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绝经过渡期妇女睡眠质量与血清雌二醇、5-羟色胺的相关性研究
目的:探讨绝经过渡期妇女睡眠质量与血清雌二醇(E2)、5-羟色胺(5-HT)的相关性.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对吉林大学第二医院妇女保健门诊40～55周岁的绝经过渡期妇女进行睡眠质量的评价;采用病例对照方法,应用放免法和荧光法对绝经过渡期妇女睡眠质量差组(Ⅰ组)、绝经过渡期妇女睡眠质量正常组(Ⅱ组)和生育年龄正常对照组(Ⅲ组)妇女各30例进行血清E2、5-HT水平的测定.结果:Ⅰ组的血清E2水平和5-HT水平低于Ⅱ组和Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05);绝经过渡期组血清5-HT与E2水平呈正相关性(r=0.025,P＜0.01).结论:绝经过渡期妇女睡眠质量差的发生与血清E2及5一HT水平降低有关.
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激素补充治疗与妇科恶性肿瘤
已经证实,在绝经过渡期和绝经后期的健康妇女中,激素补充治疗(HRT)是缓解绝经相关症状有效方法.然而,HRT是否会导致妇科恶性肿瘤的发生仍是近年来国内外学者争论的焦点.妇科医生只有充分了解HRT后妇科恶性肿瘤的风险,才能针对患者具体情况制定个体化的HRT方案.同时,大量流行病学调查数据表明,许多妇科恶性肿瘤的总体发病率呈上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势.而随着妇科恶性肿瘤早期诊断的实现和治疗方法的改进,患者的生存期也得到不同程度的延长.由于手术、放疗或者化疗造成的人工绝经症状严重影响患者生活质量,因此这类患者对HRT有非常大的需求,但妇科肿瘤医生如何安全、有效地对患者进行HRT,缓解人工绝经相关症状也成为妇科恶性肿瘤患者治疗后管理的一项重要组成部分.
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子宫内膜增生症的病因及相关因素
子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)又名子宫内膜增殖症,是妇女的常见病、多发病,多见于青春期和绝经过渡期.在EH的三种病理类型中,不典型增生被公认为是子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的癌前病变.
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子宫内膜增生症的药物治疗
子宫内膜增生症是妇科常见病,它的发生与子宫内膜受雌激素持续作用而无孕酮拮抗有关,较常发生于绝经过渡期女性,其突出的临床症状为月经异常,常表现为无排卵性功血,并有子宫内膜癌变倾向.危险因素主要包括长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、垂体瘤、高泌乳素血症、卵巢具有内分泌功能的肿瘤、严重肝肾功能损害、外源性雌激素的应用等.
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绝经过渡期压力性尿失禁中医治疗概况
压力性尿失禁是女性常见疾病,严重影响女性的身心健康及生活质量.其发病的年龄段集中在妊娠产后及绝经过渡期,而产后的SUI症状往往是可逆的,绝经过渡期成为此病的高发年龄段,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也日益提高,SUI的治疗渐渐受到广大女性的重视.现就近几年绝经过渡期女性压力性尿失禁的中医治疗进展情况进行综述.
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妈富隆治疗功能失调性子宫出血44例临床观察
目的：对应用妇康片与妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床效果进行对比研究。方法：选取绝经过渡期功能失调性子宫出血患者88例作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组各44例。对照组患者接受妇康片进行治疗，治疗组患者则是接受妈富隆进行治疗。结果：对比发现，治疗组患者治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0．05）。结论：应用妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床效果明显，值得推广应用。
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绝经过渡期妇女卵巢体积及动脉血流量改变对性激素和脂代谢的影响
目的 探讨绝经过渡期妇女卵巢体积及动脉血流量改变对性激素和脂代谢的影响.方法 选择绝经过渡期妇女106例纳入观察组,同时选择行月经正常妇女98例纳入对照组.比较2组卵巢体积及血流动力学指标,性激素、血脂水平并对卵巢体积及血流动力学与性激素、血脂指标进行相关性分析.结果 观察组卵巢体积明显小于对照组,RI较对照组明显增加,PI则明显降低(P＜0.05).观察组FSH、LH明显低于对照组,E2、P则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组FSH、LH、E2、P均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清TC、TG、HDL、LDL均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).RI与FSH、LH、E2及P呈正相关(P＜0.05).PI与FSH、LH、E2及P负相关(P＜0.05).RI与TC、LDL呈正相关(P＜0.05).PI与TC、LDL呈负相关(P＜0.05).结论 绝经过渡期妇女卵巢体积缩小、动脉血流动力学已发生较明显改变,同时伴有卵巢功能下降,性激素水平不稳定、血脂水平等改变,进而加速了绝经过渡期妇女卵巢衰退.
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绝经激素治疗与血栓相关性研究进展
雌激素在妇女的一生中发挥重要的生理作用,绝经过渡期和绝经后妇女因卵巢功能衰退导致雌激素水平降低而出现一系列症状,绝经期激素治疗(MHT)是缓解绝经期症状的有效方法.相比于口服雌激素,经皮雌激素更适用于血脂异常、肥胖、有胆囊病史等的患者,有不经肝肾代谢、吸收稳定、降低血栓风险等诸多优点,其应用也越来越广泛.该文根据绝经过渡期和绝经后妇女的凝血特点,对比口服雌激素的血栓风险,就经皮雌激素应用时与血栓形成的相关性进行综述.
