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米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床观察
目的:探索米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效。方法:将30例确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血患者应用药物米非司酮进行治疗,即每天睡前口服米非司酮12.5mg,连服3个月,分别于治疗前、后对照B超测量子宫内膜厚度,肝肾功能、血常规、血清性激素水平,随访观察月经恢复情况及治疗效果。结果:30例患者在服药期间均闭经,子宫内膜无增厚,肝肾功能正常,血红蛋白逐渐提高,贫血得到改善,停药后半数以上在1年内绝经,少部分月经恢复正常。治疗后FSH、LH、E2、P水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异有显著性(P<0.01),而PRL、T用药前后变化不明显。结论:米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱导其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法。
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米非司酮在绝经过渡期子宫腺肌病的应用
目的探讨米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果,减少绝经过渡期子宫全切除手术.方法对36例依临床症状、彩色超声或核磁(MRI)检查诊断为子宫腺肌病,年龄在40岁以上,处于绝经过渡期的患者,口服米非司酮(10 mg,1日1次)连续3个月,治疗前后行妇科检查、子宫、附件阴式B超检查,同时观察月经量、痛经程度、子宫体积及CA125等变化.结果治疗前与治疗后3个月比较:8例患者出现闭经,28例月经量明显减少(P<0.01),月经周期、经期无明显变化;27例患者痛经完全消失,6例明显缓解,3例复发;治疗后疼痛评分及痛经分级比治疗前明显降低(P<0.01);B超测量子宫体积明显缩小;CA125下降明显.6个月后,5例闭经,21例月经量明显减少,10例恢复同治疗前;14例患者痛经完全消失,20例明显缓解,2例复发.结论米非司酮治疗子宫腺肌病,能有效控制痛经,减少月经量,诱导闭经,近期疗效明显,用于绝经过渡期患者可避免子宫、附件手术.
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无排卵型功能失调性子宫出血的诊治
功能失调性子宫出血(简称功血) 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血.约占妇科门诊的10%,分为无排卵型功血和有排卵型功血,其中无排卵型功血占70%~80%,主要发生在青春期和绝经过渡期,育龄期的无排卵型功血则多由多囊卵巢综合征引起.无排卵型功血可引起子宫内膜增生、子宫内膜癌、不孕症、贫血、盆腔炎等疾病以及焦虑、抑郁、人际关系敏感、情绪不稳定等心理问题[1],是影响女性健康常见的疾病之一[2].
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围绝经期睡眠障碍的研究
绝经是女性生理上重要的转折点,在绝经过渡期,因为卵巢功能的减退,约三分之二的妇女可出现一系列因性激素水平变化所引起的症状.流行病学资料提示,围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率增加,现将有关围绝经期睡眠障碍的研究综述如下.
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绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南修订草案(2006版)
激素治疗是针对女性因卵巢功能衰退、性激素分泌不足所致的健康问题而采用的临床医疗措施,应在有适应证而无禁忌证的情况下应用.
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绝经后性激素补充治疗对心血管系统利弊的认识进展
绝经后性激素补充治疗(HRT)用于治疗绝经过渡期月经紊乱、血管运动不稳定症状、泌尿生殖道症状、预防绝经后骨质疏松症的效果,已得到证实.1998年以来,国际学术界对HRT能否预防心血管疾病争议较大.国内有些媒体对此也有报道.本文介绍这方面的发展及现状,以求达到目前指导临床实践的共识.动脉硬化(AS)性心血管疾病(CVD),包括冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)、深静脉血栓(DVT)及脑卒中.发病的危险因素来自多个方面,包括年老、遗传因素、高血压、血脂异常、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗与糖尿病、肥胖、嗜烟、少运动、早绝经、不合理饮食等.因此,预防需采取综合措施.
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围绝经期妇女激素补充治疗与性健康
围绝经期是指妇女卵巢功能衰退征兆到月经完全停止后1年,过去称之为更年期.世界卫生组织人类生殖特别规划委员会召开的绝经研究会议(1994),建议废除更年期这一名称,改为围绝经期,它包括三个时期即:①绝经前期或称绝经过渡期:从卵巢功能开始衰退到绝经,卵巢皮质渐变薄,排卵减少,性激素分泌功能失调,月经紊乱,主要表现经期延长、经量增多,临床上称功能性子宫出血病,一般经历1~5年;②绝经期:指月经完全停止,此时卵巢上卵泡耗尽,或虽有少数残存,但对垂体促性腺激素丧失反应,排卵停止,雌激素明显低下,不足以刺激子宫内膜增生,于是月经停止,丧失生育能力;③绝经后期:指绝经后1年,雌激素降至低水平,促性腺激素可有暂时性升高.
