢,而雄激素约有50%来自肾上腺和周围组织内前体转化,随年龄增长,自25岁开始,肾上腺来源的雄激素即呈线性下降,而在绝经后早期,卵巢间质产生的活性高的雄激素--睾酮反而增多.因此卵巢功能的衰退主要影响雌、孕激素的产生,年龄增长的因素主要影响雄激素.为此本文主要涉及HRT中雌、孕激素的应用问题.
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围绝经期与绝经后期妇女性激素补充疗法的进展
围绝经期是指绝经过渡期及绝经后一年内的一段时期;而绝经过渡期是指包括临床上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右),也就是卵巢功能衰退的征兆至后一次月经。绝经后期是指后一次月经以后到生命终止这一整个时期。
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功能失调性子宫出血的非激素类药物止血及支持治疗
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)其病理基础是中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致.DUB可发生于月经初潮至绝经期前的任何年龄阶段,但以青春期和绝经过渡期发病率较高,约50%发生在绝经过渡期,20%发生在青春期.根据病因分为无排卵型DUB和排卵型DUB两类,以无排卵型为主.基于DUB的定义,诊断本病时需除外妊娠、医源性因素、全身性疾病和生殖道的器质性疾病.
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绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点
绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所导致在有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血.
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绝经过渡期分期研究的进展
青春期和绝经过渡期是妇女生殖轴明显变动的两个阶段.在青春期的发育过程中,其分期的亚阶段较清晰,对其认识较早,临床上对青春期进行分期的Tanner/Marshall系统早已列入教科书中,至今,似乎无明显的异议.绝经过渡期在临床特征、内分泌学及生物学上的改变过程也包含不同的亚阶段,然而对此尚缺乏相应的分期系统.与青春期相比,对绝经过渡期研究展开较晚,这是为什么?除了对青春期较重视等社会因素外,卵巢功能衰退早期表现的明显不规律性可能是影响分期研究的一个原因.随着更年期妇产科学科的发展,对卵巢轴功能衰退过程及其临床问题的进一步认识,与处理这些问题的进一步需求,激发了对绝经过渡期分期的研究,使之成为目前更年期妇产科的一个研究热点.众多研究已提示,正确认识绝经过渡期的各个阶段,以便对来自不同地区的研究采用统一标准,提供一个可比较和交流的平台,促进对卵巢轴衰退过程的研究.临床上,将能帮助妇女认识所面临的生殖衰老阶段和指导医生给予恰当的处理.
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女性围绝经期的生理和病理变化
围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象,一直持续至后一次月经后的1年,即绝经过渡期加绝经后1年.此期起点定义模糊,但目前大多学者以闭经3~12个月或频繁出现不规则月经为起点,发生在39~51岁之间,持续时间平均约4年[1].围绝经期妇女显著的变化是卵巢功能逐渐衰退,生育能力丧失,终卵巢内卵泡耗竭,不能分泌雌激素,导致绝经、生殖道的萎缩以及一系列退行性病理改变,如月经紊乱、骨质疏松症、心血管疾病、生殖道肿瘤等.
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绝经过渡期治疗的新视角——抗雄激素治疗
绝经过渡期的医疗干预关系到该年龄段妇女的健康和生活质量,但是目前对于绝经过渡期这一概念以及相关问题尚存在分歧与关注不足,本文将就其定义与雄激素变化等问题进行探讨.
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女性围绝经期综合征的激素替代治疗
女性更年期是指女性因卵巢功能逐渐衰退、生殖器官开始萎缩而至月经终止的一段时间.由于更年期的定义含糊,1994年世界卫生组织(WHO)提出使用围绝经期一词.围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间(即绝经过渡期至绝经后一年).绝经是指月经完全停止一年以上.