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绝经过渡期与绝经后激素治疗指导国际绝经协会执行委员会的立场声明
近关于雌激素或雌激素联合孕激素治疗与临床心脏保护作用、乳腺癌风险、大脑衰老关系的讨论在妇女、保健医师及媒体中产生了很大的困惑和关注.美国药物和食品管理局(FDA)及其他国家药物安全委员会如欧洲药物评价委员会(EMEA),根据妇女健康基础干预研究(WHI)[1-3]和百万妇女研究(MWS)[4]发布的数据而作出的行动,也增加了人们的关注.国际绝经协会执行委员会(IMS)认真分析了2003年12月IMS第四次研讨会做出的重要声明,回顾了目前所有来自观察性研究、随机对照研究(RCTs)及临床前研究的信息,提出如下观点:
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子宫内膜消融刀治疗绝经过渡期功血10例
目的探讨子宫内膜消融刀治疗绝经过渡期功血的临床效果.方法选择以药物治疗无效的绝经过渡期功血患者10例,在B型超声仪监视下,用射频刀治疗仪子宫内膜消融刀治疗,观察术后6个月患者的出血改变情况.结果10例功血患者8例出血量明显减少,2例闭经,临床治愈率100%.结论射频刀治疗仪子宫内膜消融刀治疗绝经过渡期功血临床疗效可靠.
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诊刮与米非司酮合用治疗绝经过渡期功血38例分析
目的：观察诊刮配合使用米非司酮治疗绝经过渡期功血的效果。方法：行诊断性刮宫，刮出物病检为非恶性肿瘤者，当日给予米非司酮12．5mg ，每晚一次×6个月。结果：处理后12小时止血30例，24小时止血6例，48小时止血2例，服药期间均停经，停经后绝经28例，月经稀发6例，月经正常2例，失访2例。结论：诊刮与米非司酮联合使用治疗绝经过渡期功血，不但能更快达到止血目的，而且能尽早细协助排除器质性病变，使患者平稳过渡到绝经期。
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激素替代疗法中孕激素的作用
自1932年Geict和Sielmen首次提出使用雌激素进行对症治疗已60余年,1939年从妊娠母马尿中提出结合雌激素后"雌激素替代疗法"(ERT)才真正开始.在多数情况下,为预防单用雌激素时的副作用而联合应用孕激素(具有黄体激素样作用的合成或天然物质),因而统称为"激素替代疗法"(HRT).HRT是目前公认的有效的缓解和消除围绝经期和绝经期妇女的潮热、盗汗等症状的方法;它能改善眼睛干涩症状,并能降低视网膜退化的发生率;可以调节绝经过渡期的月经失调,预防阴道萎缩、干涩,避免性交痛;预防尿道萎缩、尿失禁及尿路感染;增加骨密度,降低骨折风险;并且降低结肠癌的发病率.随着雌激素的广泛应用,孕激素的应用也越来越重要.
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米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血临床疗效分析
目的探讨米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血临床疗效。方法选取2012年6月~2015年12月我院收治的150例绝经过渡期功能性子宫出血的患者，并随机分为对照组和试验组各75例，对照组采用米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，试验组组采用米非司酮联合归脾丸治疗。分析比较两组患者的临床疗效有无差别。结果试验组和对照组总有效率分别为96%和84%，试验组显著高于对照组(<0.05)；试验组出血时间、控制时间及他突破性出血例数显著低于低对照组(<0.05)；两组患者治疗后FSH、HL及E2激素水平均显著低于治疗前，治疗后试验组上述激素水平显著低于对照组(<0.05)。结论米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血临床疗效确切，优于用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇。
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妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效及对性激素水平的影响
目的：评价妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效及其对血清性激素水平的影响。方法选取2013年1月至2014年12月绝经过渡期功能性子宫出血108例为研究对象，按照随机数字法分为两组，各54例，观察组在上述基础上加用妈富隆进行治疗，对照组给予常规止血及米非司酮片治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组（94.44%/74.07%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出血减少时间、出血控制时间及完全停止时间均短于对照组（P<0.05）；治疗前，2组患者血清FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血清FSH、LH、E2水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妈富隆治疗绝经过渡期功血效果确切，安全可靠，可显著改善患者的血清性激素水平，值得临床广泛推广和应用。
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绝经过渡期功能失调性子宫出血94例分析
子宫出血是妇科常见症状之一.绝经过渡期女性处于卵巢功能逐渐减退阶段,随着卵巢储备功能逐渐减退和下降,其血中雌激素水平显著降低并对下丘脑-垂体负反馈作用也减弱,致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而导致在有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血.