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绝经过渡期功能失调性子宫出血115例临床诊治体会
目的 探讨绝经过渡期功能失调性子宫出血的病理因素及治疗方法进展.方法 回顾性分析115例绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)患者的诊治经过,归纳出不同诊治途径的结局和预后.结果 115例绝经过渡期功血患者经过不同的止血和调经治疗后,病程短预后良好无复发者89例,占77.39%;复发2~3次后好转者10例,占8.70%;病程长反复出血贫血加重而终行子宫切除者5例,占4.35%;治疗过程中发现子宫内膜病变包括子宫内膜癌、慢性子宫内膜炎、粘膜下肌瘤及子宫内膜结核等误诊者共11例,占9.56%.结论 绝经过渡期功血的诊断和治疗应个体化,必须遵循正确诊断、有效止血、止血后治疗方案的正确选择的原则.
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妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效和安全性
目的 分析妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效和安全性.方法 选取70例绝经过渡期功能性子宫出血患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组35例.对照组给予妇康片治疗,研究组给予妈富隆治疗,共治疗半年,对比两组患者的总有效率.结果 经过治疗后,对照组11例显效,15例有效,9例无效,治疗总有效率为74.3%,研究组29例显效,6例有效,治疗总有效率为100.0%.研究组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对绝经过渡期功能性子宫出血患者,实施妈富隆治疗,可取得良好的治疗效果,且不良反应较小.
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宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断价值的探讨
目的 探讨宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断的价值.方法 采用宫腔镜联合诊断性刮宫的方法为139例绝经过渡期和绝经后子宫出血的患者进行检查,结合病理诊断出病因.结果 绝经过渡期和绝经后异常子宫出血的原因主要是萎缩性子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、宫内节育器伴子宫出血、子宫内膜癌.宫腔镜诊断准确率92.1%优于诊断性刮宫63.3%,差异有统计学意义(P<0.01).两种检查共发现子宫恶性病变6例,占4.3%,5例为子宫内膜癌,1例为宫颈癌,与手术后标本病理检查结果相符.诊断性刮宫发现4例恶性病变,有1例因病灶范围<0.5 cm诊刮时漏诊,经宫腔镜下活检确诊为子宫内膜癌;另有1例本次术前曾多次诊刮提示子宫内膜增生过长,后经宫腔镜活检确诊子宫内膜癌.1例宫腔镜检查提示子宫内膜增生过长,经诊刮提示为子宫内膜癌.结论 宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断中有着重要的临床价值,可以提高诊断的准确率,早期诊断和发现肿瘤,是目前佳诊断手段之一.
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米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析
目的 探讨米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性性子宫出血(功血)的临床效果.方法 选择我院2008年5月至2010年5月绝经过渡期功能失调性性子宫出血患者47例,患者均在晚上睡觉前服用米非司酮12.5 mg,1次/d,连续服用3个月.贫血患者可给予铁剂辅助治疗.定期对患者近血常规、肝肾功能等检查.对本组患者在治疗前和治疗后采用B超观察子宫内膜厚度改变情况.结果 本组47例患者在服药后平均(11.2±3.40)d出现闭经.服药1个疗程后进入绝经期患者有33例(70.2%,33/47);服用1个疗程后停药4个月出现月经稀少患者10例(21.2%,10/47),其中再次服用1个疗程后闭经患者6例,其余4例患者没有再次服药;1个疗程后停药月经恢复正常有4例(8.5%,4/47).治疗前和治疗后B超健侧子宫内膜厚度分别为(1.48±0.19)mm、(0.61±0.23)mm,治疗前后子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮能够显著改善经过渡期功血患者临床症状,临床效果显著,值得借鉴.
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米非司酮治疗绝经过渡期子宫肌瘤45例临床疗效观察
目的 观察米非司酮在治疗绝经过渡期子宫肌瘤方面的疗效.方法 将45例确诊为绝经过渡期子宫肌瘤的患者,每日口服米非司酮125mg连续6个月,观察治疗前后子宫及肌瘤体积,月经情况.结果 30例患者闭经有效率达66.67%,贫血得到改善,子宫肌瘤体积明显缩小.结论 米非司酮治疗绝经过渡期子宫肌瘤方面有较好的临床效果.
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青春期功血治疗方法及疗效影响因素新进展
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding, DUB)是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。按发病机制可分为无排卵性功血和排卵性功血,前者占70%~80%,多见于青春期和绝经过渡期妇女,后者占20%~30%,多见于育龄期妇女[1]。青春期功血常见于13~18岁,在青少年中大部分DUB是由于排卵障碍引起,青春期功血的治疗方法有多种方法,甚至多种方法联合治疗以期达到满意的治疗效果。本文就DUB治疗方法及影响疗效的因素方面的进展进行总结和分析,以期为临床DUB的诊治和预防提供阅读资料。
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围绝经期异常子宫出血的病因及诊断进展
围绝经期常见的妇科问题是子宫异常出血,占门诊异常子宫出血者的60%~70%[1].虽然围绝经期子宫出血(perimenopausal uterine bleeding,PMUB)是进入绝经过渡期妇女月经失调的必然规律,但应与其他妇科疾病,特别是妇科肿瘤的发生相鉴别.为明确围绝经期子宫异常出血的病因及诊断,我们就PMUB的病因及诊断进展综述如下.