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绝经过渡期子宫肌瘤患者腹腔镜不同术式术后生活质量的研究
目的:评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹腔镜全子宫切除术两种术式对绝经过渡期子宫肌瘤患者术后生活质量的影响。方法选择绝经过渡期因子宫肌瘤于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜肌瘤剔除术者30例,腹腔镜子宫全切除术者30例,采用SF-36量表、绝经过渡期症状调查表和性生活调查表,评估术后6个月不同术式对患者生活质量的影响。结果 SF-36量表信度评价8个维度克朗巴赫系数为0.729~0.831,效度评价各维度均为高度相关。术后6个月腹腔镜肌瘤剔除组的SF-36总分明显高于术前,也高于全子宫切除组( P<0.05);腹腔镜肌瘤剔除组术后躯体职能、一般健康状况、社交功能、情感职能和精神健康5个维度评分高于术前(P<0.05),全子宫切除组术后躯体功能、躯体职能、一般健康状况、社交功能、情感职能和精神健康6个维度评分均低于术前(P<0.05)。术后6个月腹腔镜全子宫切除组患者的潮热汗出、焦虑忧郁、疲劳乏力的发生率显著高于肌瘤剔除组(P<0.05)。术后6个月腹腔镜全子宫切除组患者的性欲降低、阴道干燥和性焦虑的发生率高于腹腔镜肌瘤剔除组(P<0.05)。结论 SF-36量表用于子宫肌瘤患者生活质量评价具有良好的性能。绝经过渡期子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤剔除术术后生活质量、绝经过渡期不适合和性生活质量均好于腹腔镜子宫切除患者。
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米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例临床分析
围绝经期妇女由于在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵泡几已耗尽,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应下降,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗而发生雌激素突破出血,异常出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关.主要表现为:1)组织脆性增加.2)子宫内膜脱落不全.3)血管功能与结构异常.4)凝血与纤溶异常.5)血管舒张因子异常[1].子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,据尸检统计,30岁以上妇女20%有子宫肌瘤.我科于2009年1月至2011年6月应用米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例,效果较好,报告如下.
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绝经过渡期功能失调性子宫出血采用妈富隆治疗对患者血清性激素水平的改善效果
目的:探析研讨妈富隆在治疗绝经过渡期出现功能失调性子宫出血的患者中疗效如何,分析患者血清中性激素水平变化情况。方法:研究分析我妇科科室在2013年1月至2014年6月间诊治的124例绝经过渡期出现功能失调性子宫出血的患者,按照患者入院时间将本组患者随机分组,对照组与治疗组,分别为62例,对照组患者采用药物米非司酮,治疗组患者使用药物妈富隆。结果:治疗组患者的临床治疗有效率明显高于对照组,治疗组患者血清中三种性激素水平较对照组显著降低。结论:对于绝经过渡期功能失调性子宫出血患者,使用药物妈富隆的临床疗效较高,患者血清中性激素水平出现明显改善,值得推广使用。
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熟地山萸汤治疗肾阴虚型绝经过渡期崩漏效果探讨
目的:探讨熟地山萸汤治疗肾阴虚型绝经过渡期崩漏的临床效果。方法:选取我院妇科自2010年1月至2012年1月收治的64例肾阴虚型绝经过渡期崩漏患者进行观察研究,随机分为2组,每组32例,对照组患者口服炔诺酮片进行治疗,观察组患者在口服炔诺酮片的基础上服用熟地山萸汤进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治愈效果和治疗总有效率都明显优于对照组(P<0.05)。且观察组患者治疗前后中医症状评分都有明显改善(P<0.05),而且评分结果都明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:利用熟地山萸汤进行肾阴虚型绝经过渡期崩漏能有效缓解患者症状,提高治疗有效率,改善患者生活质量,值得临床推广应用。
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绝经过渡期功能失调性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇治疗的临床效果分析
目的:对绝经过渡期功能失调性子宫出血采取去氧孕烯炔雌醇治疗的临床疗效进行分析.方法:选取绝经过渡期功能失调性子宫出血患者98例,随机分为两组,对照组48例给予米非司酮治疗,观察组50例采取去氧孕烯炔雌醇治疗,对比两组治疗效果与不良反应发生.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,彻底止血时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,两组患者治疗后子宫内膜厚度均有明显改善,且观察组改善情况显著优于对照组.结论:在绝经过渡期功能失调性子宫出血治疗中应用去氧孕烯炔雌醇可实现显著治疗效果,不良反应发生率低,值得在临床中推广.