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不同月经状况妇女乳腺临床及超声影像学特点分析
目的：分析不同月经状况妇女的乳腺症状和超声特点与女性激素水平的关系。方法征集正常月经妇女53例、绝经过渡期129例和绝经后318例，记录乳腺症状及时间；正常月经妇女在黄体期行超声检查和血清雌二醇（ E2）和孕酮（ P）水平测定；其他妇女行超声检查及血清雌二醇水平测定。结果①60.4％（32／53）正常月经妇女及57.4％（74／129）过渡期妇女有乳房胀疼，乳房胀疼者血清E2、P水平相对较高；12.5％（29／232）绝经后妇女有乳房症状，有症状者（24.3±27.1） pg／ml与无症状者（21.3±25.8） pg／ml血清E2差异无统计学意义。②从正常月经、绝经过渡期到绝经，3组乳腺体层厚度（ mm）分别为14.4±4.3、13.0±3.7和10.6±3.2，乳腺导管宽度（ mm）分别为0.62±0.18、0.88±0.39和0.90±0.47，差异均有统计学意义。③49.1％（26／50）正常月经妇女有乳腺腺体结构改变，其中9例为周期性改变。绝经过渡期组中有32.6％（42／129）、绝经后组则仅有18.9％（60／318）有乳腺结构的改变。结论大部分正常月经和绝经过渡期妇女有乳房胀疼；正常月经妇女中1／3的乳腺结构改变具有可逆性，绝经过渡期和绝经后妇女中有一半的乳腺结构改变的特征类似正常月经妇女。
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中药对绝经过渡期大鼠卵巢Caspase依赖型凋亡通路的影响
目的:通过测定相关凋亡基因Caspase-3、Fas、Caspase-12、CytC 蛋白在卵巢组织的表达,探讨中药对卵巢Caspase 依赖型凋亡通路的影响.方法:以绝经过渡期(Menopausal Transition,MT)wistar 雌性大鼠为研究对象,采用月龄结合阴道脱落细胞涂片的方法,区分青年组(4 ～ 6 月龄)、MT 早期(10 月龄)和MT 晚期(11 ～ 12 月龄),分设MT 早期模型组、MT 早期治疗组、MT 晚期模型组、MT 晚期治疗组、西药对照组、青年对照组.模型组和青年组给予生理盐水,治疗组给予益肾续经汤,西药组给予妈富隆.结果:MT 早期治疗组卵巢Fas、Caspase-12、CytC、Caspase-3 表达显著降低(P ＜ 0.01、P ＜ 0.05、P ＜ 0.01、P ＜ 0.05),其中Caspase-12 表达水平与青年组接近(P ＞ 0.05).MT 晚期治疗组卵巢Fas、CytC、Caspase-3 表达与MT 晚期模型组无显著性差异(P ＞ 0.05),但Caspase-12 表达水平较MT 晚期模型组更低(P ＜ 0.05).结论:益肾续经汤对绝经过渡期卵巢细胞凋亡的抑制作用是通过降低3 条经典凋亡途径的启动因子Fas、CytC、Caspase-12 的表达,从多靶点降低凋亡启动酶的活化或释放,抑制3 条Caspase-3 蛋白的表达,阻止卵巢Caspase 依赖型凋亡通路,延缓卵巢老化进程.
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试述围绝经期的证治
围绝经期是指女性绝经期前后卵巢功能逐渐衰退的变更过程.女性的生理衰退过程,一般始于40岁,历时10年余,即从出现卵巢功能衰退的征兆开始,一直持续到后1次月经后的1年.期间分为3个阶段,一是绝经过渡期,指绝经前的一段时期,也就是临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象一直到后1次月经.二是绝经期,指女性生命中后1次月经,卵巢内卵泡自然耗竭,或剩余的卵泡对垂体促性腺激素已丧失反应.三是绝经后期,指绝经后的1年,是卵巢进一步萎缩,内分泌功能逐渐消退,生殖器官开始萎缩的时期.广义地说,绝经后期是人生中后1次月经后一直到生命终止这一整个时期,既包括了围绝经期的后1次月经的1年,又包括了绝经后的整个生命过程,即老年期.
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去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果分析
目的:研究去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果.方法:选取2016年3月-2017年3月期间,来我院治疗绝经过渡期功能性子宫出血的患者作为本次的研究对象,总计100例患者,按照抽签的方式,平均分成研究组和对照组,每组各50例患者.研究组患者使用去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸进行治疗,对照组患者则使用去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮治疗.观察并比较两组患者临床效果和不良反应的发生情况.结果:两组患者在经过不同治疗后,研究组的各项数据,均明显优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于绝经过渡期功能性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床表现及治疗方式研究
目的 研究绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床表现及治疗方式.方法 择取2013年2月~2016年1月收治我院绝经过渡期功能失调性子宫出血患者80例为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各40例.对照组给予患者妇康片治疗,观察组给予患者黄体酮胶囊治疗.观察两组绝经过渡期功能失调性子宫出血患者治疗后的激素水平、子宫情况、止血时间以及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组绝经过渡期功能失调性子宫出血患者治疗后的激素水平、子宫情况、止血时间以及不良反应发生情况的优势更加明显(P<0.05).结论 黄体酮胶囊治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血具有较好的效果.