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复方醋酸棉酚片治疗绝经过渡期功血的临床观察
目的:探讨复方醋酸棉酚片治疗绝经过渡期功血的临床效果.方法:将绝经过渡期功血患者98例随机分成两组,研究组50例,每天口服复方醋酸棉酚片;对照组48例,每天口服甲羟孕酮,连服3个月.随访至停药后3个月,对两组的治疗效果进行对比.结果:用药3个月研究组血清雌二醇、孕酮有不同程度下降(t分别为2.512、2.500,P均<0.05),促卵泡激素、黄体生成素明显上升(t分别为-3.045、-3.628,P均<0.01);停药3个月研究组发生闭经20例,月经量明显减少23例,月经正常5例;对照组有效治疗的31例患者中,无一例闭经,经量明显减少7例,月经正常9例,15例因月经再次紊乱增多改用其他治疗方法.研究组有9例患者用药1周内出现轻微恶心症状.结论:复方醋酸棉酚片治疗绝经过渡期功血的效果满意,副作用小,临床可推广使用.
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绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血的相关性因素分析
目的 分析绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血的相关性因素.方法 选取本院2017年1~12月收治的64例绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血患者作为研究对象,在知情同意的情况下,使用自制的调查问卷,了解患者的一般资料、病史以及临床相关指标等信息,分析导致患者诱发无排卵性功能性子宫出血的相关因素.结果 绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血患者在不同高脂血症史、生育史、人工流产史、哺乳史、家族史、身体质量指数、腰臀围比值方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).高脂血症史、家族史、身体质量指数、腰臀围比值均与绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血存在相关性,主要表现为有高脂血症史、有家族史、身体质量指数增大、腰臀围比值增大会增加绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血的风险.结论 绝经过渡期诱发无排卵性功能性子宫出血的相关性因素有很多,其中有高脂血症史、有家族史、身体质量指数增大、腰臀围比值增大是其主要危险因素,应积极进行预防,以降低无排卵性功能性子宫出血的发生率.
关键词: 绝经过渡期 无排卵性功能性子宫出血 相关性 -
绝经过渡期功能失调性子宫出血中西医结合治疗50例疗效观察
目的 探讨功能失调性子宫出血中西医结合治疗的效果.方法 随机选取门诊和住院绝经过渡期功能失调性子宫出血50名患者作为观察对象,利用中西医结合方法治疗,包括中药汤剂口服,西药抗炎、抗贫血、止血药物及妇康片、丙酸睾丸酮治疗,全部行诊刮术除外子宫内膜癌,并达到诊断及快速止血的目的.结果 围绝期中"三高"人群是功血的高发人群,与患者体质、精神状态及内分泌功能失调,尤其是H2水平相对偏高导致子宫内膜呈单纯性增生及复杂性增生.结论 在除外癌变的前提下,用中西药合用的方法调整内分泌止血,使其安全度过绝经过渡期.
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女性围绝经期健康大讲堂(之一)
女性围绝经期的定义女性围绝经期(在国内俗称"更年期")包括绝经过渡期和绝经后期,医学上定义为:女性绝经前后的一段时期(从40岁左右开始至停经后12个月内的时期),包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至后1次月经后1年,也就是卵巢功能衰退的征兆,它是生育期结束的标志.围绝经期在绝经前及绝经后均有10余年的时间,总共约20余年时间.
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绝经过渡期子宫肌瘤患者应用甲基睾丸素治疗的效果评价
目的:分析和探讨绝经过渡期子宫肌瘤患者应用甲基睾丸素治疗的效果。方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的50例绝经过渡期子宫肌瘤患者作为研究对象,均采用甲基睾丸素治疗,比较分析治疗前后临床情况。结果本组50例绝经过渡期子宫肌瘤患者治疗后子宫和肌瘤体积明显缩小,血红蛋白浓度显著提高(P<0.05),具有统计学意义。随访6个月,无异常情况出现,均恢复良好。结论采用甲基睾丸素治疗绝经过渡期子宫肌瘤,具有安全、有效等优势,为绝经过渡期子宫肌瘤非手术治疗提供了新思路。
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妇康片与去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果比较
目的:探究和分析妇康片以及去氧烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果。方法选择我院2013年1月份到2015年1月份接收的绝经过渡期功能性子宫出血患者60例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各30例。对照组给予妇康片治疗,实验组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义;在不良反应比较上,实验组发生率比对照组低,差异明显, P<0.05,提示有统计学意义。结论采用去氧孕烯炔雌醇片对绝经过渡期功能性子宫出血患者进行治疗,安全性以及有效性相比妇康片更显著,值得普及。